1例重症病毒性心肌炎合并心力衰竭病人的护理

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1例重症病毒性心肌炎的护理

1例重症病毒性心肌炎的护理重症病毒性心肌炎在临床上发病较少，但其严重的并发症导致死亡率极高，本例患者通过多学科、多专业的联合抢救与护理，患者的疾病成功治愈。

Abstract：Severe viralmyocarditis in clinical incidence is less，but its serious complications lead to a very high mortality，this case of patients through multidisciplinary，multi-professional combined rescue and nursing，the patient’s disease was successfully cured.Key words：Viralmyocarditis；Multidisciplinary；Combined rescue病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是指病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，临床表现轻重不一，取决于年龄与感染的急性或慢性过程，预后大多良好。

大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。

心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力，活动受限等症状，少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克，猝死[1]，重症病毒性心肌炎其并发症严重，死亡率高[2]，我科成功治愈1例重症病毒性心肌炎的患者，现将其护理报告如下。

1临床资料患者，女，30岁，因“发热伴胸闷4天余”入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无肝炎、结核病史，无外伤史，无明确过敏史。

体检：T 38.3 ℃，P 108次/min，R 18次/min，BP 86/58 mmHg，神清，精神可，查体合作。

急性病容，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

重症肺炎合并心衰的护理要点是什么

重症肺炎合并心衰的护理要点是什么重症肺炎合并心衰是一种严重的医学状况，指的是患者同时患有严重的肺部感染和心脏功能受损的情况。

这两个疾病的相互作用导致了病情的复杂化和加重，给患者的治疗和护理带来了巨大挑战。

重症肺炎是一种严重的肺部感染，常由细菌、病毒或真菌引起，可导致肺组织炎症、肺泡充血和液体积聚等严重后果。

而心衰则是心脏功能受损的疾病，心脏无法有效泵血，导致身体各部分缺氧和水肿。

当这两个疾病同时存在时，患者的病情更加复杂和严重。

重症肺炎的炎症反应可进一步加重心脏负担，心衰患者的心脏功能受限也会加剧肺部感染的严重程度。

这种相互作用使得治疗和护理变得尤为重要，需要综合和专业的团队协作来确保患者的安全和康复。

本文将详细介绍重症肺炎合并心衰的护理要点，包括监测生命体征、维持呼吸道通畅、心衰管理、液体管理、感染控制、营养支持以及心理支持等方面。

通过正确的护理和治疗，我们可以提供给患者最佳的护理和支持，以期促进其康复和提高生活质量。

监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化。

这些指标可以帮助护理人员及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。

1. 监测生命体征：在重症肺炎合并心衰的护理中，密切监测患者的生命体征非常重要。

体温的监测可以帮助发现感染的征兆，脉搏的监测可以评估心脏功能，呼吸频率的监测可以观察呼吸困难的程度，血压的监测可以评估循环情况，血氧饱和度的监测可以判断氧合情况。

通过监测这些指标的变化，护理人员可以及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。

2. 氧气治疗：在重症肺炎合并心衰的护理中，提供足够的氧气是非常重要的。

根据患者的氧合情况，通过给氧设备或面罩等途径提供合适浓度的氧气。

监测患者的血氧饱和度，根据需要调整氧气浓度，以确保患者的氧合水平稳定。

3.维持呼吸道通畅：呼吸道的通畅对于重症肺炎合并心衰患者的康复至关重要。

护理人员应定期做好口腔护理，适时清洁呼吸道，鼓励患者咳嗽，必要时使用拍背，吸痰等方式协助患者排出痰液。

病毒性心肌炎护理常规1

病毒性心肌炎护理常规
定义：由病毒感染引起，以心肌炎性病变为主的疾病，部分患儿尚可伴心包炎、心内膜炎。

轻者可无明显症状，临床表现为疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，重症则可发生心力衰竭，严重心律失常，心源性休克，甚至死亡。

