温病学--绪论 ppt课件
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正气严重虚衰 是温热病死亡的原因
➢ 《素问ㆍ玉版论要》提出“病温，虚甚死”。
饮食不当是疾病愈后复起的原因
➢ “遗证”：《素问ㆍ热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”， 治疗当“视其虚实，调其逆从，可使必已”。
（7）预防
既强调正气御邪作用，又重视避免直接接触病邪：
➢预防原则：
《素问ㆍ刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
➢ 推阐仲景之旨： “张机正伤寒之法，而通之于春夏伤寒，更通之于冬月伤寒”。
➢ 变通其法，不泥于古方： 抨击对仲景方“竟不更张毫厘”的习俗， 主张“别立方药而不从仲景方”。
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
温病学--绪论
第一章 绪 论
湖北中医药大学 中医临床学院 温病教研室
一、温病学的定义与性质
（一）温病学 ？
研究对象
研究内容
性质
研究 温病 发生发展规律及其预防和诊治方法的 一门中医 临床 基础学科。
温者，热也
病因、病机 病理变化
预防、诊 断、治法
中医四大经典之一 （1）完整的理论体系 （2）全面的临床辨证论治方法
不相移易者？┅ ┅不相染者， 正气存内， 邪不可干， 避其毒气”。 ➢预防方药：
《备急千金要方》列出辟温方30余首，其剂型有药酒、丸、散、熏烧、搐鼻、 粉身、洗浴、佩带等。
ห้องสมุดไป่ตู้难经》对温病的认识
➢对外感热病进行了分类：
《难经·五十八难》指出“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热 病、有温病，其所苦各不同”。
太阳病、少阳病、少阴病、厥阴病均有温病的证候，对卫气营血及三焦辨证有启发意义。
➢ 治法
如下法、清法等用于温病，另外阳明及少阴存津液对温病具有很好的指导意义，相应方剂 为温病治疗习用。
王叔和
晋唐医家对温病的认识
➢将温病病因分为两种：
一种由冬时感寒，潜伏到春夏而发病
《伤寒论•序例》“冬令严寒，……，中而即病 者，名为伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤， 至春变为温病，至夏变为暑病。
《素问ㆍ热论》曰：“治之各通其脏脉，其未满三日者可汗而已，其满三日者可泄而已”。
（2）针对病因治则 ：以祛邪为先务，以养阴为要旨。
《灵枢ㆍ热病》曰：“泻其热而出其汗，实其阴而补其不足”。
➢针刺治疗：
《素问ㆍ刺热篇》指出肝热病者“刺足厥阴、少阳”。
➢方药治疗：
主要以《伤寒论》方药治疗温病。
（6）预后
一种病中更感异气转变而成
➢提出“时行”说：
“凡时行者，春时应暖反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大 温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病每相似者，此则时行之气也”。
其他医家的贡献
➢ 乖戾之气的提出：
《肘后备急方》曰：“岁中有疠气， 兼夹鬼毒相注，名曰温病”。
《诸病源候论》曰：“此病皆因岁时不和， 温凉失节，人感乖戾之气而生病”。
➢由脉证论述各外感病的病机：
“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之”。
《伤寒杂病论》对温病的认识
➢病因：伏气的提出
《伤寒例ㆍ平脉篇》：“师曰：伏气之病，以意候之……假 令旧有伏气，当须脉之”。
➢证候：温病的初起证候特点
“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。
➢ 辨证方法：六经辨证中阳明病是典型的
➢ 治疗的发展：
巢元方的黑膏方，孙思邈、王焘沿用巢元方的理论提出犀角地黄汤、葳蕤汤、紫雪丹、 大青龙汤等治温方剂。
2、认为温病隶属于伤寒
《素问ㆍ热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 《难经ㆍ五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、 有温病”。
范围：温病隶属于伤寒
学
病因：伏寒化温感受疠气说
建国以后——发展提高阶段
➢ 萌芽阶段代表作：
战国至唐代—温病学的萌芽阶段
此期对温病的论述零散，比较朴素，不成系统。 1、对温病的因证脉治有初步的认识 《内经》对温病的认识 （1）病名
温病之名首见于《黄帝内经》。 《素问·六元正纪大论》曰：“气乃大温，草木乃荣，民乃厉，温病乃作”。 “其病温厉大行，远近咸若”。 “今夫热病者，皆伤寒之类也”。
