六大类口服降糖药

禁忌症
1、所有1型糖尿病人； 2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸 中毒患者； 易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童； 率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者； 5、与CYP3A4抑制剂合并治疗； （肝药酶抑制剂代表药：红霉素、 酮康唑、西咪替丁等）
糖尿病口服降糖药的分类
二肽基肽酶-4抑制剂
二肽基 肽酶-4 抑制 剂
西格列汀 沙格列汀 维格列汀
目前作为新药，安 全 性观察有限。
尚不明确
罗格列酮
慢性肝病、心衰、水肿、严重骨质疏松患者。
胰岛素 增敏剂
吡格列酮
水钠潴留、体重增 加。
1.严重心肝肾功能不全者；
2.肝功能受损（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）者。
1.出现酮症及酮症酸中毒时；
双胍类 抗糖药
罗格列酮
吡格列酮（三代）
格列奈类促泌剂
二代磺脲类促泌剂 双胍类抗糖药
α-糖苷酶抑制剂
二代磺脲类促泌剂 双胍类抗糖药
二代磺脲类促泌剂 三代磺脲类促泌剂 二代磺脲类促泌剂
胰岛素增敏剂
格列吡嗪控释片
二代磺脲类促泌剂
作用特 服药方
点
法
Tid
每日 3 次
以控制 餐后血 糖为主
Bid 每日2次
以控制 基础血
Qd
类别
代表药物
不良反应
各型糖尿病，食欲较为旺盛
者
体重较重者，空腹血糖较高
者
年龄不太大，无乳酸增高之
虞者
禁忌症
二甲双胍
1、出现酮症及酮症酸中毒时； 2、肝肾功能不全者；
双胍类抗糖药 二甲双胍肠溶 食腹金欲泻属下、味降口等、症苦恶状、心口、干、3能态4、、不缺血全氧管，状内高态使烧：用、冠放贫心射血病性、活造感动影染期剂等、者应肺检激功查状
低餐后血糖。
奈
二肽基肽酶-4 抑制剂
双重调节β细胞和α细胞
西格列汀、维格列汀、沙格列 汀
非胰岛素促泌剂
增强胰岛素受体亲和力，增加
胰岛素增敏剂 高亲和力受体的数量，提高胰
类
岛素敏感性与利用度，改善胰
岛素抵抗，稳定血糖。
双胍类
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
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糖尿病口服药
短效药物：以控制餐后血糖为主； 作用时间：约4-6小时，每天3次； 代表药物：格列吡嗪、格列喹酮、二甲双胍片、阿卡波糖、
伏格列波糖、米格列醇、
药 物 曲 线 图
短效药物
伏格列波糖
公司定位 顾客定位 优劣势分析
编码
主推商品 主动推荐 核心商品做主推 133352
全国品牌 被动满足
品牌商品
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糖或空 每日1次 腹血糖
为主 必要时2
次
1.任何降糖药药物，不论（超）短效、中效还是长效，都能够对空腹及餐后血糖有调控作用，只是侧重点不同而已。
2.专员必须掌握各种药品的作用时间，才能学会合理用药，控制空腹与餐后血糖。 3.在排除禁忌症的前提下，合理选择降糖药。
口服降糖药的不良反应与禁忌症
类别
代表药物
1.145
29.2 68.7
81.5% 3.2%
买4赠1
糖尿病口服药
长效药物：以控制基础血糖为主； 作用时间：约20-24小时，每天1-2次； 代表药物：格列齐特缓释、格列美脲、格列本脲、西格列
主要作用
双重调节B细胞和a细胞、促 进胰岛素分泌 抑制肝糖原分解、抑制食欲、 减轻体重
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 肥胖者 经济条件较好者
类别
代表药物
西格列汀
二肽基肽酶-4 抑制剂
沙格列汀
维格列汀
不良反应
目前作为新药 安全性观察有限
禁忌症 尚不明确
胰高血糖素样肽-1[GLP-1]作用机制： 促进胰岛β细胞分泌胰岛素； 增加外周组织对胰岛素的敏感性； 抑制肝糖原分解，减少胰高糖素分泌； 抑制食欲，延缓胃排空，减轻体重； 促进胰岛B细胞增殖，减少β细胞凋亡。 GLP-1在体内迅速被二肽基肽酶-Ⅳ降解而失去生物活性，其半
格列美脲
不良反应
禁忌症
1、所有1型糖尿病人； 主要是低血糖，格 2、有下列情况2型糖尿病患者： 列本脲降糖作用最 ⑴合并严重肝肾损害； 强，低血糖风险大，⑵胰岛功能完全衰竭； 老年人慎用。 ⑶糖尿病孕妇；
⑷有糖尿病急性并发症（如酮症酸 格列美脲可以安全 中毒）或处于严重应激状态（如严 用于老年患者 重创伤、感染者）；
二甲双胍
2.肝、肾功能不全者； 食欲下降、恶心、腹泻、3.缺氧状态：冠心病活动期、肺功能不全，高烧、贫 血、
口苦、口干、金属味等
感染等应激状态；
二甲双胍肠溶
症状。
4.血管内使用放射性造影剂者检查前后48小时内禁服；
二甲双胍缓释
5.酗酒者。
阿卡波糖
α-糖苷 酶抑制 剂
伏格列波糖 米格列醇
