呼吸内科应用抗菌药物干预疗效分析

呼吸内科应用抗菌药物干预的疗效分析【摘要】目的：讨论呼吸内科应用抗菌药物干预的疗效。方法：选择2012年1月-7月间，呼吸内科收治的患者204例，随机分为治疗组和对照组，两组基础治疗相同，治疗组根据抗菌药物的合理用药干预方案采用抗菌药物治疗，对照组按照常规的抗菌药物用药方案，比较两组患者的用药差异。结果：治疗组患者抗菌药物的比率低、费用低，住院时间缩短，与对照组相比，p<0.05。结论：在呼吸内科应用合理的抗菌药物用药方案，可以减少药物的用量，提高疗效。

【关键词】呼吸内科；抗菌药物；合理用药；

【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0482-01

呼吸系统是指呼吸道和肺部，进行氧气吸入和二氧化碳、废气呼出的通道和场所，是进行新陈代谢的基础，维持身体机能正常的关键[1]，但因为呼吸道与外界直接接触，空气中的粉尘和细菌可直接进入，会导致呼吸系统感染，进而形成各种复杂的疾病，呼吸内科疾病包括普通感冒、病毒性感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、肺部感染等，甚至发展成呼吸系统肿瘤，形成慢性阻塞性疾病[2]，危及生命。治疗时，需要应用抗生素类，但抗菌药应用比较广泛，如滥用会使患者产生抗药性，甚至产生不良反应，进而贻误病情，所以，抗菌药物的合理应用成为关键，笔者据此进行了系列调查，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年1月-7月间，呼吸内科收治的患者204例，包括男性120例和女性84例；年龄最大的88岁，最小的14岁，平均年龄57.5±0.5岁；包括扁桃体发炎44例，肺部感染36例，支气管炎44例，哮喘14例，支气管扩张26例，重症感染40例；病程最长的5年，最短的2个月，平均病程3.6±0.8月；排除有其它脏器原发感染的患者，排除在之前的15天内有抗菌药物应用史者，将患者随机分为两组各102例，两组患者的男女比例、年龄构成、原发病、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法两组基础治疗相同，治疗组根据抗菌药物的合理用药干预方案采用抗菌药物治疗，依据是who推荐的抗菌药用量，并结合《抗菌药物临床应用管理方法》进行药物指导[3]，对照组按照常规的抗菌药物用药方案。比较两组患者的抗菌药物用药种类、口服药和注射用抗菌药的使用率、在医疗费用中的比例、抗菌药的用药时间、使用类型、平均住院时间。

1.3 统计学方法应用spss15.0专业统计软件包，当检测中

p<0.05时，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗菌药物的使用率进行对比，具体见表一：

治疗组的抗菌药种类少，口服药和注射药用的几率较低，与对照组相比，p<0.05，有统计学意义。

2.2 抗菌药物在所有医疗费用中所占的比例、抗菌药物的用药

时间、平均住院时间对比，具体见表二：

治疗组抗菌药物所占的比例少，用药时间短，平均住院时间短，与对照组相比，p<0.05，有统计学意义。

2.3 根据病历统计，抗菌药的单一用药约38例（18.63%），二联用药约125例（61.27%），三联及三联以上用药约41例（20.10%），头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类用药最多，其次分别为大环内酯类、β-内酰胺酶抑制剂等，药品分别为头孢他啶、替沙星、阿奇霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、哌拉西林等。

3 讨论

抗菌药是常用药，在呼吸系统疾病中用量更多，但很多人对用法有着很大误解，以为用量越多、品种越多，对疾病的疗效越好，随着新品种的介入，又以为更新更贵的是最好的，不按照医嘱自己随意添加用药，也为临床治疗带来很大麻烦。提倡合理用药，不仅是对疾病的对症治疗，更要合理搭配，避免叠加。抗菌药的作用是抑制体内不平衡菌群，平衡内环境[4]，减少因炎性侵袭造成的感染，提高疾病的痊愈率，减少患者痛苦，所以，当有菌类在体内异常活动时，适当应用抗菌药是必要的，但对于种类的选择，不能盲目，建议不能仅靠临床经验和表面特征，而要进行细菌培养，根据结果进行合理的用药。每种药物都有自己的抗菌谱，即自己能消杀的细菌类型，而同一类的抗生素抗菌谱基本相同[5]，所以，单一用药即可解决，联合用药是不合理的用药方法。在本次调查中，单一用药比例仅占18.63%，与抗菌药合理应用的标准相差很多，尤其

本次进行常规用药的患者，抗菌药的用药量、用药种类明显比遵照合理用药指南多，其不合理的联合用药主要是头孢菌素类+青霉素类，其作用都是针对革兰氏阴性菌[6]，联合应用反而使药性发挥时，产生竞争性抑制，影响各自的发挥，不但没达到联合用药提高疗效的作用，反而延误痊愈时间。抗菌用药应该降阶治疗或序贯治疗，但很多时候是住院期用药以抗菌药为主，没能根据病情及时调整，这是值得深思的地方，说明不仅是患者有多用药治病快的误解，临床工作者也存在用药经验性错误，需要重新规范。因此，对呼吸内科患者应用合理的抗菌药物用药方案调整，是有必要的。

参考文献：

[1] 李军.呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析[j].中国医院

用药评价与分析，2012，12（10）：902-905.

[2] 张仕伟.呼吸内科应用抗菌药物的干预对照研究[j].基层

医学论坛，2009，13（5中）：387-388.

[3] 赵其圣.呼吸内科的住院患者抗菌药物应用分析[j].中国

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[4] 黄勇斌，关小彬，黄亮，等.合理用药国际指标的干预对门诊呼吸内科抗菌药物使用的影响[j].今日药学，2008，18（4）：

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[5] 乔丽华.呼吸内科应用抗菌药物干预的疗效研究[j].中国

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[6] 申音，吴慧欢，宋洪涛.2010 年我院呼吸内科住院患者抗

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