校外租房居住学生安全检查记录表
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XX学校校外租房居住学生安全检查记录表
学生姓名 年级 性别 监护人与 学生关系 房东电话 监护人姓名
监护人电话
Baidu Nhomakorabea
房东姓名
租房住址 （检查内容：学生校外住宿环境、用电安全及隐患排查、冬季取暖安全及隐患排查、其他 安全隐患检查及排查。）
检 查 记 录
整 改 建 议
检查教师 签 名
监护人签名
房东签名
检查日期
年
月
日
学生姓名 年级 性别 监护人与 学生关系 房东电话 监护人姓名
监护人电话
Baidu Nhomakorabea
房东姓名
租房住址 （检查内容：学生校外住宿环境、用电安全及隐患排查、冬季取暖安全及隐患排查、其他 安全隐患检查及排查。）
检 查 记 录
整 改 建 议
检查教师 签 名
监护人签名
房东签名
检查日期
年
月
日