常见急危重症的快速识别要点和处置技巧培训课件
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而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
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生命八征（1）
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5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰”：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重（两个以上称“多脏器功能衰 竭”），而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
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5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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通过对生命“八征”的重点体格检 查，来快速识别病人是否属于急危重 症——T、P、R、BP，
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，
根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
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6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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格拉斯哥昏迷量表
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1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝
形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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2、各种休克(循环功能衰竭) 由于各种原因所引起的循环
功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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生命八征（2）
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正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
三、急危重症的处理技巧
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急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
体动项目
评分 语言项目 评分
遵嘱运动
6 回答切题 5
疼痛定位
5 回答错误 4
疼痛躲避
4 言语混乱 3
刺激后反常屈曲 3 仅能发声 2
刺激后四肢过伸 2 无反应 1
无反应
1 无法评价 T
轻度：14-15分 仅需要密切观察。
中度：9-13分 通常转归存在较大差异
重度：≤8分 需要ICU治疗
睁眼项目 评分
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生命八征（1）
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5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰”：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重（两个以上称“多脏器功能衰 竭”），而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
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5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
通过对生命“八征”的重点体格检 查，来快速识别病人是否属于急危重 症——T、P、R、BP，
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，
根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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格拉斯哥昏迷量表
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1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝
形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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2、各种休克(循环功能衰竭) 由于各种原因所引起的循环
功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
生命八征（2）
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正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
三、急危重症的处理技巧
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
体动项目
评分 语言项目 评分
遵嘱运动
6 回答切题 5
疼痛定位
5 回答错误 4
疼痛躲避
4 言语混乱 3
刺激后反常屈曲 3 仅能发声 2
刺激后四肢过伸 2 无反应 1
无反应
1 无法评价 T
轻度：14-15分 仅需要密切观察。
中度：9-13分 通常转归存在较大差异
重度：≤8分 需要ICU治疗
睁眼项目 评分