隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

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隐蔽工程施工记录表

工程名称施工项目接地装置施工日期施工内容：接地极网建设1.接地引出线、接地联板及接地圆钢等所有钢材均需热镀锌防锈。

2.水平接地体在耕作地区埋深0.8米，非耕地埋深0.6米，石山地埋深不宜小于0.3米。

3.在铁塔基础浇制前或拉线盘埋设前先把深埋接地极水平放置于铁塔坑或拉线坑内，每块极板引线两根与水平接地网焊接在一起。

4.杆塔位处土壤电阻率较高时，可根据地形条件将接地线外引至附近地势相对低洼潮湿的地方埋设，或做连续伸长接地,回填土用地表腐植土填在地线周围厚0.1米。

5.在附近有架空送电线路时，新布的接地网可与附近己有接地网焊接在一起，以降低接地电阻值。

6.施工图时不得将杂草、碎石、石块等杂物回填于沟内与接地线接触，回填土必须夯实。

7.钢筋混凝土杆的两根主杆及铁塔的四个塔脚都应设置单独的接地引下线与主接地带焊接。

8.以明细表中标明的要求工频接地电阻数值为准，一般应尽量满足，若接地装置型式不能满足要求，可提高一至二级埋设。

施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆沟接地网施工日期施工内容：电缆沟接地网建设1、所有焊接处均采用三面施焊，焊接后除渣并涂防锈漆两遍，接地露头露出地面部分一并涂防锈漆作防腐处理。

2、接地电阻应小于10欧。

施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电杆基础施工日期2018.5.10 施工内容：电杆基础建设1 、本基础图用于无拉线大拔稍杆基础.2 、基础施工图应按照现行的有关要求执行,要保证砼浇注质量.3 、地质条件:硬朔粘土.(如遇不良地质请告知设计部门）.4 、基础回填土应分层夯实.施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目1层2列行车排管敷设施工日期2018.5.12 施工内容：电缆排管敷设施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆顶管施工日期施工内容：电缆顶管施工施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目钢管杆基础施工日期施工内容：钢管杆基础施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆工作井平基础施工日期施工内容：电缆工作井平基础。

国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板

隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：T1、N12等。

2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。

如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。

5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。

6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。

7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。

8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。

检查结果栏填写实测值。

对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。

检查结果按照设计值栏填写实测值。

9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：T1、N12等。

2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。

如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。

关于执行线路工程隐蔽工程签证记录的通知

关于执行110kV～750kV输电线路工程隐蔽工程签证表格样式的通知吉能监理公司电网工程部 [2016]020号各监理项目部、区域项目管理部隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。

鉴于110kV～750kV输电线路工程在施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴特高压工程管理的规定和经验，公司决定在我们承监的工程实施新的隐蔽工程签证记录。

在对隐蔽工程签证时，要求施工单位一式两份或复印一份由监理保存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。

请各监理项目部与施工项目部紧密配合，将隐蔽工程签证工作做好。

执行过程做好遇到什么问题，请与电网工程部联系。

电网工程部张勇电话：0431-********、132********电网工程部2016年8月4日1 隐蔽工程掏挖基础（基础浇前、支模）签证记录表隐蔽工程掏挖基础（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：致监理项目部:标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），施工基面（A：B：C：D：），基础钢筋填写说明1. 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：4G011、4T012等。

2. “基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。

如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。

3. “施工基面”项：填写设计要求的各基础腿施工基面与基准面之间的高差；低于基准面为“-”、高于基准面为“+”。

4. 日期应填写完整。

例如：XXXX年XX月XX日。

5. “坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。

6. 立柱断面尺寸、坑孔最小直径、扩底直径：方形断面填写“**×**”，如“1400×1400”；圆形断面填写“φ**”，如“φ1400”。

工程签证单表格范本完整版完整

工程签证单表格范本完整版(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）NO.工程现场签证单(监理)注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。

