3种椎管内麻醉在子宫全切术中的比较
子宫及附件切除手术患者麻醉方法如何选择及处理
子宫及附件切除手术患者麻醉方法如何选择及处理【术语与解答】①子宫及附件切除术是妇科常规手术之一，操作并非复杂，故麻醉方法大都采取硬脊膜外隙脊神经干阻滞(简称脊神经干阻滞) ;②由于手术患者以中、老年居多，而此年龄段常合并多种疾病(如糖尿病、高血压、冠心病、贫血等)，故麻醉前应对患者全身情况作出评估，以利于围麻醉期的平稳度过;③该类手术患者除与疾病相关的病理生理变化外，还可继发贫血、低蛋白血症或电解质紊乱，术前应关注全身情况与麻醉的关系。
【麻醉与实践】①麻醉方法可采用连续脊神经干阻滞或蛛网膜下腔脊神经根阻滞(简称脊神经根阻滞)与脊神经干阻滞联合(即脊神经根-脊神经干联合阻滞) ;②连续脊神经干阻滞可选择L1～2或L2～3椎间隙穿刺，向头侧置管，手术阻滞范围一般可达T8～S4;③特殊情况(如连续脊神经干阻滞不全或阻滞失败等)或对脊神经干阻滞有禁忌者，可改选全身麻醉;④老年且伴有慢性呼吸系统疾病或心血管疾病患者应加强术中监测，防止意外情况发生;⑤贫血患者且术中失血较多者，应及时输血、补液，若采取椎管内脊神经阻滞患者应面罩持续给氧吸入。
【提示与注意】①子宫及附件切除术通常采用连续脊神经干阻滞即可达到镇痛与肌肉松弛，但该麻醉方法阻滞若出现阻滞不全或失败，可直接影响手术进程，甚至无法手术，必要时需要改换全身麻醉。
故麻醉医师必须掌握各种麻醉技术，方能满足手术要求;②对于年老体弱并伴有心血管疾病患者，若选择连续脊神经干阻滞，其局麻药用量应减少，并在用药前先开放静脉通路，适当输液扩容;③为避免手术中牵拉内脏反应，可静脉辅助应用小剂量氟-哌合剂(即氟哌利多与哌替啶)或氟-芬合剂(氟哌利多与芬太尼) ;④全身麻醉采用全凭静脉全麻或静-吸复合全麻均可，术中保持适宜的通气量(人工呼吸道的建立选择气管插管或喉罩均可)，以维持正常的PaO2和PaCO2。
不同麻醉方式在广泛性子宫全切术中的应用比较
麻醉与镇痛 ・
２ ４ 第卷 ７ ０ 年月 ２第期 １ ２
不同麻醉方式在广泛性子宫全切术中的应用比较
谢 黎 河南省商丘市第 人 民医院疼痛科， 南商丘 ４６ ０ 河 ７０ ０ 【 摘要 】目的 观 察接受广泛 性子宫全切 除术 的患 者采用不 同麻 醉方式 的麻 醉效果 。 方法 选择 ９ ０例接 受子宫全切 除手 术的临床确诊 患者 ， 随机分 为硬膜 外麻醉组 和腰 硬联合麻醉组各 ４ 例 ， ５ 在手术前 分别进行硬膜 外麻 醉和腰硬联合 麻醉 。
广 泛性 子宫全 切 术要求 麻 醉诱导 速度快 ， 肌松 情况 良好 ，
２ 结 果
经过 比较 ， 腰硬联 合麻醉 组患者 比硬膜外麻 醉组患 者的麻 醉效果好 ， 差异有 统计学意 义（ Ｐ＜ ００ 。见表 １ ．５） 。
表１ 两组 麻醉 效果 比较 （ ）】 ％
安全性 高 ， 术后镇 痛 比较 方便 Ｉ。本资料 为临床提供 对接 受广 ｎ ｌ 泛性子 宫全切术 治疗 的患者进行 麻醉处理 的有效方法 ， 患者 使 在手 术过程 中各项 生命体 征维持平 稳 １， ２ 采用不 同麻醉方 式对 １
接 受广 泛性 子 宫 全切 除 术 的患 者进 行麻 醉效 果 的研 究 观 察。
在研 究 过程 中 ， ９ 将 ０例接 受子 宫全 切除 手术 的临床 确诊 患 者
随 机 分 为 两 组 ， 进 行 手 术 之 前 分 别 采 用 硬 膜 外 麻 醉 和 腰 硬 联 在
合 麻醉 的方式 进行麻 醉。对两组 患者的麻醉 效果 、 醉后 的手 麻 术过程 中相关生理指标 的变化情况进行 比较分析 ， 现报道 如下 。
１ 麻 醉 效 果评 判 标 准 ． ３
宫全切 手术过程 中的应用 是非 常安全 、 可靠 的。应州该项 麻醉
腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用
腰 硬联合 麻 醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 是 近 年 来 兴起 的一 种 椎 管 内麻 醉
背 痛 等 不 良反 应 。结 果 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 麻 醉 起 效 时 间短 于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 麻 醉药用量少于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 差异均有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ． 两 组 手 术 持
