中西药结合治疗慢性胃炎-消化性溃疡临床观察

中西药结合治疗慢性胃炎\消化性溃疡临床观察

关键词慢性胃炎消化性溃疡 hp 中西药结合

资料与方法

一般资料:选择岁以上、病程1年以上、反复发作、反复不规范治疗、或治疗失败的迁延难愈者为观察对象。其中消化性溃疡～5岁1例(%)51～6岁15例(5%)6岁以上例(1%)男5例女5例胃溃疡16例十二指肠溃疡1例。慢性胃炎～6岁1例(7%)61岁以上9例(%)男例女7例。

诊断方法:均经胃镜确诊hp检测为阳性的消化性溃疡及重症胃炎并排除胃癌、肝硬化、食道及胃底静脉曲张、有明显胃出血、血液病的患者。

临床特点:起病缓慢病程迁延上消化道症状重、乏力、消瘦、上腹饱胀、食欲差伴有反酸嗳气恶心等消化不良的体症上腹部压痛、不规则隐痛或钝痛者已严重影响生产和生活质量。

治疗方法:采用西药规范治疗长期坚持加服中药散剂的治疗方案。因全部病例为hp阳性患者首先用西药根除hp的治疗。奥美拉唑mg1日次餐前服克拉霉素5mg1日次餐后服阿莫西林1g1日次餐后服。以上三联疗法连服周为1疗程溃疡和胃炎同方。服药结束后采用中药散剂维持治疗方法:三七5g丹参15g厚朴15g连续服用6～9个月为1疗程。对有并发症患者的加减法:慢性乙肝、三七5g丹参15g人参15g厚朴1g服法同前1～个月为1疗程。慢性胆囊炎:三七5g丹参15g黄连15g厚朴1g服法同前1个月为1疗程。慢性

胃炎:三七5g丹参1g党参(或人参)15g厚朴1g研成粉末或水丸状.5～g1日次餐前服连服个月后停1个月继服。此外对消化性溃疡.5～1年仍有上腹不适者加服1周以上西药三联方慢性胃炎有上腹痛或不适者加服奥美拉唑周同时中药散剂继续维持治疗。对有心理障碍者进行健康心理治疗适当给予镇静剂或抗抑郁剂治疗调整胃肠道功能可适当给予解痉剂慢性胃炎、胃黏膜糜烂严重者给予止血剂或云南白药胶囊胃黏膜萎缩严重者给予摩罗丹1日次1次1丸个月为1疗程。

消化性溃疡疗效判定标准:①临床治愈:1年后上腹部症状消失胃镜复查溃疡愈合或仅留有瘢痕检测hp根除。②有效:上腹症状消失或缓解胃镜复查溃疡面缩小检测hp根除。③无效:上腹部症状依旧胃镜检查无变化或加重检测hp未根除。

慢性胃炎疗效判定标准:①临床治愈:体重明显增加反酸嗳气消失上腹胀痛及烧灼感消失胃镜复查胃黏膜恢复糜烂消失腺体萎缩或肠化生逆转检测hp根除。②有效:上消化道体征无明显加重反酸嗳气消失上腹痛减轻或消失胃镜复查胃黏膜糜烂减轻腺体萎缩或肠化生有明显逆转生活质量显著提高hp检测为阴性。③无效:连续服药～疗程后临床体征无变化或加重。

结果

本组属临床迁延复治在治疗上采用标准三联疗法并用中药散剂维持继续治疗结合健康教育、心理治疗等综合措施取得了较好的临床治疗效果。随访复查消化性溃疡治愈例有效例无效1例转外治疗

失访例。慢性胃炎治愈8例有效1例无效例转外院失访8例。在治疗过程中除1例有大便干结外余无1例不适及药物不良反应出现。讨论

通过中药调控基因表达抗hp感染保护胃黏膜细胞的生长、恢复改善胃黏膜血流抗氧化自由基调节机体免疫功能等综合作用达到逆转成正常胃黏膜功能的目的。本组均为高龄警示年龄多年反复治疗未愈严重影响生活质量拒绝手术治疗的患者大部分有生活不规律暴饮暴食史家庭经济困难或对治疗失去信心的心理因素及环境因素。

经十多年的临床治疗观察中西药联合延长治疗有药源丰富服用方便不良反应少疗效稳定价格便宜患者依从性好的优点相信在hp 感染的上消化道疾病上有着广阔光明的前景。