辨病论治与中医内病外治理论探究

辨 病 论治 与 中 医 内病 外治 理 论 探 究
李 柱
关键词 ： 外治 ； 病 论 治 ； 探 讨 内病 辨 理论 中 图分类 号 ：２ ２ Ｒ４
文献 标识 码 ： Ｂ
Байду номын сангаас
文章 编号 ：０６ ０７ （０ ０ １— １３ ０ １０— ９ ９２ １）２ ０ ３— １
因 创 辨证 论治 和辨病 治 疗都 是 中 医理论 基 础 ， 当前 中 医临床 实 演变 规 律 ， 而在 总 结前 人 经 验 的基 础 上 ， 立源 于 辨病 的的辨 在 并 践 中 ， 们往往 重视 辨证 论治 ， 忽视 了辨病 治疗 。 人 而 内病外 治是 中 证思 维模 式 ， 且形 成 中 医所 特有 的 辨病 与辨 证相 结 合 的诊疗 方
２１年 ４ ２ ００ 月 ４日收稿
社 ．９ ２２ ． １ ９ ．２
可见辨病论治和辨证论治都是中医的理论基础， 目 但 前现状是 医治疗学的主要方法之一 ， 临床报道也以一病一法 ， 一法一方为 法， 主 ， 论探 讨较 少 。笔 者从 中医 理论 的 角度 论述 内病外 治 与辨 辨证 论治 已为人 们普遍 掌 握和 广泛应 用 ，而辨病 治疗却 被人们所 而理 忽视 ， 以我们 在传承辩 证论 治 的同时也 应注重继 承辨病论 治。 所 病 论治 的关 系 ， 之言 或 为抛砖 引 玉 ， 一家 呈与 同道 。 ３ ． ２辨病 论治 更具 临 床使 用价 值 ：因为病 是 对疾 病全 过程 的特 点 １ 内病外治 是 中医的 特色 辨 中医外 治法是 指一 切从 体表 施 治 的方 法 ， 是祖 国医学 的重 要 与规 律所 作 的概 括 ， 病就 是 从贯 穿 疾病 始 终 的根本 矛盾 上认 识 组成部 分 ， 针灸 、 如 推拿 、 伤科 、 科 手 术及 药 物 的熏 、 、 、 等 病情 ， 病论治 就 是抓 住 了疾 病 的本 质 进行 治疗 。一 种病 在发 展 外 熨 敷 贴 辨 均属外 治范 围 。 医外 治 的起 源于 原始 人 类 出于动 物本 能 利用 自 过程 中可能有不同的临床表现 ，但其病机则贯穿疾病的全过程 ， 中 就 事半 辨病 治疗 的特 然界 的原 始物 质对 某些 病 痛施 行 自发 的治 疗 ，以缓解 痛 苦 为主 ， 这样 抓住 病机 进行 治疗 ， 能 以简 驭繁 ， 功倍 。 如冷水 浇洗 退热 ， 用冰雪 止 血 、 止痛 、 消肿 等 ， 用树 叶、 草茎 等 涂敷 点一 病一 法 ， 一法 一方 ， 具临 床使 用 价值 。 更 伤 口， 些原始 的 方法 ， 以说是 医学 的萌 始 ， 可 以说是 外 治 的 ３ 这 可 也 － 病论 治在运 用 中具 备 必要 条 件 ：辨 病 治疗 虽 然具 有 自身 优 ３辨 萌芽 。公元 前 １０ 年 《 ３０ 殷墟 卜 》 录 ２ 疾病 使用 了外 治 法 ， 势 ， 并非 每 种病 都 适 合 辨病 治 疗 ， 临 床运 用 中 辨病 治疗 应 具 辞 记 ２种 但 在 倪 ４ 】 中医 《 五十二 病方 》 载外 敷方 ７ 余 首 ，黄帝 内经 》《 寒杂 病 论》 记 ０ 《 、伤 大 备 一定 的必要 条 件 ， 进 军 教授 等 【 做 了较 为 简 洁的 概括 ： 量 记 载 了外治 法 的 内容 ， 代 为 中 医外 治法 发展 成 熟 时期 ， 时 “ ”的概 念必 须 具备 以下 两个 要 素 ：一 是 该病 有 一个共 同 的病 清 此 病 二是 除有大量 中医外治法专著 问世外 ， 吴师机《 理瀹骈文》 一书的刊 机 ， 该病 有共 同 的主 要 临床 表 现 即特异 性 症状 。