(医学课件)纤维桩修复技术
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30
• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
31
狭窄切迹 弯曲
32
根尖孔
33
追求“理想”桩长度的风险
The risk of excessive pursuit of pile length
• 2、抗力问题
resisting force
13
1、固位问题
retention force
• （1）、桩与根管 • （2）、桩与核 • （3）、核与冠
14
（1）桩与根管
• a、机械固位：预成桩，机械固位发挥的作 用非常微弱，仅仅在根尖一小部分能发 挥轻微的作用。
• b、粘接固位：桩越长、直径越大，则粘接 表面积越大，粘接效果越好。
• 很多患牙牙体缺损严重，并不具备完整的 牙本质肩领。
• 牙冠延长术。 • 牙根牵引术。
26
冠延长术
Crown lengthening
• 改变冠根比。 • 改变牙龈曲线，在美观区域有时不适合采用。
27
牙根牵引术
Root traction
• 对患者年龄有一定的要求。
28
• 减短了牙根位于骨内的长度，为了保证 根尖封闭，意味着桩长度需要减短。
22
牙本质肩领
dentin collar
• 当全冠边缘能够包绕剩余牙体组织断面1.52.0mm完整的一周时，称患牙具有完整的 牙本质肩领。
• 类似“箍”的效应。
23
牙本质 肩领
24
• 桩要达到足够的长度
25
3、牙本质肩领的局限性
Limitations of the dentin collar
37
纤维桩修复
fiber post restoration
38
纤维桩的优势
Fiber post advantage
• 弹性模量与牙本质接近，粘接后与牙体组 织成为“同质化”的整体，不易造成应力 集中，从而更好的避免应力集中造成的牙 体折裂。
11
何时要打桩
When need a fiber post
• 进行冠桥修复之前，若牙体组织缺损面积较 大，且已进行RCT，为了保证修复体获得长 期稳定的固位、同时防止修复后牙折。
12
桩核系统的临床选择思路
How to choose the fiber post
• 1、固位问题
retention force
17
2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
18
金属铸造桩
Metal casting pile
19
金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• a、增加根裂的风险 • b、增加侧穿的风险 • c、增加根尖部根管壁薄弱的风险 • d、增加破坏根尖封闭的风险 • e、增加取出难度
34
缩短桩核的风险
Shortening the length of pile risk
• 最严重的问题就是牙 根的折裂。
• 原因：桩长度不足时， 骨内桩长不足，牙槽 骨对牙根的“箍效应” 的缺失，牙根部应力 集中，造成牙根折裂。
35
5、桩的腐蚀
（1）. 金属桩在口腔唾液环境中存在微量的 离子交换，随着修复时间的延长，部分患 者出现龈缘变色，影响美观 。
（2）. 有时甚至由于电化学腐蚀产生镍或铍 等金属离子释放可以造成毒性或过敏反应。
36
• 一些新型的非金属桩如全瓷桩、碳纤维桩、 玻璃纤维桩等是个不错的选择。
• Some non-metallic pile model such as ceramic post, carbon fiber, glass fiber pile pile is a good choice
15
（2）桩与核
• a、机械固位：预成桩特殊的三维外形。 • b、化学结合：纤维桩与树脂核之间强大的
化学结合，因此固位效果优异。
16
（3）核与冠
• 核材料应该具有与牙体组织接近的硬度： 为什么？？？
• 缺损面积较大、采用树脂核修复的基牙， 不宜采用玻璃陶瓷全冠，而应考虑应用氧 化锆等：为什么？？？ 因为玻璃陶瓷全冠自身的强度较弱，需要 通过非常完善的树脂粘接将其与基牙形成 完整的整体，以此增强自身的强度。然而 树脂核比例较大时，已经完全固化的树脂 核有可能会影响冠修复体的粘结固位效果。
纤维桩修复技术（读书笔记 前言）
1
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4
5
6
7Biblioteka Baidu
迪拜塔
外文名：Burj Khalifa Tower
原名： 塔
迪拜
层数： 162层
高度： 828米
竣工时间：
2010年1月4日
8
• 迪拜塔的基础采用的是“钢管桩”，直径为1.5米，数量
为192根，在这192根桩上面是一个大型的三角形基础，
厚度为3.7米,整个桩加地基，据说已达到110米。
• 1、弹性模量 • 2、如何避免牙体折裂 • 3、牙本质肩领的局限性 • 4、桩长度的局限性 • 5、桩的腐蚀
20
1、弹性模量
modulus of elasticity
• 金属铸造桩核最大的风险。
21
2、如何避免牙体折裂
How to avoid tooth fracture
• 牙本质肩领 • 桩要达到足够的长度
• Short root located within the bone length, in order to ensure the apical sealing, means that the pile length needs cutted.
29
4、桩长度的局限性
Limitations of the pile length
9
纤维桩修复技术
Fiber Post Restoration
10
• 纤维桩修复是口腔美学修复中的重要技术， 是进行口腔冠桥修复的美学修复前的重要 基础。
Fiber post restoration is an important technology in the aesthetic dentistry,and is an important basic of dental crown and fixed bridge before aesthetic restoration.
• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
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狭窄切迹 弯曲
32
根尖孔
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追求“理想”桩长度的风险
The risk of excessive pursuit of pile length
• 2、抗力问题
resisting force
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1、固位问题
retention force
• （1）、桩与根管 • （2）、桩与核 • （3）、核与冠
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（1）桩与根管
• a、机械固位：预成桩，机械固位发挥的作 用非常微弱，仅仅在根尖一小部分能发 挥轻微的作用。
• b、粘接固位：桩越长、直径越大，则粘接 表面积越大，粘接效果越好。
• 很多患牙牙体缺损严重，并不具备完整的 牙本质肩领。
• 牙冠延长术。 • 牙根牵引术。
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冠延长术
Crown lengthening
• 改变冠根比。 • 改变牙龈曲线，在美观区域有时不适合采用。
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牙根牵引术
Root traction
• 对患者年龄有一定的要求。
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• 减短了牙根位于骨内的长度，为了保证 根尖封闭，意味着桩长度需要减短。
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牙本质肩领
dentin collar
• 当全冠边缘能够包绕剩余牙体组织断面1.52.0mm完整的一周时，称患牙具有完整的 牙本质肩领。
• 类似“箍”的效应。
23
牙本质 肩领
24
• 桩要达到足够的长度
25
3、牙本质肩领的局限性
Limitations of the dentin collar
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纤维桩修复
fiber post restoration
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纤维桩的优势
Fiber post advantage
• 弹性模量与牙本质接近，粘接后与牙体组 织成为“同质化”的整体，不易造成应力 集中，从而更好的避免应力集中造成的牙 体折裂。
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何时要打桩
When need a fiber post
• 进行冠桥修复之前，若牙体组织缺损面积较 大，且已进行RCT，为了保证修复体获得长 期稳定的固位、同时防止修复后牙折。
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桩核系统的临床选择思路
How to choose the fiber post
• 1、固位问题
retention force
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2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
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金属铸造桩
Metal casting pile
19
金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• a、增加根裂的风险 • b、增加侧穿的风险 • c、增加根尖部根管壁薄弱的风险 • d、增加破坏根尖封闭的风险 • e、增加取出难度
34
缩短桩核的风险
Shortening the length of pile risk
• 最严重的问题就是牙 根的折裂。
• 原因：桩长度不足时， 骨内桩长不足，牙槽 骨对牙根的“箍效应” 的缺失，牙根部应力 集中，造成牙根折裂。
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5、桩的腐蚀
（1）. 金属桩在口腔唾液环境中存在微量的 离子交换，随着修复时间的延长，部分患 者出现龈缘变色，影响美观 。
（2）. 有时甚至由于电化学腐蚀产生镍或铍 等金属离子释放可以造成毒性或过敏反应。
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• 一些新型的非金属桩如全瓷桩、碳纤维桩、 玻璃纤维桩等是个不错的选择。
• Some non-metallic pile model such as ceramic post, carbon fiber, glass fiber pile pile is a good choice
15
（2）桩与核
• a、机械固位：预成桩特殊的三维外形。 • b、化学结合：纤维桩与树脂核之间强大的
化学结合，因此固位效果优异。
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（3）核与冠
• 核材料应该具有与牙体组织接近的硬度： 为什么？？？
• 缺损面积较大、采用树脂核修复的基牙， 不宜采用玻璃陶瓷全冠，而应考虑应用氧 化锆等：为什么？？？ 因为玻璃陶瓷全冠自身的强度较弱，需要 通过非常完善的树脂粘接将其与基牙形成 完整的整体，以此增强自身的强度。然而 树脂核比例较大时，已经完全固化的树脂 核有可能会影响冠修复体的粘结固位效果。
纤维桩修复技术（读书笔记 前言）
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7Biblioteka Baidu
迪拜塔
外文名：Burj Khalifa Tower
原名： 塔
迪拜
层数： 162层
高度： 828米
竣工时间：
2010年1月4日
8
• 迪拜塔的基础采用的是“钢管桩”，直径为1.5米，数量
为192根，在这192根桩上面是一个大型的三角形基础，
厚度为3.7米,整个桩加地基，据说已达到110米。
• 1、弹性模量 • 2、如何避免牙体折裂 • 3、牙本质肩领的局限性 • 4、桩长度的局限性 • 5、桩的腐蚀
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1、弹性模量
modulus of elasticity
• 金属铸造桩核最大的风险。
21
2、如何避免牙体折裂
How to avoid tooth fracture
• 牙本质肩领 • 桩要达到足够的长度
• Short root located within the bone length, in order to ensure the apical sealing, means that the pile length needs cutted.
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4、桩长度的局限性
Limitations of the pile length
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纤维桩修复技术
Fiber Post Restoration
10
• 纤维桩修复是口腔美学修复中的重要技术， 是进行口腔冠桥修复的美学修复前的重要 基础。
Fiber post restoration is an important technology in the aesthetic dentistry,and is an important basic of dental crown and fixed bridge before aesthetic restoration.