免疫球蛋白检测
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临床免疫学检验技术
免疫球蛋白
第一章
第二章第三章第四章
INTRODUCTION
免疫球蛋白指具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。简称
Ig 。人体免疫球蛋白主要存在于血液中，约占血浆蛋白总量的20%。也可存在于其
他体液中。免疫球蛋白检测
基本结构第一章第三章第四章
INTRODUCTION
4肽链：2条L 链（214aa ）
2条H 链（450~550aa ）—s-s —相连，单体
基本结构
第一章第二章第三章
第四章INTRODUCTION
V 区：氨基酸的种类和序列多变HVR （超变区/高变区）
CDR （互补决定区）（CDR 的结构差异决定了Ig 与抗原结合的特异性，也是Ig 分子独特型存在的部位）
FR （骨架区）
基本结构
第一章
第二章第三章
第四章
INTRODUCTION
C 区：氨基酸的种类和序列恒定
CL 区免疫原性不同：κ、λ两型CH 区免疫原性不同：IgG 、IgM 、IgA 、IgD 、
IgE 五类
相应重链：γ μ α δ ε
目录
CONTENTS
第一节第二节第三节第四节体液中IgG、IgM、IgA 测定的临床应用
血液IgE和IgD测定及临
床应用
血液IgG亚类测定及临
床应用
血液IgG亚类测定及临
床应用
体液中IgG、IgM、IgA 测定的临床应用
血清中IgG、IgA、IgM的正常参考值区间
尿液
血液
脑脊液010302体液免疫球蛋白检测及临床应用
血液中免疫球蛋白测定的临床意义
年龄的差异
①年龄不同其血液中的免疫球蛋白的含量有一定变化。
②新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较
高，接近成人水平
③婴幼儿体液免疫功能尚不成熟，免疫球蛋白含量低于成人。
④血液免疫球蛋白随年龄、性别、血型、种族及测定方法不同
而有所差别
多克隆高免疫球蛋白血症
①肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性
肝硬化等患者血清中三类免疫球蛋白均可升高。
②慢性细菌感染如肺结核、麻风、慢性支气管炎等血中IgG可
升高。宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高
③自身免疫病时免疫球蛋白均可升高，如系统性红斑狼疮患者
以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM升高为主。
单克隆免疫球蛋白升高
主要是指患者血清中某一类免疫球
蛋白含量显著增多，大多在30g/L以上。
这种异常增多的免疫球蛋白理化性质十
分一致，称为单克隆蛋白（monoclonal
protein，MP）即M蛋白。此类异常增多
的免疫球蛋白多无免疫活性，故又称副
蛋白（paraprotein）。由M蛋白所致的
疾病称为免疫增殖性疾病，如：多发性
骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、
重链病、轻链病等。
低免疫球蛋白血症
先天性低免疫球蛋白血症：
体液免疫缺陷病。
联合免疫缺陷病
获得性低免疫球蛋白血症：
患者血清中IgG常小于5g/L，引起的原因较多。
淋巴系统肿瘤：如白血病、霍奇金淋巴瘤等
感染性疾病：如艾滋病
长期使用免疫抑制剂
正常人尿液中Ig 含量极微，当机体的免疫功能出现异常或由炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白漏出增多。
尿液免疫球蛋白测定
尿+血清
TF
IgG
尿+血清
尿液Ig
选择性蛋白尿指数
（selective proteinuria index ，SPI ）SPI=（尿IgG/血清IgG ）÷（尿TF/血清TF ）
正常人尿液中Ig 含量极微，当机体的免疫功能出现异常或由炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白漏出增多。
尿液免疫球蛋白测定
当SPI ≥0.2时，表明肾脏是非选择性排泌分子量较大的蛋白质：膜性肾病、膜增殖性肾炎、肾病综合征。
当SPI ≤0.1时，表明肾脏高选择性排泌分子量较小的蛋白质：微小病变型肾病。
正常人尿液中Ig 含量极微，
当机体的免疫功能出现异
常或由炎症反应引起肾脏
疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起
球蛋白及其他大分子蛋白
漏出增多。
尿液免疫球蛋白测定
尿液中升高指数
提示相关疾病
IgG 原发性肾小球肾炎、慢性肾炎
IgM 慢性肾炎IgA
游离轻链
轻链病、多发性骨髓瘤等
原发性肾小球肾病和慢性肾炎肾病（含量最高）慢性肾炎高血压型及普通型（轻度增高）隐匿性肾炎及急性肾炎（含量很少）
脑脊液免疫球蛋白测定方法及临床意义
正常人尿液中Ig 含量极微，当机体的免疫功能出现异常或由炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白漏出增多。
尿液免疫球蛋白测定
测定方法
①免疫散射比浊法②白蛋白商值③IgG 生成指数