续时间和 出血量差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 Ｖ Ａ Ｓ评分 ＜ ２ ０分发生率 ９ ０ ． ３ ％ 高 于对照组 的 ６ １ ． ３ ％， 肌松满意度 ５ ８ ． １ ％ 高于对照组 ２ ９ ． １ ％， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组腰背痛发生率低 于对 照组差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组低血压 、 恶心 、 呕吐 、 寒颤 、 头痛不 良反应 发生 率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 好， 值得 临床推广应用 。 腰硬联合 麻醉在子 宫切 除术患者 中应用效 果较
１ ． ４ 统计学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件进 行 数据 处理 。
６ ５ （ ５ ２ ． １ ±１ ． ７ ） 岁； 体质 量 （ ５ ７ ． １±６ ． ４ ） ｋ ｇ ； Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ 级２ ０
及宫 颈 上皮 内瘤 样 变 等 发病 率 呈 逐 年 上 升趋 势 ， 需 行 子宫 全 切除术 的患 者也 越 来越 多 ， 如 何 减 少 子 宫全 切 术 中患 者 的损 伤和 提高生 活质 量是 医师关 注 的焦 点 。较好 的麻 醉能减 轻 患者 的损伤 ， 保证 手术 顺利 进行 。笔者 对 比观察 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ和单 纯
腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用探讨
讨
论
子宫全切术 以中老年妇女为多 ， 因长 期 失 血 而 常 有 贫 血 症 状 ， 的病 人 甚 至会 有 因为 贫 血 出现 一 些 重 要 器 管 功 能 的 变 化 ， 应高度重视并于麻醉前纠正 ， 至少 要 保 证 血红蛋 白 ＞ ０ ／ 。全子宫切 除手 术的特 ８ｇＬ 点 为 盆 腔 深 部 和 阴 道 的 操 作 要 求 麻 醉 有 充 分 的镇 痛 和肌 肉松 弛 ， 制 麻 醉 平 面 要 控 求在 １ ｒ ４共需 要阻 滞 １ ６～ｓ ， ５对 以上 脊神
子 宫 全切 术 的麻 醉 以前 都 是 两 点 法
经， 患者对牵拉 子宫 和 阴道 才能无 疼痛 、 恶心 、 呕吐 、 鼓肠 等麻 醉不 良反应 。本 研 究表 明 Ｅ Ａ和 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ用于子宫全切术均能 完成 ， 但是 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组 明显优于 Ｅ Ａ组 ， 可能
与 腰 麻 阻滞 比较 完 善 有 关 。 由 于 腰 麻 后 起 效 快 ， 感 神 经 阻滞 起 血 管 扩 张 ， 时 交 短 间内机 体 不 能完 成 代偿 ， 血容 量 相对 不 足 。Ｃ Ｅ 组 对 循 环 干 扰 相 对 较 大 ， 血 ＳＡ 低 压的发 生率高于 Ｃ Ａ组 。如果 经麻醉前 Ｅ 预 充 容 量 ， 快 输 液 速 度 适 时 给 予 麻 黄 素 加 可改善 和预 防血压 下降 。同时尽量 控制 阻滞平 面不 超过 水 平 ， 可减少 低血 亦 压 的发 生 。 单 纯 硬 膜 外 麻 醉 阻 滞 法 的 完 全阻滞 平面 大 多在 １ ～Ｌ ， ｒ Ｒ ４ 显然 不 能完 全阻滞 盆腔神经丛 ， 常可 出现 比较明显 的 内脏 牵 拉 反 应 。 而 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 完 全 阻滞 平 面 可 控 制 在 Ｌ 以下 ， 因此 可保 证骶神经的完善阻滞 ， 内脏 牵 拉 反 应 得 到 有效减轻 。腰硬 联合麻 醉是 应用针 内针 的 操作 ， 法 简 单 ， 发 症 少 ， 于 开 展 。 方 并 易 这 种 腰 硬 联 合 麻 醉 无 明 显 的 的头 痛 发 生 率 ， 要 是 由 于 采 用 了 ２ Ｇ 腰 穿 针 行 针 主 ５ 内针法 ， 由于 穿刺针 制作 与设计 的改 进 ， 笔 尖 式 的 针 尖是 分 开 而不 是 切 割纤 维 ， 所 以硬 脊 膜 的 损 伤 小 ， 孔 的大 小 和 位 置 的 侧 设计减 少了侧孔横跨硬脊膜的可能性 ， 本 研究组 观察 拔出腰麻针行硬膜外 置管前 ，
