第6章脊柱区3-填空、填图(1)
(局部解剖学)09脊柱区1
8.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。
8.听诊三角位于肩胛骨的内侧,下界为背阔肌, 内上界为斜方肌,外侧界为肩胛骨,底为第6肋 间隙、脂肪组织、筋膜。是背部听诊呼吸音最 清楚的部位。
9.试述椎管构成及内容物。 9. 椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管与椎骨之
腰间椎穿刺层次
Up
一.论述题 根据棘突的形态,在棘突间进针至蛛网膜下隙,
病人通常用何种姿势,进针的方向如何和经过 哪些结构进蛛网膜下隙? 答:1、病人在行椎管阻滞麻醉通常取侧卧和胸膝
位; 2、 胸上部穿刺针方向与皮肤的角度在60°左右; 3、 胸下部穿刺针方向与皮肤的角度在35°左右;
4 、经过结构:皮肤→皮下组织→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→ 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。 也可以用:
骶管裂孔和骶角
3. Coccys 尾骨
4. 髂嵴和髂后上棘 S2 5. 肩胛冈 T3 6. 肩胛骨下角 T7
Up
二、表面解剖 Surface Anatomy
7.第12肋 8.竖脊肌
脊肋角
第二节 层次结构
Section 2 layer structure
一、浅层结构
(一)皮肤 (二)浅筋膜 (三)皮神经
Up
五、椎管及其内容物
(一) 椎管 Vertebral canal
Up
1. 椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间 盘突出、黄韧带肥厚可 使椎管腔变形或变狭窄, 压迫其内容物而引起症 状。(截瘫)
Up
局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区
节段与椎骨的对应关系; 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区;深筋膜解剖特点;
2. 椎骨与颅骨、肋的连结;
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学(第9版)
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学(第9版)
腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内斜肌 上界:第12肋 底:腹横肌起始部的腱膜 表面:背阔肌
是腹后壁薄弱区之一,腹腔脏器可 经此三角向后方突出,形成腰疝。
局部解剖学(第9版)
腰下三角
前界:腹外斜肌后缘 后界:背阔肌前下缘 下界:髂嵴 底:腹内斜肌 表面:仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学(第9版)
一、浅层结构
(一)皮肤
厚而致密,移动性小,有较丰富的毛囊和皮脂腺。
(二)浅筋膜
致密而厚实,含有较多脂肪,并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多,故特别坚韧,腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学(第9版)
(三)皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支,包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经(greater occipital nerve)是第2颈神经后支的分支,在上项线下方、斜方肌的起点处浅出,伴 枕动脉的分支上行,分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关,但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经(third occipital nerve)是第3颈 神经后支的分支,穿斜方肌浅出,分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学(第9版)
局部解剖学脊柱区要点
脊柱区一、名词解释1.肩胛旁三角(听诊三角)5.项筋膜9.小脑延髓池2.枕下三角 6.寰枢关节10.窦椎神经3.腰上三角7.钩椎关节11.脊柱区(Vertebral4.腰下三角8.硬膜外隙Region)二、填空题1.脊柱区可分为区、区、区和区。
2.胸腰筋膜后层覆盖于肌的后面,中层位于肌与肌之间,前层位于肌的前面。
3.竖脊肌鞘由 ______ 和 _____ 构成;腰方肌鞘由 _____ 和 _____ 构成。
4.属于脊柱区肌肉第二层的是、、、、和后部。
5.听诊三角的内上界为,外侧界为,下界为;底为、和,表面(顶)覆以和。
6.枕下三角的内上界为,外上界为,外下界为,底为和。
三角内有和经过。
7.腰上三角位于 ______ 肌深面,第 ____ 肋的下方。
其内侧界为_____ ,上界为_____ ,外下界为。
浅面为覆盖,底为起始部的腱膜。
底的前面自上而下有、和走行。
8.腰下三角由、和围成。
底为,表面覆以和。
右侧腰下三角前方与和相对应。
9.椎管的前壁由、和构成,后壁由、和构成,侧壁由和构成。
10.腰穿时,针头依次经—、—、—、—、、、—和—后到达终池。
11.小脑延髓池穿刺时,针头依次经—、—、—、—、—、—和—后到达该池。