2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。

工程现场签证单(分包)(项目部月)注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。

现场签证单（范本）注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司现场工程量确认单工程签证核价单第页共页消防检查记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校防火检查记录灭火及疏散预案演练记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校灭火及疏散预案演练记录消防安全培训记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校消防安全培训记录消防设施设备月检查记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校消防设施设备月检查记录表检测人员：年月日每日防火巡查记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校防火巡查记录表燃气电气设备检测记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录注：检测结果若在火灾隐患的应具体填明；防雷防静电等由国家有关职能部门检测的测试报告应附后。

火灾隐患整改记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校火灾隐患整改通知书：年月日防火检查发现你处存在火灾隐患，具体整改意见如下：﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉消防灭火器材检查记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校火灾隐患整改通知书消防水泵维护保养记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校消防水泵维护保养记录表火灾隐患及其整改情况记录簿寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校寿光市侯镇全福元文化艺术培训学校火灾隐患及其整改情况记录个人简历表-完整版个人简历表格-简体版。

隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)

隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:G1 号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

A腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日B腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日C腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日D腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9月 28日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证序号监理检查内容标准检查结果允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能符合设计要求土质土质土质土质2 坑深尺寸（mm）+100、-30 设计值：3200 3200 3200 3200 实测值：3235 3230 3235 32403 立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值：1000×1000 1000×1000 1000×1000 1000×1000实测值：1003×1003 1003×1002 1002×1003 1002×1002 底板-0.8%设计值：3800×3800 3800×3800 3800×3800 3800×3800实测值：3802×3802 3803×3803 3803×3803 3803×38024 砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7% 符合要求符合要求符合要求符合要求5 地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4实测值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4主筋±10设计值：∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16实测值：∮22（3292）×4∮22（2801）×24∮22（3294）×4∮22（2803）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24箍筋±10设计值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10实测值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10地栓箍筋±10设计值：∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5实测值：∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5 ∮12（670）×5∮12（670）×5∮12（670）×56 地脚螺栓及钢筋绑扎（mm）主筋：±5箍筋：±10+2+2+3-5+1+4+4+27 地脚螺栓露出顶面高度（mm）+8、-4设计值：150 150150150实测值：151 153 152 1528 钢筋保护层厚度（mm）-5设计值：70 70 70 70实测值：71 69 68 709 地脚螺栓小根开（mm）±2设计值：260 260 260 260实测值：261 260 262 2611模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠1钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直1 2 坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土杂物基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净1焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合要求符合要求符合要求符合要求1 4 坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6‰设计值：AB BC CD DA AC BD 插入式±0.8‰584058405840584082598259高塔±0.6‰实测值：584258415842584082608259A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:N18号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

110-500kV电力线路工程隐蔽工程记录

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
检查内容
标准及允许误差（mm）
检查结果
A
B
C
D
立柱断面尺寸（mm）
-0.8%
设计值
1200
1200
1200
1200
实测值
地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
地脚螺栓小根开（mm）
±2
设计值
340
340
Ø8
Ø8
实测值
箍筋
±10
设计值
Ø8
Ø8
Ø8
Ø8
实测值
6
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
7
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
70
70
70
70
实测值
8
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
340
340
340
340
实测值
9
模板支撑质量
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
9078
高塔±0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程
霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程项目监理部:
( G2 )号基础，基础型号（A：1J-SJ4B：1J-SJ4C：1J-SJ4D：1J-SJ4），降基面（0m）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。

隐蔽工程验收记录

土建隐蔽工程验收记录1 地基验槽记录2 钢筋工程隐蔽验收记录3 地下混凝土隐蔽工程验收记录4 预埋件、埋管、螺栓隐蔽会签单5屋面工程隐蔽验收记录（以上归档，以下创优）6主控室吊顶隐蔽验收记录7外墙抹灰隐蔽验收记录8。

