脑ET在精神科的应用

台式脑ET系统：用于入院病人检查。
便携式脑ET系统：适合对行动不便病人的检查。
1、化学振荡现象： 在一个装有搅拌器的烧杯内， 将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸 中。开始溶液呈黄色，几分钟 后变清。 溶液变清之后加入溴酸钠，溶 液的颜色就会在黄色和无色之间 振荡，振荡周期约为1分钟。。
• 上图是由实验得到的典型有关铈离子和溴 离子浓度的振荡曲线（Ce4+、Ce3+为铈离子 ，Br-为溴离子）。
3、脑电超慢涨落理论：该理
论以化学振荡和生物代谢振荡为 基础。 各种神经化学介质通过对脑电 信号的调控与制约，影响脑电活 动，不是直接将某一频率的信号 加到原有的脑电图上。 实验发现脑电超慢涨落图的谱 线系对不同神经介质具有高度选 择性和敏感性，为从正常人脑检 测神经化学活动提供了可能性。。。
a、神经递质的活动是中枢神经功 能体现的最后和最关键一环，任何 作用于中枢的药物的疗效和副作用 都必然通过递质的功能变化而体现 出来。 b、脑ET可测定中枢递质的变化而 监测药物的疗效和副作用。
脑ET的其它应用
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检测成人脑功 能的老化情况 检测脑外伤后 的脑功能变化 新药的疗效和 副作用的评价 运动员疲劳 状态监测 康复病人的脑 功能监测
A、脑ET通过测定运动员脑神经紧张度， 监测其心理能量状态，从而发现运动员的 最佳能量区，帮助运动员取得最好成绩。
B、在临赛前测定运动员脑神经紧张度， 有利于提前发现其过度紧张情绪，从而适 时采取措施以提高成绩。
脑ET的其它应用
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5
检测成人脑功 能的老化情况 检测脑外伤后 的脑功能变化 新药的疗效和 副作用的评价 运动员疲劳 状态监测 康复病人的脑 功能监测
1、抑郁症
1、抑郁症
抑郁症患者有中枢5-HT,
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
NE, DA活动降低，ACh活
动增加，同时，其中枢 γ -氨基丁酸降低。 血浆 NE 浓度增高，血浆 5-HT 浓度降低，提示抑 郁症患者存在血浆单胺 类 神 经 递质 异 常 。
图2
•研究结果表明：心境障碍患者S4系（5-HT） 降低，兼有S7系（NE） 上升者出现躁狂症状。
临床应用
1、抑郁症
3、精神分裂症
精神分裂症的发病机制 是由于脑内DA过多。也 有研究表明精神分裂症 具有NE、DA的双重障碍， 即NE低下、DA增加。 精神分裂症阳性症状者 中枢NE较正常对照和阴 性精神分裂症减少，5HT较阴性精神分裂症增 多。
临床应用
1、抑郁症
7、智力障碍
弱 智 GABA 和 胶 质 细
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
胞衰减。
严重弱智可导致与 记忆有关的神经递
质（如Ach）减弱。
图八、智力障碍的ET特征
上图为一名7岁弱智儿童的ET结果：可见除S1（GABA），S2（GA）降低外，S5（Ach）
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
精神分裂症的ET
图1
•
研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NE通路功能障碍假说和DA 活动过度假说。DA假说是一个主导的理论。对精神分裂症的ET特征分析，可看 到S7系（NE）低下和S11系（DA）活动的明显增高。
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
失眠症的脑ET
图1
研究结果表明： S1（γ -氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其脑内GABA和GA活动存在异常， GABA对中枢神经元的活动抑制作用减弱，GA不足易激发睡眠中枢。
失眠症的脑ET
图1
研究结果表明： S1（γ -氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其脑内GABA和GA活动存在异常，GABA 对中枢神经元的活动抑制作用减弱，GA不足易激发睡眠中枢。
精神分裂症的ET
图2
研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NE通路功能障碍假说和DA 活动过度假说。DA假说是一个主导的理论。对精神分裂症的ET特征分析，可看 到S7系（NE）低下和S11系（DA）活动的明显增高。
临床应用
1、抑郁症
4、老年痴呆症
老年痴呆反映ACh活动 衰减。 GABA、ACh等神经递 质减少，5-HT、NE增高； 特别是乙酰胆碱的减少 可引起脑功能障碍、记
脑ET在精神科的应用
全军心理疾病防治中心主任 第二军医大学博士生导师 张理义
张理义
主任医师，我国著名心理学家 世界中医药联合会睡眠医学分会副 会长
中国心理卫生协会心理评估学专业委员会副主任委员
国家卫生部心理咨询专家组成员 全军心理疾病防治中心主任
第二军医大学博士生导师
全国百名科技之星 享受国务院特殊津贴 共著书32部，发表论文360余篇，获
临床应用
1、抑郁症
5、发作性头疼
在头痛发作期，GA和 ACh活动增强，
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
间歇期GABA活动增强。
百度文库
发作性头痛的ET特征
图1
*研究结果表明：在头痛发作期，GA和ACh活动增强，间歇期GABA活动增强，
临床应用
1、抑郁症
– 脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协 同活动。采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成