三、选择题(一)单选题1.关于脊柱区深筋膜的描述,错误的是A.项部的深筋膜分为浅、深两层,浅层位于斜方肌表面,深层位于该肌深面B.腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C.胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D.腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成E.竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成2.脊柱区的肌肉分为四层,其中属于第二层的肌肉是A.斜方肌、背阔肌、肩胛提肌B.夹肌、半棘肌、枕下肌C.肩胛提肌、菱形肌D.竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌E.无上述情况3.关于听诊三角的描述,错误的是A.浅面有皮肤和浅筋膜B.外侧界为肩胛骨的脊柱缘C.内上界为斜方肌的外下缘D. 下界为背阔肌的上缘E.该三角位于第8肋间隙水平4.有关枕下三角的描述,错误的是A.三角内主要有椎动脉和枕小神经经过B.内上界为头后大直肌C.外上界为头上斜肌D. 外下界为头下斜肌E.位于夹肌和半棘肌的深面5.关于腰上三角的描述,错误的是A.外下界为腹外斜肌后缘B.内侧界为竖棘肌的外侧缘C.位于背阔肌的深面D.上界为第12肋E.底的前面有肋下神经、骼腹下神经和骼腹股沟神经走行6.关于腰下三角的描述,错误的是A.三角的浅面只有皮肤和浅筋膜B.由骼嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成C,为临床上腰疝的好发部位之一D.盲肠后位阑尾炎时,此三角可有明显压痛E.三角的底为腹横肌7.胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是A.背阔肌B.腰方肌C.竖脊肌D.菱形肌E.下后锯肌8.听诊三角的底对应A.第4肋间隙B.第5肋C.第5肋间隙D.第6肋E.第6肋间隙9.腰上三角底的前面有三条神经走行,自上而下依次为A.骼腹下神经、骼腹股沟神经、肋下神经B.骼腹下神经、肋下神经、骼腹股沟神经C.肋下神经、骼腹下神经、骼腹股沟神经D.肋下神经、骼腹股沟神经、骼腹下神经E.骼腹股沟神经、骼腹下神经、肋下神经10.临床上,肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位A.腰下三角B.肩胛旁三角C.腰肋三角D.腰上三角E.以上都不正确(二)多选题1.关于脊柱区表面解剖的描述,正确的是A.两侧骼嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突B.骶角是骶管麻醉进针定位的骨性标志C,两侧肩胛冈内侧端的连线平第2胸椎棘突D.肾囊封闭常用的进针部位是脊肋角处E.两肩胛骨下角的连线平对第10胸椎棘突,可作为计数椎骨的标志2.参与椎管前壁构成的结构有A.后纵韧带B.椎间盘后缘C.椎弓根D.椎间孔E.前纵韧带3.不参与椎管后壁构成的结构包括A.黄韧带B.椎弓板C.椎间孔D.椎弓根E.关节突关节4.位于脊柱区第二层的肌肉包括A.夹肌B.菱形肌C.下后锯肌D.腹内斜肌后部E.肩胛提肌5.听诊三角A.内上界位肩胛骨的脊柱缘B.底适对第6肋间隙C.下界为背阔肌上缘D.表面仅覆以皮肤及浅筋膜E.位于肩胛下角外侧6.腰穿时,穿刺针穿经的结构有A.棘上韧带B.黄韧带C.后纵韧带D.硬脊膜E.横突间韧带7.枕下三角A.第2颈神经后支位于此三角8.其内上界为头上斜肌C.底为寰枕后膜及寰椎后弓D.其外上界为头后大直肌E.椎动脉为其内容之一8.小脑延髓池穿刺时,穿刺针穿经的结构有A.项韧带B.棘上韧带C.寰枕后膜D.黄韧带E.蛛网膜9.腰上三角A.位于背阔肌深面B.位于12肋下方C.底为腹横肌起始部的腱膜D.肾周脓肿时可在此处切开引流E.上后锯肌有时参与构成此三角的一个边10.腰下三角?A.适对盲肠及阑尾B.底为腹内斜肌C.骼嵴后份构成其下界D.背阔肌构成其外上缘E.此处易形成腰疝11.参与竖脊肌鞘构成的结构有A.腹内筋膜B.腹横筋膜C.胸腰筋膜中层D.胸腰筋膜前层E.胸腰筋膜后层12.关于椎间孔的描述,正确的是A,上壁为椎下切迹B.下壁为椎上切迹C.前壁为椎间盘和椎体D.后壁为黄韧带和关节突关节E.以上均正确四、简答题1.简述椎管壁的构成及其临床意义?2.在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时,穿刺针依次穿过哪些层次结构才能到达终池?3.请写出在项部后正中线上枕骨大孔后缘下方进行小脑延髓池穿刺时所经过的层次结构。
局部解剖第六章脊柱区
表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5脊肌
第二节 脊柱区的局解
层次结构 椎管及其内容物
椎管减压术
脊柱区的层次结构
一、皮肤和浅筋膜 二、深筋膜 三、肌层 四、肌间三角区 五、血管和神经 六、脊柱
一、皮肤、浅筋膜
• 肾手术时,切断此韧 带可加大第12肋的 活动度,便于显露肾 。
勇于开始,才能找到成 功的路
三、肌 层
第一层 斜方肌、背阔 肌、腹外斜肌后部
第二层 半棘肌、夹肌、 肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌
第三层 竖脊肌 第四层 枕下肌、横突
棘肌、横突间肌
肌间三角
枕下三角 听诊三角 腰上三角 腰下三角
Luschka关节
椎体钩作用: 可限制上一椎体向侧
方移位,增加稳定性 ,防止椎间盘脱出 椎体钩意义:
颈椎病: 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型
勇于开始,才能找到成 功的路
2、脊髓被膜和脊膜腔
脊髓 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 ①被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带
