五步推拿治疗小儿肌性斜颈
小儿肌性斜颈中医经络推拿方法
小儿肌性斜颈中医经络推拿方法
小儿肌性斜颈是指婴幼儿颈部肌肉一侧收缩而导致头部偏斜的病症，中医经络推拿方法可作为辅助疗法来缓解症状。
以下是一种常用的中医经络推拿方法：
1. 推拿前准备：
- 为了让宝宝放松，可以在推拿前进行温水浴或按摩来帮助放松肌肉。
- 在推拿前，先进行经络穴位预热，可以用温热的湿毛巾敷在颈部和肩部的穴位上，促进经络的通畅。
2. 推拿方法：
- 脊柱推拿：用手指沿着脊柱从上至下进行轻柔推拿，帮助放松背部肌肉和经络。
- 经络推拿：选择人中、天突、风池、肩井等穴位，用手指进行轻柔的按摩推拿，可以逐渐增加力度，但避免用力过猛。
- 颈椎推拿：用手指从颈椎上下进行轻轻的揉捏和推拿，可以沿着颈椎两侧的肌肉走行线进行，切忌用力过大。
- 颈肩肌肉推拿：用手指进行轻柔的揉捏和推拿，主要是针对颈肩部的肌肉进行放松。
3. 推拿时间和次数：
- 推拿时间一般为10分钟左右，每次可以进行2到3次。
- 推拿的次数可以根据病情和宝宝接受程度来确定，一般每天进行1到2次。
请注意，使用中医经络推拿方法治疗小儿肌性斜颈时，应该在
专业医生的指导下进行，并根据孩子的具体情况进行调整和操作。
小儿斜颈推拿治疗及体会
【基层园地】小儿斜颈推拿治疗及体会王 智,高梯辉,路 标,姜艳清,王文智■(河北省中医院,河北石家庄 050011) 关键词:伸筋液;推拿;小儿肌性斜颈 中图分类号:R272 文献标识码:B 文章编号:1006-3250(2009)05-0393-01 小儿斜颈又称先天性斜颈,民间俗称“歪脖”、“斜头”,其临床表现是以患儿头向患侧倾斜,前倾,颜面旋向健侧为特征,为临床少见病。
有报道其发病率在婴幼儿中约占1%,常因发现不及时或误诊失治,出现面颈胸部畸形,给患儿造成不良后果。
1 一般资料病历来源:本文200例皆为门诊积累,其中男114人占57%,女86人占43%,最小的3d,最大的2岁;分娩产势:顺产101人占51%,剖腹产96人占48%,产钳13人占1%;发病部位:左侧105例,右侧95例。
2 诊断标准患者头位前倾,面部转向患侧,面下颌偏向健侧,在患肌处触及一卵圆或条索状肿块,质地坚硬。
3 治疗方法(1)递质的配制:自拟伸筋液:西红花5g,冰片10g,伸筋草15g,溶于75%乙醇250ml内,密闭摇匀, 3d后即可使用;(2)按摩手法:医者对患侧胸锁乳突肌推拿按摩数遍后,继用拇指蘸取适量伸筋液反复揉肿块及周围并弹拨,然后用拇指、食指、中指相对按摩肿块反复数遍。
在此过程中,拇指、食指、中指及患处保持湿润状态,然后医者两手分别固定患侧肩部及患者头部,使头部向患侧肩部,然后一手扶住患儿下颌部,另一手拖住脑后左右转动。
同时以颈椎为纵轴向上拔伸旋转,颜面肌肉萎缩或偏小的可采用太阳、睛明、下关、颊车、地仓、迎香、风池等穴位进行点揉。
4 疗效标准与结果痊愈:颈部肿块消失,胸锁乳突肌活动范围正常,有111人占55.5%;显效:肿块明显缩小变软,颈项活动轻度受限,有84人占42.0%;无效:经治疗症状与体征无明显改善,有5人占2.5%,总有效率97.5%。
5 典型病例郭某,男,6个月,其父母发现其颈部向左侧歪斜随来我院就诊。
儿童斜颈推拿手法
儿童斜颈推拿手法
嘿，各位家长朋友们！今天咱就来讲讲儿童斜颈推拿手法这事儿。
你们想想看啊，那小宝贝的脖子要是有点歪斜，得多让人心疼呀！这时候，咱这推拿手法可就派上大用场啦。
咱先来说说怎么找到那个关键的部位。
就好像找宝藏一样，得仔细点儿呢！用手轻轻摸摸宝贝的脖子，感受一下哪里有点不一样，有点硬硬的或者紧紧的地方，那可能就是我们要“进攻”的目标啦。
然后呢，就可以开始推拿啦！动作要轻柔哦，可别像大力水手似的，把宝贝弄疼啦。
就像抚摸小猫咪一样，轻轻地揉一揉，推一推。
比如说，用大拇指在那个有问题的地方慢慢地转圈揉，这就像是给那个地方做个舒服的按摩。
再比如说，可以从脖子的一侧往另一侧轻轻地推过去，这感觉就像是给小脖子做个舒展运动。
哎呀，你说宝贝会不会觉得很舒服呀？
还有啊，咱在推拿的时候，可得注意宝贝的反应。
要是宝贝皱眉头或者想哭，那咱就得轻点啦，是不是？这就好比我们大人，要是有人给咱按摩太大力了，咱也不舒服呀。
而且哦，这推拿可不是一次两次就能好的，得坚持呀！就像每天吃饭一样，要养成习惯。
每天给宝贝来那么一小会儿，慢慢地，你就会发现宝贝的脖子越来越正啦！
咱可别小看了这推拿手法，这可是咱老祖宗留下来的宝贝呢！不用吃药，不用打针，就能帮宝贝解决问题，多好呀！
所以呀，家长朋友们，要是发现宝贝有斜颈的迹象，别着急，别慌张，咱就用这推拿手法来试试。