如 三叉神 经 出 ， 志着 中 医外 治 法理 论 的建 立 ， 书 载 书 １０ 余 首 ， 录外 痛 ， 作性 面 部疼 痛是 其 特 异性 症 状 ， 风 内动 是 贯穿 其病 始 终 标 该 ５０ 收 发 肝 的病 机 ， 三 叉 神经 痛 就可 运 用 柔 肝熄 风 法 辨病 治疗 ， 面 肌 故 同样 治法 近百种 ， 用药 均 以膏 每证 药 薄 贴为 主 ， 以点 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 配 敷 熨 熏 浸 洗 罨 擦 坐 嚏 缚 烙 痉 挛 、 状疱 疹 、 石 等也 适应 辨 病治疗 。 带 结 刮痧 、 罐 、 火 推拿等 外 治法 。 随着 社会 的发 展变 革 ， 工具 方法 的改 ３ 辨 病论 治应 为 内病 外 治 的重 要 理论 基础 ：中医 内病外 治与 内 ． ４ 根据 疾病 的特征 不 进 ， 代 医家 的实 践 总结 ， 医外 治 法不 断地 发展 ， 年来 将 声 、 病 内治一 样都 遵 循 中医辩 证 和辨 病 治疗 原则 ， 历 中 近 光 、 、 等 高科 技 与传 统 法 相结 合 所 产 生 的激 光针 、 电 磁 电针 、 红外 同 ， 用 辨病 或辨 证治 疗 。 选 内病 外治 所使 用 的一病 一法 、 一法 一方 各 线、 紫外线、 超声波药物离子渗透等的出现 ， 大大地丰富了外治法 则是 辨病 论治 的具 体 运用 ， 地 医 院广 泛使 用 的冬病 夏治 —伏 贴 的 内容 ， 治疗 方法更 加 多样 化 ， 病 范 围进一 步扩 大 。 使其 治 由于外 治疗气管炎就是 中医辨病治疗在内病外治的成功典范 ， 朱氏 抓 洽法具 有作 用迅速 、 显 著 、 疗效 副作 用 少 、 运用 方 便 、 作 简单 、 操 取 住气管炎咯、 闷， 喘、 遇寒发作或加重的临床特征和肺 肾气虚病机 材容 易 、 直接 观察 、 时掌 握 等多 种优 点 ， 到广 大 中 医药工 贯 穿其 病 全过 程 ， 用 辛 温 、 寒 、 痰之 法 ， 能够 随 受 选 散 祛 方选 白芥 子 、 细辛 、 作者 的普遍 重视 。 干 姜等 药三伏 天 外敷 肺俞 、 俞 、 心 定喘 、 肾俞 ， 果显 著 。 以并非 效 所 ２ 内病外 治 目前 临床 应用 现状 每种疾病都适合 内病外治 ，使用 内病外治法一定要符合两个要 目前 内病 外 治 中药 治疗 临 床报 道 多 见 于 一 病 一方 或 一 病 一 素 ： 是该 病 有 一个 共 同的 病机 ， 一 二是 该 病有 共 同 的主 要 临床 表 药 ， 外 用双 黄连 粉 针 治疗 早 期 带状 疱 疹 ３ 【斑 鳌外 敷 治疗 现 即特异 性症 状 。 以我们 在今 后 的 内病外 治临 床 中一定要 遵循 如 ０例 ｌ 】 、 所 有 根 这样 流行 性腮 腺炎 ６ ４例口 中药保 留灌 肠 治 疗 直 肠炎 ３ ， ０例 等 ， 等 我 辨病 论治 的原 则 ， 条件 选择 病 种 ， 据病 机制 定方 药 ， 才能 们临床 也常用 面瘫膏 外敷 治疗 面瘫 、 头痛 散鼻 塞治疗 神经 性头痛 ， 提 高 临床疗效 ， 只有理 论 （ 病 论治 ） 导下 的内病 外治 才更 有疗 辨 指 这些方法 简便 、 实用 ， 效满 意。这些 方法符 合不 符合辨证 论治 ， 疗 符 效 和生命 力 。 合不符合 中 医理 论 ， 用 中医 理论解 释 ， 论指 导下 的临 床更有 ４ 结 语 如何 理 生命 力 ， 作者认 为辨 病论 治就 是 中药 内病 外 治 的理论 依据 。 内病 外 治是 中 医治疗 学 的 主要 方 法之 一 ， 笔者 认为 辨病 论治 ３ 辨病论治 应为 内病 外治 的理 论 基础 是 内病外 治 的理 论基 础 ， 理 论 （ 只有 辨病 论 治 ） 指导 下 的才更 有疗 ３ ． １辨病论 治是 中 医理论 的重 要组 成 部分 ：辨病 论 治与 辩证 论 治 效 和生命 力 ，所 以我 们在 运 用 内病 外 治应 遵守 辨病 论 治的原 则 。 都是 中医理 论的精 华 。中 医诊 疗疾 病 的过 程 分 为辨 病 和辨证 ， 在 个人见解和体会 ， 如何更加规范和有效地运用中医内病外治还有