勇于开始,才能找到成 功的路
局部解剖第六章脊柱区
2020年4月27日星期一
第六章 脊柱区
概述 脊柱区的局解
第一节 概 述
境界与分区 表面解剖
境界与分区
—— 枕外隆凸、上项线
项区
—— 第7颈椎棘突、肩峰连线
胸背区
—— 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线
腰区
—— 两髂嵴后份及两髂后上 棘的连线
骶尾区
—— 尾骨尖
腰下三角
下界----髂嵴 下外界--腹外斜肌后缘 上内界--背阔肌下缘
脊柱区解剖图0350
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局部解剖学课件——脊柱
(四)脊髓的血管和椎神
1.脊髓的血管 脊髓的脉
脊髓的静脉
脊髓前、后脉
脊髓易缺血区T4和L1 膨大脉( C1~T6)
根脉 大前根脉 椎内静脉
T11 腰骶膨大脉( T8~L1)
2.椎神( Luschka神、返支)
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局部解剖学课件——脊柱
(三)脊神根
1.行程及分段: 脊髓 及膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 (脊神 )
蛛网膜下隙段
2.与椎孔和椎的关系
硬膜外段
神根在椎孔内的通道称椎管,以硬脊膜囊于椎 孔密相,最易受。
椎突出、黄增厚、椎体增生、关突的 增生是脊神受的常学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎和后 后壁:椎弓板、黄和关突关 壁 :椎弓根和椎孔
意 :椎体骨增生、 椎 突出( L4、5)、黄 肥厚可使椎管腔形或 狭窄,迫其内容物而引 起症状。(截)
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局部解剖学课件——脊柱
(二)局部构 1.枕下三角
内上界:后大直肌 外上界:上斜肌 境界 外下界:下斜肌 底:寰枕后膜和椎后弓 浅面:肌和半棘肌
意: 内有枕大神、椎脉 ,各种疾病可迫之形成供血 不足
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底:腹横肌起始部的腱膜, 肋下神 腹下神 腹沟神 前方有和腰方肌。
意 : 手腹膜外入路 (注意 保上述三神 ) 腹后壁薄弱区,易腰疝
下后肌 脊肌
脊柱区解剖图
脊柱区
制作:陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界:枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界:尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
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二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
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五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出(L4、5)、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄,压迫其内容物而引起 症状。(截瘫)
成腰腿痛。
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腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时,切断此韧 带可加大第12肋的活 动度,便于显露肾。
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三、肌层
(一)肌肉分层: 第一层:斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层:夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
脊柱区解剖图
2.与椎间孔和椎间盘的关系
神经根在椎间孔内的通道称椎间管,以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连,最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
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(四)脊髓的血管和窦椎神经
1.脊髓的血管 脊髓前、后动脉 脊髓易缺血区T4和L1节
下后锯肌
竖脊肌
第12肋
腹 内 斜 肌
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4.腰下三角
下界:髂嵴上缘 外上:腹外斜肌后缘 内上:背阔肌前下缘 意义: 腹后壁的薄弱区,易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时,此区有明 显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮 下脓肿。
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腰椎穿刺 部位:第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次:
