骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症
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关 节突关节 。确定椎 弓根 定位针 位置 ， Ｃ型臂 透视位 置满意
治疗 目的 ， 也不要强求完全复位 。由于滑 脱节段 的神经 根 已
适应相应 的环境 ， 复位后神经根被 牵拉则 可 出现微循环 再灌
注损伤 ， 出现神经并发症 。充分 的椎 间松解 ， 彻底 的减 压 ， 有 利 于滑脱复位 。如果 术中复位 困难 而强行 复位 ， 可能加重 有 术后神 经功 能损 害 ， 并且有可能 造成骨质 疏松症 患者 的椎 弓 根螺钉松 动 ， 而应予 以原 位融合 ， 组 ３例 未完 全复 位者 本 即进行 了原 位融 合。 ３ ３ 有效植 骨融合 ． 脊柱融合 也是腰椎 滑脱 症手术 治疗 的 目的。滑脱椎体 间融合 可减少 内固定物断 裂 、 松动及 再移位 的发生 ， 可缓解 因腰 椎不 稳 引起 的腰腿 痛 ， 免造 成 医源性 避 腰椎滑脱 Ｊ 。术 中摘 除椎 间盘 、 底刮 除软 骨板 ， 彻 以利 于植
．
１８． ７
中 国 医学 创 新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ６期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＳ ｐ ｍｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ，ｅｔ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ｎ ｅ ．
・
医 学 综 合
・
骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 内 固定 减 压 椎 间植 骨 融 合 治 疗 老 年腰 椎 滑脱 症
杨贺军 侯 秀伟 徐 永辉 吴广 良
【 摘要 】 目的
探讨应用骨水泥强化椎 弓根 钉内固定 、 复位 、 减压 、 椎体 间融合治疗 老年 骨质疏松患者腰椎滑 对 １ 例老 年骨 质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压 ， 用骨水泥强化椎 弓根钉 固定 ９ 应 随访 ７～ ４ ２ 个月 ， 临床优 良率 ８ ％ ， ｌ ７ ６～ ２个月复查
位 ３例 ， 植骨均融合 ， 内固定 物松 动 、 无 断裂 ， 骨水泥 渗漏 。 无
依据腰椎滑脱症术后疗效评定标准 ， １ ， ３例 ， ２ 优 ４例 良 町 例 ， ０例 ， 良率 ８ ％ 。 差 优 ９
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
本组 退变 性腰椎 滑脱 １ ， ８例 ， １ ９例 男 女 １
切 口。术后 佩戴腰围 ２～ ３个月 ， 同时予以抗骨质疏松治疗 。
２ 结 果
失败 。聚甲基丙烯 酸 甲酯（ ｏ ｍｅ ｙ ｍ ｔａｒｌｅ Ｐ Ａ） ｐｌ ｔ ｌ ｅｈｃｙ ｔ， ＭＭ 骨 ｙ ｈ ａ
水泥强化椎 弓根钉 内固定 ， 明显 增 强 螺钉 的抗疲 劳 能 能
１ ９例全部获得随访 ， 随访 时间 ７—２ ４个 月 。术 后 ６～１ ２
后， 在置椎 弓根钉前 于 Ｃ型臂透视监视下 每钉道 内注入稍黏 稠流体 Ｐ ＭＭＡ骨水泥约 ２ｍ 。然后迅速置入椎 弓根螺 钉 ， ｌ 以 免 骨水 泥凝 固后 置钉 困难 ， 时保 护好 椎 管 内及 周 围软 组 同
腰 椎均有不 同程度 的滑脱 ， 滑脱 椎体 间存 在 明显不稳 定 ， Ｔ Ｃ
及 ＭＲ 扫描显示滑脱椎体 间椎间盘 突出和 （ ） Ｉ 或 伴有 不同程
度 的椎 管狭窄 。按 Ｍｅｅｄ ｇ ｙｒｉ 分型法 ， ｎ Ｉ度 ９例 ， Ⅱ度 １ Ｏ例。
Ｌ 滑脱 ｌ ， 滑脱 ６例 。 ４ ３例 １２ 手术方法 ． 采用全麻 或腰 一硬 联合麻 醉。患者 取俯 卧
老年退 变性腰椎 滑脱 症在临床上 越来越 多见 ， 对于多 数 症状重 、 严重 影 响生 活质 量 的 患者 ， 原则 上 需行 手 术 治疗 。 但是老 年骨 质疏 松患者易出现椎 弓根螺钉松 动等 ， 造成手 术
融合器植入椎间隙 ， 再用钉棒 系统适 当加压 。再 次探查 确认 椎管及 神经根管减压充分后 ， 生理盐 水冲洗 ， 引流管 ， 闭 置 关