就像那句话说的，办法总比困难多嘛！只要咱有耐心，有爱心，宝贝的脖子肯定能变得直直的，健健康康的！相信我，准没错！。
推拿治疗小儿肌性斜颈体会
５ ０一
《 按摩与康复医学｝ ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎ ｏ ． ３
推拿治疗小儿肌性斜颈体会
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中医儿科健康指导：揉捏纠正小儿歪脖
路路才出生45天，父母便发现其一侧颈部出现一个约30厘米的包块。
他们抱着孩子来到河南中医学院一附院，门诊医生说路路患的只是小儿肌性斜颈。
经推拿科高清顺主任医师用揉捏法治疗3月余，肿块完全消失。
小儿肌性斜颈病因小儿肌性斜颈又称歪脖子病，指的是小儿一侧胸锁乳突肌发生纤维痉挛，如不及时治疗，常出现头颅、面部左右不对称畸形，还可引起颈椎继发性畸形等严重后果。
推拿治疗小儿肌性斜颈是中医的特色疗法之一，具有很好的疗效。
最佳治疗时间是小儿两个月到一岁之间，3岁以后有可能需要接受手术治疗。
所以，该病治疗的关键在于早期发现。
早期表现出生两周后，小儿头部常偏向一侧，在患病一侧颈部可摸到一硬肿物，没有明显压痛。
3～6个月后，颈部肿物可在胸锁乳突肌处变成一个条索状肿块，患儿颈部活动受限。
高清顺主任是河南省推拿学会主任委员，他所创立的“高氏五步揉捏法”治疗小儿肌性斜颈，具有轻缓柔和、渗透力强等特色，治愈率达95％，疗效明显优于传统手法，且易为患儿接受。
治疗手法第一步，患儿取仰卧位，医者在患儿患侧的胸锁乳突肌处涂少量滑石粉，然后施用推揉法，以舒筋活血。
第二步，用拇指、食指指腹捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌10次，以松解其粘连。
第三步，用拇指指腹轻揉肿块10分钟，以散瘀消肿。
第四步，双手抱患儿头部，扳正头颈，并稍做牵拉旋转活动，以改善恢复颈部活动功能。
第五步，用拇指、食指指腹揉捏胸锁乳突肌的起止点，以松解其挛缩。
整个治疗过程为30分钟。
预防和护理高清顺主任提醒患儿家长，小儿肌性斜颈病因一般认为与孕产过程有关，所以，孕产过程中如有胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部，看有无肿块或索形肿物，以早发现早治疗。
在治疗过程中，平时可用小米做一低枕，患儿仰卧位时，垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿；侧身睡眠时，要患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。
儿科 小儿肌性斜颈诊疗方案(试行版)
小儿肌性斜颈诊疗方案一、诊断：（一）诊断标准：诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993 年）、《上海市中医病证诊疗常规》第 2 版（张明岛主编，上海中医药大学出版社，2003 年）、《实用小儿骨科学》第 2 版（潘少川主编，人民卫生出版社，2005 年）。
（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。
（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。
（5）除外其他疾患所致的斜颈。
如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。
（6）必要时，拍颈椎 X 线片以明确诊断。
（二）疾病分类1.肿块型：（1）卵圆形肿块型,在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段, 且肿块大小不一,大者约6×5 cm ,轮廓清晰,不需触摸；小的1.5×1 cm,需要触摸方知,肿块质地较硬,其形状为卵圆形。
（2）条索状肿块型,在临床上患儿肿块不明显,但胸锁乳突肌变粗而短,可摸及到条索状包块。
2.非肿块型:患侧胸锁乳突肌轻度痉挛,无肿块,头部畸形,下颌斜向健侧, 患侧颜面小于正常颜面,头部活动受限。
二、治疗方案（一）小儿推拿1．肿块型：（1）患儿及医者体位：患儿仰卧位，医者坐于患儿头顶侧，使患儿头面部转向健侧，充分暴露患侧胸锁乳突肌；（2）点摩法：医者先用中指指腹点患侧翳风、缺盆、扶突穴，再用食、中、无名指指腹并拢在患侧颜面及颈部做顺时钟方向摩动，以肿块处为操作重点；（3）按揉法：应用拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌上 1/3 部分及颈后肌群，同时按揉人迎、水突、扶突、肩井及风池穴，以肿块处为操作重点；（4）弹拨法：医者用食、中二指固定肿块一侧，然后用拇指对肿块反复进行弹拨。