剖宫产麻醉：全麻和椎管内麻醉的比较以及选择
剖宫产麻醉：全麻和椎管内麻醉的比较以及选择在了解剖宫产麻醉之前，我们先来看一看剖宫产。
剖宫产是产科领域中一种非常重要的手术，其手术方式主要是由输血、输液、水电平衡知识还有麻醉学等其他措施组合而成，是经由腹部切开子宫的方式使胎儿娩出的手术。
并且随着现代医学的进步，剖宫产已经成为了为产妇解决难产问题，或者是产妇在孕期时并发了一些其他的症状的有效治疗手段。
而且此类手术操作起来比较安全、快捷，能够使产妇在短时间内顺利分娩，是挽救产妇和胎儿生命的有效手段，并且被广泛应用于临床。
由于剖宫产和麻醉有着比较密切的关系，当很多对麻醉知之甚少的准妈妈得知要行剖宫产时，心里难免会忐忑不安，会想要迫切的了解有关剖宫产麻醉的知识。
一般来说，常用的剖宫产麻醉方法主要有全麻和椎管内麻醉，这两种麻醉方法应当如何选择呢？这里就带大家一起来看看。
1.椎管内麻醉（半麻）（1）脊髓麻醉（也称腰麻）：就是一种将麻醉药注入到产妇蛛网膜下腔来进行的麻醉方法。
这一麻醉方法的优点是麻醉力度强，镇痛效果优越，见效快，而且也不会留下导管。
当然，这一麻醉方法也存在一定的弱点，会让下肢肌力有不同程度的下降，麻醉时间相对较短，一般用于手术较短的病人。
（2）硬脊膜外麻醉（也称硬膜外麻醉）：也称硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞，是一种将药物注入硬膜外腔来进行麻醉的方法。
它是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹的麻醉方法。
也是现目前产科手术大多数采用的方法。
它有弥散性强、穿透性强、毒性小，且起效时间短，维持时间长等特点。
它是在麻醉产妇成功之后，开刀的部位会没有痛觉，而且下肢肌力也不会被完全阻断；相较于脊髓麻醉，硬脊膜外麻醉作用时间较慢，大概需要十分钟左右才会开始有效果；可放置导管，在手术过程中，可以随时追加麻醉药，方便延长麻醉的时间。
其常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因。
理论上这种方法可以用于除了头部以外的任何手术，但是出于安全，最好是用于腹部及以下的手术。
不同椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床应用
ｅ ｉｕａ ｎ ｓ ｅｉ ｒｕ Ｃ Ｅ ｇｏ ｐ，ｔ ｏｐ ｉｔ ａ ｋ ａ ｄｅ ｉｕａ ａ ｅｔｅｉ ｇｏ ｐ（ Ｓ Ａ ｒｕ ）ｏ ｅｐｉｔ ｐｄ — ｐｄ ｒｌ ｅｔ ｓ ｇｏ ｐ（Ｓ Ａ１ ｒｕ ） ｗ ｏｎ ｃ — ｎ ｐｄ ｒｌ ｎ ｓ ｓ ｒｕ Ｃ Ｅ ２ｇｏ ｐ， ｎ ｏｎ ｉｕ ａ ｈ ａ ｂ ｈ ａ ｅ ｒｌ ｎ ｓ ｅｉ ｒｕ Ｅ ）ｎ ｏｐ ｉｔ ｐｄ ｒｌ ｎ ｓ ｅｉ ｇｏ ｐ（Ａ ）Ａ ｅｔｅｉ ｅｏｅａ ｄ５ｍ ｎ ｔｓ １ ｎ ｔｓ ｎ ａ ｅｔ ｓ ｇｏ ｐ（ Ａ１ ｄｔ ｏｎ ｉｕａ ｅｔ ｓ ｒｕ Ｅ ２． ｎ ｓｈｓａｂ ｆｒ ｎ ｉｕｅ， ５ｍｉｕｅ ｄ ａ ｈ ａ ａ ｗ ｅ ａ ｈ ａ ａ
２２ ２第０第 期 ０年 月 ５ ４ １宫切 除术中的临床应用
陈 江 水
浙 江省 奉 化市 人 民 医院麻 醉科 ， 江奉 化 浙
３ ５０ １５ ０
［ 摘要】目的 比较 四种不 同的椎 管 内麻 醉 方式 在全 子 宫切 除术 中的 临床 麻 醉效 果 。 方 法 选 择 择期 行全 子 宫 切 除术
椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察
椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察发布时间：2022-11-10T03:36:55.875Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：吴宇邓雅丽[导读] 目的：讨论研究椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果吴宇邓雅丽成都市龙泉驿区妇幼保健院四川成都 610100摘要：目的：讨论研究椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果。
方法：选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。
对照组产妇给予利多卡因联合生理盐水进行麻醉；观察组产妇给予氯普鲁卡因进行麻醉。
两组产妇均采取硬膜外穿刺。
对比观察两组产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况；对比观察两组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉及运动阻滞情况。
结果：通过两组产妇接受剖宫产全过程数据比值分析，可知观察组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉要少于对照组。
观察组中产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况评分要比对照组低一些。
结论：通过对接受剖宫产产妇应用氯普鲁卡因进行麻醉，可以形成更好的镇痛作用，利于产妇娩出胎儿与关腹时疼痛降低，在临床上有极大的推广应用价值。
关键词：剖宫产；椎管内麻醉；临床效果；观察剖宫产术是产科领域中的重要手术。
由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
在实施剖宫产手术时，椎管内麻醉应用较多，其属于区域阻滞麻醉，又被成为半身麻醉。
硬膜外穿刺法优点较多，安全性高、过程可控性好。
本文基于椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果进行观察研究，旨在找出更适合的麻醉方法与药物，保证镇痛作用的基础上，有效降低产妇娩出胎儿及关腹时的疼痛感。
现研究如下。
1资料与方法1.1一般资料选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。
椎管内麻醉在产科手术的应用
椎管内麻醉在产科手术的应用摘要】目的：探讨椎管麻醉在产科手术中的麻醉方法效果。
方法：对50例分娩产妇采用椎管内麻醉的方法及效果进行分析。
结果：采取硬膜外阻滞20例，麻醉显效时间为200～260s，麻醉满意度良13例，中5例，差2例，满意度65%。
腰麻和硬膜外麻醉阻滞30例，麻醉显效时间为30～60s，麻醉满意度良29例，中1例，满意度96.67%。
结论：椎管内麻醉由于药物是缓慢吸收，并且不直接进入血液，所以对胎儿的影响远远小于吸入性麻醉和静脉麻醉。
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0119-02麻醉是实行手术必不可少的重要部分，麻醉不仅为手术提供了必要的手术条件，更重要的是为手术提供了安全保障。
随着科学的进步，安全、快捷、方便和舒适是产科医师和孕产妇对麻醉医师的迫切要求。
产科麻醉由于应充分考虑到母儿的安全，所以对麻醉的要求也就相对较高。
在产科麻醉中要充分考虑到药物对产妇和胎儿的双重影响，椎管内麻醉主要包括硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞(称为脊麻或腰麻)、骶管阻滞以及硬膜外加蛛网膜下腔联合阻滞麻醉[1]。
选取2014年1月～2015年10月收治的分娩产妇行椎管内麻醉50例，临床麻醉方法效果进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的分娩产妇行椎管内麻醉50例，年龄20～38岁，平均年龄35岁。
身高156～176cm，体重50～76kg，妊娠37～40周。
1.2 方法1.2.1 硬膜外阻滞将局麻药物注入硬膜外间隙产生阻滞作用，称为硬膜外阻滞。
硬膜外阻滞分为单次和连续两种，连续硬膜外阻滞较安全而且常用。
穿刺点一般选择在L2～L3或IJ3～IJ4间隙，向头端置管2～3cm。
局麻药常选用1.5％～2％的利多卡因、0.75％的罗哌卡因、0.5％的布比卡因。