一、护理措施：
1、急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后逐渐增加活动量。

休息能减少心肌耗氧，减轻心脏负荷，一般休息时间不少于6个月，须待心力衰竭、心律失常得到控制，心脏恢复正常大小，再逐渐增加活动量。

防止哭闹及不良刺激影响，防止心率变化，心搏出量异常而导致心力衰竭。

2、观察心率、心律、心音变化：注意有无心动过速、过缓、心律紊乱和心音变化，以及呼吸、血压等变化。

重症患儿应行心电监护。

如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。

3、给予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。

心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。

4、呼吸困难者取半卧位，给氧气吸人。

每4h测脉搏1
次，注意脉律和脉率。

5、静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。

6、积极配合医生治疗原发病，如败血症和肺炎等，预防和观察其它并发症。

7、健康教育：适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。

1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理

1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理作者：周茜叶琴王林霞来源：《健康周刊》2018年第08期【摘要】目的：急性病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症改变，而重症病毒性心肌炎起病急骤，病情凶险，预后极差，可并发心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压发作、充血性心力衰竭、Adams—Stokes综合征、急性肾功能衰竭等。

临床上往往发病急，病情进展快，如不及时治疗，患者可在数小时或数日内死亡，及时诊断并采取综合性治疗措施可改善预后，降低病死率。

2018年4月我科收治1例重症心肌炎合并心力衰竭患者，经升压、机械辅助呼吸抢救、大剂量免疫球蛋白冲击治疗、抗病毒、抗感染、抗心律失常等药物治疗强心、利尿、抗病毒等综合治疗后病情好转。

现将护理体会介绍如下。

【关键词】重症心肌炎；心力衰竭；护理1 临床资料患者，男，14岁，患者于2018年3月20出现“上感”症状，3月27日17：30分左右于跑步时突发呼吸困难、喘气伴心慌，无法平卧，持续无缓解，就诊于当地县人民医院ICU，查cTnI23.74ng/ml，考虑"暴发性心肌炎"，于3月28日转至我院。

入院时体检：体温：37.8℃，心率：135次/分，呼吸：30次/分，血压：72/40mmHg。

急性面容，皮肤潮湿，呼吸音清，双下肺可闻及少许湿性啰音；心律不齐，可闻及早搏3次/min，无杂音，双下肢不肿，四肢动脉搏动弱。

心脏超声：室间隔、左室壁运动不协调，左室收缩功能减退（EF36%）。

心电图：窦性心动过速，频发室性早搏，Ⅱ、Ⅱ、AVF导联呈QS型，ST段抬高0.05～0.3mv，V1-V6导联ST压低0.1～0.2mv，T波倒置。

实验室检查：NT-BNP：1433Pg/ml；肝功能：ALT69.3IU/L，AST601.4IU/L，血清乳酸脱氢酶：950U/L；CK-MB：678.5ng/ml。

肾功能：Cr119umol/L；cTnI：56.112ng/ml；D-二聚体：1.548ug/ml；血常规：WBC17.17×109/L、中性粒细胞百分数91.88%。

重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么

重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么肺炎是指通过不同因素所引起的肺部炎症，如支原体、细菌、病菌等因素，通常出现在婴成人时期，发生于一年四季，在春东寒冷季节尤为常见。

从某方面来看，肺炎具有较高病死率和发病率，导致很多成人出现死亡现象，给我国儿童生命安全带来严重威胁，受到我国政府部门高度重视。

近年来，随着社会经济不断发展，我国由衣原体和支原体所产生的肺炎呈现逐年递增的趋势，成人肺炎以支气管肺炎为主，肺炎临床表现为呼吸系统症状和肺部症状，如果医护人员对其的重视程度不足，很容易诱发其他器官出现各种问题。

而肺炎合并心里衰竭作为其中最常见的类型，其临床表现较为复杂，病情发展速度过快，很可能威胁到患者生命安全。

针对该种情况，在治疗肺炎合并心衰患者治疗过程中，要进行对症处理和抗感染处理，利用利尿、镇静、吸氧等方式，和医护人员共同努力，来帮助患者恢复健康。

一、什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎患者合并心力衰竭表现相对比较多，重症肺炎成人肺部感染之后非常严重。

