关于抑郁症的个案调查报告

关于抑郁症的个案调查报告

1 抑郁症的发展历史

抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料:有20%的人有抑郁症状,有7%的人患有重性抑郁症;抑郁症已占中国疾病负担的第二位。它严重困扰着人们正常工作、学习和生活,重症病人的高自杀率倾向还直接影响社会安定。因此抑郁症近年来已成为人们研究的焦点,本文就抑郁症的以下几

方面进行综述:

2 抑郁症的现状

研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%,女性高达25%,全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1 000和0.83/1 000,后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。

3 抑郁症的表现及诊断

3.1 表现

1.生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。

2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。

3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。

4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。

5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。

6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。

7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。

8.记忆力下降，常丢三落四。

9.脾气变坏，急噪易怒，注意力难以集中。10.经常莫名其妙地感到心慌，不安。11.经常压食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。14.精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。15.自感头疼、腰疼、身疼、而又查不出器质性的病因。16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。17.对性生活失去兴趣。18.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。19.常想到与死亡有关的话题。假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。起特点是症状虽多，却以头疼、失眠为主，尤其是容易早醒。

3.2 诊断标准

抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著。因国内外诊断存在某些差异,本文采用了5中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)6的抑郁发作的诊断标准。

1 症状标准：以心境低落为主,并至少有下列4项:（1）兴趣丧失、无愉快感;（2）精力减退或疲乏感; （3）精神运动性迟滞或激越; （4）自我评价过低、自责,或有内疚感;（5）联想

困难或自觉思考能力下降;（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; （7）睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; （8）食欲降低或体重明显减轻; （9）性欲减退。

2 严重标准：社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

3 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周;可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

4 排除标准：排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

4 抑郁症的测验

抑郁自评量表（SDS）

4.1 测验的概况

抑郁自评量表（SDS）有20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。

4.2 测验的记分

若为正向评分题，一次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题（下文中有*号者）则评分为4、3、2、1分。

待评定结束以后，把20个项目中的各项分数想家，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。

4.3 结果的解释

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

4.4 SDS量表项目（见附录）

5 抑郁症的病因及分析

抑郁症的病因目前还不完全清楚,据研究报道,遗传、神经内分泌改变、生化代谢异常、病前人格特点等因素均与其发病有关。抑郁的发生还与心理因素以及社会、家庭、环境等变化均有密切关系,患者因为各类资源的丧失(其中包括工作、金钱、配偶、声誉、健康、亲属或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康状况、经济等各方面都不如别人或不如过去,这些资源损失均使他们易于出现失望、压抑等灰色心理,其实具有这种灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁症患者,只是过去没有引起人们的足够重视。另外,抑郁症的发生还与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑卒中、心脏病发作、恶性肿瘤等常常并发抑郁,并可使原来的疾病进一步加重。抑郁症的危险人群:如果家族有抑郁症病史,那么家庭成员患此病的危险性是一般人群的两倍;女性,发病危险性是男性的两倍,特别是在月经期、围生期、更年期等特殊期发病率更高;有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性,有1/3并发抑郁;剧烈变化的青春期,既想摆脱家庭的束缚,又未完全独立,这使他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;面临升学、就业、住房等竞争压力的青年人,许多人因事业受挫与梦想破灭,导致沮丧、失望、绝望,最终出现抑郁情绪;居丧期,或丧偶独居的老年人;或慢性病患者,受尽病痛折磨,会感到悲观暗淡,无可奈何,均易于出现抑郁。

人们在经受同样的应激事件后,有的人能应对自如,有的人却患了抑郁症,这与其个性心理特征有关。因为个人的心理素质不同,对外界精神刺激的承受能力存在很大的差异性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁症:遇事悲观、过分担心、缺乏自信、性格内向、社交能力差、软弱依赖性强等。一般说来,面对应激源,上述易感素质者往往对应激事件易产生消极