为了减少局麻药的毒性反应，临床也常使用两种或两种以上的局麻药联合使用，以延长作用时间，增强麻醉效果，术后可进行PCEA。
子宫全切除术的麻醉方法
全身麻醉
04
全身麻醉的定义和原理
定义
全身麻醉是一种通过给予麻醉药物使患者失去意识、感觉和反射的麻醉方法。
原理
全身麻醉药物通过作用于中枢神经系统，抑制神经元活动，使患者进入无意识状态，从而达到手术无 痛、无感知的目的。
全身麻醉的适应症与禁忌症
适应症 • 需要全面、深度抑制患者意识的手术。
• 患者无法配合或精神过度紧张，局部麻醉无法实施。
全身麻醉的操作步骤
1. 术前评估
对患者进行全面检查，了解病史、过敏史、手术史等，评估 全身麻醉的适应症和禁忌症。
2. 术前准备
禁食、禁饮，给予术前药物，如镇静剂、抗胆碱能药物等。
3. 麻醉诱导
给予静脉麻醉药物或吸入麻醉药物，使患者逐渐失去意识，进入麻 醉状态。
4. 麻醉维持
持续给予麻醉药物，监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温 等，调整麻醉深度。
镇痛方式选择
可采用静脉镇痛、硬膜外 镇痛等方式，根据患者病 情和个体差异进行选择。
不良反应监测
密切观察镇痛药物可能引 起的不良反应，如恶心、 呕吐、呼吸抑制等，及时 采取相应措施。
麻醉后并发症的预防与处理
呼吸系统并发症
预防呼吸道感染、肺不张等并发症， 保持呼吸道通畅，必要时给予抗生素 治疗。
循环系统并发症
3. 注射麻醉药物
在手术区域周围的皮肤或组织内，注射局 部麻醉药物。注射时可能会产生一定的不 适，但注射后会迅速产生麻醉效果。
区域麻醉
03
区域麻醉的定义和原理
定义
区域麻醉是一种通过阻断特定区域的神经传导，达到局部镇痛效果的麻醉方法。在子宫全切除术中，区域麻醉通 常指的是椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。
椎管内麻醉在妇产科手术中应用探讨
实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ｌ ５卷 第 ２期 Ｊ ＭＴ ，Ｊｎ ａｙ．２ ０ Ｐ ａｕ ｒ ０ ８，Ｖ １ Ｉ Ｎｏ． ｏ ． ５， ２
・
２ ９・ １
的 推 广 应 用 还 需 要 更 深 入 的 研 究 ，新 的应 用 领 域 也 有 待 于 进
度 Ａ 组 良为 ９ ５％ ， Ｂ组 良为 ６ ６％ ，与 Ａ 组 对 照 Ｐ ０ １ ＜ ． 差 ０
异有显著性（ 表 １。 见 ）
表 １ 麻 醉 满 意 度 对 比
组 ） 腰 麻 用 药 均 为 ０ ５ 盐 酸 布 比卡 因 注 射 液 ２ｍｌ ｌ ％ 。 ． ％ ７ ＋ ０ 葡 萄 糖 注 射 液 ｌ 所 配 重 比 重 液 ， 宫 产 病 人 腰 麻 用 药 量 为 ｍｌ 剖 １ ～ ｌ ， 余 病 人 使 用 全 量 。硬 膜 外 麻 醉 用 药 为 １ ％ ．ｍｌ － ｍｌ其 ２ ３ ． ５
ｓｕ ｙ ｏ ｅ ｆｎａ ｉ ｏ ａｅ ｔ ａｆｎａ ｉ ｔｄ ｆ ｒ ｍｉｅ ｔｎｌ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｌｅ ｔｎｌ，ｉｏｆ ｒｎ ｒ ｓｌ ａｅ ｏ ｕ
ｐ ｏ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｉｅ ｐｅ ｉ ｔｉ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎｇｅ ｅ ｔｖ ｔａ ｒ ｐ ｆ ｌ ｎ ｓ ｈ ｔｚ ｄ ｄ ａ ｒｃｐａｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｌｃ ｉ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ
１ 资 料 与 方 法 松 良好 ． 。 ２分
１１ 般 资 料 选 择我 院 ２ ０ ．一 ０ ２年 以来 妇 产科 手 术 中 Ａ ＡＩ Ｓ Ⅱ级 ， 往 无 心 、 、 、 、 等 器 质 性 病 变 的 病 人 共 ６ ４例 ， 既 肺 脑 肝 肾 ８ 年龄 ｌ ～６ ６岁 ０岁 ， 重 ４ ｇ ７ ｋ 体 ２ｋ ￣ ８ ｇ之 间 。手 术 种 类 有 剖 宫
阴式全子宫切除术的麻醉方法及临床效果
阴式全子宫切除术的麻醉方法及临床效果摘要】目的探讨阴式子宫全切术的麻醉方法与疗效。
