阑尾炎临床病状分析
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文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １— ０ ７ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ８ 一 ｌ
肺 心病 在急 性发作 期 时可 引起 各种 心 律失 常 ， 以房性 心律 改变 的疾病 。急 性 发作 期 是 指 在 原 来 咳 嗽 、 尤 咳痰 、 心悸 、 吸 困 呼 失 常多见 ， 为室性 心律 失 常 。 电图 监测 ， 室性 心动 过速 难 的基 础上 加重 ，并有 呼 吸 衰竭 及 心 力衰 竭症 状 及体 征 。肺 源 其次 心 在无 的情 况 下 ， 使 用抗 心律 失 常 药 而纠 正 电解 质 紊乱 、 氧血症 等 性心 脏 病急 性 发作 期 引起 心 电 图 的改 变多 为 心律 失常 ，尤 以房 不 低
治疗措 施 即可 明显改 善心 律失 常 。 以下 为 ２０ ～ ０ １ 确诊 为肺 ０ ９２ １ 年 心病 ， 同时 在急性 加重 期 时的心 电图变 化 。 １ 资料 与方法 选取 ２０ ０ １ 在我 院 呼吸 内科 住 院治疗 患 者 ， ０９２１年 均符 合 内 科 学慢性 肺 源性心 脏病 诊 断标 准 『 １ 】 。总例 数 １７例 ， 中男 性 ９ ２ 其 ７ 例 ， 性 ３ 例 ； 程 １～ ０ 不等 。并 发 房性 早 搏伴 短 阵房 性心 女 ０ 病 Ｏ３ 年 动过速同Baidu Nhomakorabea有窦性心动过速者 ５ 例 ，其 中男性 ３ 例 ，女性 １ ２ ７ ５ 例 ， 女 比例 ２ ：， 在 ４ ～５ 。 均 年龄 ６ ．岁 。房 颤 、 男 ． １年龄 ５ ０８ 岁 平 ２ ５ 房 扑 者 ｌ 例 ， 中室 性 早搏 １ ，Ｔ Ｔ改 变 ８ ， 速 伴 房室 大 ４ 其 ２例 ｓ ＿ 例 窦 及右 束支 阻滞无 其他 心 电图表 现者 ３ 例 。两种 以上 心律 失 常伴 ９ 呼衰 死亡者 ２ 。在确 诊 的肺 心 病 患者 急 性发 作期 时描 记 １ 导 例 ２ 联 心电 图 ，采用北 京美 高 仪公 司全 自动 电脑分 析描 记 ｌ 导 同步 ２ 心 电图进行 描记 并加 做长 导联 进行 心律 失 常分 析 。
２ 结 果
性心律失常多见 ， 其次为房颤及房扑 ， 室性早搏及 ｓ — Ｔ Ｔ改变， 如果 合 并 有 两种 以上 心律 失 常 ： 频 发 房早 加 频 发室 性 早搏 合 如 并 有 呼 衰 、心衰 后 易致 死 亡 。主 要 与 以下原 因有 关 ，① 低 氧血 症 ： 可 兴 奋交 感 神 经 一 上腺 系 统 释放 大 量 儿 茶酚 胺 ， 心 缺氧 肾 对 肌有 损 害 ，可使 心 肌兴 奋 性 增高 。并 可 刺激 颈 静脉 化学 感受 器 反射 性 的引 起窦 房 结 、 房 、 室 的兴奋 性 增高 。导致 心律失 常 心 心 的发 生 。低 氧 血 症 和 高碳 酸血 症 可 引 起 肺 小动 脉 收 缩或 痉 挛 ， 导致 肺 动脉 高压 。右 室舒 张 末压 和 右 房压 增 高 ，刺 激右 房压 力 感 受 器等 诱 发 心律 失 常 ［ ２ １ 感 染 ： 染 可 加重 或 诱 发心 律 失 。② 感 常。③水 电解质紊乱 ： 水电解质紊乱 、 酸碱失衡等特别是右心衰
利尿 时致 低 钾 易诱 发 心律 失 常 。尤 以室 性 心律 失 常为 主 ，甚 至 诱 发 室 性心 动 过速 。④ 肺 心 病本 身 为 心脏 为器 质 性损 害 ，就容 易并 发 心律 失 常 ，再加 上 在 急性 加 重期 时 感染 加 重 、低 氧血 症 存在 ， 出现 呼衰 、 衰 。以上 就 更 易发 生心 电图 的变化 。⑤ｓ — 心 ＴＴ 改变 多 发生 在 心动 过 速及 基 础 上 ，多 为非 特异 性 改变 。