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 终池。
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(三)脊神经根
1.行程及分段: 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
蛛网膜下隙段
硬膜及其囊 (脊神经节)
第三层:竖脊肌
第四层:枕下肌等
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(二)局部结构
1.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 意义:内有枕大神经、椎动脉经 过,各种疾病可压迫之形成脑供血 不足
2. 椎管腔的形态
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2、简述颞区层次结构及特点。
3、简述颅底内面的孔裂及通行结构。
4、简述海绵窦的位置、组成、交通及通行结构。
5、简述颅内、外静脉的交通。
6、简述面部的浅层结构。
7、简述腮腺咬肌区的结构及血供神经。
8、面侧深区的内容有哪些,动脉及神经各有哪些分支,它们到何处支?第二章颈部一、名词解释神经点、颈动脉鞘、颈袢、椎动脉三角、静脉角、臂丛二、简答题1、简述颈部的层次结构。
2、简述颈筋膜分层及筋膜间隙。
3、简述下颌下三角的内容及血管神经名称。
4、简述颈动脉三角内走行的动脉、静脉和神经。
5、简述甲状腺被膜、动脉来源、静脉回流及动脉与神经关系。
6、简述胸锁乳突肌区的走行神经并说明来龙去脉。
7、请说明颈根部的内容及其位置关系。
8、简述颈部淋巴结分布及名称。
第三章胸部一、名词解释胸骨角、胸骨下角、胸骨旁线、乳房悬韧带(COOPER韧带)、乳房后隙、锁胸筋膜、胸肋三角、胸膜腔、肋膈隐窝、心包三角、肺段、肺门、肺根、纵隔、动脉导管三角、动脉韧带、心包横窦、心包裸区、食管后隐窝二、简答题1、如进行开胸手术,请描述手术经过的层次结构。
2、请简述乳房的形态结构及淋巴回流。
3、请描述膈上的裂孔及穿过结构。
4、请描述胸膜及胸膜腔概念及壁胸膜分部。
5、请描述肺及胸膜下界的体表投影。
6、请描述各肺段名称。
7、简述上纵隔内由前向后可见哪些结构。
8、简述后纵隔内结构,讲明这些结构来龙去脉。
9、讲明左、右主支气管的区别。
10、简述心的位置和外形。
11、简述心的体表投影。
12、简述食管的分部、狭窄及动脉血供及静脉回流。
13、胸导管起止行程及临床意义如何。
(局部解剖学) 脊柱区思维导图大纲
脊柱区•脊柱区由脊柱及其背部和两侧的软组织组成,自上而下分为项区、胸背区、腰区和骶尾区o软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肌层,肌间形成重要的三角有枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角o各区浅层有许多皮神经分布和浅血管供给;深层有重要的动脉和枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉和胸背动脉及伴行的静脉;神经主要来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经o脊柱的连结特别强调钩椎关节、椎间盘、黄韧带及椎间孔,椎管的毗邻及形态特点o椎管内有脊髓及其表面的三层被膜、与脊髓相连的脊神经根、脊髓的血管和脊神经膜支、椎静脉丛及结缔组织•概述o脊柱区o境界▪上达枕外隆凸和上项线;下至尾骨尖▪两侧自上而下为斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘和尾骨尖的连线o分区▪项区▪胸背区▪腰区▪骶尾区•表面解剖o肩胛骨o棘突o骶骨o尾骨o髂嵴o第十二肋o脊肋角•层次结构o脊柱区由浅入深有皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及其内容物等结构o浅层结构▪皮肤▪浅筋膜▪皮神经•项区•胸背区和腰区•骶尾区▪浅血管o深筋膜▪项区和胸背区的深筋膜较薄弱,骶尾区的深筋膜与骶骨背面的骨膜相愈着。
第12肋的深筋膜增厚,并分为前、中、后三层,被称为熊腰筋膜o肌层▪浅层肌▪中层肌▪深层肌•夹肌•竖脊肌•横突棘肌•枕下三角•听诊三角•腰上三角•腰下三角o深部血管和神经▪动脉•项区主要由枕动脉、肩胛背动脉和椎动脉等供血;胸背区主要由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉等供血;腰区由腰动脉和肋下动脉等供血;骶尾区由臀上、下动脉等供血。
•枕动脉•肩胛背动脉•椎动脉•胸背动脉▪静脉•脊柱区深部静脉与动脉伴行。
•项区静脉汇入椎静脉、颈内静脉或锁骨下静脉;胸背区静脉经肋间后静脉汇入奇静脉,部分汇入锁骨下静脉或腋静脉;腰区静脉经腰静脉汇入下腔静脉;骶尾区静脉经臀区静脉汇入髂内静脉。
▪神经•脊柱区神经主要来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。
脊柱解剖图(免费)
第七十六页,编辑于星期三:七点 十六分。
窦椎神经
窦椎神经
第七十七页,编辑于星期三:七点 十六分。
腰神经后支的特殊行程
第七十八页,编辑于星期三:七点 十六分。
四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
是壁薄、无瓣、吻合很多。 可分为椎外静脉丛和椎内静 脉丛。
第七十九页,编辑于星期三:七点 十六分。
(一)、椎外静脉丛
2、纤维环 3、髓核
第四十二页,编辑于星期三:七点 十六分。
2、关节突关节
颈 (1)、 段关节突关节面近似水平位。 胸 (2)、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 (3)、 段关节突关节面近似失状位。
