脱落细胞学(细胞病理学)名词解释&小知识点

细胞病理学(cytopathology)：是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。

基本步骤：标本采集、涂片制备、标本固定、标本浓缩、染色、镜检

根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。

采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法

细针吸取细胞学，又称细针细胞病理学（fine needle aspiration cytopathology FNAC）、细针吸取活检或细针吸取等，是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片来观察病灶部位非肿瘤或肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。目前已经成为一种重要的早期诊断手段。

涂片制备方法：推片法、涂抹法、压拉涂片法、吸管推片法、喷射法、印片法、微孔滤膜过滤法。

涂片固定方法：带湿固定、空气干燥固定

①带湿固定：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称带湿固定。

食管拉网、痰液及阴道分泌物涂片等常用。适于巴氏染色或HE染色。该法固定细胞结构清晰，染色鲜艳。

②空气干燥固定：涂片后待其自然干燥，再进行固定。

常用于较稀薄的标本，如胃冲洗液、尿液等。适用于瑞氏-吉姆萨染色。与湿固定相比，空气干燥固定有使细胞增大的趋势。

细胞学检查常用固定液有下面3种：氯仿乙醇固定液、乙醇乙醚固定液、95％乙醇固定液。

①巴氏染色适用于：上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性激素水平对上皮细胞的影响。

②苏木素-伊红染色法（hemotoxylin-eosin，H-E）适用于：痰液涂片。

③瑞氏-吉姆萨染色法（Wright-Giemsa staining）多用于：胸腹水、前列腺、针吸细胞学及血液、骨髓细胞学检查。

液基细胞学（LBC）技术：是一种半自动或全自动标本处理新技术，是将刷取或灌洗法采集的标本，放在特殊的运送液或保存液中，制成细胞悬液，经过进一步处理，除去血液、蛋白和炎性渗出物，制成分布均匀的薄片。本质是滤膜过滤法实现了自动化。

其优点是：①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。②标本筛查简便、快速。③能提高诊断灵敏度和特异度。④能显著降低标本的不满意率。⑤能用于原位杂交和免疫细胞化学染色。

核多形性：核大小、形态和染色异常又称为~

肿瘤素质：浸润性肿瘤常伴有血性、炎症性坏死、变性细胞碎片

1、核固缩（karyopyknosis）：变性染色质常呈致密浓缩状物质，称为~，如核破裂、核溶解、染色质溶解。

2、细胞溶解（cytolysis）：细胞质变性包括水肿性、空泡样变化等，质膜完整性丧失使细胞内容物溢出，即~

上皮组织覆盖于器官表面或形成腺体和腺体样结构，各种器官和系统组成的上皮细胞类似，根据上皮细胞功能分为4种：鳞状上皮、分泌性腺上皮、纤毛上皮和间皮细胞。

1、鳞状上皮细胞：鳞状上皮是一种多层上皮，覆盖于器官表面，直接与外部环境接触，分为两种亚型：

①角化型：分布于皮肤和外阴表层；②非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、阴道、外阴内层和子宫颈阴道口。

鳞状上皮由多层上皮组成，通常分为4层：①基底层细胞，②副底层细胞，③中层细胞，④表层细胞。

2、分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官，能与外部环境进行交换，分布于消化道和相关腺体、男性和女性生殖道。覆盖在肠道和子宫颈内膜表面形成内陷或腺管，或与表面导管相连形成腺体，或单个散在分布，如呼吸道纤毛上皮中的杯状细胞。

保存良好的分泌细胞呈立方形或柱状，有极性。

在恶性肿瘤细胞学涂片中罕见纤毛细胞。

①间皮：体腔器官如胸膜腔、心包膜腔和腹膜腔由单层扁平上皮覆盖，称为~

②内皮细胞：位于血管内皮表面，形似间皮细胞，表面表达凝血因子Ⅷ。除细针吸取和血液标本外，在其他标本罕见。体内特殊功能组织如中枢神经系统、内分泌系统、肾脏、肝脏、胰腺和生殖器官等，由各种特殊类型的细胞组成。

