脑卒中科普讲座

脑中风的危险因素？
------可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史
再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
怎么评估脑中风复发的风险有多大？
30%需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
Cost？
医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
认识中风，预防中风
什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？ 应该怎么预防？
应该采取什么行动 预防脑中风？
脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！
容易复发和出血。
腔隙性梗死
多见于中老年患者，男性多于女性。 半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，
出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。
通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，
无颅高压，无意识障碍表现。
许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。
腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干 深部的小穿通动脉，在长期高血压 的基础上，血管壁发生病变，导致 管腔闭塞，形成小的梗死灶。
积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。
血管堵塞
脑栓塞
可发于任何年龄，以青壮年多见。 多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体
征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。 意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。
不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。 与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并
液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血
液黏稠度。
情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此
老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动， 大喜大悲尤不可取。
日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将
室内变暖和。
洗脸、刷牙要用温水。 如厕时应穿着暖和。 外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。 先让浴室温度上升后再入浴。
脑中风是怎么发生的？
脑中风的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
导致脑中风的罪犯——血小板
Fra Baidu bibliotek
哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素
脑中风的危险因素？
---无法改变或控制的因素
年 性
龄：年龄增高发病率增加 别：男性>女性
家族史：有心脑血管疾病家族史
祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养
阴”、“养肾防寒”、“无扰乎阳”的原则， 健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落 而息。
每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，
交感神经开始兴奋，这时就该起床了。
因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，
人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该 晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早 睡晚起。
发生脑中风，该如何处理？
尽快到综合性医院就诊
在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最
有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复
强调早期发现，早期溶栓（发病后6—12小时内）
据统计其发病率相 当高，占所有脑梗 死的20%～30%。腔 隙性脑梗死是脑梗 塞的一种。只是因 为发生闭塞的血管 较小，如穿支动脉， 限于其较小的供血 区，病灶较小，所 以一般危害较小。
脑出血
好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两
季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或 活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数 小时内达到高峰。
反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向 障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。
短暂性脑缺血发作
患者，女，65岁，“反复发作 右侧肢体无力（肢体麻木，视 力丧失，言语不清，吞咽困 难· · · · · · ）1周”入院，既往有高 血压，糖尿病，冠心病史，每 次10余分钟，共发作十余次， 发作后能自行恢复。入院查体： 170/100mmhg，余未见明显异 常。辅助检查：腔隙性脑梗塞， 颈部血管动脉粥样硬化，血脂 高，血糖高· · · · · · · · 。
有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用
降血糖药物
控制危险因素，半年至一年做一次身身体查； 不要用保健品代替药物治疗； 不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂
等药物。
注意合理饮食。 少吃油腻食物。 膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇， 常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆
短暂性脑缺血发作治疗措施
1，拜阿司匹林 2，降脂药 3，降压药 4，降糖药 （根据患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜 剥脱术· · · · · · ）
脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）
动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性
脑梗死以中青年多见。
常在安静或睡眠中发病。 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。 患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面
防发病（一级预防） 从未发生过中风或TIA的人： 应及
早发现危险因素，并采取综合控制
防复发（二级预防）
已发生过中风/TIA的患者，应采取
更积极的措施避免复发
脑血管病如何预防？
在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血
压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在 寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。
由于大脑里面的血管突然发生破裂 出血或因血管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。
什么是脑中风？
脑中风有哪些类型？
堵塞！
破裂！
缺血性中风(占85%）
出血性中风
短暂性脑缺血发作
好发年龄50-70岁，男性多于女性。 患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑
血管病危险因素。
发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。 局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，
脑中风的主要症状
面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？
肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？
言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？
尽早就诊，快速行动 (Time to act fast)
如果出现中风发作 症状，请立即致电120
高危：中风危险4%
低危：中风危险<4%
脑中风常见的认识误区
错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 正确的认识 超过80％的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复
中风后治疗6个月就会好
减少中风风险，我们能做什么？
类制品。
戒烟
戒酒
坚持体育锻炼，提高耐寒能力。 可参加一些力所能及的文体活动。
冬天是心脑血管病的高发季节， 老年人应该注意饮食起居，还要
做到以下几点，就可大大减少心
脑血管的发生：
注意防寒保暖，避免严寒刺激。 特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时
添加衣服。
由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血
脑血管疾病预防
----健康知识普及讲座
宿迁市人民医院神经内科
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每 21秒钟就有1人死于中风
中风已成为我国第一大致残和致死疾病
脑中风给患者和家庭带来长期的负担
成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存
10%有严重的残疾需要长期护理
ESSEN 中风风险评分
危险因素 <65岁 65~75岁 >75岁 高血压 糖尿病 有过心肌梗死 其他心血管疾病（除外房颤和MI） 外周动脉疾病（PAD） 分值 0 1 2 1 1 1 1 1
吸烟者
有过缺血性中风/TIA 最高分值
1
1 9
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
3分以上需 极高危 要更强的抗 血小板药物
发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常
有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡
或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。
蛛网膜下腔出血
临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然， 多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：

头痛
脑膜刺激征
眼部症状 精神症状 其他症状