在 治疗 上给 予 积极 控 制 感染 、 正 低 氧 血症 、 痰 、 正水 电解 质失 衡 纠 祛 纠 等综合 治疗后 ７ ９例 心 律 失 常 好 转 ， 窦 性 心 动 过 速 消 失 ， 占 ８．％。Ｔ Ｔ改 变在 窦 性 心动 过 速转 为 正 常心 律时 也随 之好 转 。 ９ ８ Ｓ— 仍有 ９例无明显缓解 ， 考虑肺 心病合并有冠心病 、 高心病可能 ， 并存 在 难 以纠 正 的低 氧血 症 及 电解 质 紊乱 。综 上所 述 ，心 电图 作 为 一 种经 济 、 简便 、 重复 性 好 的辅 助 检查 。适 用 于检 测肺 心病 急性 发 作期 的 动态 观 察 ， 并具 有 较重 要 的 临床 价值 。 参考 文献 【 陆再英 ， 南 山． １ ］ 钟 内科 学ｆ１ 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ． Ｍ． 北 人 ２ ９８ ０ ９ 【 杨 云生 ． 肺 源性 心 脏病 急性 发 作期 并发 心律 失 常 ８ ２ ］ 慢性 ７例 临
２１ ０２年 ５月
８ ７
肺 心 病 患者 急性 发作 期心 电 图改变分 析
顾 丽 娅
摘 要： 目的 ： 分析 慢性 肺 源性 心脏 病急 性发 作期 心 电 图的改 变。方法 ： 选取２０ ～ ０ １ 住 院的肺 心病 急 性发作 期 患者 １７ 。结 果 ： ０ ９２ １年 ２例 房性 心律 失 常 ； 早 搏伴 短 阵房 性 心动 过 速 同时有 窦性 心 动过 速 者５ 例 （１ ， 房性 ２ ４ ％）房颤 、 扑 者 １例 （ １ ％ ）室性早 搏 １例 （． ， 房 ４ １． ， ０ ２ ９ ％） ５ ｓ － 改 变８ （－ ， 伴 房 室大及 右束 支 阻滞 无其他 心 电 图表 现者３ 例 （０ ％）两种 以上 心律 失常 伴呼 衰死 亡者２ （ ． 。结 ｒＴ 例 ６３ 窦速 ％） ９ ３． ， ７ 例 １ ％） ５ 论 ： 不使 用抗 心律 失常 药的情 况 下纠 正低 氧血 症 、 在 呼吸 衰竭及 水 电解质 紊乱等 治疗后 心律 失常 明显 好转 。 关键 词 ： 心病 急性发 作期 ； 电 图改 变 肺 心 中图分类 号 ： ５ ０ ＋ Ｒ４．１ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ
肺 心病 在急 性发作 期 时可 引起 各种 心 律失 常 ， 以房性 心律 改变 的疾病 。急 性 发作 期 是 指 在 原 来 咳 嗽 、 尤 咳痰 、 心悸 、 吸 困 呼 失 常多见 ， 为室性 心律 失 常 。 电图 监测 ， 室性 心动 过速 难 的基 础上 加重 ，并有 呼 吸 衰竭 及 心 力衰 竭症 状 及体 征 。肺 源 其次 心 在无 的情 况 下 ， 使 用抗 心律 失 常 药 而纠 正 电解 质 紊乱 、 氧血症 等 性心 脏 病急 性 发作 期 引起 心 电 图 的改 变多 为 心律 失常 ，尤 以房 不 低
治疗措 施 即可 明显改 善心 律失 常 。 以下 为 ２０ ～ ０ １ 确诊 为肺 ０ ９２ １ 年 心病 ， 同时 在急性 加重 期 时的心 电图变 化 。 １ 资料 与方法 选取 ２０ ０ １ 在我 院 呼吸 内科 住 院治疗 患 者 ， ０９２１年 均符 合 内 科 学慢性 肺 源性心 脏病 诊 断标 准 『 １ 】 。总例 数 １７例 ， 中男 性 ９ ２ 其 ７ 例 ， 性 ３ 例 ； 程 １～ ０ 不等 。并 发 房性 早 搏伴 短 阵房 性心 女 ０ 病 Ｏ３ 年 动过速同Baidu Nhomakorabea有窦性心动过速者 ５ 例 ，其 中男性 ３ 例 ，女性 １ ２ ７ ５ 例 ， 女 比例 ２ ：， 在 ４ ～５ 。 均 年龄 ６ ．岁 。房 颤 、 男 ． １年龄 ５ ０８ 岁 平 ２ ５ 房 扑 者 ｌ 例 ， 中室 性 早搏 １ ，Ｔ Ｔ改 变 ８ ， 速 伴 房室 大 ４ 其 ２例 ｓ ＿ 例 窦 及右 束支 阻滞无 其他 心 电图表 现者 ３ 例 。两种 以上 心律 失 常伴 ９ 呼衰 死亡者 ２ 。在确 诊 的肺 心 病 患者 急 性发 作期 时描 记 １ 导 例 ２ 联 心电 图 ，采用北 京美 高 仪公 司全 自动 电脑分 析描 记 ｌ 导 同步 ２ 心 电图进行 描记 并加 做长 导联 进行 心律 失 常分 析 。
