高血压病的中医诊疗方案

高血压病的中医诊疗方案

高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。发病早期多见实证，病久往往转为虚证。

（一）辩证分型

辨证要点：.肝火上炎证多见于本病1级，阴阳两虚证主要见于3级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以2级为多。区别阴虚与阳亢主次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。

1.肝火上炎型

主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。

治法：清泻肝火

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15 黄芩15 栀子15 柴胡10

甘草5 生地黄20 当归12 车前子15

木通5 泽泻30

方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

2.肝肾阴虚型

主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。

治法：滋补肝肾

方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。

枸杞15 菊花15 熟地黄24 山萸肉12

山药12 泽泻30 丹皮10 茯苓15

龟板30 夏枯草15 珍珠母30 白芍15

方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热，枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。

3.肝风内动型

主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。

治法：平肝息风

方药：天麻钩藤饮化栽。

天麻10 钩藤15 石决明30 栀子15 黄芩15 牛膝20 桑寄生15 羚羊角粉3

丹皮12 茯苓15

天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并用平肝潜阳。石决明清肝镇肝潜阳。黄芩，栀子清肝泻火。牛膝，桑寄生补益肝肾。茯苓安神。丹皮清血中之伏火。

4.肝气郁结型

主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，吸气，舌红苔微黄，脉弦涩。

治法：疏肝解郁

方药：丹栀逍遥散加素馨花、珍珠母。

丹皮15 栀子15 柴胡10 白芍15 当归12 茯苓15 白术12 甘草5 素馨花10 珍珠母30

柴胡，素馨花疏肝解郁，白芍，当归养血柔肝，白术，茯苓，甘草健脾益气，以实土抑木，且使营血生化有源。用丹皮清血中之伏火，栀子清肝热，导热下行。珍珠母滋阴潜阳。

6.脾虚痰盛型

主证：眩晕体胖，身倦乏力，头重如裹，痰多，浮肿，便溏，舌胖嫩，苔白腻，脉滑。

治法：健脾化痰

方药：温胆汤合半夏白术天麻汤加减。

半夏12g 陈皮12g 白术10g 茯苓15g

钩藤20g 天麻6g 竹茹15 枳实15

甘草6g 生姜3片大枣5枚

陈皮，半夏合用燥湿化痰，白术，茯苓健脾利湿，天麻，钩藤并用平肝潜阳，熄风止眩。竹茹、胆星清热化痰，枳实理气，甘草、生姜、

大枣健脾和胃，调和诸药。

7.阴阳两虚型

主证：头晕目眩，五心烦热，烘热出汗等阴虚内热现象，又有汗

后背部畏冷等阳虚证候，舌红少苔或白苔，脉沉细。

治法：调理阴阳

方药：地黄饮子加减。

熟地12 山茱萸9 巴戟天9 肉苁蓉9 制附子 6 官桂 6 五味子6 石斛9 麦门冬6 石菖蒲6 远志6 白茯苓6

薄荷5 生姜5 大枣1枚

方用熟地，山茱萸补肾填精，巴戟天，肉苁蓉温壮肾阳，附子，肉桂

温养下元，摄纳浮阳，引火归源。五味子，石斛，麦门冬滋阴敛液，

壮水以济火，石菖蒲，远志，茯苓合用，开窍化痰，交通心肾。薄

荷轻清上行，姜，枣和中调药。

高血压特色治疗方法：

按摩：

方法一

①浴面分抹法：搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复

20-30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，

反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部

产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。

②揉攒竹穴：用双手拇指端分别按揉双侧攒竹穴约100次，用力

要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。

③抹桥弓：头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处

沿大筋向下推抹至胸廓上囗处，双手交替进行，反复多次。此法有显

着的降压作用。

方法二

“抹、擦、梳、滚、揉、按”六字按摩法降压好。如高血压病

人在坚持服用降压药物的同时进行此按摩法，可帮助巩固降压疗效。抹：就是抹前额。其方法是双手的食指或中指进行抹。

擦：就是用双手手掌摩擦头部的左、右两侧。摩擦时用力不宜过大，以自觉舒适为好。

梳：就是将双手手指微屈，两手十指好似虎爪般，先从前额发根开始，一寸一寸向头顶，再一寸一寸向脑后推着，边推边梳，当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5～10分钟左右。在此基础上，再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

滚：就是滚动腰背部。其方法就是先将左、右两手握拳，拳眼对贴着相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动，幅度可以尽量大一些，按摩3-5分钟即可。

揉：就是揉动腹部。做法是：两手重叠，尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动，约3～5分钟。揉腹后一般血压都会有较大幅度地下降。

按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上），内关穴（前臂掌侧，腕横纹上2寸）、合谷穴（手背，第1、2掌骨间）。

高血压的针灸治疗：

本症属中医“头痛”，“眩晕”等证范畴。

中医认为，肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰头目，头痛头晕；肝喜条达，郁易化火，肝阴耗伤，风阳易动，发为眩晕；素体脾虚，或饮食不节，更伤脾胃；或忧思劳倦，脾阳不振，水湿内停，积聚成痰，痰