首先会出现高热，如心率很快，尤其合并心律衰竭时。

早期心力衰竭也分收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，包括左心心力衰竭和右心心力衰竭。

一般早期会出现左心收缩功能障碍，表现为心脏射血能力下降、心跳加快，肺部能听出特殊的心脏杂音。

心率非常快时，成人子气紧、呼吸困难，肺部可以听诊到细小湿啰音、哮鸣音，与急性肺水肿、哮喘病人类似的声音。

进一步发展之后，会导致右心功能受影响，舒张功能会受影响。

病人后期会出现血压影响，如血压下降。

血压下降之后，成人子意识、情绪都会受影响，如早期可能很气紧，到后面可能有所缓解，甚至血压低到一定程度时，会出现休克。

这时意识会模糊甚至出现淡漠、昏迷，这是非常危险的表现。

二、重症肺炎合并心衰有哪些症？第一，安静状态时，突然出现了呼吸增快，一般大于60次每分；第二，安静状态下，突然出现的患者心率的增快，成人一般心率增快；第三，在体检的时候，可以出现心率增快，或者肝脏在短期内增大；第四，在心脏听诊可以出现心音地洞奔马律，出现颈部颈静脉怒张，X线检查可以出现心影扩大；第五，患者突然出现烦躁不安、紫绀颜面苍白发灰发黄，以及四肢发凉，手足末梢的微循环再充盈时间出现延长；第六，出现颜面双下肢，以及眼睑出现水肿，少尿或者无尿。

重症心肌炎患者护理方案

重症心肌炎患者护理方案
重症心肌炎是一种严重且危险的心脏疾病，患者需要进行特殊护理以确保其安全和康复。

以下是重症心肌炎患者护理方案的一些建议：
1. 监测和评估：密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温和氧饱和度等生命体征，并
进行定期评估病情和症状的变化。

2. 床旁护理：提供安静、舒适和卫生的环境，减少患者的刺激和疲劳。

保持床位的整
洁和无菌，并定期翻身和移动患者以预防压疮。

3. 密切观察病情：注意患者的心脏杂音、水肿、呼吸困难和疼痛等症状的出现，并及
时报告医生以采取适当的治疗措施。

4. 药物管理：按照医生的嘱咐给予患者所需的药物，如抗生素、抗病毒药物、利尿剂
和心脏支持药物等。

同时监测患者对药物的反应和可能的副作用。

5. 液体管理：根据患者的体液平衡状态给予适当的液体，同时监测尿量和体重的变化。

6. 心脏监测：根据医生的建议使用心电监护仪监测患者的心电图，并观察是否出现心
律失常等异常情况。

7. 限制体力活动：根据患者的情况限制体力活动，避免过度劳累和过度兴奋。

8. 适当的营养：提供适宜的饮食和营养，根据患者的需求给予适当的能量和营养素。

9. 定期复查和随访：安排患者进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，评估治疗效
果和疾病进展。

10. 提供心理支持：重症心肌炎患者面临身体和心理的双重困扰，提供积极的心理支持和关怀，帮助患者建立良好的心理状态。

以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和执行。

急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果观察

急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果观察【摘要】目的：观察分析急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果。

方法：选取我院收治的急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者60例为研究对象，利用计算机随机分为观察组与对照组，各30例。

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。

对比两组护理效果。

结果：观察组护理后，痊愈16例、有效12例、无效2例，护理有效率为93.33%（28/30），对照组痊愈12例、有10效例、无效8例，护理有效率为73.33%（22/30），观察组护理效果与对照组相比显著较好，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。

结论：急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者在进行临床确诊后，需实施心电监护以及保持卧床休息，且应接受综合护理干预，以便提升患者的护理有效率。

【关键词】急性重症病毒性心肌炎；心力衰竭；心源性休克；护理效果急性重症病毒性心肌炎在临床上主要表现为致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克等，其是由感染病毒造成的严重、广泛急性心肌损害，具有相对较高的死亡率，可达11.2%左右【1】。

