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（4）支气管肺组，又称肺门淋巴结，位 于两侧肺门支气管及肺动脉的分叉处。它 们肿大时，右侧肿大的淋巴结投影于肺动 脉之外，较易识别，左侧肿大的淋巴结则 往往被心影遮蔽而不易见到。
3．后纵隔淋巴结
约有8-12个，沿食管和降主动脉分布。
（三）胸腺
胸腺位于前上纵隔，胸骨之后，气管、心 脏和大血管之前。胸腺分为左右两叶，以 峡部相连，其大小和形态在任何年龄都有 很大差异。新生儿胸腺相对的较大，至青 春期，胸腺的重量达最大程度，以后就逐 渐萎缩。正常成人，胸腺体积甚小，完全 位于纵隔轮廓之内，于后前位或侧位胸片 上均不能显示。
在侧位胸片上，增大的胸腺位于前纵隔，主要位 于前纵隔上部，较大的胸腺可向下达中、下纵隔， 向后与心脏及肺门阴影重叠。
船帆征：
第五节 气管、支气管
（一）气管：
由环状软骨（ C 6水平）向下延伸入胸腔， 稍偏右方达T 5-6水平分为左、右支气管； 气管长10-13cm，宽约1.5-2.0cm
（二）支气管：
(2)气管支气管组：位于气管与两侧主支气管的交角 处右侧较多，约有5一9个，左侧约3一6个。
位于奇静脉旁者称奇静脉淋巴结； 位于主动脉旁者称主动脉淋巴结； 位于动脉导管旁者称导管淋巴结。 右侧气管支气管淋巴结肿大时，见于右侧肺动脉之
上，左侧者见于主动脉结和左侧肺动脉之间。
(3)气管分叉下组（隆突下组）：位于气 管分叉和两侧主支气管下方，直至下叶支 气管起始部位。淋巴结肿大时在一般后前 位胸片不易看到，若加深曝光可能显示； 在侧位片上见于肺门部位，往往位于食管 后方和降主动脉前方。
肋膈角—横膈与胸壁间夹角，前高后低； 心膈角—心影与横膈形成的夹角； 波状膈—因膈肌在胸廓上的附着点不同，深吸气时
可显出。
使膈肌位置改变的因素有：
1、使膈肌升高的原因：胸膜炎（粘连、肥厚）肺不 张、肺纤维化（肺体积缩小）；腹水、妊娠、肝、脾、 肾肿瘤（腹压升高）；
2、使膈肌下降的原因：肺气肿、胸腔积液、大量气胸、 肺底积液；
（三）纵隔胸膜转折（胸椎旁线）：
第三节 横膈
为薄层肌腱组织，是胸、腹腔的分界，呈 圆顶状。两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨、 及腰椎。
横膈上的裂孔有：
主动脉裂孔－主动脉、奇静脉、胸导管、内脏 神经；
食管裂孔－食管、迷走神经； 腔静脉裂孔－下腔静脉。
胸腹膜裂孔 胸骨旁裂孔。
正位右膈投影于第六前肋或者第十后肋水平， 左侧较右侧低半肋间（约2厘米），平静呼 吸时膈动度为1—2厘米，深呼吸为3—6厘米， 膈位受体形影响较大。
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吴忠新区医院放射科 杨晓华 主治医师
第一章 呼吸系统
呼吸系统由输送气体的呼吸道和执行气体交换的肺 两大部分组成。其主要功能是从外界吸入氧气， 呼出二氧化碳，进行气体交换。
呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管和支气管等
临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道， 把气管、支气管及其肺内各级分支称为下呼吸道。
②右上叶支气管直接分为肺段大气管，而左上叶支气管 先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出肺段 支气管。
脏层胸膜是随着肺叶的表面进入叶间裂。 胸膜腔是脏壁两层胸膜之间的密闭潜在腔 隙,左右各一，互不相通；正常时包围除了 肺门区以外的整个肺。胸膜在胸壁与横膈 的移行过程中，形成非常锐利的肋膈角。
（一）肺尖部胸膜转折（伴随阴影）： （二）叶间胸膜转折（叶间裂）：
1、斜裂： 2、横裂： 3、水平裂（右肺）
肺由肺内各级支气管和肺泡构成，肺泡是进行气体 交换的场所。
第一节 胸廓
（1）、软组织
胸大肌：双肺上部致密影； 乳房：双下肺野 半圆形阴影； 胸锁乳突肌： 锁骨上伴随阴影：
（2）、骨骼：
肋骨： 肩胛骨： 锁骨： 胸骨： 胸椎：
软组织
骨骼
第二节 胸膜
