斜颈的中药

先天性肌性斜颈是一种较常见的婴儿颈部畸形，笔者采用中药外敷，效果满意，现报告如下。

1 一般资料

本组50例中，男29例，女21例；2个月以内者25例，3～6个月者13例，6个月～1岁者9例，＞1岁者3例。临床表现分为三型：轻型：头颈部轻度歪斜，患侧胸锁乳突肌肥厚，稍缩短，或有直径在1～2cm左右的包块，硬度如软橡皮，颈部运动轻度受限；中型：头颈部中度歪斜，患侧胸锁乳突肌明显缩短变粗，内有直径在2～3cm左右的包块，硬度似软骨，颈部运动明显受限；重型：头颈部显著歪斜，患侧胸锁乳突肌严重缩短变粗，内有直径在3～4cm左右的包块，硬度似骨样，颈部运动严重受限。

2 治疗方法

取冰片、麝香、玄明粉，按1∶2∶3比例均匀混合，用肤轻松软膏调成糊状，敷于患处，纱布局部固定。隔日1次，1个月为1个疗程。

3 治疗结果

疗效标准痊愈：头颈歪斜纠正，胸锁乳突肌包块消失，弹性正常，颈部运动自如；有效：头颈部稍歪斜，胸锁乳突肌包块较治疗前缩小，颈部运动轻度受限；无效：头颈部歪斜及胸锁乳突肌包块无变化。

结果见附表

附表轻、中、重三型患者疗效统计

4 典型病例

王某，女，40天。患儿产钳助产，出生时体重3.8kg。出生后3天发现头颈部显著歪斜，左侧胸锁乳突肌严重缩短，变粗，内有直径在3～4cm左右的包块，其硬度似骨样，颈部运动严重受限。遂按上法治疗，隔日一次，共2月余。包块消失，弹性正常，颈部运动自如。

5 讨论

先天性肌性斜颈，一般认为是婴儿在出生过程中，胸锁乳突肌受损伤，肌肉撕裂，或有部分撕裂，局部血肿机化后形成瘢痕组织，继而肌肉挛缩而发生斜颈；也有人认为是婴儿在出生过程中胸锁乳突肌因受压发生血管闭塞导致缺血性改变、肌肉挛缩而发生斜颈；还有人认为与胚

胎发育异常有关。

方中麝香芳香辛烈，能温通经络，有活血散瘀、软坚散结之功；玄

明粉消肿化瘀；冰片散结化瘀。三药合用，共奏散瘀消肿之效。如辅以

按摩及热敷，则疗效更佳。

本病早期治疗尤为重要，1岁以内疗效比较好，小于半岁者疗效最

好。如果保守治疗无效，3岁以后应进行手术治疗。

3中药外敷舒筋散结膏，处方：血竭100 g，三七200 g，红花100 g，地龙100 g，制乳没各200 g，共研细末，凡士林加热调膏备用。每次取适量外敷于患处，外敷纱布，每晚1次。

笔者自1999～2005年用推拿手法配合跌打丸外敷治疗小儿先天性肌性斜颈72例,效果较好,现报道如下。1临床资料72例中门诊患儿28例,住院患儿44例,其中男41例,女31例;年龄最小18d,最大4个月,平均年龄2个月;难产27例,顺产45例;巨大儿10例,伴发早期脑瘫30例,在右侧35例,在左侧37例;

．外敷正颈散治小儿肌性斜颈

[方剂] 大黄、木香、桃仁、红花、栀子、玄明粉各等份。

[制用法] 上药共研细末，装瓶备用。用时每次取药粉30- 50克，以酸醋适量调匀，敷于患处，用纱布、绷带包扎即可。一般2-3天换药1次。若敷后药粉干燥松散，可再加适量醋调拌继续使用。也可待小儿睡眠时外敷，醒后取下。

[功效] 清热解毒，活血化瘀，软坚散结。

[验证] 治疗7例，均获痊愈。随访1-3年均无复发。治疗时间最短1周，最长1个月。

[备注] 引自1989年《广西中医药》（3）。

2 ．牵筋散治小儿肌性斜颈

[方剂] 桃仁、红花、、芒硝、郁金各等份。

[制用法] 上药共研细末，贮瓶备用。视肿块大小，剪一比肿块稍大的纱布块，先涂上调和剂，后撒上药粉，敷贴于肿块上，外用胶布．固定，隔日换药1次。敷后患儿均无不良反应。

[功效] 活血化瘀，软坚散结。

[验证] 治疗51例，除l例中止治疗外，余50例全部治愈。外敷次数最多为27 次。

[备注] 引自1986年（湖北中医杂志》（2 ）。

3 ．归芍煎治小儿肌性斜颈

[方剂] 当归、赤芍、红花、泽兰、威灵仙各10克，透骨草、伸筋草、香樟木、五加皮各15克。

[制用法] 上药加水煎取浓汁，备用。上药汁趁温，用毛巾浸溃，在患部作湿热敷，每日1或2次。注意不要烫伤，并配合按揉硬结块处。

[功效] 祛风除湿，活血化瘀，消肿散结。

[验证] 屡用皆效。

[备注] 引自《外治汇要》。

威灵仙桃仁红花地龙莪术伸筋草各10