门窗隐蔽验收记录9.卫生间防水验收记录8电线、电缆穿管和线槽敷设隐蔽工程验收记录电气隐蔽工程验收记录1接地网及专用接地装置隐蔽验收记录(避雷针）2直埋电缆隐蔽验收记录3封闭母线隐蔽前签证记录输电线路隐蔽工程验收记录1 隐蔽工程（基础浇前、支模)签证记录2 隐蔽工程(基础浇制）签证记录3 隐蔽工程（基础拆模）签证记录4 隐蔽工程灌注桩签证记录5 隐蔽工程灌注桩基础承台(连梁）签证记录6 导、地线液压隐蔽工程签证记录7 接地埋设隐蔽工程签证记录具体为：1.基础工程基坑隐蔽：坑深及及地基处理情况；钢筋隐蔽:钢筋和预埋件的规格、尺寸、数量、位置、钢筋的保护层厚度混凝土隐蔽：底座、断面尺寸及浇筑质量灌注桩基础的成孔、清孔、钢筋骨架及水下混凝土浇灌；2。

架线工程⑴接续管、耐张线夹、引流管:连接前的内、外径，长度；管及线的清洗情况;钢管在铝管中的位置;钢芯与铝线端头在连接管中的位置。

⑵导线、架空地线补修处理及线股损伤情况;3.杆塔接地装置的埋设情况。

隐蔽工程验收记录隐蔽工程是指上道工序被下道工序所掩盖,其自身的质量无法再进行检查的工程.隐检即对隐蔽工程进行检查，并通过表格的形式将工程隐检内容、质量情况、检查意见等记录下来，作为以后建筑工程的维护、改造、扩建等重要的技术资料。

工程隐检合格后方可进行下道工序施工。

1。

地基基础工程与主体结构工程主要隐检项目及内容：(1）土方工程：记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，基底清理情况,基底标高，基底轮廊尺寸等情况。

（2）支护工程：记录中要注明施工图纸编号,地质勘测报告编号.锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径、深度和角度等主要数据；地下连续墙检查成槽宽度、深度、倾斜度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度等情况描述清楚.（3)防水工程：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和防水施工方案、技术交底，检查混凝土的变形缝、穿墙套管、预埋件等设置的形式和构造等情况;检查防水层的基层处理、防水材料的规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等情况。

1.输电线路隐蔽工程签证记录表模板

1.输电线路隐蔽⼯程签证记录表模板输电线路隐蔽⼯程签证记录表模板⼀、隐蔽⼯程签证⽬的隐蔽⼯程施⼯质量管理，是⼯程建设质量管理的⼀个重要环节，⼯序施⼯质量控制是保证整个⼯程建设质量的重要环节，隐蔽⼯程质量签证是监理质量控制的重要依据和⼿段。

鉴于110kV ~750kV 输电线路⼯程施⼯及验收规范中，没有对输电线路施⼯过程中隐蔽⼯程签证表格做出具体规定，借鉴以往⼯程管理经验，现对输电线路⼯程隐蔽⼯程签证记录表进⾏统⼀规范。

在对隐蔽⼯程签证时，要求施⼯项⽬部填写⼀式两份，及时由各⽅签证⼈员签字完善，并交⼀份监理项⽬部留存，作为监理对隐蔽⼯程质量管理的依据。

⼆、隐蔽⼯程签证清单输电线路隐蔽⼯程签证记录表共计26份，具体如下：1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩⽯嵌固、掏挖基础；⼈⼯挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡⼟墙）。

2、各种基础浇前、⽀模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩⽯掏挖基础；⼈⼯挖孔基础；承台、连梁基础）。

3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩⽯掏挖基础；⼈⼯挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。

4、各种基础拆模1份。

5、各种接地装置埋设2份（⽔平接地埋设；垂直接地埋设）。

6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽⼯程（普通基础地基验槽）签证记录表填写说明1.⼯程名称应与建设单位要求的⼯程名称⼀致。

