江夏区中医医院中药房、煎药室规范

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10.6中药房设置达到《医院中药房基本标准要求，中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。

夏中医【2012】11号

关于调整医院相关管理委员会

人员名单的决定

医院各科室：

为了深入持续开展医院管理年和医疗质量万里行活动，切实有效提高医疗质量，保障医疗安全，并遵照相关卫生法律、法规精神，科学、规范医院各项管理工作，系统、高效、便捷地开展相关管理委员会工作，经院委会研究决定，对医院原有五大管理委员会人员名单进行调整，调整后的人员名单如下：

三、医院药事管理委员会

主任：熊侃

副主任：陶德专田志强

委员：郑子洲朱少华敖平叶德良

蒋功秋陈建新杨光洲蒋青

张以文马建波邓恢进张文胜

陈敏娜严红勇陈林香

秘书：张文胜

药事会下设抗菌药物管理小组人员名单：

抗菌药物管理小组成员名单

临床药师人员名单：陈敏娜李霞易新娥徐霞马晓菲

江夏区中医院临床使用中药监督评价指导报告日期监督评测人

医院建立了《中药饮片遴选制度》和《江夏区中医医院关于加强中药安全性监测管理的通知》，医院药事管理与药物治疗学委员会定期召开会议，对临床使用的中药饮片品种及供货公司进行遴选，确保了饮片质量的供应；中成药按照招标要求对中成药品种进行合理遴选。药库库管人员定期对中药饮片进行检查，发现质量问题及时处理，确保了饮片质量。处方点评人员每月对临床使用的中药饮片和中成药处方进行点评，对不合理用药及时干预，并进行中药合理应用的专题讲座，指导临床合理用药。对临床使用中发现的中药不良反应及时收集、监测和上报，定期汇编《院内处方点评》，对临床使用中药进行监督、评价和指导。

中药饮片遴选制度

为充分贯彻落实公开、公平、公正原则，建立透明、有序、规范、廉洁的药品遴选制度，促进合理用药，提高医疗质量，保障医疗安全，切实降低医疗费用，根据《处方管理办法》（中华人民共和国53号令）等有关规定，制定本制度。

第一条：医院中药饮片遴选工作由药事管理委员会牵头并负责实施。

第二条：医院药事管理委员会建立中药饮片遴选专家库，负责中药饮片目录的遴选、审核的评审工作。

中药饮片遴选专家库原则上由副高以上职称，长期在医疗一线工作的药学（含药理学）、临床医学等专业人员组成。

第三条：医院成立中药饮片采购监督委员会，由纪检监察、财务、审计、医学、药学等相关人员组成。

当医院遴选中药饮片时，抽派代表列席参加，负责对中药饮片选购的全过程进行监督。中药饮片采购监督委员会成员与药品遴选专家库人员原则上不交叉重复。

第四条：中药饮片遴选应坚持“公开、公平、公正”和“质量优先、价格合理”的基本原则，切实做到科学决策、民主决策、集体决策。

第五条：医院中药饮片遴选专家应在质量保证的前提下，优先选择性价比高的品种。

第六条：中药饮片遴选采用实名制进行遴选工作，参与投票的专家须在遴选表上签字备案外，还须在最后结果汇总表上签字确认。不允许采用举手表决等其他投票方式。

第七条：被抽中的中药饮片遴选专家必须按照组别在统一时间、统一地点集中投票，不得分散进行。

评价药品质量

2012年度第一次会议纪要

2012年4月12日在五楼会议室举行了药事管理与药物治疗学委员会2012年度第一次会议，全体委员参加了会议，会议由主任委员会熊侃主持。

一、主任委员会熊侃对药事管理委员会更名为药事管理与治疗学委员会事宜作了说明，随着药事管理职能的转变，药学服务内容由过去服务模式向临床服务模式转变，药事服务参与临床治疗，参与查房、会诊等。主要对患者用药合理性进行了分析指导，明确了药事管理与治疗学委员会的新职责。

从2011年起药学人员参与临床查房，在每周的临床查房中临床药师陈敏娜及药剂科主任田志强与医务科一起下临床查房，主要对患者用药合理性及临床药品储藏安全进行合理指导。

每星期三下午为固定查房日，每次查一个病区，小组对临床科

室进行巡回检查考核，每个季度要履盖全院所有临床科室，对查房结果进行总结评分，与医院管理绩效考核挂钩。

二、审议通过本院2012年度中，西、中成药基本目录。

审核2012年第一季度增减品种

中药停用：藜芦、漏芦、独一味

中成药停用：花红片、首乌延寿丸、痰咳净片、刺五加片

主要原因：长期不用或用量极少。

新增品种中药：藤梨根、喜树果

中成药：复方斑蝥胶囊（肿瘤科）

参松养心胶囊（心血管内科）

通心络胶囊（心血管内科）

西药：阿扎司琼（肿瘤科）

紫杉醇（肿瘤科）

多西他赛（肿瘤科）

以上品种增减在2%以内，符合相关规定。

2012年4月12日

中药饮片质量验收登记中药饮片入库验收登记

一、中药房设置达到《医院中药房基本标准》要求

1、设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

中成药调剂室

中药饮片调剂室

中药饮片周转库房中成药库

二次煎药机

中药浸泡

2、中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。

我院中药房周边无污染源，均配有空调、吸尘机、灭火器、防积水等通风、除尘及消防措施。

通风设施（空调）消防设施

除尘设备

3、中药饮片调剂室面积≥80平方米；中成药调剂室面积≥40平方米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。

我院中药房中药饮片调剂室总面积84㎡平方米，中成药调剂室42㎡，与医院的规模和业务需求相适应。