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。
临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。
表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。
严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。
1. 方法与步骤见图。
小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。
(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。
(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。
(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。
(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。
(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。
如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。
(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。
推拿治疗小儿肌性斜颈
疗 效标 准 ： 阴虱及 阴虱 卵 消失 ， 瘙痒控 制 为治愈 。 治疗结 果 ： ７例 全 部 治 愈 ， 程 越 短 治 疗 时 间 越 ３ 病 短 。所 有患 者未 出现皮 肤 过敏 和其他 不 良反应 。
特 色 疗 法 中国民间 法 疗
咳， 外用 灭 虱 杀 虫 止 痒 。百 部 对 阴 虱 有 强 力 的 杀 灭 作
用， 是治 疗 阴虱病 的要 药 。苦参 、 床子燥 湿 杀虫 ； 椒 蛇 川
杀 虫止 痒 ； 柏清 热 消炎 。诸药 合用 ， 奏解 毒燥湿 、 黄 共 杀
中药 外 洗 治疗 阴虱病 ３ ７例
１ 以上 ， 周 直至 皮肤瘙 痒 控制 为止 。每次 外 洗 后更 换 内
衣 裤 。 污 染 的 内衣 裤 和 床 上 用 品应 煮 沸 灭 虱 ， 日 日光 每
曝晒被褥 。对 于密 切 接触 者 ， 特别 是 对 其 性 伴 侣 ， 应 都
检查 治疗 。治疗 期 间应 防止 重 复 传 染 ， 妻 同 治 ， 夫 忌房 事及 辛辣 食物 。
阴虱病是 由主要寄 生在 人体 阴 毛 和肛 门周 围体 毛
上 的 阴 虱 叮 咬 皮 肤 从 而 引 起 瘙 痒 的 一 种 传 染 性 寄 生 虫
推拿 治 疗 ｄ Ｊ 肌 性斜 颈 ，ｈ
病 。属 中医学“ 阴痒 ” 范畴 ， 主要 症状 是虫 爬感 ， 痒 ， 瘙 严 重影 响患者 的 日常生 活 和 工 作 。主 要 传 播途 径是 性 接 触 ， 以 阴虱病也 属 于 性 传播 疾 病 。此 外 ， 可 以通 过 所 也 被褥 、 内裤 、 床垫 等间 接传染 ， 及早 彻底 治疗 。笔 者根 应
推拿治疗小儿斜颈疗效观察
推拿治疗小儿斜颈疗效观察发布时间：2022-06-26T02:27:06.953Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：禹丽琼高园洪罗世萍[导读] 目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果禹丽琼高园洪罗世萍云南省楚雄州南华县妇幼保健院云南楚雄 675200摘要：目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果。
方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用超声波进行治疗，观察组在此基础上采用推拿治疗方法。
比较两组治疗效果。
结果：比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对小儿斜颈患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进患儿恢复，值得临床推广应用。