2.监理项⽬部应写全称并与公章对应。

3.施⼯桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号⼀致；如： G1、T1等。

4.基础型式若同⼀基四个腿基础相同，则填写统⼀的基础型号，反之，如四个腿基础不⼀样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“⽆”。

6.⽇期应填写完整；如xxxx年xx⽉xx⽇。

7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

隐蔽工程签证单

监理工程师:年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。

隐蔽工程基础浇制签证记录样表

隐蔽工程（基础浇制）签证记录
填写说明
1、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水单盘配合比值、实测值。

浇制中每个腿配合比检查两次。

2、“坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写试配值、实测值。

浇制中每个腿坍落度检查三次。

3、“搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。

4、试块制作如本基基础不要求制作试块，在检查结果中“/”，否则应填写“按规定制作并同条件养护”
5、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

6、施工、监理单位按单腿检查时间填写。

隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N10号基础，基础型号（A：WKJ5-20;B：WKJ5-20;C：TWJ2044;D：TWJ2044），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
30-50
试配值：
30-50
35
45
40
35
45
40
35
40
35
40
40
45
3
搅拌、振
捣方式
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
A腿意见:
签字：
年月日
B腿意见:
签字：
年月日
C腿意见:
签字：
年月日
D腿意见:
签字：
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
以下内容由项目部质检员填写,业主代表现场检查签证
序号
监理检查内容
标准
检查结果(mm)
每罐材料用量（kg）
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N4号基础，基础型号（A：DB4038;B：DB4038;C：DB4038;D：DB4038），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。

隐蔽工1

B腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签) ####年##月##日
C腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签) ####年##月##日
D腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签) ####年##月##日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证
监理工程师：
年月日
此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
序号
监理检查内容
标准
检查结果(kg)
每罐材料用量(kg)
A
B
C
D
1
砼配合比（试配值）水泥、砂、石、水
强度C20
水泥：
砂：
石：
水：
坍落度（试配值）（mm）
35-50
试配值：
搅拌、振捣方式
机拌、机捣
A腿监理意见:
监理工程师：
年月日
B腿监理意见:
监理工程师：
年月日C腿监理意Βιβλιοθήκη :监理工程师：年月日
D腿监理意见:
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：
XXXXXXXXXXXXXX监理部:
XXXXXXXX标段000号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由XXX监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签) ####年##月##日

《隐蔽工程验收记录汇总表》

《隐蔽工程验收记录汇总表》隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing隐蔽工程验收主要内容一、土建部分※桩基工程※1.桩基轴线及样桩放线定位及复核记录；2.打（压）桩施工记录、灌注桩成桩施工记录；3.预制桩接桩，灌注桩钻孔、清孔，钢筋笼制作、吊放，混凝土灌注；4.桩位轴线偏差和标高验收记录（若桩顶标高与施工现场场地标高相同时，应在桩基工程施工结束后进行）。

※基础工程※1.轴线。

施工单位填报施工测量报验单（报验申请单），附施工测量放线复核单。

2.挖土（包括设计标高、暗浜、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度）：施工单位填报地基验槽记录。

3.垫层（包括标高、长度、厚度、宽度、混凝土强度等级）。

4.底板钢筋（包括品种、规格、数量、搭接长度、箍筋间距、保护层厚度、预埋件数量位置）。

5.混凝土（包括断面尺寸，标高，是否有蜂窝、麻面、露筋，混凝土强度等级）：混凝土浇灌令、混凝土级配单。

6.基础墙（包括标高、大放脚尺寸、砌筑砂浆强度）。

砂浆级配单。

7.防潮层钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度）。

8.架空板安装（包括楼板型号、下底板的离缝、搁置长度、硬找平、软坐灰；架空板锚固筋数量、规格、长度）。

※主体工程※1.轴线及放样（每一层）。

2.柱、梁、楼梯、板钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度、焊接情况、保护层厚度、箍筋间隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing距、预埋件等，每层一次），巡视旁站记录。

