新生儿出生缺陷率的调研报告

新生儿出生缺陷率的调研报告

为了提高人口素质，保障新生儿健康，有效降低新生儿出生缺陷率，针对岱山县妇女儿童发展规划(xx-xx)中期监测评估报告中的难点问题即新生儿出生缺陷率居高不下，县妇联把这一问题列为今年的调研课题，于9月23-30日对这一问题进行了专题调研。

本次调研采取“听、看、查”等方法，分别走访了卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局等单位和部门，实地察看了新生儿筛查室、优生遗传检测室、婚前医学检查和产前诊断室、药具库等现场,查阅了我县近几年来新生儿缺陷发生的有关资料。通过调研，我们强烈地感到:我县人口出生缺陷情况十分严峻，务必引起各级党委、政府的高度重视，并采取相应措施加以控制。

一、我县新生儿出生缺陷形势比较严峻

出生缺陷是指新生儿出生时就存在的各种身体结构、功能或代谢的异常。严重的出生缺陷可以导致围产儿和婴幼儿死亡，或造成终身残疾，严重影响生命和生活质量，成为家庭和社会的沉重负担。据悉我县现有的近十万残疾人中，至少有40%是因出生缺陷带来的残疾，他们一生都在贫困中度过。从调查情况看，目前我县出生缺陷情况不容乐观。

一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年减少的趋势。据妇幼保健院提供的数据显示:xx年我县出生缺陷发生率为26.94‰，xx年出生缺陷发生率为25.03‰，xx年出生缺陷发生率为15.78‰，xx年出生缺陷率为14.16‰，虽呈逐年下降趋势，但仍在高位徘徊，

高于全市的平均水平，属于出生缺陷高发县之一。据县卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局对住院分娩的孕满28周到产后7天的围产儿进行监测计算，全县每年有10多名缺陷儿降临。

二是出生缺陷发生率男婴高于女婴。xx年，男婴和女婴出生缺陷发生率的性别比是17:7，xx年是14:6，xx年是7:6，xx年是7:3，男婴出生缺陷发生率升幅大大高于女婴。

三是出生缺陷类别多，致死致残性缺陷呈上升趋势。我县目前监测到的出生缺陷约有几十种，其中排在前几位的是:胎传梅毒、先天性心脏病、兔唇裂、多指(趾)、外耳畸形、神经管缺陷。近年来，出生缺陷种类增多，而胎传梅毒等致死致残缺陷占总出生缺陷的30%，并呈逐年上升趋势。

二、出生缺陷发生的主要原因

导致出生缺陷的原因很复杂，经有关专家分析，主要有以下4个方面:

一是环境因素。主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响而造成的出生缺陷。其中包括物理因素(如噪声、射线、电脑、电波、汽车尾气、塑料垃圾等污染)、化学因素(重金属和各类石油化工毒物、农药、化肥、食物添加剂催化饲养的禽、畜及水产品等，对胎儿有致畸危险的药物如抗生素的不当使用等)、家庭环境因素(吸烟与酗酒、家庭装修所致污染、卫生习惯差或饮食结构不合理等)，通过不同环节、不同方式作用于人体，影响到胎儿，造成多种缺陷。

二是遗传因素。许多常见的遗传病都可传给后代，如染色体、基因突变。还有某些传染病及性病，如乙型肝炎、疱疹病毒及支原体感染、梅毒、淋病等，病毒的遗传物质进入母体细胞后也可传染给胎儿，造成胎儿流产或畸形。

三是社会因素。一方面，受传统观念的影响，很多人(尤其是农村)非法进行胎儿性别鉴定，想方设法生育男孩，而不愿接受婚前医学检查和产前诊断以防缺陷儿出生。另一方面，育龄妇女缺乏优生优育相关知识以及预防出生缺陷的措施。如孕产妇年龄过高或过低容易引发出生缺陷，但很多高龄或低龄孕产妇缺乏预防措施。近年来，全县孕妇年龄小于20岁、大于30岁的，出生缺陷发生率明显增高。