腹胀、排气增多， 部 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其他肠道疾病患者不宜 使
格列汀、沙格列汀、
药 物 曲 线 图
中效药物
公司定位
顾客定 位
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全国品牌
被动满 足
优劣势分析
活动价每粒0.38元 毛利空间大
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
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格列奇 特
达美康
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高价
可能减轻体重 恶心，无征兆的低血糖，价格高
副作用不明显， 低血糖风险较低
不能减轻体重，价格高
糖尿病常用药物一览表（口服降糖药物）
类别
作用机理
常用药物
胰岛素促泌剂
磺脲类
促进胰岛素分泌
第二代药物：格列本脲、格列 吡嗪、格列齐特、格列喹酮
第三代药物：格列美脲
格列奈类
促进胰岛素第一时相分泌，降 瑞格列奈、那格列奈、米格列
主要作用
主要兴奋ß细胞分泌胰岛素，改 善胰岛素相对不足状态。 作用快、短暂—餐时血糖调节 剂 肝脏代谢95%，有效剂量小， 有肾脏保护作
适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌但 对磺脲药效果不佳者 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
类别
格列奈类 促泌剂
代表药物 瑞格列奈 米格列奈
那格列奈
不良反应
⑸磺胺类过敏者
格列本脲 循证医学提示：加速胰岛β细胞衰竭； 降糖最强、安全性最差的口服药。
格列本脲 [说明书]老年病人及有肾功能不全者对本品的代谢和排泄
能力下降，本品降糖作用相对较强，不宜用本品，可用其 他作用时间较短的磺脲类降糖药。
要求：随身携带格列本脲说明书！
糖尿病口服降糖药的分类
格列奈类促泌剂
衰期不足2分钟。
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
适用对象
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效，但作用持
久
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
二甲双胍缓释
前后48小时内禁服；
5、酗酒者
糖尿病口服降糖药的分类
糖苷酶抑制剂—同第一口食物嚼服
主要作用
适用对象
抑制小肠a-糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收 降低餐后高血糖 不兴奋胰岛素分泌
各型糖尿病 餐后血糖较高者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
阿卡波糖
a-糖苷酶抑 制剂
伏格列波糖
腹胀、排气增多、部 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其肠 分病人会出现腹泻。 道疾病患者不宜使用。
原输出。
均可
1片/次，bid
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸 收。
随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。
小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时 间
超短效
短效
中效 长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
类别
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈 格列吡嗪 格列喹酮 二甲双胍肠溶片 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇（三代） 格列齐特 格列吡嗪缓释片 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列美脲（三代） 格列齐特缓释片
激状态（如严重创伤、感染等）者；
三代磺 脲类促 泌剂
格列美脲
格列美脲可以安全 用 于老年患者。
5）磺胺类过敏者。
格列奈 类促泌 剂
瑞格列奈 米格列奈
易致低血糖，但发 生 率很低且程度较 轻。
1.1型糖尿病患者； 2.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者；
3.12岁以下儿童；
那格列奈
4.严重肾功能或肝功能不全者。
米格列醇
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg
服药特点 餐前 半小时