第四十三页,编辑于星期三:七点 十六分。
第四十四页,编辑于星期三:七点 十六分。
3、韧带
(1)、前纵韧带 (2)、后纵韧带
三角形、三叶状。
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
(内、外关系)。
(4)、胸腰榫穴关节。
第三十二页,编辑于星期三:七点 十六分。
腰椎上面观
棘突 乳突 横突
上关节突 椎孔
椎体
第三十三页,编辑于星期三:七点 十六分。
腰椎侧面观
上关节突
乳突 横突
棘突
下关节突
第三十四页,编辑于星期三:七点 十六分。
腰椎后面观
后面观
第十四页,编辑于星期三:七点 十六分。
颈椎整体观
隆椎
第十五页,编辑于星期三:七点 十六分。
钩突
第十六页,编辑于星期三:七点 十六分。
钩 椎 关 节
钩突 钩椎关节囊
第十七页,编辑于星期三:七点 十六分。
维持寰枢关节稳固性的结构有:
关节囊、寰枢前膜、寰枢
断层解剖学题库(填图题)——脊柱区
断层解剖学题库(填图题)——脊柱区第七章脊柱区
图7-1 经椎间盘和椎管的横图7-5 椎静脉系(经腰椎的图7-9 经第3颈椎的横断面断面横断面)
图7-14A 经脊柱颈段的正中图7-6 椎静脉丝(侧面观) 图7-10 经第4颈椎间盘的横矢状断面断面
图7-11A 经寰椎的横断面图7-13 经颈椎钩突横突关节图7-18 经第9胸椎体下份的
突复合体及其毗邻横断层
图7-12A 经第4颈椎间孔的图7-15A 经脊柱颈段的旁正图7-17 经第9胸椎体上份的横断面中矢状断面横断层
图7-19A 经脊柱胸、腰、骶图7-21A 经第3腰椎体中部图7-24 经骶关节突关节的尾段的正中矢状断面的横断面横断面
图7-20A 经脊柱胸、腰、骶图7-22 经第3腰椎间孔上部图7-26 腰椎上面观尾段的旁正中矢状断面(右的横断面
侧)
图7-28 经第1骶椎体上部的图7-23 经第3腰椎间孔下部图7-27 腰神经通道(前面观) 横断面的横断面
图7-29 经第1骶椎间盘的横图7-30 经第2骶椎间盘的横断面断面。
《局部解剖学》第六章脊柱区复习题及答案
《局部解剖学》第六章脊柱区复习题及答案A1型题1.关于脊柱区表面解剖的描述,哪项是正确的?A.骶管裂孔是椎管的下口B.骶角在体表不容易触及C.肩胛冈内侧端为肩峰,是肩部的最高点D.两肩胛骨下角的连线平第9胸椎棘突E.以上都不对答案:A2.枕大神经A.第1颈神经后支的皮支B.第2颈神经后支的皮支C.第3颈神经后支的皮支D.第4颈神经后支的皮支E.以上都不对答案:B3.臀上皮神经A.第1腰神经后支的外侧支B.第1~2腰神经后支的外侧支C.第1~3腰神经后支的外侧支D.第1~4腰神经后支的外侧支E.第1~5腰神经后支的外侧支答案:C4.臀中皮神经A.第1骶神经后支的皮支B.第1~2骶神经后支的皮支C.第1~3骶神经后支的皮支D.第1~4骶神经后支的皮支E.第1~5骶神经后支的皮支答案:C5.关于胸腰筋膜的描述,哪项是正确的?A.浅层位于背阔肌的浅面B.中层位于竖脊肌的浅面C.深层位于竖脊肌的深面D.浅层与中层形成竖脊肌鞘E.中层与深层形成竖脊肌鞘答案:D6.腰肋韧带是指A.胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成B.胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成C.胸腰筋膜深层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成D.胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成E.胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成答案:B7.关于竖脊肌表面解剖的描述,哪项是正确的?A.竖脊肌也称骶棘肌,是背肌中最大最长的肌B.中间列为髂肋肌,向上依次止于各肋角和4~6颈椎横突C.内侧列为最长肌,肌纤维向上依次止于腰、胸、颈椎的横突D.外侧列为棘肌,止于各椎骨棘突E.以上都不对答案:A8.关于听诊三角的描述,哪项是正确的?A.外侧界为竖脊肌外侧缘B.内侧界为肩胛骨脊柱缘C.下界下后锯肌上缘D.当肩胛骨向前外移位时,该三角的范围会扩大E.三角的底为斜方肌答案:D9.关于枕下三角的描述,哪项是正确的?A.内上界为头后小直肌B.外上界为夹肌C.外下界寰推后弓D.三角的底为半棘肌E.三角内有枕下神经和椎动脉经过答案:A10.关于腰上三角的描述,哪项是正确的?A.内侧界为竖脊肌外侧缘B.外下界为腹外斜肌后缘C.上界为下后锯肌D.三角的底为腹内斜肌E.三角的顶为腹外斜肌答案:A11.关于腰下三角的描述,哪项是正确的?A.内上界为下后锯肌下缘B.外侧界为腹内斜肌后缘C.下界为髂嵴D.顶为背阔肌E.底为腹横肌答案:C12.关于椎动脉的描述,哪项是正确的?A.起自腋动脉第1段B.穿第7~1颈椎横突孔C.经枕下三角入颅D.按其行程可分为颅内段和颅外段E.椎动脉周围只有静脉丛,而不汇合成椎静脉答案:C13.关于脊神经后支的描述,哪项是正确的?A.第1~3颈神经后支参与构成枕大神经B.第1~3颈神经后支参与构成枕下神经C.第1~3腰神经后支参与构成臀上皮神经D.第1~3腰神经后支参与构成臀中皮神经E.第1~3骶神经后支参与构成臀下皮神经答案:C14.关于椎管壁的描述,哪项是正确的?A.前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B.后壁为椎弓根C.两侧壁为椎弓板D.骶管为骨纤维性管道E.以上都不对答案:A15.关于椎管腔横断面形态的描述,哪项是正确的?A.颈段上部近枕骨大孔处近似圆形B.胸段大致呈椭圆形C.腰段中部为三角形D.骶管呈扁三角形E.以上都对答案:E16.