肺解剖学组织学

2017/7/30
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呼吸系统 组织学
肺组织学
1.肺为实质性脏器 被膜（胸膜脏层浆膜） 实质— 肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡 间质— 肺内结缔组织及血管、淋巴管、神经等
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肺实质:
导气部
呼吸部
(一)导气部
叶支气管2级、段支气 管3~4级、小支气管5~10级、 细支气管11~13级、终末 细支气管14~16级。
肺泡上皮
Ⅰ型肺泡细胞：扁平菲薄，是进行气体交换部位； 细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。
Ⅱ型肺泡细胞：立方形或圆形，突向肺泡腔； 核圆；细胞游离面有少量微绒毛；胞质浅， 含嗜锇板层小体。 表面活性物质：降低肺泡表面张力，稳定肺 泡的大小。
气血屏障
肺泡表面活性物质层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、 薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。 有利气体交换。
管壁结构变化规律 管壁变薄，3层分界不明显； 上皮： 假复层纤毛柱状→单层纤毛柱状 杯状细胞渐减少→消失； 腺体:减少→消失； 软骨块:变小、减少→消失； 平滑肌:相对增多→完整的环行平滑肌； 粘膜皱襞：渐出现→细支气管明显
（二）主支气管管壁特点

管腔变小、管壁变薄 、三层分界不清
环状软骨 不规则软骨片 平滑肌增多
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肺泡孔
相邻肺泡之间相通的小孔。10~15μm肺泡孔的数 目随年龄而增加。
肺泡隔 (alveolar septum)
•毛细血管网(来自肺A，
连续性，气体交换)；
的弹性回缩)；
•丰富的弹性纤维(呼气时
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呼吸系统 组织学
肺泡
肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成。 肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞组成。


小支气管
2. 终末细支气管
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含蛋白水解酶→分解粘液 上皮：纤毛细胞 克拉拉细胞 有较多的氧化酶系→解毒 （Clara cell） 可分裂分化→纤毛细胞
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(二)呼吸部
1. 2. 3. 4.
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
(二)呼吸部
1. 2. 3. 4.
肺巨噬细胞
单核细胞演化而来；吞噬尘粒—尘细胞 含铁血黄素—心衰细胞
肺部手术标本

纤支镜活检标本 肺组织穿刺标本 局部楔形肺组织切成标本 肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）
肺部手术标本



纤支镜活检 标本 肺组织穿刺 标本 局部楔形肺 组织切成标 本 肺癌根治标 本（肺叶切 除，全肺切 除）

气管组织学
气管组织学
气管与主支气管 管壁由内向外分3层： 粘膜 粘膜下层 外膜
气管组织学
1.粘膜
(1)上皮
假复层纤毛柱状上皮， 基膜厚；
•5种细胞：
纤毛细胞 杯状细胞 刷细胞 小颗粒细胞 基细胞
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杯状细胞
纤毛细胞
刷细胞
纤毛细胞

数量：最多 形态：柱状，纤毛 功能：纤毛摆动， 净化空气
•表面为单层立方或扁平上皮；内有平滑肌
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3.肺泡囊(alveolar sac) •几个肺泡共同开口处； •肺泡开口间无管壁。
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呼吸系统 组织学
4.肺泡(alveolus) (1)一般特点 多面形薄壁囊泡； 单层肺泡上皮围成： 相邻肺泡间的CT称肺泡隔； 有肺泡孔。
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
1.呼吸性细支气管(respiratory bronchiole)
•管壁上出现肺泡开口； •上皮由柱状→立方； •Clara 细胞和纤毛细胞； •薄层LCT和少许环行平滑肌。
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2.肺泡管(alveolar duct) •肺泡开口增多； •管壁少，呈结节状 。
肺部手术标本



纤支镜活检 标本 肺组织穿刺 标本 局部楔形肺 组织切成标 本 肺癌根治标 本（肺叶切 除，全肺切 除）
肺解剖组织学
2017.04.24 王宇彬
肺解剖学
一尖、一底、三面、三缘 肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘 心切迹 后缘 下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3
肺解剖学
肺解剖学

支气管肺段简称肺 段 每个肺段支气管及 其所属的肺组织称
支气管肺段（肺
刷细胞、小颗粒细胞、基细胞
纤毛
杯状细胞
基底细胞
气管组织学
(2)固有层：CT中含较多弹性
纤维，常见淋巴组织→SIgA（浆细胞与 上皮细胞联合分泌）
2.粘膜下层：无明显界Fra Baidu bibliotek
限，疏松CT内有较多混合性腺 （气管腺）→粘液，浆液
3.外膜 ：
•较厚，主要含16~20个 “C”形透明软骨环，其间以弹性纤维
构成的膜状韧带连接。 •软骨环缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维韧带、平滑肌束 、气管腺
杯状细胞


数量：较多 形态：与肠道杯 状细胞相同 功能：分泌粘蛋 白，粘液性屏障
刷细胞、小颗粒细胞、基细胞
种类 刷细胞
小颗粒细胞 基细胞
特点 柱状、微绒
毛
功能 基部与感觉
神经末梢形 成突触，感 受刺激
数量少， 锥形 锥形 上皮深部 单个或成团 上皮深部 分泌颗粒 干细胞 （5-羟色胺等） 调节呼吸道平滑肌 收缩和腺体分泌
段），右肺10段， 左肺8段，各段间借 结缔组织分开，有 独立的血供。
肺解剖学
肺解剖学
肺解剖学-淋巴结
肺解剖学-淋巴结分组
胸内淋巴结的分组： 7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、 主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区／叶间区及周围区。 1、锁骨上区：包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 （第1组淋巴结）； 2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、 左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、 右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共6组淋巴结； 3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结） 和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）； 4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）； 5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结）和第9组淋巴结 （肺韧带淋巴结）； 6、肺门区／叶间区：包括第10组淋巴结（肺门淋巴结）和第11组 淋巴结（叶间淋巴结）； 7、周围区：包括第12组淋巴结（肺叶淋巴结）、 第13组淋巴结（肺段淋巴结）及第14组淋巴结（亚段淋巴结）； 第10—14组淋巴结为N1淋巴结，根据左右分为10L、10R、11L、11R…… 第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其 刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。 第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结， 在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与 下肺叶支气管之间为11i群。 第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。 第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。 第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。