关键词：小儿斜颈；推拿；治疗效果小儿斜颈是临床儿科较为常见的一种疾病，多因一侧胸锁乳突肌痉挛导致，极少存在双侧发病的情况，还有部分患儿为先天性斜颈，进步双侧的胸锁乳突肌不存在痉挛情况，可能和患侧斜方肌萎缩存在一定的关系[1]。
该疾病的主要表现为患儿颈部活动受限严重、头向患侧偏斜、面部转向健侧，部分患儿的患侧乳突肌能够触及明显结节。
近年来随着中医学的不断发展，中医治疗在临床应用广泛，推拿是一种常用的中医治疗方法，具有操作简单、安全有效等优势，患儿及家属的可接受度较高。
基于此，本研究对推拿治疗小儿斜颈的效果进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照男、女例数为16例和14例，年龄区间1个月-1岁，平均（3.81±0.92个月；观察组男、女例数为17例和13例，年龄区间1个月-9个月，平均（3.52±0.84）个月。
两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准[2]：（1）头偏向患侧，颜面转向健侧；（2）面部转向患侧，颈部难以向健侧侧弯；（3）患儿颜面大小不对称。
小儿肌性斜颈
小儿肌性斜颈发布时间：2021-05-17T15:06:29.247Z 来源：《时代教育》2021年4期作者：吴泽炳[导读] 小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。
吴泽炳山东协和学院山东济南一、概述小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中医的“歪头”范畴。
它是指以头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧和颜面部变形为特点。
临床上，斜颈除极个别因视力障碍的代偿姿势性斜颈，脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。
二、祖国医学认识小儿肌性斜颈,在祖国医学中,属“筋痹”的范畴。
与督脉、筋血为病有关。
如《素问·骨空论篇》“督脉为病,脊强反折。
”《景岳全书·痉证》:“愚谓痉之为病,强直反张病也。
其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。
其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。
”“筋痹”语出《素问·痹论》,指以肌肉症状为主的痹症,又称肌痹。
“痹”者,闭也,即有闭阻不通之意。
在这里泛指邪气闭阻躯体或内藏经络而引起的病症。
小儿肌性斜颈,为胸锁乳突肌受伤,造成该肌血离经脉,气血瘀阻而形成的筋痹。
若瘀血留着,聚而不散,经筋挛缩日久，发生筋结则难治。
临床上通过手法治疗,按其经络疏通郁闭之气,摩其塞聚,可以疏通经脉,活血化瘀,软坚散结,促使血液循环,改善局部营养状态。
在拉牵胸锁乳突肌的操作过程中,可以滑利关节,矫正畸形,使疾病早愈。
正如《医宗金鉴.正骨心法要诀》所言“：按摩可使筋节舒畅，血脉流通。
盖按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈”。
（1）病因病机小儿斜颈虽临床表现大致相同，都是头颈歪斜,活动受限.其病理多为气滞血瘀,经脉失畅,颈筋挛急而致.但是,深入仔细观察,就会发现不尽如此,而可以将该病证概括分为虚实两大不同临床证型.实证(气滞血瘀,筋脉挛缩)或因胎儿在宫内活动不利(胎位不正、胎儿过大、羊水过少等)，或因分娩受阻(难产而致产程过长,助产不当、急产等),造成颈部经脉损伤,使脖颈血脉不畅,气机凝涩,筋肉挛急,而见颈部肿块,头颈歪斜,活动不利. 虚证(气血虚弱,肌肉萎软)或因先天禀赋不足,或后天失养,致小儿气血不足,脾胃虚弱.脾主肌肉,血养筋脉,气充躯干,3-4个月的小儿正是直立抬头之时,亦是脖肌用力之时,如气血不足,则气不充肌,血不养筋,必然导致筋肉萎软无力,而见头颈歪斜,活动不灵.正如《幼幼集成》日“有小儿生下颈便软者.胎气不足也.’ 三、临床诊断（一）辨病诊断1.临床诊断①斜颈畸形斜颈特有的姿势，头向患侧倾斜、前倾，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，患侧耳朵向下接近胸锁关节。
手法推拿纠正婴幼儿肌性斜颈34例
