医院疾病感染管理知识综合培训教程
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亡（MMWR发病率和死亡率周报 ，2000）。 2、—根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住
院病人发生感染（WHO世界卫生组织，2002）。
3、—2005年全国医院感染调查显示，我国医院 感染发生率大约为5%。
医院感染与医院质量
一、延长病人住院时间 WHO，2002 ❖ 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 ❖ 产科手术延长3天 ❖ 普通外科手术延长9.9天 Jarvis（贾维斯），2000 ❖ 泌尿系统感染延长1-4天 ❖ 外科手术感染延长7-8天 ❖ 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 ❖ 肺部感染延长住院日34.29天 ❖ 泌尿道感染延长住院日6.92天 ❖ 颅内感染感染延长住院日19.11天
❖ 撤销宿州市立医院 “二级甲等”称号
❖ 免去郝朝春市立医院 院长职务
❖ 上海交通大学医学院 附属第九人民医院徐 庆吊销医师执业证书
❖ 宿州市立医院3名眼科 医生终止执业活动9个 月、1名手术室护士终 止执业注册1年
❖ 新生儿科主任、护士长被撤职
❖ 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质 量控制办公室主任、护理部主任、护理部副 主任、总护士长等责任人被免职
卫生部承诺五项行动防控医院Biblioteka Baidu染
1. 重视预防和控制医院感染的各项工作；
2. 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；
3. 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准， 促进医院感染管理的科学化、规范化；
4. 坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛 推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员 手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安 全、环境卫生与医疗安全等方面注重医院感染的预防 工作；
5. 进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界 各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。
国家出台的相关法律法规、标准、规范
1、中华人民共和国传染病防治法． 2、医疗废物管理条例． 3、消毒管理办法． 4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办
法． 5、医疗卫生机构医疗废物管理办法． 6、医院感染管理办法． 7、医院感染诊断标准． 8、消毒技术规范． 8、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． 9、医疗废物分类目录． 10、医疗废物集中处置技术规范． 11、医疗废物管理行政处罚办法．
医院感染控制与管理
医院感染管理科 梁雪
组织机构与管理体系
1、感染管理委员会： 法人为主任。主管院长为副主任 十大科室负责人为成员 2、感染管理科 主任（副主任）： 成员： 3、科室感染管理小组： 组长：科主任 副组长：护士长 成员：医疗、护理监控员各一名。
医院感染是做什么的？
❖ 消毒？ ❖ 采样？ ❖ 病案室看病历？ ❖ 统计报表？ ❖ 挑刺？ ❖ 。。。。。。
问题源于：
• ，对血液透析器不进行测漏试验和质量监测， 消毒方法不正确，特别是太原公交公司职工医 院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透 析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧 乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和 安全隐患。
处理结果：
• 山西省卫生厅、太原市卫生局已于3月3日责 令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿， 对山西煤炭中心医院下达了整改意见。太原公 交公司职工医院上级主管部门已撤销医院主持 工作的常务副院长和副院长的职务，并给予行 政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门 已撤销医院主管副院长的职务，并给予警告处 分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关 责任人被免职。
参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）
内镜检查的交叉感染
引用上海内镜质控中心资料
1966~1992,消化内镜检查中有281例发生交叉 感染;支气管镜检查中有96例发生交叉感染。
ASGE(美国消化内镜学会)从1988~1993,消化 内镜引起的交叉感染率为1/180例次。
二、增加医疗费用
美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示
❖肺部感染增加治疗费用3.2万元 ❖泌尿道感染增加7436元 ❖颅内感染多花费1.7万元
2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表 签约加入“全球患者安全联盟倡议”！
Ann Intern Med. 1993; 117-128.
