心肺康复最新PPT课件

关节粘连松动术
在出现关节活动障碍时用 于减轻疼痛，松解粘连， 增加关节活动范围。
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关节活动度训练
主要用于改善关节功能，预防 粘连，防治关节挛缩，促进肿 胀消退，减轻疼痛，提高 肢体活动能力。
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肌力与耐力训练
主要作用为促进运动功能恢 复，增强肌力，防止肌肉萎 缩，提高心肺功能等。
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下肢功率车
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康复评定
Click to add Text 康复评定
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症
临 床 表 现
影 像 学 检 查
状12时34级级级级。气：：：：短一较行说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
呼吸康复医学出现于 40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹 。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以 COPD、 神经肌肉及脊髓疾患 为多见。
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呼吸康复作用机理
提高机体能量储备 改善肺功能及心理状态 解除气道阻塞中的可逆因素 提高机体免疫力，改善全身状况
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运动处方（有氧运动）
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
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呼吸康复
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呼吸康复概况
胸部物理治疗
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力
气道阻力
气体交换
呼吸功能
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心肺康复的目标
增强心 肺功能， 提高运 动耐力
减少用 药量， 治疗并 发症， 缩短住 院日
提高日 常生活 自理能 力，提 高生存 治疗
减轻精 神症状 如压抑、 紧张等
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开展科间康复治疗流程
邀请 康复 医学 科会 诊
康复 医师 团队 前来 会诊
(一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max
TMETs＝METsmax× (60～70＋METsmax)％ 2.心率：60％～80％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 60～80％＋HRrest 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
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阶段性康复治疗
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
周。 （三）院外训练阶段
是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始 ，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。 （四）维持阶段
运动强度达平台阶段，选择易于坚持的运动形式，持 之以恒，维持疗效。
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运动处方（有氧运动）
增加ADL：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、梳头 、床旁便桶。
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阶段性康复治疗
2.普通病房
1.5～3.5METs，约为2周
床边站、行走、体操、踏车，bid。
心率增加15～20次/min，RPE：2～4级。
训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心电图、有 关症状及体征。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
? 与患者建立友好的、彼此信任的 融洽的医患关系，给予言语的鼓 励、精神的慰藉，以增强患者战 胜疾病的信心。
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体外反搏治疗仪
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体外反搏 是一种无创的用于减轻和消除心绞痛 治疗方法，机理是通过在堵塞的心脏动脉周围扩 张微血管网络以建立新通道，以此增加心肌血供 及减轻心脏的负荷。
该疗法对慢性稳定性心绞痛 有较好的疗效。
心肺疾病的康复
1 心脏康复 2 呼吸康复 3 康复医学科治疗项目
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心脏康复
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心脏康复概况
心脏病康复学起源于冠心病的康复 ,已有40 余年的历史，近 30年来发展迅速 ,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人 扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人 。
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运动疗法 (有氧运动 )的生理作用
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
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呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
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呼吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 呼吸肌肌力训练 清除气道分泌物 吸入治疗及氧疗
躯干运动及物理治疗
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呼吸康复治疗
运动训练（有氧运动） 提高体力活动的耐受性，增强体质，提高日
常生活能力和生存质量。 1. 上肢运动训练 2. 下肢运动训练 3. 呼吸肌肌力训练
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呼吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以
自助具的应用
积极地 ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自 助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力
感知认知训练
结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知 —认知 的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等
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日常生活能力训练
手部精细活动训练
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物理因子治疗
红外线、紫外线治疗 超声波、冲击波治疗 低频、中频、磁振热治疗
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心理康复与睡眠中心
睡眠 中心
心理 康复
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睡眠中心诊疗范围
各类睡眠 障碍
各类情绪 障碍
躯体形式 障碍
特色 治疗
诊治 范围
各类心理 障碍
慢性躯体疾病 伴发心理障碍
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心理康复
? 心理治疗在于早期发现问题，及 时干预，否则，恶性的情绪对患 者全身的状况和各方面的功能都 有负面影响。
? 严重或迁延不愈的手术患者可能 出现术后抑郁症，治疗以心理干 预和药物为主。
康复 师为 患者 进行 康复 评定
Байду номын сангаас
患者 签署 康复 治疗 知情 同意 书
进行 康复 治疗
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我我院康院复康科复开展科的 常用治疗项目
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我科康复项目
关节松解训练 站立训练 转移训练
物理因子治疗
关节rom训练 牵张训练 行走训练
合并症处理
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肌力训练 平衡训练 ADL训练 情绪的纠正
运动疗法
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身心反馈治疗仪
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多导睡眠监测仪
睡眠治疗仪
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心理治疗室
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针灸治疗
针刺治疗可双向调节 平滑肌运动；扩血管 ，增加局部血液灌注 量，增加组织代谢； 促进5羟色胺的生成而 达到止痛、镇静的作 用。
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灸法治疗
艾灸疗法可显著增加组织血液灌 注量，增加细胞新陈代谢，通过 神经-内分泌系统反射性调节全身 器官功能的协调运作。
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中药治疗
传统中药汤剂 应用广泛，在 治疗多种心脑 血管系统、消 化系统及内分 泌系统、增强 机体免疫力等 方面有不容忽 视的能力。
微波、超短波治疗 蜡疗、药浴治疗
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物理因子治疗
超声波治疗仪
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磁振热治疗仪
物理因子治疗
冲击波治疗仪
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骨质疏松治疗仪
物理因子治疗
微波治疗仪
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超短波治疗仪
传统康复
针灸
中药
推拿
功法 体操
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电针、火针、温针疗法
中医特色 治疗 方法
隔物灸、拔罐、放血疗法 中药内服、外敷疗法 正骨、推拿疗法
穴位贴敷、埋针疗法
提高机体最大耗氧量 ，改善体力
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
运动疗法
降低冠心病的发病率 及心肌梗死后的复发
率
降低安静和亚极量运动时 的心肌耗氧量
促进冠状动脉侧支循 环的建立
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延缓和改善冠状动脉 病变的进程
康复评定
Click to add Text 康复评定
常用的方法有：
运 动 试 验
（Q生活质量评定OL）64运（运最m0动测动大i0nm负定负心或步自觉劳累程度分级 荷指荷率1行2试标、、m试i验：最心验n步持大肌心功能分级行续耗耗试时氧氧验间量量、、）感觉功能评定
平衡与步态训练
主要用于改善肢体活动能 力和步行能力，增强步行 的稳定性和安全性。
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持续关节活动度训练
cpm治疗仪
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日常生活能力训练
功能性作业治疗
应用Bobath 技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地 设计作业训练内容
ADL训练
对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入 厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力
主 观 感 觉 量 化 评 定
临 床 常 规 检 查
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阶段性康复治疗
住院阶段
院外恢复 阶段
院外训练 阶段
维持阶段
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阶段性康复治疗
以急性心肌梗死后康复治疗为例
（一）住院阶段
1. 监护室
2～5天，1～1.5 METs
待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康复治疗。床
上肢体主动助力活动～主动活动，各关节活动 5～10次； 床上、床边坐位训练 5～10 min，bid。
高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换 。 1. 膈肌（腹式）呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
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呼吸康复治疗
气道分泌物清除治疗 清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，清除细菌培养基 ，包括： 1、控制性咳嗽， 2、哈气技术， 3、叩击法， 4、摇震法， 5、体位引流。
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呼吸康复治疗