方法分析我院2009年1月-2011年5月麻醉科应用腰硬联合麻醉在45例经阴式子宫全切术患者的麻醉方法。
结果 45例中：优41例，良3例，差1例，优良率为97.8％。
结论腰硬联合麻醉其麻醉效果好，费用低，操作简便，容易掌握，为理想的麻醉方式，值得临床推广。
【关键词】阴式全子宫切除术腰硬联合麻醉麻醉效果随着微创技术的发展，妇科经阴道全子宫切除术（阴式全宫术）日益受到重视由于手术途径的特殊性，以往的单纯腰麻或者硬膜外麻醉都很难满足手术镇痛和时间的双重要求。
因此，我科采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉，临床效果满意，现总结如下。
1 临床资料1.1一般资料 45例患者中：年龄30～56岁，平均44.6岁，所有患者术前均无高血压、糖尿病等心、肾、肝脏严重疾患，仅10例有轻度贫血，所有病例选择子宫肌瘤患者，ASAⅠ～Ⅲ级。
1.2麻醉方法所有病例采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉，选择L2～L3 或L3～L4 的椎间隙为穿刺点，先给予常规硬膜外穿刺，硬膜外穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置入特细腰穿针刺入蛛网膜下腔，见有脑脊液回流，且回抽通畅后，注入0.5%布比卡因重比重液3ml（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml），退出腰穿针，置管于硬膜外腔，平卧后立即调节病人为头低足高位，等待麻醉平面达T8 时再调成平卧位，采用截石位待手术，给予咪唑安定0.1mg.kg、芬太尼1μg.kg静脉注射，并面罩吸氧。
术中依据手术时间或麻醉阻滞平面再经硬膜外管追加1%利卡因+0.375%布比卡因复合液，必要可再给予咪唑安定0.1mg.kg、芬太尼1μg.kg强化麻醉，术后全组病例均行硬膜外自控镇痛。
1.3 麻醉效果［1］优：患者安静，术中无痛，无任何不适感，腹肌及宫颈肌肉松驰，无内脏牵拉反应，手术完成顺利；良：患者术中无痛，诉有轻度不适感，腹肌及宫颈松弛，有轻度的内脏牵拉反应，须给予一定的静脉麻醉药辅助完成手术；差：患者有明显疼痛感，肌肉紧张，腹肌及宫颈松弛不够，内脏牵拉反应重，改全麻完成手术。
腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果研究
法 分 为 Ｅ组 、 Ｅ１＋Ｅ２组 、 Ｓ Ａ 组 及 Ｅ ＣＥ
Ｌ组 ， 比较 ４组 在 麻 醉 前 （ 。 、 药 后 ５ Ｔ）给 分钟 （ ， 药后 １ Ｔ ）给 ５分 钟 （ ： ， 药 后 Ｔ）给 ３ ０分 钟 （ ］ 及 手 术 完 成 后 （ 这 ４ 个 Ｔ） Ｔ）
刺 向上 下 置 管 ３５ ｍ， 给 予 ４ ｌ ．３ ．ｃ 先 ｍ ７ ％ １
等方 面情 况。 结果 ： 在 麻 醉期 间血 ４组 液动 力 学稳 定 ， 未见 明显 心脏 不 良反 且
应 ； Ｓ Ａ组 、 ＣＥ Ｅ＋Ｌ组 和 Ｅ １＋Ｅ ２组 麻 醉
起 效 时 间 、 醉 效 果 及 肌 肉松 弛 效 果 明 麻
Ｌ ： １ 间隙硬膜外穿刺 ， 向患者 的头端 置管
３ ５ｍ， 给 予 １７ ％ ４ ｌ ％ 利 多 卡 因 ， ．ｃ 先 ．３ ｍ ２
Ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｓ ｒ ｃ ｏ ｏ ｌ ｔ ｙ ｔ ｅ ｔｍｙ ｅ
效 时 间 、 中麻 醉 效 果 及 肌 肉松 弛 情 况 术
而后行 ｋ～腰 麻 ， 入 ３ ０ ５ 布 比卡 注 ｍｌ ％ ． 随着 我国经济 的快速发展 ， 现代医疗 技术 明显增多和加强 ， 们对 手术的要求 人 不仅 仅局限于治愈疾病 ， 而且 对手术过程 中舒适 感也提 出了更高 的要 求。手术 麻 醉的效果直接 影响手术患者 的舒适度 ， 因 此， 安全高效的手术麻醉方法 是满足广大 患者要求 迫切需要解决 的问题 。 目前 ， 临 床 常采用 上椎 管 内麻 醉对 全子 宫全切 除 术患者进行麻 醉 ， 由于全 子宫 全切除术需 要通过盆 腔进行 手术 操作 ， 因此 ， 了便 为 于操作者进行 盆腔深部手术操作 ， 手术 对 因， ３ 在 ０秒 内注射 完 毕 后退 针 ； １＋Ｅ Ｅ ２ 组分别 在行 Ｌ 椎 间隙及 ～椎 间 隙穿
妇产科手术麻醉要点,你都知道哪些？