内镜的基本结构
water channel Biopsy channel air channel
suction channel
内镜洗消真正的困难在于复杂的管道
一、医院感染与医疗安全
1、—在美国，医源性感染已成为第四位死因
（Wentzel温策尔 ,1993)，导致每年88000病人死
❖ 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管 责任护士暂停工作
无生命的环境是病原体的储存库！
众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2 千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势 也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例 艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受 口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。
据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液 与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口 腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中 城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村 诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院获得而于出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工
作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
重大感染暴发事件回顾
卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件
• 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原 公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该 院进行血液透析感染丙肝。经调查，有47名 患者在太原公交公司职工医院进行血液透析。 2008年12月至2009年1月，医院对47名患 者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体 阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在 山西煤炭中心医院进行血液透析。
院病人发生感染（WHO世界卫生组织，2002）。
3、—2005年全国医院感染调查显示，我国医院 感染发生率大约为5%。
医院感染与医院质量
一、延长病人住院时间 WHO，2002 ❖ 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 ❖ 产科手术延长3天 ❖ 普通外科手术延长9.9天 Jarvis（贾维斯），2000 ❖ 泌尿系统感染延长1-4天 ❖ 外科手术感染延长7-8天 ❖ 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 ❖ 肺部感染延长住院日34.29天 ❖ 泌尿道感染延长住院日6.92天 ❖ 颅内感染感染延长住院日19.11天
❖ 撤销宿州市立医院 “二级甲等”称号
❖ 免去郝朝春市立医院 院长职务
❖ 上海交通大学医学院 附属第九人民医院徐 庆吊销医师执业证书
❖ 宿州市立医院3名眼科 医生终止执业活动9个 月、1名手术室护士终 止执业注册1年
❖ 新生儿科主任、护士长被撤职
❖ 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质 量控制办公室主任、护理部主任、护理部副 主任、总护士长等责任人被免职
卫生部承诺五项行动防控医院Biblioteka Baidu染
1. 重视预防和控制医院感染的各项工作；
2. 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；
3. 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准， 促进医院感染管理的科学化、规范化；
4. 坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛 推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员 手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安 全、环境卫生与医疗安全等方面注重医院感染的预防 工作；
5. 进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界 各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。
国家出台的相关法律法规、标准、规范
1、中华人民共和国传染病防治法． 2、医疗废物管理条例． 3、消毒管理办法． 4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办
法． 5、医疗卫生机构医疗废物管理办法． 6、医院感染管理办法． 7、医院感染诊断标准． 8、消毒技术规范． 8、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． 9、医疗废物分类目录． 10、医疗废物集中处置技术规范． 11、医疗废物管理行政处罚办法．
医院感染控制与管理
医院感染管理科 梁雪
组织机构与管理体系
1、感染管理委员会： 法人为主任。主管院长为副主任 十大科室负责人为成员 2、感染管理科 主任（副主任）： 成员： 3、科室感染管理小组： 组长：科主任 副组长：护士长 成员：医疗、护理监控员各一名。
医院感染是做什么的？
❖ 消毒？ ❖ 采样？ ❖ 病案室看病历？ ❖ 统计报表？ ❖ 挑刺？ ❖ 。。。。。。
问题源于：
• ，对血液透析器不进行测漏试验和质量监测， 消毒方法不正确，特别是太原公交公司职工医 院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透 析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧 乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和 安全隐患。
处理结果：
• 山西省卫生厅、太原市卫生局已于3月3日责 令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿， 对山西煤炭中心医院下达了整改意见。太原公 交公司职工医院上级主管部门已撤销医院主持 工作的常务副院长和副院长的职务，并给予行 政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门 已撤销医院主管副院长的职务，并给予警告处 分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关 责任人被免职。
参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）
内镜检查的交叉感染
引用上海内镜质控中心资料
1966~1992,消化内镜检查中有281例发生交叉 感染;支气管镜检查中有96例发生交叉感染。
ASGE(美国消化内镜学会)从1988~1993,消化 内镜引起的交叉感染率为1/180例次。
二、增加医疗费用
美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示
❖肺部感染增加治疗费用3.2万元 ❖泌尿道感染增加7436元 ❖颅内感染多花费1.7万元
2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表 签约加入“全球患者安全联盟倡议”！
Ann Intern Med. 1993; 117-128.
内镜的基本结构
water channel Biopsy channel air channel
suction channel
内镜洗消真正的困难在于复杂的管道
一、医院感染与医疗安全
1、—在美国，医源性感染已成为第四位死因
（Wentzel温策尔 ,1993)，导致每年88000病人死
❖ 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管 责任护士暂停工作
无生命的环境是病原体的储存库！
众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2 千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势 也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例 艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受 口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。
据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液 与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口 腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中 城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村 诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院获得而于出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工
作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
重大感染暴发事件回顾
卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件
• 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原 公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该 院进行血液透析感染丙肝。经调查，有47名 患者在太原公交公司职工医院进行血液透析。 2008年12月至2009年1月，医院对47名患 者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体 阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在 山西煤炭中心医院进行血液透析。