心理干预对手术患者的影响

心理干预对手术患者的影响

发表时间：2013-10-29T14:28:43.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：常学进

[导读] 向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者，询问身体恢复情况，并征求宝贵的意见，最后祝福患者早日康复。

常学进（齐鲁石化中心医院山东淄博 255400)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0260-02

在医院倡导“优质护理服务”的今天，伴随医学模式的转变，护理模式也不再是简单的疾病护理。患者在就医过程中需要的不仅仅是单纯的查清不适或异样的原因、减轻或解除病痛的困扰，心理健康作为健康概念的一部分已越来越引起人们的重视，作为护理心理学的一个独立分支，手术室心理干预对手术患者的影响值得每位手术室护理人员研究和总结。

1 术前探视

术前探视患者，耐心解答患者的疑问，消除其恐惧感，使患者以最佳的心态接受手术。

1.1 探视患者要注意交流技巧

要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，对幼儿要向其父母提供信息，根据不同年龄组儿童的心理特点和要求采取不同的交流方式。针对不同的病例讲解治疗成功的实例，使患者深感医护人员对其病情十分理解，对手术是极为负责的。

1.2 介绍手术室内总体情况和手术准备情况

手术前一日，手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况、阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。给患者创造安静、清洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情至关重要。由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。

2 术前心理护理

2.1 充分了解患者情况

仔细阅读病历，了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。

2.2 做出心理护理个案

通过对患者年龄、性别、文化程度、经济状况、住院时间、手术方案等信息的了解，针对不同患者制定不同的心理护理措施。一般而言，分析患者术前产生焦虑和恐惧的程度，老年人和成年人重于儿童，女性重于男性，首发、病情较重者大于病情稳定且手术风险小者[1]。而了解患者的文化程度是为了讲解语言易为患者所接受。还有一部分患者因为住院治疗时间较长，花费较高而对手术费用和后续治疗费用产生焦虑，针对这样的患者我们应该充分体谅患者的难处，尽量安慰患者，并告知患者，术中在不影响手术的前提下应竭尽所能控制价格较高物品的使用，从而降低手术费用。

2.3 术前患者心理分析

大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理，处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的，它会影响患者的食欲、睡眠和休息，使健康状况下滑，对手术的耐受力降低。

2.3.1 紧张恐惧心理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，容易引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、心慌气短等，这种心理反应得不到有效缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症的发生[2]。还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.3.2 焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

2.4给患者创造安静、清洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情

手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹。医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。

2.5做好家属思想工作，消除顾虑

护理人员为患者提供精心护理时不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员共同做好患者的思想工作，让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医护人员对疾病的治疗。同时护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。

3 术中心理护理

3.1 患者进入手术室

择期手术的患者一般在早上8∶00以前到达手术室，因为睡眠、禁食、陌生环境的影响，患者会产生强烈的孤独、恐惧、无助感。缓解患者紧张情绪的最好办法是与患者语言沟通。这就要求巡回护士要提早到达手术间准备好用物后到手术室门口迎接患者，与患者一同进入手术间，亲切地称呼并妥善地安顿患者，询问患者有无不适、夜晚入睡情况等，陪伴患者等候麻醉。

3.2 协助患者配合麻醉

讲解麻醉在整个手术过程中的重要性，指导患者正确地摆好麻醉体位，告知麻醉过程中的正常反应，争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言，如握住患者的手，以减轻患者的紧张情绪。操作过程中尽量保护患者的隐私。

3.3 术中的鼓励

术中要保持手术室的安静，医护人员不得谈论与手术无关的事情。注意尽量避免对患者造成的不良刺激，巡回护士应该陪伴在患者身

边鼓励患者渡过难关。

4 术后心理护理

要肯定患者在术中的表现，协助医生妥善固定好切口敷料及引流管，帮助患者穿好衣裤，护送患者回病房，途中注意保暖。

向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者，询问身体恢复情况，并征求宝贵的意见，最后祝福患者早日康复。

术后随访有助于护士评估手术中护理效果和累计护理经验，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度。

5 讨论

5.1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键

患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。

5.2 确保患者在护理上的完整性和连续性

通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。

6 小结

心理护理是保证手术顺利进行的重要环节，得到患者的配合才能给手术和患者本身有一个满意的效果。消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，患者就会情绪稳定、精神轻松，为手术和术后恢复做好准备。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，建立了相互信赖合作的护患关系，保证手术的顺利进行，确保患者的安全。护理人员通过语言、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除身心症状，重新保持个体和环境之间的平衡。总之，做好手术患者的心理护理非常重要，根据患者不同的心理特征制定心理护理个案，采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复。

参考文献

[1]李鸣杲，金魁和. 医学心理学. 辽宁科学技术出版社, 1987: 234.

[2]华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志，1999，15（10）：46～47.