小切口手术治疗腋臭的护理体会

小切口手术治疗腋臭的护理体会

发表时间：2016-03-07T08:53:07.990Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：唐玲高洪霞

[导读] 四川省达州市中心医院加强小切口治疗腋臭手术期的护理，减少了术后并发症的发生。

四川省达州市中心医院 635000

摘要：目的：探讨，分析小切口清除大汗腺治疗腋臭的护理措施。方法：对60例腋臭患者采用局麻后小切口治疗及全部护理。结果：所有患者术后恢复良好。结论：加强小切口治疗腋臭手术期的护理，减少了术后并发症的发生。

关键词：腋臭；小切口；护理

腋臭的产生是由于腋窝大汗腺增多，分泌机能亢进，以及大汗腺中的有机物被皮肤中的细菌感染后产生不饱和脂肪所致「1」。腋臭是发生于青春期的常见疾病，严重影响患者身体健康、求学、参军、就业和交际。大多数病人有家族遗传，目前治疗方法多，小切口最具优越性，创伤小，疤痕小，可根治，不复发，现已大量推广。

1临床资料

1.1本组60例患者，其中男33例，女性27例，年龄在16岁-40岁之间，患者的表现：汗液分泌情况严重，还有比较难闻的腋臭味。

1.2方法

备皮后患者上臂外展仰卧于手术台上，充分暴露术中皮肤，尽量松弛，标记手术范围，常规消毒，铺手术巾，用0.5%利多卡因20ml加0.9%生理盐水60-80ml注入，至局部组织肿胀坚实发白发硬为止开始手术，用刀片沿设计切口线切开皮肤皮下组织至脂肪浅层纯性分离，范围达腋毛区边缘外0.5cm-1cm，剥离的层次在真皮深层与皮下组织交界处，以切断破坏大汗腺，再清除毛囊及其根部，但不能把皮肤削得太薄，以免发生皮瓣坏死，注意不宜剥离太深，防止损伤腋窝重要血管和神经。缝合伤口，切口两旁分别固定纱布团，切口上用大量纱布，无菌棉垫覆盖，抗敏胶带固定，用“8”字绷带加压包扎。术毕协助病人穿宽松衣服。

2护理

2.1术前护理

1、心里护理，主动与患者沟通，充分了解患者的精神和心里状态，手术前做好心里疏导，解除患者紧张，恐惧心里，以平和的心态，乐观面对手术。

2、术前准备，了解患者的身体健康状态，检查血常规、心电图、凝血象、肝肾功能。讲明该病的发病原因，手术方式，术后的注意事项和预后情况，叮嘱患者一周前勿服含阿斯匹林的药物，女性患者应避开月经期，排除患者瘢痕体质，使患者术前心中有数，积极配合手术，签手术知情同意书，备皮，画手术标志线。术前患者应洗澡，清除污垢，准备宽松棉质的衣服。

2.2术中护理

协助患者采取舒适的体位，由于患者需长时间保持手臂上举位，部分患者不能坚持，积极的和患者沟通交流，转移注意力，使患者迅速处于放松状态，同时也可轻轻按摩患者前臂，减轻恐惧心里。细心观察患者的生命体征和局麻后有无不良反应，配合医生顺利完成手术，协助医生加压包扎伤口。

2.3术后护理

1、术后制动的重要性：术后二周之内避免双臂上举，外展和前后活动、双手叉腰、避免下垂，一个月内避免肩关节的剧烈运动，以免发生术区血肿和皮瓣坏死「2-3」。尽量少排汗，保持腋窝清洁干燥。

2、术后多食高蛋白、高热量、高维生素的饮食、多食新鲜蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，有利于伤口愈合。

3、预防感染：手术消毒要彻底，术中止血要彻底，严格无菌操作。术后及时口服广谱抗生素。定期伤口换药，一周拆除固定纱布团，10天后拆线。

4、术区护理：叮嘱患者不要因为绷带缠着不舒服，不能平卧，自行松解绷带。术后24小时发现绷带松脱移位以及手部肿胀、麻木，应及时回医院重新包扎。如无不适术后第三天换药，观察伤口出血、渗血情况，少量渗血属正常情况，若发现腋区皮肤周围有青紫，皮瓣下饱满、肿胀，触之可触及硬块或有波动感，穿刺可抽出血性液体，立即通知医生，积血量少可用注射器将积血抽吸干净后加压包扎，积血量大或形成血凝块者应打开切口彻底清除瘀积的血块，仔细检查是否有活动性出血点，予以止血，清除积血积液后进行二期缝合，加压包扎固定，给予止血药物。密切观察切口周围皮瓣颜色的变化，由于小切口治疗腋臭不去除皮肤，仅将皮下毛囊、汗腺和部分脂肪组织切除，腋下皮肤的血供来自周围皮肤的血管，同时术后需要加压包扎，对伤口皮瓣血供产生较大影响，易发生皮瓣坏死，术后若发现皮瓣颜色有改变，立即报告医生，将坏死的皮瓣切除，叮嘱病人定时换药，一般一个月后伤口愈合。

讨论：

小切口腋臭手术是目前根治腋臭的最好方法，手术风险小，彻底性强，不复发不留下疤痕，也不需要住院，减轻了经济负担，达到了满意的外观和治疗效果。

参考文献：

[1]何冰，万里凯，谭卫红，等。不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合肥胖指标对比研究[J]，实用妇产科杂志，2013，29（10）：781-784

[2]王建国，李爱国，手术治疗腋臭的常见并发症分析临产合理用药2011年4月第4卷第4B期

[3]吴丽丽，游小恩，周美珍小切口腋臭根治术后并发症发生原因及护理中国乡村医学杂志 2013年10月第20期