分，这些成分组成超慢涨落系统。
S系统包含不同的频率成分，其范围在0.93-238mHz之间，对应谱线依次为S1 、S2、S3、……、S255共255条，称之为超慢谱（S谱），见下图。
脑ET可监测脑损害病人的 脑功能状况，在康复期动 态监测病人的脑功能恢复 情况，并对病人的预后做 出评价。
结
• 综上所述：
语
脑ET可以无创伤性检测大脑的复杂功能状态和人在病理生理或心 理状态下脑内神经递质的活动，因此临床可根据脑ET的神经递质 变化探讨心理疾病的病因、转归。 通过该技术进行心理疾病的诊断和疗效评估，改变了传统的、无 客观指标的心理疾病的诊断和治疗模式，具有重要的临床应用价 值。
6、失眠症
通过与健康对照组配对 比较，结果S1和S2显著 降低，S3,S4,S5,S7,Sll 无明显差异，提示慢性 失眠病人脑内神经递质 GABA和GA活动存在异 常，GABA对中枢神经 元的普遍抑制扩散过程 难以完成。 GA不足易兴奋睡眠中枢， 这种递质紊乱导致脑内 睡眠启动的电活动紊乱
2、躁狂症
抑郁障碍的ET
图1
•
研究结果表明：心境障碍患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）下降者出现抑 郁症状。
抑郁障碍的ET
图2
研究结果表明：去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关。
抑郁障碍的ET
图3
另一项研究结果：发现心境障碍患者5-HT降低，在此基础
上兼有NE下降者出现抑郁症状。
临床应用
1、抑郁症
脑ET技术原理
• 信号采集原理：
– 根据 “脑电超慢涨落理论”，在脑电波中隐含着频率极低(毫赫兹级)的超 慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动 情况，即通过基频S谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内 神经化学递质活动的信号。
• S系统（supra-slow system）：
3、脑ET的应用领域
A 临床实践
B 科研实践
۞儿童脑发育评价 ۞记忆力功能评价 ۞智力障碍的评价 ۞老年化 ۞老年痴呆和脑萎缩 ۞精神分裂症 ۞心境障碍 ۞神经症 ۞失眠症
A 临床实践
药物作用研究 新药开发 抗衰老研究 脑疗技术研究
B 科研领域
特殊人才选拔
精神科临床 临床应用
2、EEG的特点与不足
记录大脑电活动，是探讨 脑生理活动及心理活动的 一种基本研究手段,目前， 此类研究和临床检查多停 留在简单的频谱分析上。
a
EEG特点
b
EEG不足
a
EEG特点
b
EEG不足
EEG缺乏对大脑慢电活动 的精确定量分析，更难 以在分子水平检查人脑 内神经递质的功能变化。
2.脑ET技术简介
2、生物代谢振荡 生命过程从分子、细胞到机体、 群体的不同水平上，可呈现出时 间周期行为。 新陈代谢过程中的糖酵解振荡
反应是目前了解得较为详细的
生物振荡反应。应。
• 实验发现：在某些条件下，糖酵解反应所有的中间化合物（以及某
些酶）的浓度会随时间振荡，振荡周期一般为分钟量级。
注：F6P代表6-磷酸果糖，PYP酮酸，PEP代表磷酸烯醇丙酮酸，FDP代表 1,6-二磷酸果糖
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
忆力降低、认知功能异
常。
老年性痴呆的脑ET
图1
• 研究结果表明：其中S1、S2、S5低于正常，S4高于正常，S3在正常范
围，说明其脑内GABA、GA、ACh等神经递质减少，5-HT增高。
老年性痴呆的脑ET
图2
•
研究结果表明：其中S1、S2、S5低于正常，S3、S4在正常范围，说明其脑内GABA、 GA、ACh等神经递质减少，5-HT增高。
脑ET的其它应用
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检测成人脑功 能的老化情况 检测脑外伤后 的脑功能变化 新药的疗效和 副作用的评价 运动员疲劳 状态监测 康复病人的脑 功能监测
脑外伤后测试发现：
1、S5、S7、S11、S13明显增高。 2、S2、S4下降，
脑ET的其它应用
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检测成人脑功 能的老化情况 检测脑外伤后 的脑功能变化 新药的疗效和 副作用的评价 运动员疲劳 状态监测 康复病人的脑 功能监测
也明显下降。
脑ET的其它应用
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检测成人脑功 能的老化情况 检测脑外伤后 的脑功能变化 新药的疗效和 副作用的评价 运动员疲劳 状态监测
康复病人的脑功 能监测减慢心率
ET测试显示脑电超慢系随 年龄变化特点为: 1、随年龄变化增强的有S2 谱线、S4系、S13系； 2、随年龄变化减弱的有S17 系； 3、随年龄变化先增强后减 弱的有S1谱线、S7系。
科技进步奖32项。
一、脑ET在精神疾病诊断与治疗中的应用
• 目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手 段，仍停留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床 症状来进行，具有一定的局限性。 • 研究发现，精神疾病与神经递质关系密切。
为此，能否依据神经递质异常的分布图， 进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制 定，是一值得尝试的途径。
2、躁狂症
躁狂患者可能有 NE活 动增加，5-HT,ACh活动 减低。 心境障碍患者5-HT降低 兼有NE上升者出现躁狂 症状; 赛乐特治疗抑郁症可使 NE和5-HT增高，但过 度时向躁狂转变。
2、躁狂症
3、精神分裂症 4、老年痴呆症 5、发作性头疼 6、失眠症 7、智力障碍
躁狂症的脑ET
图1
躁狂症的脑ET