治 疗 方 法 操 作 方 法 ：患 儿 取 仰 卧 位 ，最 好 在 睡 眠 状 态 下 ，由 家 长 怀 抱 ，暴 露 患 侧 颈 部 ，患 侧 胸 锁 乳 突 肌 及 肿 块 局 部 涂 搽 适 量 滑 石 粉 ，术 者 坐 于 健 侧 ，采 用 揉 法 ，用 大 、小 鱼 际 肌或 手指 拇指 面着 力 ，在胸 锁乳 突 肌及肿 块 处做 轻柔 缓 和 回 旋 揉 动 ５～ ｌＯｍｉｎ，再 以拇 指 、食 指 指 腹 提 捏 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 起 止 点 肌 肉 僵 硬 处 ，反 复 拿 捏 ３～ ５ｍｉｎ，用 力 要轻 ，着 力要深 ；接 着在 患侧 颈项 、肩背斜 方 肌 以及患 侧 脸 面 下 颌 部 用 拇 指 按 揉 ３ｒａｉｎ，再 用 一 手 固 定 患 侧 肩 部 ， 另一 手扶 住 患儿 头颈 ，使 患儿头 部 逐渐 向健 侧肩 部侧 扳 １Ｏ～ ２Ｏ次 ，然 后 一 手 扶 患 儿 下 颏 部 ，另 一 手 扶 枕 后 部 ， 用 拇 指 指 腹 着 力 ，在 小 儿 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 处 自上 而 下 施 推抹 法 ２Ｏ次 ，用 拇 指 螺 纹 面 着 力 ，推 揉 患 侧 风 池 穴 １ｒａｉｎ后 ，再 拿肩 井 ，用 拇 指 与 其 余 四指 相 对 用 力 ，拿 捏 患侧 脖子 根部 与肩 峰 连线 的 中央 处 肩 井 穴 及 周 围 大 筋 ５次 。每次推 拿 ３Ｏ～４０ｍｉｎ，每 日 １次 ，１Ｏ天 为 １个 疗 程 。肿 块 消 失 后 ，为 巩 固 疗 效 ，可 隔 日推 拿 １次 ，直 至 颈 部 活 动正 常 ，斜 颈纠 正 ，再推 拿 １Ｏ次左 右 。 配 合 推 拿 纠 正 斜 颈 ：肌 性 斜 颈 患 儿 在 推 拿 纠 正 中 ， 家 长 要 注 意 纠 正 患 儿 的 姿 势 ，如 患 儿 仰 卧 时 ，头 、肩 两 侧 可用 小米 布袋 固定 ，防止 患儿 移动 ，日常生 活如 喂奶 、怀 抱 、玩 耍等 ，应采 用 与斜颈 相反 的 方 向 ，以提 高手 法推 拿 纠 正 肌 性 斜 颈 的 效 果 。
揉推搬按手法治疗小儿肌性斜颈30例
36福建中医药2013年4月第44卷第2期Fuji an J our nal of T C M A pr i l2013，44(2)揉推搬按手法治疗小儿肌性斜颈30例江振家(浙江省金华市中医院，浙江金华321017)关键词：小儿肌性斜颈；揉推搬按手法；中医药疗法中图分类号：R726．2文献标志码：B文章编号：1000—338X(2013)02—0036—02先天性肌性斜颈(congent i al m us c ul ar t ort i c ol l i s，C M T)是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0．3％～1．9％t1|。
早期诊断及保守治疗可使大部分患儿治愈，使其既可免于手术治疗，又可预防继发性病变，如头、面、颈椎畸形的出现。
笔者于近年来收治小儿肌性斜颈患儿30例，疗效显著，现报告如下。
1临床资料1．1一般情况小儿肌性斜颈患儿30例．为2010年1月一2012年8月在我院门诊接受治疗20d的患者。
其中男12例，女18例；<1个月3例，1～3个月10例，3～6个月12例，7个月～1岁5例；头向右侧倾斜17例。
头向左侧倾斜13例；患侧面颊变小10例。
1．2诊断标准参照文献[2]，①出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的椭圆形包块，肌肉变短，失去弹性；②头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；③严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小。
双眼裂水平不对称。
2治疗方法具体步骤如下：①揉推法：患儿仰卧位，颈部垫薄枕，医者坐于患儿头部前方，患儿家长站在患儿一侧，双手分别固定患儿双肩。
医者将患儿头转向健侧，患侧颈部充分暴露，以滑石粉作为介质，用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌，从起点到止点，重点在块状物或条索状物处，往返揉推约5m i n，以舒筋通络。
再在健侧揉推3～5遍。
伴斜方肌紧张的患儿。
当揉推至胸锁乳突肌上段时并用中指按揉风池穴，以松解患侧斜方肌。
②捏拿弹拨法：用拇、食指指腹相对用力，捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌3～5遍，以松解粘连。