四是管理因素。主要是干预力度不够，有关部门往往重视控制人口数量，而对出生缺陷问题还没有引起足够重视，更没有将其列入重要议事日程。出生缺陷三级干预的工作网络不健全、工作措施不得力，工作经费短缺、工作队伍素质也有待提高。从表面看，相关几个部门都在抓出生缺陷干预，但是工作没有协调好，出生缺陷的控制流于形式。妇幼将行政和临床两项职能集于一身，而且靠临床的收入来弥补行政救助经费的不足，对做好出生缺陷干预工作力不从心;计生虽然近些年在这方面投入较大，但由于种种原因对一胎孕前和孕期的一级干预无法实施，只能把重点放在对少数二胎的干预上。特别是新的《婚姻登记条例》实施后，全县婚前医学检查率由原来的85%以上急剧下降到4.4%，近年来虽然我县实行了婚前检查政府买单，但是由于舆论宣传不到位，群众缺乏自我保护意识，参检率不高，新婚夫

妇在结婚登记前进行医学检查仍然没能引起高度重视，出生缺陷干预的一级屏障还是处于弱化状态。

三、对出生缺陷干预的几点措施

出生缺陷可导致胎、婴儿死亡，并可致大量的儿童患病和长期残疾，因此这一问题已被我县卫生系统高度关注。为降低出生缺陷，近二年来我县卫生系统化大力气，很抓出生缺陷干预工程，进一步强化孕前、产前、早期三道防线，使xx年、xx年全县重大出生缺陷率明显降低，出生缺陷率维持在15‰水平。

1、提高认识，明确责任，形成对出生缺陷干预工作的网络体系。各级党政领导从可持续发展战略和基本国策的高度来认识提高人口

素质的重要性，把降低出生缺陷作为以人为本的大事来抓，将这项工作纳入了我县经济和社会发展规划。一是制定《岱山县出生缺陷干预办法》，对出生缺陷干预的法律依据、目的意义、工作机制和三级干预体系、政府及其部门的职责、公民的权利和义务、预防的技术措施、科学研究和应用、经费筹措等方面给予明确规定，使这项工作有章可循。二是建议明确相关单位对出生缺陷干预工作的责任并认真组织实施，三级干预，各负其责，各级卫生、妇幼保健、人口和计划生育、民政等部门要认真履行职责，相互协调配合。同时，还要充分调动财政、环保执法和新闻媒体等部门的积极性，在政策上加以引导，力争经济上支持，舆论上监督，形成“政府挂帅，各方参与”的局面，把预防新生儿出生缺陷工作当做一项系统工程来抓，形成切实可行的工作机制。

2、加强宣传，普及教育，营造全社会关心出生人口素质的氛围。做好这项工作，关键是要动员全社会都来关心和参与，当务之急是要加强宣传教育，普及相关知识，提高全民的参与意识。建议由民政、妇幼、计生等部门联合，恢复婚育保健学校，从新婚保健、优孕指导、孕期胎教、优育指导以及关注生殖健康、提高生活质量等各方面对新婚待孕人群进行宣传教育，实行听课、发放宣传品、专家咨询，真正将出生缺陷的一级干预前移至婚前和孕前。新闻宣传部门要利用报刊、广播、电视等媒体，开辟各种专栏，举办有关讲座，宣传优生优育和预防出生缺陷的知识。针对我县近几年来出生缺陷率城市高于农村的现状，建议科委、环保等部门联合立项，专人负责，深入调查，分析原因，形成可行性报告，为政府决策提供依据。

3、认真实施，多方配合，建立全方位的出生缺陷三级干预体系。以可以预防的严重、高发的先天性疾病为主攻目标，建立以一级干预(婚前检查与孕前保健)为主体，二级干预(孕期检查和保健)为重点，三级干预(新生儿疾病筛查与治疗)为补充的三级干预体系。

一级预防:抓孕前。营造优生的政策环境，开展预防出生缺陷的社会宣传和优生优育指导，使婚育人群接受婚前检查和孕前检查，防止出生缺陷的发生。08年我县成立优生优育协会，加强对优生优育

知识的宣传普及;在全县各乡镇卫生院开设孕前咨询门诊;在县妇幼

保健所和县第二人民医院开设孕前门诊，进一步加强婚检宣传，xx

年全县婚前医学检查率已超过90%。通过科学的健康咨询、家庭史调