取得满意疗效 的关键 』 。腰椎滑脱 时滑脱平 面硬膜 囊受压 、 侧 隐窝 、 神经根管等部 位 的神经 根受 压 而产 生临 床症 状 ， 因
此术 中必须彻底减压 ， 切除增生肥厚 的黄 韧带及增 生 内聚的 部分关节突 ， 充分扩 大神 经根 管 ， 除 硬膜囊 和 神经 根 的压 解
力、 固定强度 以及脊柱 的稳定性 』 。本 院 ２０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １ ２１
年 １ 月采用 骨水 泥强 化椎 弓根钉 固定 结合 椎 间融合 治疗 老 年 骨质 疏松 患者腰椎滑脱症 １ ， ９例 疗效满意 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
个月摄 Ｘ线 片复查显示 ， 本组滑脱椎体 复位 ｌ ， ６例 未完全复
例； 年龄 ６ ８ ， ２～ ２岁 平均 ６ ７岁 ； 程 １ 病 ２个月 ～ ０年 ， ２ 平均 ５ １
３ １ 彻底减压 ．
彻底 的减压 是治疗 老年退 变性腰 椎滑脱 症
个 月。均有典型的腰腿痛症状及 间歇性跛 行 ， 严重影 响生活
质 量。术前腰 椎正侧 位 、 双斜位 、 伸过屈侧 位 ｘ线 片显示 过
脱症的Ｉ 临床疗效。方法
的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定 ， 椎体 间植骨融合 。结果 ｘ线 片均显示椎体 间骨性融合 ， 无椎 弓根螺钉松动。结论
椎弓根
败， 能有效提高椎体间植骨融合率 ， 脊柱 的稳定性 ， 增加 是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱 症的有效 方法之一 。 【 关键词 】 腰椎滑脱症 ； 椎 弓根 内固定 ； 骨水泥 ； 植骨
迫 。充分 的减压 和彻底 的神经 根松解 ， 有利于 手术 的安 全 既
又 消除 了症状 。本组 患者 的术 后优 良率达 ８ ％ ， ９ 疗效满 意。
３ ２ 适 当复位 ．
老 年退 变性 腰椎 滑脱症 滑脱复 位并非 主要
位， 将胸部和髂部 垫 软垫 ， 腹部 悬空 。以病 变节 段为 中心 使 行 后正 中切 口， 显露滑脱椎 体及相邻 椎体 的棘突 、 椎板 、 上下
治疗 目的 ， 也不要强求完全复位 。由于滑 脱节段 的神经 根 已
适应相应 的环境 ， 复位后神经根被 牵拉则 可 出现微循环 再灌
注损伤 ， 出现神经并发症 。充分 的椎 间松解 ， 彻底 的减 压 ， 有 利 于滑脱复位 。如果 术中复位 困难 而强行 复位 ， 可能加重 有 术后神 经功 能损 害 ， 并且有可能 造成骨质 疏松症 患者 的椎 弓 根螺钉松 动 ， 而应予 以原 位融合 ， 组 ３例 未完 全复 位者 本 即进行 了原 位融 合。 ３ ３ 有效植 骨融合 ． 脊柱融合 也是腰椎 滑脱 症手术 治疗 的 目的。滑脱椎体 间融合 可减少 内固定物断 裂 、 松动及 再移位 的发生 ， 可缓解 因腰 椎不 稳 引起 的腰腿 痛 ， 免造 成 医源性 避 腰椎滑脱 Ｊ 。术 中摘 除椎 间盘 、 底刮 除软 骨板 ， 彻 以利 于植
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１８． ７
中 国 医学 创 新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ６期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＳ ｐ ｍｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ，ｅｔ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ｎ ｅ ．
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医 学 综 合
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骨 水 泥 强 化 椎 弓根 螺 钉 内 固定 减 压 椎 间植 骨 融 合 治 疗 老 年腰 椎 滑脱 症
杨贺军 侯 秀伟 徐 永辉 吴广 良
【 摘要 】 目的
