昏迷患者口腔护理2012年护理学基础作业

3 昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采 取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松 脱。
吸入性肺炎
（一)发生原因 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的
清洗液和口腔内分泌物容易误入气管， 成为肺炎的主要原因。
(二)预防和处理
1．为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰 卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼 吸道。
2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿； 昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3．已出现肺炎的病人，必须根据病情 选择合适的抗生素积极抗感染治疗。 并结合相应的临床表现采取对症处理。 高热可用物理降温或用小量退热剂； 气急、紫绀可给氧气吸入；咳嗽咳痰 可用镇咳祛痰剂。
口腔感染
(一)发生原因
1．上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿 出血的原因，如病人机体抵抗力下降、 营养代谢障碍、年老体弱等，可继发 口腔感染。
窒息
（一）发生原因 医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神
病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护 理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔， 导致窒息。
（二）预防
1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗 时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在 口腔，操作结束后，再次核对棉球的 数量，认真检查口腔内有无遗留物。
2．昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有 无松、脱，假牙是否活动等。如为活 动假牙，操作前取下存放于有标记的 冷水杯中。
对口腔霉菌感染的患者可选用碳酸氢 钠漱口或口腔护理，可有效地预防和 减少口腔霉菌感染。必要时可应用广 谱抗生素-氧氟沙星含片治疗口腔感染。
参考文献
Chinese Journal of Practical Nursing，June 2004，Vol．20，百度文库o.6A Tatal No.245《口腔护理研究新进展》
2．口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏 膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生 长繁殖的场所。
3．口腔护理用物被污染、治疗操作中 无菌技术执行不严格等，也易造成口 腔感染。
(二)预防和处理
1．去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈 出血的原因，严格执行无菌操作原则 及有关预防交叉感染的规定。
2．认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留 于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所 需数量，以病人口腔清洁为准。
二者的杀菌强且效果不受PH 影响，免去了测 试口腔PH 值的烦琐步骤。
不同的口腔护理方法
彭 带负压式刷 减少污垢残留、口臭、牙菌斑等口腔
鹿 牙口腔护理 并发症的发生，减少细菌繁殖，避免
法
患者误吸，提高清洁度、节约时间、
减少耗材 。
（对39例昏迷患者进行了对比研究）
徐 在常规口腔 有效治疗和预防口腔溃疡及牙龈红肿
老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣 在口内发酵易致牙周炎，口腔护理易 碰伤致口腔感染。
昏迷病人，由护士用生理盐水或漱口液 进行口腔护理。
5．加强营养，增强机体抵抗力。鼓励 病人多进食。针对病人的不同嗜好调节 食物品种，进食营养丰富易消化的食物， 要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损 伤或嵌入牙间隙。
Internal Medicine of China， Dec． 2011，Vol． 6，No． 6《口腔 护理新进展》
口腔护理的最新发展
口腔护理工具 口腔护理液 不同的口腔护理方法
口腔护理工具
血管钳夹棉球擦拭 传统 口腔黏膜及牙齿表
面。
缺点：棉球的接触面及摩擦力 较小，不易擦净咽喉痰液及分 泌物，特别是已经结痂的痰液 和分泌物。
龚连喜采用电动牙 优点：能明显降低肺炎的发生
最 刷蘸生理盐水刷牙
率（45例昏迷患者参与研
昏迷病人的口腔护理
-----第六小组
口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之 一，当自洁作用受影响时，细菌可乘机在 湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔 炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚 至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染， 给全身带来危害 。
（1）昏迷患者口腔护理的最新 发展有哪些？
（2）昏迷患者口腔护理不当会 导致哪些并发症？
3．注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙 龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。 对口腔内发生任何一点微小的变化都 要做好记录，同时做好交班，及时采 取治疗护理措施。加强日常的清洁护 理，保持口腔卫生，必要时用棉签或 棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污 物处。
4．易感病人进行特别监护
中老年人唾液腺分泌减少，唾液黏稠， 细菌易生长繁殖，因病情需要禁食或 长期卧床、鼻饲时，口腔清洗不彻底 均易发生口腔感染；
6．溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口 腔，溃疡较深较广者除加强护理外， 局部可用惠尔血或特尔津等液加少量 生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面 的修复。如疼痛较剧烈、进食困难者 可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡 因，以减轻病人的疼痛。
口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿 润，让痂皮软化后用消毒剪刀剪除， 创面涂四环素软膏等。
新
加用负压吸引口腔 内的分泌物的方法
发
究）
展
新开发的自动给水 吸水式牙刷
优点：避免了误咽及误吸的发 生，清洁功能强，效率高，操
作简单，劳动强度低。
口腔护理液
传 生理盐水、过氧化氢、朵贝氏液等 。 统
一般昏迷危重病人大部分由于长期使用抗生 最 素，口腔pH值都偏酸性，所以一般情况下选 新 用2．5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理 。 发 新型的口腔护理液如聚维酮碘具有清香味， 展 口泰略带微苦清凉味，口感好病人乐于接受。
绍 护理基础上 等口腔疾患。 莲 加用间断口 （对62例昏迷患者进行了对比研究）
腔内吹氧
轻压患者喉部刺激患者呛 充分暴露昏迷患者口腔，
建 咳，诱发患者反射性张口 彻底清洁口腔，避免患
梅 的同时置入开口器
者口腔黏膜损伤。
（28例患者参与研究）
口腔护理不当导致的并发症
窒息 吸入性肺炎 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血 口腔感染 恶心、呕吐