腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较分析

腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较分析

发表时间：2018-02-07T09:36:58.333Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：刘平[导读] 但是因本次研究资料、样本以及条件的影响，需要未来进一步研究腹腔镜下肾癌根治术的效果与影响。（淮安市金湖县中医院；江苏金湖211600）

【摘要】目的：比较在局限性肾癌治疗中应用开放性肾癌根治术与腹腔镜下肾癌根治术的临床效果。方法：此次我院研究对象为自2014年4月到2017年4月期间收治50例局限性肾癌患者，统计中以随机数字表法作为分组方式，平均分为参照组与实验组，参照组纳入的患者予以开放性肾癌根治术，实验组纳入的患者予以腹腔镜下肾癌根治术，分析比较两组局限性肾癌患者的组间数据差异。结果：经手术之后实验组局限性肾癌患者并发症发生率、术中出血量、术后恢复进食时间、术后恢复正常活动时间、住院时间等指标与参照组进行数据比

较显示P＜0.05的差异，统计学形成对比意义。结论：将开放性肾癌根治术与腹腔镜下肾癌根治术应用在急局限性肾癌治疗中均可得到一定作用，但腹腔镜下肾癌根治术更具应用价值。

【关键词】腹腔镜下肾癌根治术；开放性肾癌根治术；局限性肾癌随着医疗水平以及泌尿外科技术的不断进步，在临床上越来越广泛应用腹腔镜技术[1]，且在腹腔镜下实行肾癌根治术具有损伤小、术后恢复快、术中出血少等优势，适合应用在临床治疗中。现报道2014年4月到2017年4月期间我院参与收治的50例局限性肾癌患者临床治疗结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究的50例样本数据均选自我院从2014年4月到2017年4月期间诊治的局限性肾癌患者，所有患者MRI、CT以及超声均已经确诊，排除腔静脉癌栓、淋巴结以及精神异常等患者，采取随机数字表法进行分组，每组25例，参照组女性12例，男性13例，最大年龄72岁，最小年龄22岁，中位年龄（55.23±4.21）岁；实验组女性13例，男性12例，最大年龄73岁，最小年龄23岁，中位年龄（56.53±5.64）岁。对本次诊治的两组局限性肾癌患者基线资料以SPSS19.0统计学软件予以比较显示P＞0.05的差异，统计学意义不存在。

1.2 方法

两组患者入院之后均予以气管插管全身麻醉，选取患者患侧90°侧卧位，参照组患者予以开放性肾癌根治术，将患者第12肋下作为切口入，朝上进行游离，将胸膜显露推开，朝着内侧将腹膜推开，将肾附近筋膜显露，顺着腰大肌将肾附近筋膜进行分离，在患者肾附近脂肪囊上对肾脏上级、下级、中级进行游离，在患者肾脏下级腰大肌部位寻找输尿管进行游离指导主动脉分叉部位，锁喉进行结扎，朝着腹部内侧将肾脏牵拉，将肾动静脉分离，利用7号丝线与4号丝线进行结扎。实验组患者予以腹腔镜下肾癌根治术，于患者腋中线与髂脊上2cm交汇部位行横切口，长度大约为2cm，在腹膜间隙上利用顿性扩大器于患者十二肋下腋后线以及腋前线行穿刺孔，大约长度为5mm，将10mm套管针放置于第一切口部位，建立二氧化碳气腹，保持12~15mmHg的气腹压，于腹腔镜环境下置入分离钳与超声刀，在患者背后间隙对肾动静脉进行结扎离断，在结扎肾脏下端部位游离输尿管以及Gerota筋膜外肾脏，扩大第一切口到7cm，随后将标本除去，对患者是否发生活动性出血进行观察，随后将硅胶引流管进行合理放置，对切口进行封闭。

1.3 观察指标

观察两组局限性肾癌患者并发症发生率（切口感染、气胸、皮肤过敏、肺转移）、术中出血量、术后恢复进食时间、术后恢复正常活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

此次笔者选择SPSS19.0统计学软件处理本院参与诊治的50例局限性肾癌患者所有临床数据，对两组局限性肾癌患者并发症发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，计数资料以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，当组间具有P＜0.05的差异时统计学存在对比意义。

2 结果

2.1 比较分析参照组与实验组局限性肾癌患者并发症发生率参照组局限性肾癌患者并发症发生率32.00%显著高于实验组患者并发症发生率4.00%，组间具有P＜0.05的差异，统计学存在对比意义。

表1 参照组与实验组局限性肾癌患者并发症发生率对比

3 讨论

相比较开放性肾癌根治术，腹腔镜下肾癌根治术存在恢复快、创伤小等临床优势，有资料显示，这种手术措施的手术入路更快更方便，可降低镇痛药物用量以及出血量[2]。肾蒂分离过程中如果损伤患者下腔静脉与肾动脉可能导致发生大出血现象，此时需要变为开放手术。手术过程中不需要粉碎切除肾脏，行比较大切口就可以将肾脏完全取出，可防止因组织破碎引发肿瘤种植或者腹腔污染[3]。

综合以上结论，在局限性肾癌临床治疗中应用腹腔镜下肾癌根治术相比较开放性肾癌根治术更具临床优势，可缩短住院时间，降低出血量与并发症发生情况，是一种安全、微创且有效的治疗技术，但是因本次研究资料、样本以及条件的影响，需要未来进一步研究腹腔镜下肾癌根治术的效果与影响。

参考文献：

[1]叶志华, 胡卫, 邵卫兵,等. 后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察[J]. 中国临床医生杂志, 2015(1):54-55.

[2]葛学凯, 周文生. 后腹腔镜与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较[J]. 中华全科医学, 2016, 14(10):1651-1653.

[3]杜洲舸, 朱伟智, 高文波,等. 后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床比较研究[J]. 中国现代医生, 2015,

53(33):13-15.