关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述,哪项是正确的?A.脊髓的表面包有三层被膜B.各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙C.脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙D.椎内静脉丛位于硬膜外隙E.以上都对答案:E17.关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述,哪项是正确的?A.硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间B.硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间C.蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间D.硬膜外隙与颅内不相通E.以上都对答案:E18.硬膜外麻醉进行穿刺时,由浅入深依次为A.皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙B.皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙C.皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙D.皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙E.以上都不对答案:B19.关于椎静脉丛的描述,哪项是正确的?A.椎内静脉丛位于硬膜下隙B.椎外静脉丛位于硬膜外隙C.椎内、外静脉丛互不相通D.椎外静脉丛不与颅内静脉相交通E.是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道答案:E20.椎间盘突出与脊柱侧凸的关系A.当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向健侧弯曲,脊柱凸向患侧B.当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向健侧C.当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向患侧D.当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时,上身向健侧弯曲,脊柱凸向健侧E.当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向健侧答案:E复习测试题A2型题1.关于胸腰筋膜的描述,哪项是错误的?A.浅层位于竖脊肌的表面B.中层位于竖脊肌与腰方肌之间C.深层位于腰方肌的前面D.浅层与中层形成竖脊肌鞘E.中层与深层形成竖脊肌鞘答案:E2.关于椎动脉的描述,哪项是错误的?A.起自锁骨下动脉第1段B.穿第7~1颈椎横突孔C.经过枕下三角D.按其行程可分为四段E.椎动脉周围有静脉丛,向下汇成椎静脉答案:B3.关于椎管的描述,哪项是错误的?A.前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成B.后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C.两侧壁为椎弓根和椎间孔D.椎管腔的形态近似圆形E.椎管骶段为骨性管道,称为骶管答案:D4.关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述,哪项是错误的?A.各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙B.硬膜外隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙C.硬膜下隙是在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙D.蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙E.硬膜下隙内有椎内静脉丛答案:E5.关于椎静脉丛的描述,哪项是错误的?A.按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛B.椎内静脉丛位于硬膜下隙内C.椎内静脉丛上自枕骨大孔,下达骶骨尖端,贯穿于椎管的全长D.椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方E.在寰椎与枕骨之间椎外静脉丛较为发达,称枕下静脉丛答案:B。
脊柱区3-填空、填图课件
• 填图题
头半棘肌 头夹肌 肩胛提肌 菱形肌 斜方肌
背阔肌
头后小直肌 头半棘肌 头夹肌
头上斜肌 头后大直肌 头下斜肌
上后锯肌
竖脊肌
下后锯肌 腰下三角
第6颈椎 8.椎动脉按其行程可分为4段:第1段位于____ 横突孔 ____内,即自起始处至________的 上6个颈椎横突孔 乳突尖 一段;第2段穿行于____内;第 3段横行于 颅内 枕下三角 _____内;第 4段位于___。
硬 9.脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为__ 脊髓蛛网膜 软脊膜 ____、______和____。各层膜间 脊膜 及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙,由外向内依 蛛网膜下隙 次有_____、_____以及_____。 硬膜下隙 硬膜外隙 窦椎 10.硬脊膜的神经来自脊神经的脊膜支,也称__ 神经或_____神经,该神经自脊神经干发出 Luschka 椎间孔 后,与来自椎旁的交感神经一起,经____返 回椎管内。