一些患者还会逐渐发展成为难治性心力衰竭以及扩张性心肌病等。

而尽早采取系统性护理措施对患者进行科学干预，则能有效提高患者护理效果以及生存质量【2】。

因此本文对急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者60例为研究对象，利用计算机随机分为观察组与对照组，各30例。

其中，对照组男17例，女13例，年龄为21-44岁，平均年龄为（34.12±5.28）岁。

观察组男18例，女12例，年龄为22-45岁，平均年龄为（35.23±4.37）岁。

两组一般资料对比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。

重症肺炎合并心衰的护理要点是什么

重症肺炎合并心衰的护理要点是什么肺炎指的是通过各种因素引发的肺部炎症，如病菌、细菌、支原体等因素，表现出一定的肺部、呼吸系统症状，若是重视程度不足，致使病症持续严重化，会出现合并心衰的症状，严重威胁患者生命安全，故而及时的治疗很关键，但治疗只是第一步，后续的护理也很关键，需要结合患者的实际情况，把握护理要点，以下我们就围绕相关知识进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎合并心衰，顾名思义，即患者在重症肺炎的同时，还伴有心衰，表现出高热、心率加快、心率衰竭等症状，早期多是左心收缩功能障碍，表现出心跳加快、心脏射血能力下降，若是没有加以干涉或者采取正确措施，会蔓延到右心功能，影响其舒张功能，造成血压下降，严重时出现意识模糊、休克、昏迷等症状。

2重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？（1）用药指导，结合患者不同情况选择适宜药物治疗，包括以下几种：洋地黄，需在医生指导下严控药物剂量，并监测患者心率、脉搏，若是成人心率不足60次/分钟，暂停用药，及时告知医生，观察药物毒性反应。

在服药期间，可多吃富含钾的实物，不吃富含钙的食物。

利尿剂，可选择上午服药，避免夜间频繁尿尿而影响睡眠，服药期间测量患者体重、尿量，多吃富含钾的食物，如牛奶、橘子、香蕉等，以防低血钾。

血管活性药物，密切关注患者心率与血压变化，保护外周静脉，以防药液渗透，若是已经渗透，可用硫酸镁热敷。

（2）饮食护理，调整饮食对重症肺炎合并心衰患者很重要，可在治疗期间保持清淡饮食，尽量吃些简单易消化的食物，比如细烂而有营养的食物，杂面条、小米粥等；适量补充水分，每天饮水量不低于2000ml；在身体开始好转后，可以吃些有营养的食物，比如富含维生素与适量无机盐的食物，橘子、香蕉、草莓、山楂、蔬菜等，必要时口服维生素C与维生素B。

限制钠盐输入，除了控制每餐加入的盐量外，尽量少吃一些诸如咸鱼、咸菜之类的食物。

在饮食方式上，尽量遵循少食多餐的原则，每天4-5餐，每餐减少食物摄入量，避免增加身体负担。

1例急性重症病毒性心肌炎病人的护理

1例急性重症病毒性心肌炎病人的护理发表时间：2012-02-01T11:46:55.353Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：聂文红范瑞洁[导读] 急性重症病毒性心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙弥漫性炎症，导致心肌细胞溶解、变性、坏死等。

聂文红范瑞洁（山东青州市人民医院心内科山东青州262500）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0233-01 急性重症病毒性心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙弥漫性炎症，导致心肌细胞溶解、变性、坏死等，发病突然，来势凶险，极易出现严重的并发症：如心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常及各脏器功能不全等，若抢救治疗不当，常可危及患者生命。

