结肠传输试验PPT课件
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物及杂粮。 (2)保证每日摄入各类蔬菜,不过量摄入水果。 (3)保证每日摄入足够的水分,总量不少于2000ml。 运动和保健要求: (1)保证每天适当体育活动。 (2)保证每日早晚各按摩腹部1次。
7
目的:
对便秘患者进行日常生活指导,可使相当 一部分便秘患者恢复正常排便,排除了那些由于不良 饮食和生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引 起的对药物的依赖性导致的便秘,可以更准确的筛查 出真正存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
能性越大; TI 越大提示出口梗阻型便秘( outlet obstruction constipation,OOC)
的可能性越大。
15
腹平片分区: 自第五腰椎棘突沿脊柱 正中向头侧方向划腹正 中线,从第五腰椎棘突 分别向盆腔两侧终末部 边缘划两条切线。
16
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间 及分段结肠通过时间来进行结果的判定,但该方法比 较复杂,多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的 判定与排粪造影一致性的研究中,实际临床工作中应 用比较少。
19
3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定,但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影,并且如果病人拟在短期内完成这两项检查, 应先行结肠传输试验,避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
①正常:72h≤4粒; ②结肠慢运输:96h≥4粒,且运输指数≤0.4;
再分3度:轻度:96h≥4粒; 中度:120h≥4粒或96h≥15粒; 重度:144h≥4粒或120h≥15粒;
③慢运输倾向:72h≥5粒至96h≤3粒; ④出口梗阻:72h≥10粒,且连续2天运输指数>0.6,最
后1天≥0.75; ⑤混合型:慢运输与出口梗阻同时出现,运输指数=0.5。
17
1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的,但它毕竟属于功能性检查,我们应辩证的去 分析检查结果,当结果与临床不相符的时候,我们应 积极分析原因,特别是对于重度结肠慢运输的病人, 手术指证的掌握必须慎重,必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验,避免因偶然的结果导具体情 况及时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、 碘剂及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③ 已达诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免 使病人多摄片、多曝光、多花费。
结肠传输试验
吴婧
1
一、定义 二、历史回顾 三、检查前准备 四、检查方法 五、诊断标准 六、小结
2
通过口服的方法向胃肠道中投 入标志物,然后通过拍摄X光片定时观察 和计算标志物在结肠中运行、分布的情 况,借以观察结肠的传输情况,则称为 结肠传输试验。
3
1969年Hinton首先使用不透X 线标志物测定结肠传输时间,通过观察 不透X线标志物在腹平片上的消失情况计 算、测定结肠传输时间。
4
1978年Martelli提出了正常人大肠运 动的一些参数,指出5天排出标志物小于80%为 结肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间 的测量方法。
5
常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意: ①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂,
13
对于3粒(胶囊)法结肠传输试验:
①3种标记物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功
能稳定,结果可信;
②2种标记物运行一致,另1种标记物运输差异在临近1
个等级之内,以近似的2种标记物为准;
③2种标记物运行一致,另1种标记物运输差异达2个等
级或3种标记物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳 定,结果不可靠。
8
Hinton法 :
检查当日早8:00一次性吞服含有20 粒不透X线的标志物胶囊1颗,于服标志物后第 24h、48h、72h摄腹部平片。一般要求卧位拍 摄。
9
3粒(胶囊)法运输试验
适用于常规检查结果显示为重度结肠慢运输需行结 肠切除术者:
方法为每套3枚胶囊,分别含环形、柱形和条形不透 光标记物20粒,即M1、M2、M3,首日晨8:00服M1,24 h摄腹部平片后服M2,48h摄腹部平片后服M3,此后摄 72h, 96h和120h腹平片。
10
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异,中国人正常的全肠道通过时间为3.1天,一般取近 似值3天(72h)。
12
我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
14
运输指数(Transit Index,TI)
72hTI = SRM / ( RCM + LCM + SRM) RCM:右半结肠区标志物数; LCM:左半结肠区标志物数; SRM:乙状结肠直肠区标志物数; TI = 0 ~ 1 TI 越小提示结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的可
不清洁灌肠,直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律,膳食合理,情
绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验,避免因“水土不服”影响检查结
果。
6
汪志杰的《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查 前的准备外,还要求受检者做到以下几点: 饮食要求: (1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入富含粗纤维的食
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目的:
对便秘患者进行日常生活指导,可使相当 一部分便秘患者恢复正常排便,排除了那些由于不良 饮食和生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引 起的对药物的依赖性导致的便秘,可以更准确的筛查 出真正存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
能性越大; TI 越大提示出口梗阻型便秘( outlet obstruction constipation,OOC)
的可能性越大。