填空题
1.沿骶正中嵴向下,由第4、5骶椎背面的切迹与 尾骨围成的孔为_____是椎管的下口。裂孔 骶管裂孔 骶角 两侧向下的突起为___,体表易于触及,是骶 管麻醉的进针定位标志。 第 2颈 2.枕大神经是___神经后支的皮支,臀上皮神经 是第____神经后支的皮支,臀中皮神经是第 1~ 3腰 ____神经后支的皮支。 1~ 3骶
副 胸背 3.背阔肌由___神经支配,斜方肌由__神经支 配。
斜方肌的外下缘 4.听诊三角的内上界为________,外侧界 肩胛骨的脊柱缘 背阔肌上缘 为________,下界为______。
5.腰上三角位于背阔肌的深面,第12肋的下方。三
腹内斜 角的内侧界为______,外下界为____ 竖脊肌外侧缘 ____,上界为____。有时____亦参 肌后缘 下后锯肌 第12肋 与构成一个边,共同围成一个不等四边形的间隙。 腹横肌起始部的腱膜 三角的底为_________,其深面有 3条 肋下 与第12肋平行排列的神经。自上而下为__神 经、____神经和_____神经。 髂腹下 髂腹股沟 腹外斜肌后缘 髂嵴 6.腰下三角由______、________和 腹内斜肌 ______围成,三角的底为_____,表 背阔肌前下缘 面仅覆以___和____。 皮肤 浅筋膜
局部解剖 脊柱区试题
第六章脊柱区一、重点内容胸腰筋膜分层及各层位置;听诊三角及腰上、下三角的位置、境界及临床意义;脊肋角的位置与临床意义;脊髓被膜及各脊膜腔的特点。
二、难点内容胸腰筋膜分层及各层位置;脊髓被膜及各脊膜腔的特点。
三、试题解析(一)单项选择题1、下列那一结构不是背区的重要骨性标志:A 枕外隆凸B 第2颈椎棘突C 第7颈椎棘突D 肩胛冈E 肩胛下角[考核要点] 表面上考背区骨性标志,实际上考背区的境界及颈椎形态[常见错误] A[错误解析] 为最易错选的答案,因其未分清背区的境界,背区上界起自枕外隆凸和上项线,枕外隆凸极易触及,但在课本表面解剖中并未提及。
第2颈椎棘突短且分叉,项韧带厚,表面无法摸到。
[临床要点] 以上提及的背区的重要骨性标志均为计数椎体序数的标志,便于临床穿刺及封闭定位。
[正确答案] B2、常作为辨认椎骨序数的标志为:A 第3颈椎B 第7颈椎C 第4胸椎D 第7胸椎E 第4腰椎[考核要点] 辨认椎骨序数的标志[常见错误] E[错误解析] 错选该答案是对腰椎穿刺印象太深,但第4腰椎棘突是以两侧髂棘最高点的连线来确定的,因此作为单选题的最佳答案应为B。
[临床要点] 常用于硬膜外麻醉穿刺的定位。
[正确答案] B3、两侧髂嵴最高点的连线平对A 第1腰椎棘突B 第2腰椎棘突C 第3腰椎棘突D 第4腰椎棘突E 第5腰椎棘突[考核要点] 脊柱区的体表标志及椎体定位[常见错误] E[错误解析] 低位硬膜外麻醉时常选第4、5腰椎间隙进针,因此D、E答案易混淆。
[临床要点] 低位硬膜外穿刺时定位标志[正确答案] D4、两侧髂后上棘的连线平对A 第3腰椎棘突B 第4腰椎棘突C 第5腰椎棘突D 第1骶椎棘突E 第2骶椎棘突[考核要点] 椎体的记数[常见错误] B[错误解析] 易与上题正确答案混淆[临床要点] 两侧髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线,构成一菱形区,该菱形区上、下角的连线深部为骶正中嵴,其外侧的隆嵴为骶外侧嵴,后者是经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志。
脊柱区
2 胸背区和腰区 来自胸、腰神经的后支。各支在棘突的 两侧浅出。第12胸神经后支的分支可分 布至臀区,第1-3腰神经后支的外侧支组 成臀上皮神经,分布于臀上部的皮肤。 3 骶尾区 来自骶尾神经后支的分支。第1-3骶神经 后支的分支组成臀中皮神经,分布于臀 中部的皮肤。
浅血管
项部:来自枕动脉、项浅动脉、肩胛背动 脉等的分支 胸背区:来自肋间后动脉、肩胛背动脉、 胸背动脉等的分支 腰区:来自腰动脉的分支 骶尾部:来自臀上、臀下动脉的分支
枕下肌(椎枕肌):包括4对连接于第1、2颈椎与枕 骨之间的短肌,即头后小直肌、头后大直肌、头上 斜肌和头下斜肌,后三者构成枕下三角。
横突棘肌:连于横突与棘突之间的肌束,纤维从外 下斜向内上,分为三层:浅层为半棘肌(从横突的 起点到棘突的止点跨越5个椎骨);中层为多裂肌 (跨越3个椎骨);深层为回旋肌(连接2个相邻椎 骨)。起自胸椎的半棘肌发达,止于枕骨上、下项 线之间,称为头半棘肌。 横突间肌:连接相邻椎骨横突之间的肌束,颈、腰 发达,胸部薄弱。
5 肩胛提肌
起自1-4颈椎横突后结节,止于肩胛骨上角,受肩胛背 神经支配。
6 菱形肌
起自项韧带的下份及颈6至胸4椎骨棘突,止于肩胛骨 脊柱缘,受肩胛背神经支配。
7 上后锯肌和下后锯肌为连于脊 Nhomakorabea与肋骨间的薄片肌,前者位于菱形肌深面, 后者位于背阔肌中部的深面。
枕下三角: 在头半棘肌及夹肌深面、枕骨的下方、项区上部中线的 两侧有由属于背部第四层肌围成的三角形区域,称为枕下 三角。其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下 界为头下斜肌。底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结 缔组织与夹肌和头半棘肌相贴,枕大神经行于其间。三角 内还有第1颈神经后支的分支枕下神经和椎动脉通过。
局部解剖学(三十二)脊柱区
(三十二)脊柱区1.脊柱区的层次解剖脊柱区由浅入深有皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及其内容物等结构。
浅层结构的特点①皮肤:厚而致密,毛囊和皮脂腺丰富。