多核巨噬细胞：源自单个核细胞的融合，胞体巨大，细胞核常偏位，分散在细胞质周边，称之为Langhans细胞或Touton细胞。

细胞坏死与凋亡的区别

坏死凋亡

性质病理性、非特异性生理性或病理性、特异性

生化特点被动过程、无新蛋白合成、不

耗能主动过程、有新蛋白合成、耗能

形态变化细胞肿胀、细胞结构全面溶解

破坏细胞褶皱、核固缩、细胞结构完整

炎症反应溶酶体破裂，局部炎症反应溶酶体相对完整、局部无炎症

反应

凋亡小体无有

细胞死亡是一种不可避免的结果，其中，程序性死亡称为凋亡，发生于某种特定疾病的死亡称为坏死。

①凋亡：细胞核变化是核染色质致密，先在核周形成新月形帽子，然后碎裂、降解，染色质碎裂成大小一致的小颗粒状，称为核碎裂或凋亡小体。

②坏死：通常先是细胞质空泡形成，细胞核体积增大，染色质致密，称为核均化或核固缩。

因物理或感染局部细胞损伤和死亡，最终能引起损伤组织的更新或再生，称为修复。上皮有邻近上皮更新，结缔组织由成纤维细胞再生。

1、修复的新上皮细胞的细胞质常嗜碱性，细胞核异常，体积增大，有多个大的、不规则的核仁，并可见异常有丝分裂，易与癌细胞混淆。

2、再生的成纤维细胞体积增大，细胞质嗜碱性，细胞核增大，核仁增大，并出现异常有丝分裂，易于结缔组织恶性肿瘤或肉瘤混淆。

化生：化生是一种分化成熟的上皮转化成另一种分化成熟上皮的过程。分为上皮组织化生和间叶组织化生。

常见于炎症、机械创伤等损伤或慢性刺激的过程。如支气管黏液柱状上皮被鳞化上皮替代所形成的鳞化细胞，其形态通常异常，有时具有化生前细胞的特征，如含黏液和偶见核增大，此种鳞化细胞最终可能会发展为肺癌细胞。

1、增生：为细胞数量增多伴有组织和器官体积增大。常见正常鳞状上皮或腺上皮层数增加，如子宫内膜增厚。增生伴细胞组成异常，称为不典型增生。

2、萎缩：正常发育的器官、组织、细胞发生物质代谢障碍而引起的体积减小。

1、反应性核变化：较少见，多发生于炎症过程，可见于癌组织周围。细胞核轻度至中度增大，核膜轻度不规则，染色质颗粒增大，偶见大核仁。此类细胞也称为修复反应或化生。在宫颈阴道涂片中，此类细胞即不明意义的不典型鳞状上皮细胞或不明意义的不典型腺上皮细胞。

2、多核：多核见于细菌或病毒感染。间皮细胞、上皮细胞或巨噬细胞均会形成多核细胞。多核巨细胞是上皮细胞（如支气管上皮或腺上皮）通过胞饮作用或核内有丝分裂，形成核分裂、质不分裂的细胞，细胞膜边界消失、融合，多个核，有时可见纤毛。

3、细胞质空泡：在放疗、某些微生物感染（沙眼衣原体）、细胞内脂肪储存时，可见细胞质形成多个大小不一透明的圆形包涵体，内含水分或水溶性物质，称为~

①、良性肿瘤：是细胞发生异常增殖且呈局限性增生，但细胞排列和数量异常，可发生于任何组织或器官。良性肿瘤常表现为上皮细胞增生，伴有结缔组织和毛细血管增生。

②、原发性恶性肿瘤：是形态异常细胞的自主增生，形成特征性组织学图像。肿瘤组织呈浸润性生长，能越过组织学边界，浸润至邻近组织。肿瘤细胞能克隆性生长形成转移，能侵入淋巴道或血道。

1、癌：源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如鳞状上皮来源的鳞状上皮细胞癌，分化好的鳞癌具有明显的角化形成。腺上皮的称为腺癌。同时出现2种类型细胞的称为腺鳞癌或黏液表皮样癌。

2、肉瘤：源于中胚层组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、肌肉瘤、成纤维细胞肉瘤等。其他恶性肿瘤命名具有高度器官特异性，如血细胞和淋巴系统癌变称为白血病和淋巴瘤，神经胶质细胞癌变称为胶质瘤，黑色素细胞癌变称为黑色素瘤等。