五步推拿治疗小儿肌性斜颈演示文稿
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序
斜颈是新生儿及婴幼儿最常见肌肉骨骼系 统先天性疾病之一，发病率约为0.4％～1.9％ ， 治疗不及时，则可形成小儿颜面部大小不对称、 流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症， 危害性极大！
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定义
小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”，以先天 性为主，是指婴幼儿颈部活动受限，颜面 旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征的病 症，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性 挛缩所致，故称肌性斜颈（又称“原发性 斜颈”）。
第五步 医者一手扶住患儿下颌部，另一手扶住后头部
左右旋转，幅度不要超过 90°。每次扳3～5遍，其作
用是牵拉患侧胸锁乳突肌，使其得到充分伸展。
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总的推拿时间控制在20min左右(视皮肤 情况而定)。推拿治疗隔日1次，10次为 1 个疗程，疗程之间休息3d 。
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图示
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小儿推拿注意事项
1、小儿推拿适用对象为3周岁以内的小儿，宜早发现、 早治疗；
2、推拿时应选择避风、避强光、噪音小的地方，室内 保持清静、整洁，空气清新、温度适宜，推拿后注意 避风，忌食生冷；
3、推拿时要保持双手清洁，摘去戒指、手镯、手表等 饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲 锉锉平，冬季推拿时双手搓暖；
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诊断
中医诊断：筋结。 西医诊断：小儿肌性斜颈。
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• 病史：一般在出生后数日或2周，有胎位 不正或臀位产史。
• 症状：颈部歪斜、肿块，头偏向患侧，面 及下颌转向健侧。后期头面部畸形。
• 体征：患侧胸锁乳突肌触及硬质条索状肿 块，可移动；患儿颈项活动障碍。
小儿肌性斜颈的中西医治疗进展
小儿肌性斜颈的中西医治疗进展发布时间：2022-09-15T07:33:38.585Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：王志攀王萍[导读] 小儿肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）多于新生儿期发现。
王志攀王萍（河北北方学院河北张家口 075000）【摘要】小儿肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）多于新生儿期发现。
目前该病发病率逐年增高，而早发现且及时干预治疗，可以有效防止脊椎代偿性侧弯、头面五官畸形以及视力下降等并发症的发生。
本文将对CMT的治疗研究进展进行整理综述。
【关键词】小儿肌性斜颈；治疗；中西医小儿肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是指颈部因一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩向病侧偏斜，面部旋转向健侧的病症。
病侧胸锁乳突肌常伴有大小不等的肿块。
西医治疗小儿肌性斜颈多为手术治疗，中医治疗包括推拿、推拿配合药物外敷、小针刀等治疗。
斜颈患儿重点在于早发现、早治疗。
一、病因病机目前本病的病因病机尚不明确，西医认为主要与静脉受阻、胸锁乳突肌先天发育不良、间室综合征后遗症、遗传以及产伤血肿等因素有关；中医认为主要由肾、脾、肝虚及瘀血阻滞导致，肾作为先天之本，主生长发育，肾精充足人体才能正常生长；脾主肌肉为后天之本，脾病则肌肉无以濡养而影响发育；小儿肌性斜颈胸锁乳突肌挛缩的症状为筋脉失养的表现，而肝主筋，肝病致筋脉失养、拘急而成痉。