②浅筋膜:厚而致密,有较多脂肪,并通过结缔组织纤维束与深筋膜相连。
③皮神经:各分区的皮神经均来自同名部位脊神经的后支。
如:项区来自颈神经后支,其中较粗大的皮支有枕大神经和第3枕神经的后支(分别来自第2、3颈神经的后支)。
胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。
其中臀上皮神经(第1-3腰神经后支的外侧支)在腰部急剧扭转时,易被拉伤。
骶尾区来自骶、尾神经后支的分支。
其中第1-3骶神经后支的分支组成臀中皮神经。
④浅血管:浅动脉主要有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉(项区)、肋间后动脉、胸背动脉(胸背区)、腰动脉、肋下动脉(腰区)及臀上、下动脉(骶尾区)的分支。
各动脉均有伴行静脉。
2、深筋膜的特点项区的深筋膜分为浅、深二层,浅层覆盖在斜方肌表面,深层在该肌的深面,称项筋膜。
胸背区和腰区的深筋膜也分浅、深层,浅层位于斜方肌和背阔肌的表面;深层较厚,称胸腰筋膜,包裹竖脊肌与腰方肌,在腰部明显增厚,可分前、中、后三层。
骶尾区的深筋膜较薄弱,与骶骨背面的骨膜相结合。
胸腰筋膜:在胸背区较为薄弱,覆于竖脊肌表面,向上续项筋膜,内侧附于胸椎棘突和棘上韧带,外侧附于肋角,向下至腰区增厚,并分为前、中、后三层。
后层覆于竖脊肌后面,与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着,向下附于髂嵴,内侧附于腰椎棘突和棘上韧带,外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合,形成竖脊肌鞘。
中层位于竖脊肌与腰方肌之间,内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带,外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合,形成腰方肌鞘,并作为腹横肌起始部的腱膜,向上附于第12肋下缘,向下附于髂嵴。
中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚,形成腰肋韧带,肾手术时,切断此韧带可加大第12肋的活动度,便于显露肾。
前层又称腰方肌筋膜,位于腰方肌前面,内侧附于腰椎横突尖,向下附于髂腰韧带和髂嵴后份,上部增厚形成内、外侧弓状韧带。
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3.背阔肌由_胸_背_神经支配,斜方肌由_副_神经 支配。
4.听诊三角的内上界为_斜_方_肌_的_外_下_缘_,外侧 界为肩_胛_骨_的_脊_柱_缘__,下界为背_阔_肌_上_缘__。
精品课件
5.腰上三角位于背阔肌的深面,第12肋的下方。三 角的内侧界为_竖_脊_肌_外_侧_缘,外下界为_腹_内_斜_ _肌_后_缘_,上界为_第_12_肋_。有时下_后_锯_肌_亦参 与构成一个边,共同围成一个不等四边形的间隙。 三角的底为腹_横_肌_起_始_部_的_腱_膜_,其深面有3条 与第12肋平行排列的神经。自上而下为__肋神下经、 ___髂_腹神下经和___髂_腹_股神沟经。
10.硬脊膜的神经来自脊神经的脊膜支,也称窦_椎_ 神经或_Lu_sc_hk_a_神经,该神经自脊神经干发出 后,与来自椎旁的交感神经一起,经_椎_间_孔_返 回椎管内。
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• 填图题
头半棘肌 头夹肌
肩胛提肌 菱形肌
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斜方肌 背阔肌
头后小直肌 头半棘肌 头夹肌 上后锯肌
竖脊肌 下后锯肌 腰下三角
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头上斜肌 头后大直肌 头下斜肌
填空题
1.沿骶正中嵴向下,由第4、5骶椎背面的切迹与 尾骨围成的孔为_骶_管_裂_孔_是椎管的下口。裂孔 两侧向下的突起为_骶_角_,体表易于触及,是骶 管麻醉的进针定位标志。
2.枕大神经是_第_2颈_神经后支的皮支,臀上皮神 经是第1~_3_腰__神经后支的皮支,臀பைடு நூலகம்皮神经是 第1~_3_骶__神经后支的皮支。
8.椎动脉按其行程可分为4段:第1段位于_第_6颈_椎_ _横_突_孔_内,即自起始处至_上_6个_颈_椎_横_突_孔_的 一段;第2段穿行于_乳_突_尖_内;第3段横行于_ _枕_下_三_角内;第4段位于__颅_内。
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9.脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为_硬 _脊_膜___、脊_髓_蛛_网_膜__和软_脊_膜__。各层膜 间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙,由外向内 依次有硬_膜_外_隙__、硬_膜_下_隙__以及蛛_网_膜_下_隙_。
6.腰下三角由__髂_嵴___、_腹_外_斜_肌_后_缘__ 背和阔_肌_前_下_缘__围成,三角的底为腹_内_斜_肌__, 表面仅覆以皮_肤__和浅_筋_膜__。
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7.枕下三角位于枕下、项区上部深层,是由枕下 肌围成的三角,其内上界为头_后_大_直_肌__,外上 界为头_上_斜_肌__,外下界为头_下_斜_肌__。三角的 底为寰_枕_后_膜__和寰_椎_后_弓__,浅面借致密结缔 组织与夹_肌__和半_棘_肌__相贴。三角内有枕_下_神_经 _和椎_动_脉__经过。