妇产科手术麻醉要点,你都知道哪些？妇产科手术麻醉是指在妇产科手术中使用麻醉药物来使患者失去疼痛感和意识，这种麻醉可以通过不同的方式实施，包括局部麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉等。
目的是确保手术期间患者不感到疼痛，并提供舒适和安全的手术环境。
一、妇产科手术特点（一）广泛性：妇产科手术范围广泛，涵盖了妇科和产科领域，包括妇科疾病的手术治疗以及孕产妇的手术需求。
（二）生育相关性：妇产科手术与生育密切相关，包括不孕症手术、人工授精、试管婴儿等技术，以及剖宫产、产钳助产等分娩方式。
（三）多样性：妇产科手术种类繁多，如子宫切除术、宫腔镜手术、剖宫产、宫颈锥切术等，根据具体病情和手术目的选择不同的手术方式。
（四）特殊性：妇产科手术需要考虑到女性生殖系统的特殊结构和生理特点，如子宫、卵巢、宫颈等结构的保留与切除，并需要兼顾保护生育功能。
（五）术前及术后护理：妇产科手术包括术前评估、准备和术后护理，术前需要进行病情评估、术前准备和手术风险评估；术后护理包括伤口护理、疼痛管理、恢复指导等。
二、妇产科手术麻醉要点(一)麻醉前评估1. 详细了解患者的病史和医疗史，包括过去是否有过麻醉相关的问题，如药物过敏、家族遗传性疾病等。
这包括询问患者是否有任何对麻醉药物过敏的反应，是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及家族中是否有先天性疾病等。
此外，还要了解妇科方面的病史，如妊娠情况、子宫肌瘤、子宫脱垂等，以便评估手术的风险和麻醉的选择。
2. 进行体格检查，包括心肺功能、神经系统状况、妇产科特殊情况等。
在评估心肺功能时，可能会进行心率、血压、肺功能等的测量和检查。
神经系统状况的评估可能包括神经反射、肢体活动、感觉检查等。
对于特殊情况，如多胎妊娠、子宫畸形等，医生还需要对相关情况进行进一步的检查和评估。
3. 进行实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图、血气分析等，以评估患者的身体状况和手术风险。
血常规可以评估患者的血红蛋白水平、白细胞计数等，凝血功能检查可以评估患者的凝血功能是否正常。
舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用
临床常 用 于椎 管 内麻 醉 及 术 后 镇 痛 Ｊ 。本 研 究 就 舒芬太尼 复合罗 哌 卡 因在腰 麻 中的疗 效 予 以观察 ，
现报告如 下 。
痛持续时 问 ； 运 动 阻滞效 果 ： ④ 采用 改 良 Ｂ ｏ ａｅ评 ｒｍ ｇ 分评价阻滞效 果 ， 、 、 髋 膝 踝关 节均 能 运动 为 ０分 ； 髋 关节不 能运动 ， 膝 、 关 节均 能运 动为 １分 ， 、 但 踝 髋 膝
神经 全程 显露 ， 进 行 甲状 腺 切 除手 术 。尤 其 是 在 再
喉返 神经 出现解 剖 变 异 时 ， 是 减 少 了 寻 找解 剖 的 更 难度 。这 种手术 方 法 ， 免 了盲 目解 剖可 能造 成 的 避 损伤 ， 也克 服 了单纯 监测 的缺 点 ， 大 提高 了手术 的 大
法在 甲状 （ ） 旁 腺手 术 中具 有 推广应 用价 值 。
参 考文 献 ：
［ ］许 笑 彬 ， Ｉ 刘永 勤 ， 军 ， ． 同麻 醉 方 法 对 喉 返 神经 实 时 监 控 的 李 等 不 影 响 ［ ］ 海 军 总 医院 学 报 ，０ ６ １ （ ） １ —９ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：７１． ［ ］袁 伟 ， 建军 ． ２ 孙 喉返 神 经 的术 中 实 时 监 控 与 功 能 评 估 ［ ］ 中 华 Ｊ．
２ １ 一 般资料 ．
３组患者 均 在腰 麻下 完成 手术 ， 术
中硬膜 外腔未再 注入局 麻 药 。３组 患者 手术 持续 时
面罩吸氧 ３— ／ ｉ， 中血压较基础血压下 降 ５Ｌ ｍｎ 术 ３ ％时快 速输 注 液体 或 用 麻 黄 碱 ６ ｍ ／ ， 率 ＜ ０ ｓ次 心 ５ ５￣／ ｎ时 应用 阿托 品 ０ ５ｍ ｍｉ ． ｇ提升 心率 。
三种不同麻醉方法用于子宫切除术的效果观察
Ｓ Ｐ（ Ｂ ｍｍＨｇ ＭＡＰ（ ） ｍｍＨｇ ）ＨＲ（ ， ） — Ｐ ｍｍＨｇ Ｍ ＡＰ ｍｍＨ ） Ｈ 改 次 针 Ｓ — ） Ｂ （ （ ｇ Ｒ（
塑