3.雨篷、阳台、空调板等悬臂部位钢筋（每层一次），巡视旁站记录。

4.混凝土（包括表面质量、强度等级、每层一次），巡视旁站记录。

5.墙体砌筑（包括柱与墙拉结筋数量、规格及设置情况），砂浆级配单。

6.屋顶水箱钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度），巡视旁站记录。

7.女儿墙压顶钢筋（包括数量、规格）。

二、建筑装饰装修工程※抹灰工程※。

抹灰厚度大于或等于35mm时的加强措施；不同材料基体交接处的加强措施。

※门窗工程※。

预埋件和锚固件；隐蔽部位的防腐、填嵌处理。

隐蔽工程基础拆模、回填签证记录样表

隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录填写说明1、“立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。

2、“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。

3、“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。

4、“整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。

5、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。

若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。

6、“基础顶面或主角钢操平印记高差”栏：检查结果栏填写实测值。

若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。

地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。

7、“基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。

检查结果栏填写实测值。

对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。

检查结果按照设计值栏填写实测值。

8、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

9、回填土意见栏：必须手签，填写“满足规程要求”10、施工、监理单位按单腿检查时间填写。

隐蔽工程签证(铁塔基础)(优质奖)

铁塔基础工程隐蔽工程签证
基站名称：日期：
建设单位
施工单位
检查项目及检查记录
检结论
1
塔基、机房基础定位放线。（是否符合设计要求）
□合格□不合格
2
桩径（m）,桩深（m）；基坑长（m）宽（m）深（m）
□合格□不合格
3
护壁宽度（ cm）
□合格□不合格
4
桩基础主筋尺寸（ mm）、型号（）、数量（根）。
□合格□不合格
5
筏板基础主筋尺寸（ mm）、型号（）、数量（根）。
□合格□不合格
6
筏板基础短柱主筋尺寸（ mm）、型号（）、数量（根）。
□合格□不合格
7
筏板基础连系梁主筋尺寸（ mm）、型号（）、数量（根）。
□合格□不合格
8
铁塔基础辅筋尺寸（间距 mm）、型号（）。
□合格□不合格
9
钢筋焊接面（是否平整）、焊缝（是否饱满，是否有焊渣）
□合格□不合格
20
接地电阻值（欧姆）（设计标准10欧姆以下）。
□合格□不合格
21
塔基桩头外露高度（ cm）
□合格□不合格
其他检查事项及结论：
施工现场负责人签字：
年月日
监理现场负责人签字：
年月日
建设单位代表签字：
年月日
注：检查测试项目须填写具体数值。
□合格□不合格
10
搭接长度（ mm）。要求搭接长度大于10倍钢筋直径。
□合格□不合格
11
预埋件中心位置（是否有偏差）、预埋件（是否水平）
□合格□不合格
12
预埋件外露长度（ cm）、根开（ m）。
□合格□不合格

水利水电工程重要隐蔽单元工程质量等级签证表

单位名称
职务及职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
水利水电工程重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见
1.自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
年月日
保留意见
签名
备查资料清单
联合小组成员

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。

说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。

2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。

3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。

4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。

5.遇有流砂等不良地基的处理。

隐蔽工程(基础浇前、支模)签证记录国网最新

A1300
A1300
A2300
A1300
实测值
A1305
A1310
A2305
A1320
4
砂、石含泥量
砂5%、石1.5%、泥块0.7%
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
M39*1535*4
M39*1535*4
M39*1535*4
专业工程师:
年月日
C腿总承包单位意见:
专业工程师:
年月日
D腿总承包单位意见:
专业工程师:
年月日
A腿监理意见:
监理工程师:
年月日
B腿监理意见:
监理工程师:
年月日
C腿监理意见:
监理工程师:
年月日
D腿监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录工程名称：贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建线路工程
+8、-4
设计值
170
170
170
170
实测值
172
168
170
169
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
60
60
60
60
实测值
57
58
60
58
9
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
260
260
260
260
实测值
261
262
261
260
10
模板支撑质量
牢固可靠