高透氧硬性角膜接触镜RGP治疗圆锥角膜护理及健康教育论文

高透氧硬性角膜接触镜RGP治疗圆锥角膜的护理及健康教
育
【摘要】目的探讨rgp对圆锥角膜的疗效，优质的护理及正确的教育对患者的积极影响。

方法对25例（28眼）圆锥角膜住院患者进行优质护理及健康宣教。

结果25例圆锥角膜住院患者视力有不同程度提高，焦虑情绪明显缓解，有效延缓了病情的进展。

结论rgp是治疗圆锥角膜的有效手段，加强对适配rgp患者的优质护理及教育，可有效延缓病情，对减少并发症具有重要的作用。

【关键词】圆锥角膜；高透氧硬性角膜接触镜；护理；健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-01-0402-01
圆锥角膜是一种病因不明的双侧进行性角膜病变，以角膜变薄前凸产生不规则散光为特征，常伴不同程度的视力损伤，女性多见。

高透氧硬性角膜接触镜（rigid gas-permeable contact lens，rgp）对早期圆锥角膜的治疗具有积极意义，国外研究曾报道通过角膜接触镜来改善视力的同时可以防止圆锥角膜的发展[1]。

随着rgp材质的不断更新换代，适配安全性不断提高，优质护理及正确的健康教育对减少术后并发症，提高患者术后视力具有重要作用。

现将我院2011年4月——2012年3月适配rgp的住院患者护理体会报告如下。

1资料与方法
本组患者25例（28眼），男12例13眼，女13例15眼，年龄
23-66岁，平均42±2岁。

所有患者经角膜地形图检查和角膜厚度检查诊断为圆锥角膜，其中单眼22例，双眼3例。

验配前检查包括：裂隙灯显微镜、角膜地形图、眼部ab超、角膜曲率计、角膜内皮镜等检查。

对患者进行优质护理，包括：心理护理、眼部护理、生活护理等，各种护理融入患者住院全程；健康教育包括：适配期教育、手卫生教育、出院指导等。

2结果
配戴rgp后，随访观察0.5-1年，配戴初期患者均有不同程度的异物感，在戴镜后前三周可逐渐适应。

19眼佩戴后矫正视力≥0.8，平均视力增加3行。

眩光及视物变形症状均不同程度改善。

其中，89%以上的患者焦虑情绪得到明显缓解，3例接近穿孔的圆锥角膜患者病情得以遏制，延缓了穿孔的发生，并成功行角膜移植手术。

随访期间，除少数病例出现点状角膜上皮炎经点眼恢复外，其他未见严重并发症。

3护理
3.1心理护理由于圆锥角膜有时发病急骤，对视功能影响明显且并发症较多，患者情绪波动起伏较大，因此需要耐心细致的沟通交流，告知患者辩证的看待问题。

在平时的护理工作要与患者融洽相处，用简洁易懂的言语告知患者佩戴rgp的相关注意事项，让患者详细了解病程及治疗过程，鼓励其树立自信心，坚定战胜疾病的信念，积极配合，减少不必要的并发症。

3.2眼部护理在给患者点眼时，应点在硬性角膜接触镜中央，轻
闭双眼，避免用力，防止眼液溢出。

不同眼液需交替使用时，间隔时间需要5分钟以上，以确保药物充分发挥作用。

禁用高渗或容易着色的药物，防止镜片脱水变形或染色。

点眼时应只翻下睑，切忌翻上睑，动作勿过猛，以免引起镜片脱落、错位，甚至可能擦伤角膜上皮。

3.3生活护理护理人员应多于患者进行沟通交流，告知患者注意保持手部清洁卫生，注意防寒保暖，避免上呼吸道感染；告知患者禁食辛辣，多食富含维他命的水果或者蔬菜，以增加多种维生素，从而有利于角膜病变的恢复。

每天患者需要保证有效睡眠时间，如果眼痛影响睡眠，应该及时告知医生及时采取措施。

4健康教育
4.1适配期教育适配存在一段磨合期，告知患者仔细听取教导员的讲解，牢记动作要领，注意保持手卫生，避免劳累，避免剧烈运动，避免过度用眼。

4.2手卫生教育规范洗手操作，培养洗手习惯。

严格掌握七步洗手法，洗手部位涵盖全面，不仅注意手掌与手背的清洗，对于指尖、指甲缝、指间等部位同样不能忽视；洗手时间应该充分，整个搓揉时间均不应少于15秒。

4.3离院指导指导患者及时准确点眼药，按时复诊，同时教会患者正确的点眼方法；严防脏水溅入眼内，避免强光刺激，避免接触风尘、烟雾；在院期间忌化眼妆，适度用眼，防止视疲劳导致眼的抵抗力下降。

离院后如有视力骤降、眼红、畏光、胀痛等症状应立
即到医院就诊。

5讨论
rgp通过泪液与角膜组成新的光学系统，可明显矫正角膜不规则散光或者近视等屈光不正，在临床上已广泛用于圆锥角膜的矫治[2]。

正确的适配可明显提高患者的视觉质量，延缓病情进展。

采用rgp矫治圆锥角膜，镜片与角膜有三种可能的配适关系，只有存在良好的配适关系才有利于rgp镜片的稳定、增加戴镜舒适度、达到满意的矫正视力。

优秀的护理质量与正确的健康教育无疑对该类患者大有裨益，可有效避免局部感染及其他并发症的发生。

这种护理包括对患者生理、心理和生活的照顾，帮助，正是因为这些患者对圆锥角膜病情发展有了清晰的认知，能够配合医护人员客观面对疾病，积极应对，延缓了疾病的进展，视力得到改善。

这些良好的反馈与我们重视沟通，注重优质护理，密切监测病人病情变化，及时做好局部及全身等情况的处理密切相关。

此上是我们对rgp治疗圆锥角膜患者的观察与护理的体会，仍存不足之处，需进一步完善和探讨。

参考文献
[1]schirmbeck t，paula js，martin lf，etal.efficacy and low cost in keratoconus treatment with rigid gas permeable contact lens [j].arq bras oftalmol，2005，68（2）：219-222.
[2]钟兴武，龚向明，杨晓，等.硬透气性接触镜矫治圆锥角膜的临床观察[j].中国实用眼科杂志，2005，23（2）：182-184.。