用法用量 1-2片/次，
qd/bid。
1-2片/次，bid
2.5mg 30mg
1-2片/次，tid
1mg 2mg
通过促进胰岛β细胞分泌胰 岛素而发挥降糖作用。
餐前即刻
1片/天：早餐前； 2片/天：早晚餐 前各1片；3 片/ 天：早晚餐前1-
不良反应
禁忌症
格列本脲
1.所有1型糖尿病人； 2.有下列情况2型糖尿病患者：
二代磺 脲类促 泌 剂
格列齐特 主要是低血糖。格列苯 格列吡嗪 脲降糖作用最强，低血
糖风险大，老年人慎用。
1）合并严重肝、肾损害； 2）胰岛功能完全衰竭；
3）糖尿病孕妇；
格列喹酮
4）有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或处于严重应
分病人会出现腹 泻。
用。
糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为： • 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超
短效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示： 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
糖尿病口服药
超短效药物：以控制餐后血糖为主； 作用时间：约2-4小时，每天3次； 代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
糖尿病口服降糖药
药物治疗
糖尿病口服降糖药的分类
磺脲类促泌剂
主要作用
主要兴奋ß细胞分泌胰岛素， 改善胰岛素相对不足状态。 兼有胰外作用，提高胰岛素 敏感性。
适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌者 血糖升高，尤其空腹血糖较 高者 体重较轻或正常者
类别
磺 脲
二代
类
促
泌
剂 三代
代表药物 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
慢性肝病、心衰、水肿、严重骨质 疏松患者
吡咯列酮
水钠潴留、体重增加 1、严重心肝肾功能不全者； 2、肝功能受损（谷丙转氨酶、谷草 转氨酶升高）者。
糖尿病口服降糖药的分类
双胍类抗糖药—餐前、餐中、餐后服用
主要作用
适用对象
提高胰岛素敏感
抑制肝糖过多输出
抑制肠葡萄糖吸收
降脂、减肥和心血管保护 作用。
商品名
规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
0.2mg* 30
辰欣
0.2mg*3 0s
天津武田
1.58 2.02
47.5 62.1% 60.7 16.4%
买3赠1
糖尿病口服药
中效药物：以控制基础血糖为主； 作用时间：约11-12小时，每天2次； 代表药物：格列吡嗪缓释、二甲双胍缓释、格列齐特、维
药 物 曲 线 图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位 顾客定位
优劣势分析
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
全国品牌
被动需求
10天量，且每天需要7.05，经济成 本高，适合高端人群
111887
诺和龙
2mg*30 诺和诺德 2.35
米格列醇
分类 二甲双胍 磺脲类
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类 格列奈类
肠促胰岛素（GLP-1）类似 物
胰淀素类似物 DPP-4抑制剂
口服降糖药特点比较
给药 口服 口服
口服
口服 口服 肠外 肠外 口服
优点
缺点
有效降低HbA1c ，价格低廉，不
增加体重
胃肠道副作用，乳酸酸中毒（不适用于 >80岁的肌酐增高者）
价格低廉
体重增加
不增加体重，肾
衰患者可用，通 过厌恶 反应限制
腹胀、腹部不适、腹泻、价格相对高
碳水化合物
可能对残留β细胞 有保护作用
水潴留（可致心衰），脂肪组织蓄积
清除时间短，因 此低血糖风险比
磺脲类小
作用时间过短，必须饭前服用，价格偏 高
在有些患者中表 恶心（有时严重），每天需注射两次，
现出体重下降
2片。
0.5mg 1mg 2mg
30mg 60mg
餐前即刻
1-2片/次，tid
5mg
100mg 5mg
空腹
1片/次，qd
50mg
餐前
1片/次，bid
4mg 15mg
改善胰岛素抵抗
空腹或餐前或睡前 1片/次，qd
0.25/0.5g 0.5g
促进葡萄糖利用，抑制肝糖 餐前、餐中、餐后 1-2片/次，tid
剂类
糖。
列醇
类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
瑞格列奈
格列奈类促泌剂
那格列奈
米格列奈
二肽基肽酶-4抑制 剂
西格列汀 沙格列汀 维格列汀
胰岛素增敏剂类
罗格列酮 吡格列酮
双胍类抗糖药
二甲双胍肠溶 二甲双胍缓释
阿卡波糖
α-糖苷酶抑制剂 伏格列波糖