壁层胸膜衬在胸廓的内侧及纵隔外侧，不 进入正常的肺裂。它围绕肺门区的结构， 且越过而覆盖于肺的内侧面，连续而成脏 层胸膜，贴在肺叶的表面。
左、右支气管在肺内分为肺叶 、肺段支气管， 常用数字表示：（见表：）左、右支气管与 人体长轴夹角分别为： 左： 40—550； 右： 20—300； 隆突角：60—850 ， 不得大于90 0 。
两肺支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异：
①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管。左主支 气管分为上、下两支肺叶支气管。
3、使膈肌活动不良的原因：膈下脓肿、肝脓肿、胸膜炎； 4、使膈肌矛盾运动的原因：膈发育不良、膈神经麻痹；
第四节 纵隔
位于两肺之间，上为胸腔入口，下为横膈、 两侧为纵膈胸膜和肺门。自前至后将胸 腔分为左、右两半，由心脏、大血管、 食道、气管、神经、淋巴组织、胸腺和 脂肪等器官和组织构成。纵隔随胸腔的 压力改变可增宽或移位。
船帆征：婴幼儿可见胸腺增大，可为一叶或两叶 增大，在后前位胸片上表现为一侧或两侧纵隔阴 影增宽，边缘锐利，通常自上纵隔开始，向下逐 渐增大向肺内凸出，下端成角，使增大的胸腺呈 三角形。
胸腺增大也可向肺内凸出较为圆钝，下端不成角， 但与心影之间呈一凹入的切迹。也可为下端成角 而与心脏轮廓逐渐融合，因而甚似心影增大。少 数的胸腺增大可呈圆形肿块影，甚似纵隔肿瘤。
（一）纵隔的分区 常分为九区：
上纵隔…胸骨柄、体交点至T4下缘； 下纵隔…肺门下缘水平至膈顶部； 中纵隔…两线之间；
前纵隔…胸骨后至气管前壁、心脏、升主 动脉缘之前；
后纵隔…食道前壁至后胸壁； 中纵隔…心脏、主动脉弓、气管和肺门等占
据的范围。
纵隔分区示意图
（二）纵隔淋巴结
纵隔淋巴结分为前、中、后三组。
1、前纵隔淋巴结
上组：约有8——19个，又称血管前淋巴 结。右侧者位于上腔静脉和无名静脉之前， 称静脉前淋巴结；左侧者位于主动脉弓和 左颈总动脉起始部，称动脉前淋巴结；还 有一部分淋巴结位于胸骨柄之后，胸腺之 前。
下组：淋巴结约有3一4个，位于胸骨后前 下纵隔。
2．中纵隔淋巴结
(1)气管旁组：沿气管两旁排列，每侧约有百度文库一6个， 淋巴结肿大时，右侧者较易显示，左侧者因与主动 脉弓影重叠而不易见到。
3．后纵隔淋巴结
约有8-12个，沿食管和降主动脉分布。
（三）胸腺
胸腺位于前上纵隔，胸骨之后，气管、心 脏和大血管之前。胸腺分为左右两叶，以 峡部相连，其大小和形态在任何年龄都有 很大差异。新生儿胸腺相对的较大，至青 春期，胸腺的重量达最大程度，以后就逐 渐萎缩。正常成人，胸腺体积甚小，完全 位于纵隔轮廓之内，于后前位或侧位胸片 上均不能显示。
在侧位胸片上，增大的胸腺位于前纵隔，主要位 于前纵隔上部，较大的胸腺可向下达中、下纵隔， 向后与心脏及肺门阴影重叠。
船帆征：
第五节 气管、支气管
（一）气管：
由环状软骨（ C 6水平）向下延伸入胸腔， 稍偏右方达T 5-6水平分为左、右支气管； 气管长10-13cm，宽约1.5-2.0cm
（二）支气管：
(2)气管支气管组：位于气管与两侧主支气管的交角 处右侧较多，约有5一9个，左侧约3一6个。
位于奇静脉旁者称奇静脉淋巴结； 位于主动脉旁者称主动脉淋巴结； 位于动脉导管旁者称导管淋巴结。 右侧气管支气管淋巴结肿大时，见于右侧肺动脉之
上，左侧者见于主动脉结和左侧肺动脉之间。
(3)气管分叉下组（隆突下组）：位于气 管分叉和两侧主支气管下方，直至下叶支 气管起始部位。淋巴结肿大时在一般后前 位胸片不易看到，若加深曝光可能显示； 在侧位片上见于肺门部位，往往位于食管 后方和降主动脉前方。
肋膈角—横膈与胸壁间夹角，前高后低； 心膈角—心影与横膈形成的夹角； 波状膈—因膈肌在胸廓上的附着点不同，深吸气时
可显出。
使膈肌位置改变的因素有：
1、使膈肌升高的原因：胸膜炎（粘连、肥厚）肺不 张、肺纤维化（肺体积缩小）；腹水、妊娠、肝、脾、 肾肿瘤（腹压升高）；
2、使膈肌下降的原因：肺气肿、胸腔积液、大量气胸、 肺底积液；
（三）纵隔胸膜转折（胸椎旁线）：
第三节 横膈
