护理输血安全管理ppt课件

情况详细计入病例。（管14）
.
技术上
临床输血的关键环节 过程控制管理 执行临床输血技术规范
.Hale Waihona Puke Baidu
三、临床输血的技术流程
输血申请----受血者血样采集----送检 ----交叉配血----血液入库、核对、贮存---发血----输血
.
临床护士输血操作流程
.
输血时查对流程
.
临床护士输血时操作流程
.
临床护士输血结束操作流程
.
采集与送检标本注意事项
1.由两名护士（我院）操作，持输血申请单和贴好标签的试管与 受血者核对无误才能抽血样；血样不得从补液静脉抽取；
2.血样标签至少包括以下内容：患者姓名、科室、床号、住院号、 采血日期；
3.由护士将血样、输血申请单一起送交输血科；注：护工、患者 及其家属不得送血型及配血标本；
4.双方核对（是否正确）无误接收； 6.受血者配血标本必须是现抽现送或输血前3天之内的。（采血 当天记为0天，以此推算。）
单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
.
输血治疗同意书
.
输血科交叉配血实验报告单
.
患者输血不良反应报告单
.
标本采集
是整个输血过程中最关键 之一，对输血安全有着至关重要 的影响，应制定标本采集规程， 标本采集人员应按照规程进行标 本采集。
.
抽合血标本流程图
医生开具医嘱，打印患者检验申请单
.
患者血标本采集错误的应急处理流程图
发现患者抽血标本错误
报告护士长 上报护理部
严重的上报分 管院长
立即查看血标本有无送检验科
标本在科室立即 毁弃
若送入检验科立 即电话通知检验 科将血标本毁弃
管床护士对被错误抽血的患者进 行沟通，以取得谅解，避免患者有 意见
重新查对患者医嘱与检验申请 单项目，携用物到患者床旁，按 “三查七对”核实患者信息
护理输血安全管理
.
主要内容
1.输血相关法律法规及行业标准 2.临床用血管理 3.临床输血技术流程 4.采集血标本面临的风险及控制措施 5.护士执行输血面临的风险及控制 6.临床常见输血反应及处理
.
一、输血相关法律法规及行业标准
输血相关法律法规: 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》
.
二、临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科 （血库）
管理上：严格执行医疗机构临床用血管 理办法，规章制度、人员、设备。
技术上：执行临床输血技术规范，输血 前试验检查、输血过程管理控制、科学、合 理、安全使用血液。
.
组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血 的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训。（管5） 2.二级以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床 输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申 报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检 查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）
.
临床输血申请单
.
采血标本瓶
.
发血、取血注意事项
1.由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血； 2.领、发血双方“三查八对”、“双查双签”：
一查：配血报告单 二查：用血申请单 三查：血袋标识，外观（包括：献血员血袋号、 血型、品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。 八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住 院号、记录单、临时医嘱。 3.血液发出后原则上不得退回。
.
配血取血记录
.
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为 一位患者输血的原则；
2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。
3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历
中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报
查对清楚.后，按检验单项目采 集正确的血标本，查对检验条
（二）采集血标本过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩 戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与 患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家 属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核 对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而 不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
(一）采集血标本面临的风险
未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患 者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本， 标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。
血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中 洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）
.
管理上
人员 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工 作，要认真核查血浆包装。（管7） 医疗机构的临床科室应当有专人配制血单（卡）领 取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查， 不符合要求的应当拒绝领用。（管13） 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前应当认 真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采集 时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到
床旁，共同查对患者信息 解释抽血的目的与注意事项 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按. 要求核对条码粘贴后送检
四、采集血标本面临的风险及控制措施
.
（三）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输
.
行业标准：卫生部 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002