胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(县级医院版)

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径
(县级医院版）
一、胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751)
行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4）
（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状
2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。

3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

胸壁肿瘤切除术。

（四）标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D D15.751胸壁良性肿瘤疾病编码，无手术禁忌。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）心电图；
（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院第≤8天。

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.手术耗材：根据患者病情使用。

3.术中用药：根据患者病情使用。

4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。

（九）术后住院恢复≤13天。

1.复查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。

2.根据患者病情，可选择以下项目：血气分析、胸部CT、纤维支气管镜等。

3.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（十）出院标准。

1.病人病情稳定，体温正常。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、等需要延长治疗时间。