我科于2011年7月26日收治1例重症心肌炎患者，经过积极抢救和精心护理，预后良好，现已出院。

1 病例资料患者，男，17岁,因发热、咳嗽5天，胸闷、乏力、头晕1天入院。

T37.7℃，P110次/ min，R19次/min、BP130/90mmHg。

听诊：律齐，心尖区闻及奔马律，双肺未闻及干湿性罗音。

心电图检查示：II、III、aVF、V4-V6ST段弓背向下抬高0.4-0.7mV。

心肌酶检查示：CK1971.5mmol/L,LDH666mmol/L,血RT示：WBC13.79×109/L,中性粒细胞85.0%。

入院诊断:急性重症病毒性心肌炎，急性心包炎。

患者于入院当晚23：30突然出现胸闷加重，伴心慌、头晕，时测血压80/40mmHg，心电监护示:窦性心动过速、交界区逸搏心律、房性心动过速交替出现,立即给予多巴胺以300μg/min静脉泵入，持续心电监护，吸氧,嘱绝对卧床休息，遵医嘱给予升压、抗感染、抗病毒、营养心肌、纠正心律失常、激素等治疗。

2 讨论该病人发病前多有上呼吸道感染史，既往无其他（冠心病、高血压、糖尿病）病史，结合心电图，心肌酶学示心肌广泛弥漫性损害，且合并心源性休克，诊断亦不困难，但病情危重，临床予以高度重视，严密观察病情变化，给予积极治疗，精心细致的护理，以预防或减少并发症的发生。

病毒性心肌炎的护理常规.

病毒性心肌炎护理
一、病情观察:密切观察生命体征,心率、心律的变化。

二、护理措施
1、一般护理:
(1急性期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息,并给予低流量吸氧,症状好转后,方能逐渐起床活动。

病室内应保持新鲜空气,注意保暖。

(2高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;忌烟、酒和刺激性食物;宜少量多餐,避免过饱。

(3予以心理护理。

2、对症护理:
(1心悸、胸闷:保证病人休息,急性期需卧床。

遵医嘱给予低流量氧气吸入。

(2心律失常的护理:按心律失常护理常规执行。

(3心力衰竭的护理:按心功能不全护理常规执行。

三、健康指导
l、注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量体育锻炼,提高和增强机体抗病能力。

注意防寒保暖,预防病毒性感冒。

2、应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。

禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

3、急性病毒性心肌炎患者出院后需继续休息3-6个月,无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作,6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施的效果

急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施的效果急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭是一种较为严重的疾病，患者往往需要接受高强度的治疗和护理。

预见性护理措施是指在病情尚未发展到最严重阶段时，通过科学的评估和干预措施，以预防和减轻疾病的发展。

本文将探讨在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中实施预见性护理措施的效果。

一、患者情况分析急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者常常因心脏和肾脏功能受损而出现严重的生命体征异常。