为薄层肌腱组织，是胸、腹腔的分界，呈 圆顶状。两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨、 及腰椎。
横膈上的裂孔有：
主动脉裂孔－主动脉、奇静脉、胸导管、内脏 神经；
食管裂孔－食管、迷走神经； 腔静脉裂孔－下腔静脉。
胸腹膜裂孔 胸骨旁裂孔。
正位右膈投影于第六前肋或者第十后肋水平， 左侧较右侧低半肋间（约2厘米），平静呼 吸时膈动度为1—2厘米，深呼吸为3—6厘米， 膈位受体形影响较大。
X线读片
吴忠新区医院放射科 杨晓华 主治医师
第一章 呼吸系统
呼吸系统由输送气体的呼吸道和执行气体交换的肺 两大部分组成。其主要功能是从外界吸入氧气， 呼出二氧化碳，进行气体交换。
呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管和支气管等
临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道， 把气管、支气管及其肺内各级分支称为下呼吸道。
②右上叶支气管直接分为肺段大气管，而左上叶支气管 先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出肺段 支气管。
脏层胸膜是随着肺叶的表面进入叶间裂。 胸膜腔是脏壁两层胸膜之间的密闭潜在腔 隙,左右各一，互不相通；正常时包围除了 肺门区以外的整个肺。胸膜在胸壁与横膈 的移行过程中，形成非常锐利的肋膈角。
（一）肺尖部胸膜转折（伴随阴影）： （二）叶间胸膜转折（叶间裂）：
1、斜裂： 2、横裂： 3、水平裂（右肺）
肺由肺内各级支气管和肺泡构成，肺泡是进行气体 交换的场所。
第一节 胸廓
（1）、软组织
胸大肌：双肺上部致密影； 乳房：双下肺野 半圆形阴影； 胸锁乳突肌： 锁骨上伴随阴影：
（2）、骨骼：
肋骨： 肩胛骨： 锁骨： 胸骨： 胸椎：
软组织
骨骼
第二节 胸膜
壁层胸膜衬在胸廓的内侧及纵隔外侧，不 进入正常的肺裂。它围绕肺门区的结构， 且越过而覆盖于肺的内侧面，连续而成脏 层胸膜，贴在肺叶的表面。
左、右支气管在肺内分为肺叶 、肺段支气管， 常用数字表示：（见表：）左、右支气管与 人体长轴夹角分别为： 左： 40—550； 右： 20—300； 隆突角：60—850 ， 不得大于90 0 。
两肺支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异：
①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管。左主支 气管分为上、下两支肺叶支气管。
3、使膈肌活动不良的原因：膈下脓肿、肝脓肿、胸膜炎； 4、使膈肌矛盾运动的原因：膈发育不良、膈神经麻痹；
第四节 纵隔
位于两肺之间，上为胸腔入口，下为横膈、 两侧为纵膈胸膜和肺门。自前至后将胸 腔分为左、右两半，由心脏、大血管、 食道、气管、神经、淋巴组织、胸腺和 脂肪等器官和组织构成。纵隔随胸腔的 压力改变可增宽或移位。
船帆征：婴幼儿可见胸腺增大，可为一叶或两叶 增大，在后前位胸片上表现为一侧或两侧纵隔阴 影增宽，边缘锐利，通常自上纵隔开始，向下逐 渐增大向肺内凸出，下端成角，使增大的胸腺呈 三角形。
胸腺增大也可向肺内凸出较为圆钝，下端不成角， 但与心影之间呈一凹入的切迹。也可为下端成角 而与心脏轮廓逐渐融合，因而甚似心影增大。少 数的胸腺增大可呈圆形肿块影，甚似纵隔肿瘤。
（一）纵隔的分区 常分为九区：
上纵隔…胸骨柄、体交点至T4下缘； 下纵隔…肺门下缘水平至膈顶部； 中纵隔…两线之间；
前纵隔…胸骨后至气管前壁、心脏、升主 动脉缘之前；
后纵隔…食道前壁至后胸壁； 中纵隔…心脏、主动脉弓、气管和肺门等占
据的范围。
纵隔分区示意图
（二）纵隔淋巴结
纵隔淋巴结分为前、中、后三组。
1、前纵隔淋巴结
上组：约有8——19个，又称血管前淋巴 结。右侧者位于上腔静脉和无名静脉之前， 称静脉前淋巴结；左侧者位于主动脉弓和 左颈总动脉起始部，称动脉前淋巴结；还 有一部分淋巴结位于胸骨柄之后，胸腺之 前。
下组：淋巴结约有3一4个，位于胸骨后前 下纵隔。
2．中纵隔淋巴结
(1)气管旁组：沿气管两旁排列，每侧约有百度文库一6个， 淋巴结肿大时，右侧者较易显示，左侧者因与主动 脉弓影重叠而不易见到。