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辨病 的指导 下进行 辨证 治疗 是 经典 的 中医 治疗 方法 。 因为病 是对 待 于进一 步研 究 。 疾病全 过程 的特点 与规 律所 作 的概 括 ， 证是 对疾 病 当前 阶段 的 参 考文 献 而 病位 、 病性等所作 的结论 ； 辨病注重从贯穿疾病始终 的根本矛盾 【 林桂 权 ， 文 昆． 用双 黄 连粉 针 治 疗早 期 带状 疱疹 ３ 例ｆ． １ 】 沙 外 ０ Ｊ中 １ 上认识病情 ， 辨证主要是从机体反应状况上认识疾病。中医学在 医外 治杂 志， ０ ，） ６ ２ ９ ：． ０ ４ ２ 很久 以前就 比较注 重辨 病 ， 在 殷 商 时 甲骨文 里 即有 疾 首 、 身 、 ｆ１ 笃 玲 ． 鳌外 敷 治 疗流 行 性 腮 腺 炎 ６ 【坤 医外 治 杂 志 ， 早 疾 ２ 孙 斑 ４例 Ｊ 】 疟等病 的记 载 。汉 代张 仲 景所 著 的《 伤寒 论 》 首创 辨 病之 名 ， 各篇 ２ ０ ， （ ） ７ ０ ９１ ３ ： ． ８ １ 皆用 “ ……病脉 证 并治 ” 阐述 上感 热 病 ４ 多 个 病名 。孙 思邈 ｆ 辨 共 ０ ３ 雪柳 ．中药保 留灌 肠 治疗 直肠 炎 ３ 例 【．中 医外治 杂志 ， ］王 ０ Ｊ 】 的《 急千金 要方 是 辨病 治 疗 的代 表 。 由此可 以看 出 ， 备 中医治 ２ ０ ， （ ） ９ ０ ９１ ２ ： ． ８ ５ 病始 于辨 病 ，只 是后 来 随着 时 代 的变 迁 和 人 们 对疾 病 认 识 的 深 【 倪进 军 ， 珉 ， 文璐 ． 高脂血 症 中医辨病 的 思考 与建议 【． ４ ］ 崔应 倪 对 Ｊ 】 人 ， 有 的辨 病 方式 已无 法 满 足 临床 需 要 ， 法囊 括 疾 病 的 本质 中 国中 医药现 代 远程 教 育 ，０ ９７１）１２ 原 无 ２ ０ ，（ ：－ ． ０ 十 开封 市 中医院脑病 科（７０ １ ４５ｏ ） 【 高希 言 ， 祥 胜． ５ ］ 梅 中医 外 治 经验 选 【］ 南 ： 南科 学技 术 出版 Ｍ． 河 河
２１ ０ ０年 ６月
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２ ］ 中医 函授 通 讯， ８ ， ）７ １ ８ ３ ：． ９ （ ． 效果 就发 挥 出来 了 。 仲景 为后世 医家树 立 了药 物配 伍扬 长避 短 『 孙其 然． 张 的光 辉典 范 ， 我们 效法 并将 其 发扬 光大 。 此 ， 们有 必要 对 【 培生． 值得 因 我 ３ 降 伤寒论讲义瑚 南科技 出版社． ８ ， １６ ９ 《 寒杂病论 》药 物拮 抗配 伍 这 一包 含重 要 机 理 的问题 进行 深 入 『何 任． 匮要 略讲 义瑚 南科技 出版社 ． ８ ． 伤 ４ ］ 金 １ ６ ９ ｆ 林通 国． 学． 南科技 出版社 ． ８ ． ５ １ 中药 湖 １ ５ ９ 的研 究 。 ｆ许 济群 ． 剂 学． 科技 出版社 ． ８ ． ６ ］ 方 上海 １ ５ ９ 参 考文献 【 林通 国． １ １ 中医拮抗 学说 之研 究． 成都 中医药大 学夜 大函授 部． ８． 【傅 贞亮． １３ ９ ７ １ 内经讲 义． 南科 技 出版 社． ８． 湖 １ ５ ９