早期干预对于这类患者至关重要，如果能够在病情发展的早期，通过科学的评估和干预措施，往往可以避免疾病的最严重阶段。

预见性护理措施对于这类患者的治疗至关重要。

二、预见性护理措施的内容1. 心电监护和生命体征监测针对急性重症病毒性心肌炎患者，定期进行心电监护是至关重要的。

通过连续的心电监测，可以及时观察到心脏功能的变化，一旦出现异常情况，可以及时采取相应的治疗措施。

对生命体征的监测也是重要的，包括血压、心率、呼吸等，可以及时了解患者的生命体征状态，及时调整治疗措施。

2. 血液透析对于合并急性肾衰竭的患者，血液透析是一种非常有效的治疗方法。

血液透析可以有效清除体内的废物和多余的液体，维持体内的电解质平衡，减轻肾脏负担，从而提高肾功能。

在早期实施血液透析，可以避免疾病的进一步恶化。

3. 药物治疗针对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者，药物治疗也是非常重要的。

包括抗病毒药物、心脏支持药物、利尿剂等，可以通过药物治疗来减轻疾病的症状，改善心脏和肾脏功能。

4. 营养支持合并急性肾衰竭的患者往往会出现营养不良的情况，因此营养支持也是非常重要的。

合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者尽快恢复体力，增强身体抵抗力。

通过实施以上的预见性护理措施，可以显著改善急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者的病情。

定期的心电监护和生命体征监测，可以使医护人员及时了解患者的状况，及时调整治疗措施，减少疾病的恶化。

1例急性病毒性心肌炎患者的护理

1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。

护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。

关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。

［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。

多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。

重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。

因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。

［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。

现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。

诊断：急性病毒性心肌炎。

1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。

2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。

2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。

病毒性心肌炎的护理

四、出院指导

(1)指导病人进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与恢复；戒烟酒。 (2)急性心肌炎病情稳定后即可带药出院。需继续休息，一般为3～6个月，强调休息的重要性，避免劳累。 (3)鼓励病人适当锻炼身体，以增强抵抗力；注意避免受凉，预防呼吸道感染。 (4)教会病人及家属测量脉搏的方法，发现异常或有胸闷、心悸等不适情况时应及时复诊。

物，少食多餐，避免过饱及刺激性食物。伴心力衰竭的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物及饮料。
三、心理护理

病毒性心肌炎病人大部分为青少年和儿童，以学生居多，易产生孤独心理，应多与病人沟通，反复向病人宣教急性期积极治疗的重要性，使病人理解，摆正学习和治疗的关系，以调整病人的心态，积极乐观地配合治疗。
病毒性心肌炎的护理
宿州三十三医院钱苏娟
一、一般护理措施：

取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，左侧卧位时病人因能感觉到心脏的搏动而加重心悸不适感。伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼吸困难。合并低血压或休克的病人给予去枕平卧，抬高头部和下肢15°～20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。急性期应卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/min，心电图示心肌无损伤，听诊无心包摩擦音，血沉正常。病情稳定后逐渐增加活动量。密切观察并记录心率,脉搏的强弱和节律,注意血压,体温,呼吸及精神状态的变化,以便对病情的发展作出正确的估计

1例急性重症病毒性心肌炎致多脏器功能衰竭患者的护理

苏晓丽，张雪红，晓莉晏
（夏自治区人民医院心血管内科，夏银川７０２）宁宁５０１
【关键词１急性病毒性心肌炎；多脏器功能衰竭；护理【中图分类号】５２【Ｒ４．２文献标识码】Ｂ【文章编号】０８９６（０００Ｂ０３—１１ —９９２１）３一０７００
心律失常是急性重症病毒性
压，予抗感染、改善心肌代谢、纠正酸中毒等治疗。４
月１化验肾功能、９１３肝功能、心肌酶谱及血清淀粉酶
心肌炎常见并发症『，２随时备好抢救器械及药品。ｌ本例在病情恢复中，突然出现意识丧失、心电波在ｌｈ内反复出现室颤６。分别给予１０Ｊ双向）次０（非同步直流电除颤后转为室性心动过速，给予胺碘酮稀释后静脉注射、静脉滴入，美托洛尔１ｍｇ稀释后静脉注射，渐转为窦性心律，意识恢复，电解质无异常。急查８ｈ后患者再次出现意识丧失，心电波反复出现室颤２次。
律，急查电解质无异常，予强心、利尿、扩血管等治疗。
给予强心、利尿、扩血管、充电解质、补短期口服Ｂ受一体阻滞剂等治疗后，未再发生室颤、室性心动过速。
２３有效吸氧，持输液通畅．保
遵医嘱予面罩吸氧
（－ｉ）配合医生行胸腔穿刺抽液，５８Ｕｍｎ，减轻肺脏压
迫，改善呼吸状况。观察用氧效果，正确采集血标本进行血气动态分析，了解体内酸碱平衡及缺氧改善状
况。为了维持有效循环，建立２条静脉通路：一条输入

