疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价

疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价

发表时间：2014-07-24T16:06:53.437Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：马金梅

[导读] 中医就已对咳嗽有较深认识，认为咳嗽的病变主要在肺，但是与肝脾密切相关，久病不愈者可累及肾脏。

马金梅

（新疆老年病医院内二科 830000）

【摘要】目的：评价老年人咳嗽患者采用疏风宣肺汤治疗的临床疗效。方法：我院2012年3月至2013年5月收治50例老年人咳嗽患者，年龄均在65岁以上。分为I、II两组，每组25例。I组患者服用自拟疏风宣肺汤治疗，II组使用常规西医药物治疗。经过一个疗程（20天）的治疗，观察各组临床总有效率、症状积分减少率以及肺功能提高情况，用以比较两组的临床效果。结果：I组临床总有效率91.2%，II组临床总有效率89.4%；I、II两组治疗前后症状积分明显减少，肺功能得到极大提高。但I、II两组之间比较，P>0.05，无统计学意义。结论：常规西药治疗老年人咳嗽患者临床效果与疏风宣肺汤治疗效果一致，因而确证疏风宣肺汤可用于治疗老年人咳嗽。

【关键词】咳嗽疏风宣肺汤老年人临床效果

【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0259-02

咳嗽是人体十分重要的反射性防御机制，其主要反射神经为自主神经，目的为清除气道呼吸道内蓄积的分泌物或外来异物，防止其在大小气管、支气管内积聚，阻碍呼吸功能[1]。中医认为咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，是由于肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言。临床也将咳嗽作为疾病的一种先兆信号,人体多个系统的疾病均可引起咳嗽，具有咳嗽症状的疾病多达数百上千种[2],但最常见的病因为肺系疾病。随着医疗卫生技术的不断发展，人们的健康状况得到不断提高，人们的寿命亦随之不断延长。本文主要通过对照试验，研究疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床疗效。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

我院2012年3月至2013年5月呼吸科收治所有咳嗽患者中随机选取其中50例患者，诊断标准为—《咳嗽诊断与治疗指南》：咳嗽病程长，时间持续8周或以上；影像学检查，包括胸部X线平片与CT检查无异常表现。患者年龄66—82岁，平均71.4岁，所有患者年龄均在65岁以上，因而本次实验对象为老年咳嗽患者。患者身高155.5—172.8cm，平均160.4cm；体重45—80kg,平均体重52kg。从起病到就诊时间1W—1.5M,平均4.3W。将以上50例老年人咳嗽患者平均分为两组，I组25例，其中男：女=3:5；II组25例，其中男：女=6:5。除外引起咳嗽的原发病，所有患者心脏、肝肾、神经功能正常，无合并严重疾病如恶性肿瘤、高血压、糖尿病或其他消耗性疾病。从年龄组成、性别比例、身高、体重、病程长短、原发病严重程度等发面对两组患者进行统计学比较，发现P>0.05，即差别无统计学意义，故两组实验结果具有可比性。

1.2临床病因与特点

中医认为，咳嗽的病因分外感和内伤两大类。本实验50例老年人咳嗽患者中，其中因六淫外邪侵袭肺系23例和内伤咳嗽27例。老年人咳嗽特点：以咳嗽声重，咳痰为主要临床表现；病情复杂，症状与病情常不相符，除肺脏疾病外常合并其他脏器病变；病程长、难治疗、易复发，甚至部分患者出现终生难治性。

1.3治疗方法

治疗组煎服疏风宣肺汤，用法：1剂/天，早晚分两次煎服，疗程20天。主方为：百部，10克；杏仁，10克；茯苓，10克；橘红，10克；法夏，10克；枳壳，10克；薄荷，6克；甘草，5克；荆芥，10克；桔梗，6克；前胡，10克；紫菀，10克；川贝，6克。如患者有胸闷气急可加苏叶、生姜；表寒未解，里有郁热者加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里热；火郁伤津者加沙参、麦冬以养阴生津敛肺。对照组予以常规西药对症治疗，疗程20天。

1.4统计学分析

运用SPSS13.0系统进行分析，对计数资料进行卡方检验。

2 结果

疗程结束后，按患者症状轻重分3级：痊愈、好转、无效。总有效率=（痊愈+好转）/总例数。根据治疗后体检结果，按病情的无、轻、中、重分别记 0、2、4、6 分,比较治疗前后积分值，计算症状积分减少率=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分。见下表一：

表一I、II两组疗效指标比较

总有效率症状积分减少率 FEV1

I组 91.2% 74.23% 升高

II组 89.4% 85.70% 升高

从上表可见，I、II两组总有效率高，分别为91.2%、89.4%。症状普遍减轻，积分减少率达70%以上，病情好转。FEV1（第一秒用力呼气容积）均明显昨晚增大，显示肺功能恢复良好。并且I、II两组之间比较，P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

在久远之前，中医就已对咳嗽有较深认识，认为咳嗽的病变主要在肺，但是与肝脾密切相关，久病不愈者可累及肾脏。其主要病机可概括为邪犯于肺，肺气上逆。因肺主气，司呼吸，开窍于鼻，内为五脏华盖，不耐寒热，故中医称为“娇脏”。因此，极易受内外之邪侵袭而致宣肺失司，肺气上逆，冲激声门而引发咳嗽。

在中医界内，普遍认为老年人体质阴阳失调、津液不足、气血两虚、五脏疲虚、神志衰退[3]。老年人具有自身特殊的生理特点，因此其所患大部分疾病亦有其特殊的病理生理不同，在临床工作中医护人员应注意其特殊性。在中医学的《中医诊断与鉴别诊断学》，明确表明：风痰恋肺证为—咳嗽,咽喉痒,咯泡沫样痰,或痰涎粘稠,伴或不伴有轻微恶寒发热,舌苔外观白滑或微腻。其中主要症候是咳嗽、咽痒,其余全是次级症候。老年人咳嗽，大多肺脾肾虚或肺阴不足，如若辩证不清，则导致治疗无明确方针，部分医生滥用抗生素，提高病菌耐药性，加重患者的身心负担和经济负担，而且咳嗽也无法得到有效治疗。咳嗽迁延不愈时极易引发肺脾气虚，肾不纳气导致哮喘的发生。本文主要通过对照试验，验证疏风宣肺汤的临床疗效。疏风宣肺汤采用百部、紫菀温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；杏仁、桔梗、