探讨应用骨水泥强化椎 弓根 钉内固定 、 复位 、 减压 、 椎体 间融合治疗 老年 骨质疏松患者腰椎滑 对 １ 例老 年骨 质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压 ， 用骨水泥强化椎 弓根钉 固定 ９ 应 随访 ７～ ４ ２ 个月 ， 临床优 良率 ８ ％ ， ｌ ７ ６～ ２个月复查
位 ３例 ， 植骨均融合 ， 内固定 物松 动 、 无 断裂 ， 骨水泥 渗漏 。 无
依据腰椎滑脱症术后疗效评定标准 ， １ ， ３例 ， ２ 优 ４例 良 町 例 ， ０例 ， 良率 ８ ％ 。 差 优 ９
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
本组 退变 性腰椎 滑脱 １ ， ８例 ， １ ９例 男 女 １
切 口。术后 佩戴腰围 ２～ ３个月 ， 同时予以抗骨质疏松治疗 。
２ 结 果
失败 。聚甲基丙烯 酸 甲酯（ ｏ ｍｅ ｙ ｍ ｔａｒｌｅ Ｐ Ａ） ｐｌ ｔ ｌ ｅｈｃｙ ｔ， ＭＭ 骨 ｙ ｈ ａ
水泥强化椎 弓根钉 内固定 ， 明显 增 强 螺钉 的抗疲 劳 能 能
１ ９例全部获得随访 ， 随访 时间 ７—２ ４个 月 。术 后 ６～１ ２
后， 在置椎 弓根钉前 于 Ｃ型臂透视监视下 每钉道 内注入稍黏 稠流体 Ｐ ＭＭＡ骨水泥约 ２ｍ 。然后迅速置入椎 弓根螺 钉 ， ｌ 以 免 骨水 泥凝 固后 置钉 困难 ， 时保 护好 椎 管 内及 周 围软 组 同
腰 椎均有不 同程度 的滑脱 ， 滑脱 椎体 间存 在 明显不稳 定 ， Ｔ Ｃ
及 ＭＲ 扫描显示滑脱椎体 间椎间盘 突出和 （ ） Ｉ 或 伴有 不同程
度 的椎 管狭窄 。按 Ｍｅｅｄ ｇ ｙｒｉ 分型法 ， ｎ Ｉ度 ９例 ， Ⅱ度 １ Ｏ例。
Ｌ 滑脱 ｌ ， 滑脱 ６例 。 ４ ３例 １２ 手术方法 ． 采用全麻 或腰 一硬 联合麻 醉。患者 取俯 卧
老年退 变性腰椎 滑脱 症在临床上 越来越 多见 ， 对于多 数 症状重 、 严重 影 响生 活质 量 的 患者 ， 原则 上 需行 手 术 治疗 。 但是老 年骨 质疏 松患者易出现椎 弓根螺钉松 动等 ， 造成手 术
融合器植入椎间隙 ， 再用钉棒 系统适 当加压 。再 次探查 确认 椎管及 神经根管减压充分后 ， 生理盐 水冲洗 ， 引流管 ， 闭 置 关
取得满意疗效 的关键 』 。腰椎滑脱 时滑脱平 面硬膜 囊受压 、 侧 隐窝 、 神经根管等部 位 的神经 根受 压 而产 生临 床症 状 ， 因
此术 中必须彻底减压 ， 切除增生肥厚 的黄 韧带及增 生 内聚的 部分关节突 ， 充分扩 大神 经根 管 ， 除 硬膜囊 和 神经 根 的压 解
力、 固定强度 以及脊柱 的稳定性 』 。本 院 ２０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １ ２１
年 １ 月采用 骨水 泥强 化椎 弓根钉 固定 结合 椎 间融合 治疗 老 年 骨质 疏松 患者腰椎滑脱症 １ ， ９例 疗效满意 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
个月摄 Ｘ线 片复查显示 ， 本组滑脱椎体 复位 ｌ ， ６例 未完全复
例； 年龄 ６ ８ ， ２～ ２岁 平均 ６ ７岁 ； 程 １ 病 ２个月 ～ ０年 ， ２ 平均 ５ １
３ １ 彻底减压 ．
彻底 的减压 是治疗 老年退 变性腰 椎滑脱 症
个 月。均有典型的腰腿痛症状及 间歇性跛 行 ， 严重影 响生活
质 量。术前腰 椎正侧 位 、 双斜位 、 伸过屈侧 位 ｘ线 片显示 过
脱症的Ｉ 临床疗效。方法
的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定 ， 椎体 间植骨融合 。结果 ｘ线 片均显示椎体 间骨性融合 ， 无椎 弓根螺钉松动。结论
椎弓根
败， 能有效提高椎体间植骨融合率 ， 脊柱 的稳定性 ， 增加 是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱 症的有效 方法之一 。 【 关键词 】 腰椎滑脱症 ； 椎 弓根 内固定 ； 骨水泥 ； 植骨
迫 。充分 的减压 和彻底 的神经 根松解 ， 有利于 手术 的安 全 既
又 消除 了症状 。本组 患者 的术 后优 良率达 ８ ％ ， ９ 疗效满 意。
３ ２ 适 当复位 ．
老 年退 变性 腰椎 滑脱症 滑脱复 位并非 主要
位， 将胸部和髂部 垫 软垫 ， 腹部 悬空 。以病 变节 段为 中心 使 行 后正 中切 口， 显露滑脱椎 体及相邻 椎体 的棘突 、 椎板 、 上下