病毒性心肌炎病人的护理

病毒性心肌炎病人的护理
目录简介早期识别和监测疼痛缓解和休息液体管理药物治疗监测和处理并发症心理支持和康复病人教育出院后的跟踪和复查
简介
简介
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症。护理对于病毒性心肌炎病人的康复和治疗非常重要。
早期识别和监测
早期识别和监测
及早识别病毒性心肌炎的症状和体征是至关重要的。定期监测病人的心电图、心脏超声和血液检查结果可以帮助评估病情的发展。息
在疼痛和不适的情况下，给予合适的疼痛缓解药物，如扑热息痛。提供良好的环境，保证病人充分休息，避免过度劳累。
液体管理
液体管理
根据病人的体重、尿量和体液情况提供适量的液体，保持水电解质平衡。
药物治疗
药物治疗
根据医嘱给予抗病毒药物，如干扰素或抗逆转录病毒药物。根据情况给予免疫抑制剂、抗炎药和利尿剂等药物治疗。
监测和处理并发症
监测和处理并发症
密切监测病人的心功能和肺功能，及时处理可能出现的并发症，如心力衰竭和肺水肿。
如果出现心律不齐，可能需要给予相应的抗心律失常药物。
心理支持和康复
心理支持和康复
为病人提供积极的心理支持，帮助他们应对病情的变化。在康复阶段，逐步进行体力活动和康复训练，帮助恢复心脏功能。
病人教育
病人教育
向病人提供关于病毒性心肌炎的相关知识，如病因、预防和康复的信息。教导病人关于药物的正确使用和注意事项，以及如何保持良好的生活方式。
出院后的跟踪和复查
出院后的跟踪和复查
安排病人进行定期复查，包括心电图、心脏超声和血液检查等。提供病人需要的进一步咨询和支持，确保他们的康复进展正常。
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一例暴发性病毒性心肌炎合并心源性休克抢救护理体会

一例暴发性病毒性心肌炎合并心源性休克抢救护理体会【摘要】暴发性病毒性心肌炎是由特异病毒感染引起的似心肌病变为主的一种炎症，其临床酷似心肌梗塞的症状和体征，病情危重，起病急，易误诊，严重危害人们的健康，特别是儿童和青少年。

因此，分秒必争的抢救和恰当的护理对疾病的转归非常重要。

【关键词】病毒性心肌炎；抢救；护理；体会因病毒感染引起的心肌炎症，可局限于心肌某一部位或弥漫整个心肌、心包及心内膜，通称为病毒性心肌炎，有原发性和继发性之分，临床上常呈现急性、慢性或隐性过程，心肌生理功能被心肌炎性改变所影响，常表现为心悸、胸闷、气短、心脏增大、心律不齐，严重的出现心力衰竭等症状。

近年来，由于抗生素的广泛应用及滥用，病毒性心肌炎的发病率较10年前提升了10倍以上，严重危害人们的健康，特别是儿童和青少年。

我科曾成功抢救一例暴发性病毒性心肌炎合并心源性休克病人，现介绍如下：郭某某，女，25岁，因咽部疼痛、胸闷、气短、心前区疼痛入院，主诉：心悸、胸闷、呼吸困难一天，追问患者一周前曾有上呼吸道感染病史，静脉输液青霉素治疗。

入院时查体：T36.5?C，P110次/分，R25次/分，BP12/8kPa，患者神志清楚，一般状态尚可，心界叩诊正常，第一心音钝心律稍有不齐，心电图示II、III、aVf及V1、V2导联ST段抬高，I、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒置，肢导低电压，无病理性Q波。

化验室检查：AST1380u/L，LDH6710u/L，CK895u/L，CK-MB110u/L，a-HBDH2405u/L。

经诊察排除‘急性心肌梗塞’，诊断为‘病毒性心肌炎急性期’。

给予参麦注射液静点，芪冬颐心口服液口服，24小时持续低流量吸氧及心电监护。

患者入院9小时后，突然出现呼吸困难，伴有汗出、肢冷、烦躁不安，晕厥，血压下降至30/0mmHg，心电监护示：窦性心动过速，心率146次/分，房性早搏呈三联律，立即给予副肾1mg静脉注射，建立两条静脉通路，保持呼吸道通畅，给予面罩高压氧吸入，多巴胺60mg、间羟胺30mg兑入5%葡萄糖500ml中静点，参附液50ml静脉注射，地塞米松5mg静注。