二、治疗1、西医治疗手术治疗：李文锦[1]等人研究发现胸锁乳突肌双切口手术较胸锁乳突肌单切口手术治疗患者术后头部倾斜、颈部运动、面部不对称、肌柱丧失和外侧束带评分均高于，且术后并发症发生率低。
胸锁乳突肌多头切断双切口术治疗先天性急性斜颈疗效较好，值得在临床上推广。
韩福友[2]等人对17例颈部有肿块儿的斜颈患儿采取肿块切除术治疗，术后随访3个月~6年，17例患儿均未出现头面偏斜等继发畸形的发生。
推拿治疗小儿肌性斜颈50例
对 患 侧 面 部 做 适 当揉 法 ， 以达 到 治 疗 作 用 。 ３ 疗 效 观 察
５Ｏ例 患者经上 方法治疗 １０次后偏 向一侧睡觉的 症状完 全消 失，任听大 人摆布 ，颈部 活动 自如者 ４８ 例 占 ９６％，２例效果不 明显。治疗 ２Ｏ次后上述症状消 失 ，占患儿 比例 为 ４％。 ４ 典型病例
【关 健 词 】 小 儿肌 性 斜 颈 推 拿 治 疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分 类号 ：Ｒ ７２６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１７２８－６０７７（２００８）Ｏ９－．ｏｏ３８一Ｏ２
小儿肌 性斜颈 是儿科 一种 常见病症 ，多表现为小 儿一侧面部及头部偏 向患侧 ，颈 部活动障碍 ，颈硬， 睡觉时头面总是偏 向一侧 ，睡眠 一般较 正常等一系列 症状。笔者 自 ９０年 以来 ，运用推拿手法 治疗该病 ５Ｏ 例 ，效果满 意，现报道如 下。 １ 临床资料
推拿治疗小儿肌性斜颈50例
胸 锁乳 突肌处 的棱 状 或条 状 肿 块 消失 。好 转 ： 侧颜 患
面发育 欠佳 ， 头颈 活动部分 受 限 ， 棱状 或条状肿 块 隐约
存 在 。无 效 ： 颈无 明显 改善 。 斜 ２ ２ 治疗结 果 ．
８ ％ 。 ８
２ ４ 操 作 方法 患 儿取 坐位 ， ， 医者 一般站 在患 侧侧 后
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ － １ ． ０ ０ Ｏ ． ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． １ ７ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ －１ｏ １ － １ ０ － ４ ２ １ ） ＿ １ ５０ ９ ０ ２
ｄ Ｊ， 颈俗 称 “ 头 ” 是 指 头 向患侧 倾 斜 ， 面 ，Ｉ 斜 歪 ， 颜 旋 向健侧 为主要 特 点 的病 症 。引起 斜 颈 的原 因很 多 ，
（） ８ 点按 法 ： 拇 指 点按 双侧 缺盆 、 用 肩井 、 池及 风
耳 后高 骨 、 柱 骨 。 天
（） ９ 拔伸 法 ： 医者 用 双手 分 别 托 起 患 儿 下 颌 和后
肿、 坏死及 继发 性肌纤 维增 生 ， 后引起 肌 肉挛缩 造成 最 肌 性斜颈 ； ③胎 儿在 子宫 内头部 向一侧 偏斜 ， 阻碍 一侧
上 者 ２例 。
２ 结 果
拉法、 弹拨 法 、 伸法 、 拔 轻刮 法 、 扯法 、 拽 重掐法 、 抚法 安 ２ ３ 治疗 穴 位 缺 盆 、 井 、 宗 、 ． 肩 开 风池 以 及 耳 后 高 骨、 天柱骨 等穴 。
２１ 痊愈 ．
患 儿 两侧 颜 面 发育 对 称 ， 头顶 活 动 自如 ，
（ ２ 重掐 法 ： 拇 指 指 甲重 掐 患 儿健 侧 天 宗 ， １） 用 次
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图示
小儿推拿注意事项
1、小儿推拿适用对象为3周岁以内的小儿，宜早发 现、早治疗； 2、推拿时应选择避风、避强光、噪音小的地方，室 内保持清静、整洁，空气清新、温度适宜，推拿 后注意避风，忌食生冷； 3、推拿时要保持双手清洁，摘去戒指、手镯、手表 等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要 用指甲锉锉平，冬季推拿时双手搓暖； 4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在 小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行 推拿；
五步推拿治疗小儿肌性斜颈
桐乡市中医医院
序
