急性阑尾炎256例临床分析

急性阑尾炎256例临床分析

我院于2008年～2009年收治急性阑尾炎256例，通过一般抗感染治愈68例，188例行阑尾切除术。现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 256例急性阑尾炎中，急性单纯型69例，化脓型73例，坏疽并穿孔型43例，阑尾脓肿71例。通过抗感染治疗(阑尾脓肿加眼中药方剂阑尾炎Ⅲ号)治愈68例，188例行阑尾切除术。其中男145例，女111例。病程半小时至25天，平均4天。平均住院时间9天。发生切口

感染5例，其中化脓型1例，坏疽并穿孔型3例，阑尾脓肿1例，切口感染率3％。

1.2 方法：(1)保守治疗方法：由于急性阑尾炎细菌类型主要是G-杆菌和厌氧菌混合感染，我

们选用氨苄青霉素，庆大霉索和灭滴灵联合砬用取得了良好效果。对于青霉素过敏者。可以

选用头孢霉素或氟哌酸。对于阑尾脓肿，通过B超证实脓液已吸收殆尽，我们给予阑尾Ⅲ号

川楝子15g、红藤60g、桃仁9g、皂刺9g、炙山甲6g、双花15g、丹皮9g)，配合抗生素联合用药，68例病人全部治愈，平均住院6天～7天。(2)手术：手术是治愈阑尾炎的根本有效方法，虽然中西医结合治疗可以取得临床治愈，但复发率高。除非病人坚决拒绝手术，一般对

于急性阑尾炎，我们积极动员手术治疗。手术方法通常采用常规阑尾切除和或腹腔脓肿引流术。切口感染是阑尾炎手术的主要并发症，预防切口感染我们除了术前，术后联合应用足量

有效抗生素外，采用以下方法预防切口感染：①利用腹膜护皮，减少皮肤切口污染。腹膜具

有极强的抗感染能力，在麻醉满意条件下，利用腹膜与无菌巾以保护切口减少污染。②对于

身体较瘦，切口污染的病人，术中缝合腹膜后用大量生理盐水冲洗切口，然后用1／1000洗

必太或新洁尔溶液浸泡5分钟。细丝线缝合腹外斜肌腱膜。切口污染重者用灭滴灵冲洗切口，皮下注射庆大霉素8万u～16万u。皮肤一层缝合。③对于肥胖型病人，估计切口污染重者，除采用以上方冲洗切口外，用无污染器械行切口清创(去除切口边缘污染脂肪组织及失活组织)。根据情况放橡皮引流条于皮下引流，用细丝一层缝合皮肤，一般不作皮下缝合，减少皮

下线结。橡皮条引流24小时～48小时内拔除。④引流管的放置，是否引流具体情况具体对待，除阑尾脓肿外，一般阑尾炎均不放引流管。

2 讨论

急性阑尾炎是最常见的急腹症，占首位，约占外科住院病人的10％～15％。本组占住院病

人的22.9％，比一般统计为高。急性阑尾炎初期，通过中西医结合治疗可以治愈。但是大多

数急性阑尾炎病人需要手术治疗。一旦确诊急性阑尾炎，目前倾向手术治疗。理由：(1)保守

治疗复发率高。(2)保守治疗增加手术的危险性。(3)增加病人的费用支出。切口感染是阑尾手

术最常见并发症，占腹腔手术切口感染率的首位，一般报告6．4％～30％，本组切口感染率

为3％，较一般报告为低。切口感染虽然不致于危及患者生命，但是往往给病人造成巨大的

精神负担和增加不必要的经济支出。切口感染最常原因有：(1)术中切口污染。(2)切口积液、

积血。(3)线结反应。其中切口污染是切口感染最重要原因。只要术中严格无菌操作，注意切

口防护，仔细止血和缝合，切口感染率就下降至最低。我们采用以上方法取得了令人满意的

效果。

参考文献

[1] 吴阶平，裘发祖主编.阑尾疾病[M].黄家驷外科学第6版，1999年.

[2] 王德炳，张树基.危重急症的诊断与治疗外科学[M].北京：中国科学技术出版社，2005．

[3] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.