病毒性心肌炎护理计划

病毒性心肌炎护理计划
病毒性心肌炎病人的护理常规
护理问题：1. 活动无耐力：与心肌细胞受损有关 2. 疼痛：心前区疼痛，与心肌受损有关 3. 潜在并发症：心律失常、心力衰竭
（一）一般护理
1. 休息急性期需完全卧床休息，直至心脏恢复正常大小、心电图好转、血压正常后，方能逐步起床增加活动量。

2. 饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱及刺激性的饮料与食物；心力衰竭者给予低盐饮食。

3. 心理护理病毒性心肌炎病人易产生焦虑或悲观等不良心理反应，特别是病情突然变化阶段，顾虑重重，此时稳定病人情绪，耐心介绍心肌炎疾病的防治常识，以便取得合作，增强战胜疾病的信心。

（二）病情观察与对症护理
1. 生命体征、尿量及皮肤末梢循环变化体温与脉率增速不相称的程度，坐起翻身等活动后比平卧休息时脉搏增加的次数，作为判断心肌炎好转与否的指标；呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全；有否血压下降、尿量减少、四肢发冷等，以判断有否心源性休克。

2. 心率与一旦出现心力衰竭、心律失常及心源性休克应予以积极处理和护理。

（三）健康教育
1. 合理安排休息和活动急性期严格卧床，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年内避免体力劳动。

2. 避免诱因过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等诱因。

3坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医。

1例重症病毒性心肌炎患者的护理风险及抢救配合的护理

1例重症病毒性心肌炎患者的护理风险及抢救配合的护理病毒性心肌炎是指心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎［1］，其中重症病毒性心肌炎是心血管系统易引起猝死的一种严重疾病，患者可突发阿-斯综合征、心源性休克、心律失常、心力衰竭、低血压等。

我科于2013年11月收治一例重症病毒性心肌炎患者，经医护积极抢救配合后，治疗效果理想，现将体会报告如下：1 病例介绍患者，女，42岁，因“心累、气促、乏力3天”入院于11月8日09：40。

入院前三天，患者因受凉后出现心累、气促，活动时明显，感全身乏力，伴头昏、恶心，无呕吐，时有咳嗽、咯痰，无畏寒、发热、胸闷，无晕厥、黑矇，在我院门诊治疗无好转而入院。

患者患病来精神差，食欲欠佳，大小便正常。

查体：T36.7℃，P105次/分，R20次/分，BP112/88mmHg，急性病容，步入病房，贫血貌，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，心率105次/分，节律齐，可闻及早搏，余体征检查阴性。

辅助检查：SpO298%，随机血糖8.8mmol/L,心电图结果：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞,室性早搏，右室长大可能,血常规Hb89g/L，急诊化验结果：谷丙转氨酶88.9u/L,谷草转氨酶177.6U/L,肌酸激酶同工酶54U/L,肌钙蛋白3.20ng/ml，钾3.85mmol/L。

心理社会评估：病员家庭经济条件好，儿女孝顺，家庭支持系统好，心态好，无焦虑。

安全评估：Braden评分23分,坠床与跌倒因子评分8分。

入院诊断：①病毒性心肌炎②上呼吸道感染③中度贫血。

2 入院治疗经过2.1入院后予以吸氧，置心电监护，阿洛西林抗炎，环磷腺苷葡胺、辅酶Q10改善心肌代谢，果糖二磷酸钠营养心肌，门冬氨酸钾镁稳定心肌膜电位，美托洛尔抗心律失常，口服补钾。

病员分别于入院当日12：25和12：45出现意识丧失，小便失禁，全身大汗，心率忽高忽低，高：140-160次/分，低：30-40次/分，血压及SPO2测不出，心电波形呈二联律，立即给予抢救措施：胸外心脏按压，电除颤，静推利多卡因、硫酸镁、肾上腺素、阿托品、泵入多巴胺、异丙肾上腺素，经抢救病员意识逐渐恢复，血压96/56mmHg, SPO296%，于13：40转入ICU，入ICU后立即置临时起搏器，经右股静脉置入中心静脉导管，保留导尿。