２ 结 果
性心律失常多见 ， 其次为房颤及房扑 ， 室性早搏及 ｓ — Ｔ Ｔ改变， 如果 合 并 有 两种 以上 心律 失 常 ： 频 发 房早 加 频 发室 性 早搏 合 如 并 有 呼 衰 、心衰 后 易致 死 亡 。主 要 与 以下原 因有 关 ，① 低 氧血 症 ： 可 兴 奋交 感 神 经 一 上腺 系 统 释放 大 量 儿 茶酚 胺 ， 心 缺氧 肾 对 肌有 损 害 ，可使 心 肌兴 奋 性 增高 。并 可 刺激 颈 静脉 化学 感受 器 反射 性 的引 起窦 房 结 、 房 、 室 的兴奋 性 增高 。导致 心律失 常 心 心 的发 生 。低 氧 血 症 和 高碳 酸血 症 可 引 起 肺 小动 脉 收 缩或 痉 挛 ， 导致 肺 动脉 高压 。右 室舒 张 末压 和 右 房压 增 高 ，刺 激右 房压 力 感 受 器等 诱 发 心律 失 常 ［ ２ １ 感 染 ： 染 可 加重 或 诱 发心 律 失 。② 感 常。③水 电解质紊乱 ： 水电解质紊乱 、 酸碱失衡等特别是右心衰
利尿 时致 低 钾 易诱 发 心律 失 常 。尤 以室 性 心律 失 常为 主 ，甚 至 诱 发 室 性心 动 过速 。④ 肺 心 病本 身 为 心脏 为器 质 性损 害 ，就容 易并 发 心律 失 常 ，再加 上 在 急性 加 重期 时 感染 加 重 、低 氧血 症 存在 ， 出现 呼衰 、 衰 。以上 就 更 易发 生心 电图 的变化 。⑤ｓ — 心 ＴＴ 改变 多 发生 在 心动 过 速及 基 础 上 ，多 为非 特异 性 改变 。在 治疗 上给 予 积极 控 制 感染 、 正 低 氧 血症 、 痰 、 正水 电解 质失 衡 纠 祛 纠 等综合 治疗后 ７ ９例 心 律 失 常 好 转 ， 窦 性 心 动 过 速 消 失 ， 占 ８．％。Ｔ Ｔ改 变在 窦 性 心动 过 速转 为 正 常心 律时 也随 之好 转 。 ９ ８ Ｓ— 仍有 ９例无明显缓解 ， 考虑肺 心病合并有冠心病 、 高心病可能 ， 并存 在 难 以纠 正 的低 氧血 症 及 电解 质 紊乱 。综 上所 述 ，心 电图 作 为 一 种经 济 、 简便 、 重复 性 好 的辅 助 检查 。适 用 于检 测肺 心病 急性 发 作期 的 动态 观 察 ， 并具 有 较重 要 的 临床 价值 。 参考 文献 【 陆再英 ， 南 山． １ ］ 钟 内科 学ｆ１ 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ． Ｍ． 北 人 ２ ９８ ０ ９ 【 杨 云生 ． 肺 源性 心 脏病 急性 发 作期 并发 心律 失 常 ８ ２ ］ 慢性 ７例 临
２１ ０２年 ５月
８ ７
肺 心 病 患者 急性 发作 期心 电 图改变分 析
顾 丽 娅
摘 要： 目的 ： 分析 慢性 肺 源性 心脏 病急 性发 作期 心 电 图的改 变。方法 ： 选取２０ ～ ０ １ 住 院的肺 心病 急 性发作 期 患者 １７ 。结 果 ： ０ ９２ １年 ２例 房性 心律 失 常 ； 早 搏伴 短 阵房 性 心动 过 速 同时有 窦性 心 动过 速 者５ 例 （１ ， 房性 ２ ４ ％）房颤 、 扑 者 １例 （ １ ％ ）室性早 搏 １例 （． ， 房 ４ １． ， ０ ２ ９ ％） ５ ｓ － 改 变８ （－ ， 伴 房 室大及 右束 支 阻滞 无其他 心 电 图表 现者３ 例 （０ ％）两种 以上 心律 失常 伴呼 衰死 亡者２ （ ． 。结 ｒＴ 例 ６３ 窦速 ％） ９ ３． ， ７ 例 １ ％） ５ 论 ： 不使 用抗 心律 失常 药的情 况 下纠 正低 氧血 症 、 在 呼吸 衰竭及 水 电解质 紊乱等 治疗后 心律 失常 明显 好转 。 关键 词 ： 心病 急性发 作期 ； 电 图改 变 肺 心 中图分类 号 ： ５ ０ ＋ Ｒ４．１ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