因、机、证、诊、治、防
（二）温病学的地位
1、是中医学理论的重要组成部分
外感六淫 辨舌验齿、辨斑疹、白㾦 三焦辨证、卫气营血辨证
2、能有效地指导临床实践
SARS
3、是进行中医科研的重要内容
温病学发展概况
起源于《黄帝内经》，发展于《伤寒论》，形成于明清 战国至唐代——萌芽阶段
温病学发展过程
宋至金元时代——成长阶段 明至清代——形成阶段
术
特
证候：热象偏重
点
治法：初步奠定治疗基础（以祛邪为先务，以补阴为要旨）
预防：已有专门的预防方药
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
推阐仲景旨意，变革伤寒治法，反对墨守经方
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
（4）证候
突出了“热”的特点强，调与伤寒不同，表现为：热象重，易伤津。
《素问·评热病论》： “有病温者汗， 出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰， 狂言不能食。”
《灵枢·论疾诊尺》： “尺肤热甚， 脉盛躁者， 病温也。”
（5）治则
从针灸治疗逐步过渡到方药治疗：
（1）一般治疗原则： “热者寒之”“温者清之”。
3 、 两 感 表：里同病。
《素问ㆍ热论》：“病一日则巨阳与少阴俱病”。
4、互病：指外感与伏邪相互为病。
《素问ㆍ刺热篇》说：“太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉 争见者，死期不过三日。其热病内连肾。”
5、热病伤阴与预后的关系：
《素问ㆍ热论》说：“阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。”
（2）病因
一、伏寒化温说
《素问ㆍ生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温”。是后世伏气 温病的理论依据。
二、感受疠气说
在《内经》中已经提到疫病是感受“毒气”所致，而后又有“疠气”、 “乖戾之气”等说法。
（3）病机及传变规律
1、体质：
《素问ㆍ金匮真言论》曰：“藏于精者，春不病温”。
2、传变：
六经次第传变，一日巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日 厥阴受之。
➢ 《素问ㆍ玉版论要》提出“病温，虚甚死”。
饮食不当是疾病愈后复起的原因
➢ “遗证”：《素问ㆍ热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”， 治疗当“视其虚实，调其逆从，可使必已”。
（7）预防
既强调正气御邪作用，又重视避免直接接触病邪：
➢预防原则：
《素问ㆍ刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
➢ 推阐仲景之旨： “张机正伤寒之法，而通之于春夏伤寒，更通之于冬月伤寒”。
➢ 变通其法，不泥于古方： 抨击对仲景方“竟不更张毫厘”的习俗， 主张“别立方药而不从仲景方”。
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
温病学--绪论
第一章 绪 论
湖北中医药大学 中医临床学院 温病教研室
一、温病学的定义与性质
（一）温病学 ？
研究对象
研究内容
性质
研究 温病 发生发展规律及其预防和诊治方法的 一门中医 临床 基础学科。
温者，热也
病因、病机 病理变化
预防、诊 断、治法
中医四大经典之一 （1）完整的理论体系 （2）全面的临床辨证论治方法
不相移易者？┅ ┅不相染者， 正气存内， 邪不可干， 避其毒气”。 ➢预防方药：
《备急千金要方》列出辟温方30余首，其剂型有药酒、丸、散、熏烧、搐鼻、 粉身、洗浴、佩带等。
ห้องสมุดไป่ตู้难经》对温病的认识
➢对外感热病进行了分类：
《难经·五十八难》指出“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热 病、有温病，其所苦各不同”。
太阳病、少阳病、少阴病、厥阴病均有温病的证候，对卫气营血及三焦辨证有启发意义。
➢ 治法
如下法、清法等用于温病，另外阳明及少阴存津液对温病具有很好的指导意义，相应方剂 为温病治疗习用。
王叔和
晋唐医家对温病的认识
➢将温病病因分为两种：
一种由冬时感寒，潜伏到春夏而发病
《伤寒论•序例》“冬令严寒，……，中而即病 者，名为伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤， 至春变为温病，至夏变为暑病。
《素问ㆍ热论》曰：“治之各通其脏脉，其未满三日者可汗而已，其满三日者可泄而已”。