斜颈是新生儿及婴幼儿最常见肌肉骨骼系 统先天性疾病之一，发病率约为0.4％～1.9％ ， 治疗不及时，则可形成小儿颜面部大小不对称、 流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症， 危害性极大！
定 义
小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”，以先天 性为主，是指婴幼儿颈部活动受限，颜面 旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征的病 症，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性 挛缩所致，故称肌性斜颈（又称“原发性 斜颈”）。
五步推拿疗法操作方法第一步 患儿仰位或由家长抱着患侧朝外，医者用
拇指或其余四指指腹在肿块及周围反复推揉，以拇 指为主，时间为3 min左右；
第二步 然后用拇指与食、中指相对反复拿捏患侧胸
锁乳突肌，上下来回捻转数遍 ，重点提拿肿块数次， 时间大约10～15 min；
第三步 再用拇指或中、食指弹拨患侧胸锁乳突肌
病因病机
1.产伤：一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤 压受伤出血，血肿机化形成挛缩； 2.缺血性肌痉挛：分娩时胎儿头位不正，一 侧胸锁乳突肌血供受阻，引起该肌缺血性 改变，肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增 生所致； 3.宫内发育障碍：由于胎儿在子宫内头部向 一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给 所致。
诊断
3～5次；
五步推拿疗法操作方法
第四步 医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿
头顶患侧(避开囟门)，使患儿头颈向健侧牵拉，以 拉长患侧胸锁乳突肌3～5次；
第五步 医者一手扶住患儿下颌部，另一手扶住后
头部左右旋转，幅度不要超过 90°。每次扳3～ 5遍，其作用是牵拉患侧胸锁乳突肌，使其得到充 分伸展。
总的推拿时间控制在20min左右(视皮肤 情况而定)。推拿治疗隔日1次，10次为 1 个疗程，疗程之间休息3d 。
谢谢！
中医诊断：筋结。 西医诊断：小儿肌性斜颈。
病史：一般在出生后数日或2周，有胎位 不正或臀位产史。 症状：颈部歪斜、肿块，头偏向患侧，面 及下颌转向健侧。后期头面部畸形。 体征：患侧胸锁乳突肌触及硬质条索状肿 块，可移动；患儿颈项活动障碍。 辅助检查： B超、X线。
B超
B超检查可见胸锁乳突肌增厚或肿块， 一般以单侧多见。
X线摄片检查
患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。 可排除颈椎的骨骼畸形。
适 应 证
3岁以内，一般年龄越小，疗效越好，治 疗疗程也短，如刚满月或在半周岁之内及 时发现及时治疗，都可取得较好疗效。1.5 岁以上以手术治疗为主。
操作前准备
1、准备滑石粉或凡士林、痱子粉； 2、医者剪短指甲。
推拿治则
舒筋活血，软坚散结，纠正畸形。
婴儿斜颈的治疗和手术时机
经过半年保守治疗不见效果，应考虑手术治疗。 特别提醒注意的：如果患儿不但头颈歪斜，而 且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果 断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫 正。
护理
1、在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加 以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿 的注意力以助矫正； 2、家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵 拉伸展运动； 3、家属揉胸锁乳突肌。
5、小儿皮肤娇嫩，可使用按摩油或爽身粉等介质， 以防推拿时皮肤破损； 6、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻 快、持久； 7、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上 以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还 要便于操作； 8、小儿推拿的禁忌证有：骨折、血液系统疾病、 皮肤溃疡破损、肿瘤等。