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腹平片分区: 自第五腰椎棘突沿脊柱 正中向头侧方向划腹正 中线,从第五腰椎棘突 分别向盆腔两侧终末部 边缘划两条切线。
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除此之外还可以通过计算总结肠通过时间 及分段结肠通过时间来进行结果的判定,但该方法比 较复杂,多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的 判定与排粪造影一致性的研究中,实际临床工作中应 用比较少。
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3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定,但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影,并且如果病人拟在短期内完成这两项检查, 应先行结肠传输试验,避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
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①正常:72h≤4粒; ②结肠慢运输:96h≥4粒,且运输指数≤0.4;
再分3度:轻度:96h≥4粒; 中度:120h≥4粒或96h≥15粒; 重度:144h≥4粒或120h≥15粒;
③慢运输倾向:72h≥5粒至96h≤3粒; ④出口梗阻:72h≥10粒,且连续2天运输指数>0.6,最
后1天≥0.75; ⑤混合型:慢运输与出口梗阻同时出现,运输指数=0.5。
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1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的,但它毕竟属于功能性检查,我们应辩证的去 分析检查结果,当结果与临床不相符的时候,我们应 积极分析原因,特别是对于重度结肠慢运输的病人, 手术指证的掌握必须慎重,必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验,避免因偶然的结果导具体情 况及时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、 碘剂及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③ 已达诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免 使病人多摄片、多曝光、多花费。
结肠传输试验
吴婧
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一、定义 二、历史回顾 三、检查前准备 四、检查方法 五、诊断标准 六、小结
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通过口服的方法向胃肠道中投 入标志物,然后通过拍摄X光片定时观察 和计算标志物在结肠中运行、分布的情 况,借以观察结肠的传输情况,则称为 结肠传输试验。
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1969年Hinton首先使用不透X 线标志物测定结肠传输时间,通过观察 不透X线标志物在腹平片上的消失情况计 算、测定结肠传输时间。
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1978年Martelli提出了正常人大肠运 动的一些参数,指出5天排出标志物小于80%为 结肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间 的测量方法。
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常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意: ①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂,
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对于3粒(胶囊)法结肠传输试验:
①3种标记物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功
能稳定,结果可信;
②2种标记物运行一致,另1种标记物运输差异在临近1
个等级之内,以近似的2种标记物为准;
③2种标记物运行一致,另1种标记物运输差异达2个等
级或3种标记物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳 定,结果不可靠。
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Hinton法 :
检查当日早8:00一次性吞服含有20 粒不透X线的标志物胶囊1颗,于服标志物后第 24h、48h、72h摄腹部平片。一般要求卧位拍 摄。
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3粒(胶囊)法运输试验
适用于常规检查结果显示为重度结肠慢运输需行结 肠切除术者:
方法为每套3枚胶囊,分别含环形、柱形和条形不透 光标记物20粒,即M1、M2、M3,首日晨8:00服M1,24 h摄腹部平片后服M2,48h摄腹部平片后服M3,此后摄 72h, 96h和120h腹平片。
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SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异,中国人正常的全肠道通过时间为3.1天,一般取近 似值3天(72h)。
12
我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
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运输指数(Transit Index,TI)
72hTI = SRM / ( RCM + LCM + SRM) RCM:右半结肠区标志物数; LCM:左半结肠区标志物数; SRM:乙状结肠直肠区标志物数; TI = 0 ~ 1 TI 越小提示结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的可
不清洁灌肠,直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律,膳食合理,情
绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验,避免因“水土不服”影响检查结
果。
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汪志杰的《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查 前的准备外,还要求受检者做到以下几点: 饮食要求: (1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入富含粗纤维的食