（2）针对病因治则 ：以祛邪为先务，以养阴为要旨。
《灵枢ㆍ热病》曰：“泻其热而出其汗，实其阴而补其不足”。
➢针刺治疗：
《素问ㆍ刺热篇》指出肝热病者“刺足厥阴、少阳”。
➢方药治疗：
主要以《伤寒论》方药治疗温病。
（6）预后
一种病中更感异气转变而成
➢提出“时行”说：
“凡时行者，春时应暖反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大 温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病每相似者，此则时行之气也”。
其他医家的贡献
➢ 乖戾之气的提出：
《肘后备急方》曰：“岁中有疠气， 兼夹鬼毒相注，名曰温病”。
《诸病源候论》曰：“此病皆因岁时不和， 温凉失节，人感乖戾之气而生病”。
➢由脉证论述各外感病的病机：
“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之”。
《伤寒杂病论》对温病的认识
➢病因：伏气的提出
《伤寒例ㆍ平脉篇》：“师曰：伏气之病，以意候之……假 令旧有伏气，当须脉之”。
➢证候：温病的初起证候特点
“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。
➢ 辨证方法：六经辨证中阳明病是典型的
➢ 治疗的发展：
巢元方的黑膏方，孙思邈、王焘沿用巢元方的理论提出犀角地黄汤、葳蕤汤、紫雪丹、 大青龙汤等治温方剂。
2、认为温病隶属于伤寒
《素问ㆍ热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 《难经ㆍ五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、 有温病”。
范围：温病隶属于伤寒
学
病因：伏寒化温感受疠气说
建国以后——发展提高阶段
➢ 萌芽阶段代表作：
战国至唐代—温病学的萌芽阶段
此期对温病的论述零散，比较朴素，不成系统。 1、对温病的因证脉治有初步的认识 《内经》对温病的认识 （1）病名
温病之名首见于《黄帝内经》。 《素问·六元正纪大论》曰：“气乃大温，草木乃荣，民乃厉，温病乃作”。 “其病温厉大行，远近咸若”。 “今夫热病者，皆伤寒之类也”。
因、机、证、诊、治、防
（二）温病学的地位
1、是中医学理论的重要组成部分
外感六淫 辨舌验齿、辨斑疹、白㾦 三焦辨证、卫气营血辨证
2、能有效地指导临床实践
SARS
3、是进行中医科研的重要内容
温病学发展概况
起源于《黄帝内经》，发展于《伤寒论》，形成于明清 战国至唐代——萌芽阶段
温病学发展过程
宋至金元时代——成长阶段 明至清代——形成阶段
术
特
证候：热象偏重
点
治法：初步奠定治疗基础（以祛邪为先务，以补阴为要旨）
预防：已有专门的预防方药
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
（一）治疗学上有了新突破：
（1）主张灵活运用经方
推阐仲景旨意，变革伤寒治法，反对墨守经方
宋至金元时期
此时期对温病在理、法、方、药诸方面都有重大发展，促进了温病渐从伤寒体系中分化出来。
（4）证候
突出了“热”的特点强，调与伤寒不同，表现为：热象重，易伤津。
《素问·评热病论》： “有病温者汗， 出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰， 狂言不能食。”
《灵枢·论疾诊尺》： “尺肤热甚， 脉盛躁者， 病温也。”
（5）治则
从针灸治疗逐步过渡到方药治疗：
（1）一般治疗原则： “热者寒之”“温者清之”。
3 、 两 感 表：里同病。
《素问ㆍ热论》：“病一日则巨阳与少阴俱病”。
4、互病：指外感与伏邪相互为病。
《素问ㆍ刺热篇》说：“太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉 争见者，死期不过三日。其热病内连肾。”
5、热病伤阴与预后的关系：
《素问ㆍ热论》说：“阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。”
（2）病因
一、伏寒化温说
《素问ㆍ生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温”。是后世伏气 温病的理论依据。
二、感受疠气说
在《内经》中已经提到疫病是感受“毒气”所致，而后又有“疠气”、 “乖戾之气”等说法。
（3）病机及传变规律
1、体质：
《素问ㆍ金匮真言论》曰：“藏于精者，春不病温”。
2、传变：
六经次第传变，一日巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日 厥阴受之。