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现 代 中 西 医 结合 杂 志 ２ ０ ０ ２年第 １ １卷 第 １期 １月号
麻
醉
・８ ・ ３
三 种 不 同麻 醉 方 法 用 于 子 宫 切 除 术 的 效 果 观 察
江 苏省 无锡 市第五 人 民 医院麻 醉科（ １ ０ １ 姚 ２４ ７ ） 笔 者用三种 不 同的椎 管内阻滞方 法 用于 全子宫切 除
术 ，现 将 麻 醉 效 果 比较 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：择 期 妇 科 全 子 宫 切 除 术 患 者 ８ ． ３侧 ， ＡＳ Ⅱ～ Ⅱ级 ，患 者 一 般 情 况 见 表 １ Ａ 。 １ ２ 麻醉方 法 ： 米那 ０ １ 、 托 品 ０ ５ ． 鲁 ．ｇ 阿 ． ｍｇ术 前 ３ ０分 钟 常 规 肌 注 。将 患 者 分 为 三 组 ： Ｉ （０例 ） ～ 或 Ｌ 。 组 ３ Ｌ ． 椎 间隙行硬膜 外 阻滞 ； ｌ （３ ） … 和 Ｔ 组 ２ 例 Ｌ ～ Ｌ 椎 间 隙 两 点 行 硬 膜 外 阻 滞 ；Ⅲ组 （ ０例 ） 用 美 国 Ｂ— Ｄ 公 司 ３ 选 脊 椎 硬 膜 外 联 合 穿 刺 针 于 Ｌ 椎 间 隙 先 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 刺 成功后 经 硬膜 外 穿刺针 置 人 ２Ｇ 脊椎 穿 刺针 ． 穿 缓 慢 进 针 穿 破 硬 脊 膜 和 蛛 网 膜 ．见 脑 脊 液 流 出 后 注 入 ０ ７ 布 比 卡 因 ２ ．５ ｍＬ＋ １ Ｚ 葡 萄 糖 液 ｌ ｏ ｍＬ．注 药 后 拔
子宫全切术中麻醉方法的应用
要大 剂量 用药进 行 椎管 阻滞 时 ，左旋布 比卡 因较 布 比卡 因相对 安全 许 多。 关键 词 ：左旋 布 比卡 因；布 比卡 因 ；蛛 网膜 下腔 阻滞 ；全 子 宫切 除术
ｄ ； １． ６￣ｉｎ１７．７ ９ ００１． ３ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ． ２２７ ． １． ０ ９ ｓ ６ ２ ２６ 文章 编号 ：１７ —７９ （０ ０ １．０ ２０ ６ ２２ ７ ２ １） ２０ ８—１
摘要 ： 目的 探讨左 旋 布 比卡因蛛 网膜 下 阻滞 在全 子 宫切除术 中的有效 性和 安全 性。 方法 选 择 １０例 Ａ Ａ 或 Ｈ级行 全子 宫切 除术 患 ２ Ｓ Ｉ 两 在 需
者 ，随机 分为左 旋布 比卡 因组 （ 察 组 ）和 布 比卡 因组 （ 观 对照 组 ） ，每 组 ６ 例 ，均 无椎 管 内麻醉 禁忌 ， 患者均采 用椎 管 内联合 麻醉 。结 果 ０ 组 患者 的感觉 阻滞 时 间，运 动 阻滞起 效 时间 ，感觉 阻滞 恢复 时 间和运 动阻滞 恢复 时 间及感 觉 阻滞范 围均 为无 显著 差异 （ ＞０ ５ 。结 论 Ｐ ． ） ０
立静脉通 道 ， 面罩给氧 ， 静脉推注 ６ ％羟 乙基淀粉 ５ ０ ， ０ ｍｌ １ｍ／ ｇ １ 。输注完毕后输入氯化钠注射液 维持 ，取左 ０ ｌｋ ・） （ １ 侧位 ，均经 Ｌ ～Ｌ 间隙穿刺 。穿刺成功后 ，左旋布 比卡 ２ ３
因组 （ 观察组 ）在蛛 网膜下腔注入 ０ ％的左旋布 比卡 因 ． ５ ２ 加 １％葡萄糖 ｌ ｌ 布 比卡因组 （ 照组） ｍｌ ０ ｍ； 对 注入 ０５ ． ％ 的布 比卡因组 ２ 加 １ ％葡萄糖 ｌ 。 ｍｌ ０ ｍｌ 注药 时间为 ２ ０秒 左右 ，置入硬膜外导管 ，固定后平 卧。效果不满意者追 加 ０５ ．％左旋布 比卡 因或 ０５ ． ％布 比卡 因 ５ ｍｔ ￣８ 。
两种腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的比较
经腹部子宫全切 除术 ， 使用椎 管内麻醉阻滞要求广泛 即要麻
醉 到胸 神经 ， 又要麻醉骶神 经和盆 腔神经 ， 手术部位较 深术 中要 求镇痛 完善 、 肉松驰 ， 肌 便于手 术操作 Ｊ 。一般来讲 麻醉平面 能
达 基本能满足 手术 要求 。以往采 用单 点硬 膜外 麻醉 阻滞 不
隙， 先行硬膜外穿刺成功后退出针蕊 ， 插入腰穿针 ， 通过硬脊膜 入
蛛 网膜下腔 ， 见脑脊液流 出通畅 ２ ０秒钟注入 ０ ５ ． ％布 比卡因重 比 重 ２ ｌ１ｍｇ 退出腰穿针向头端置入硬膜外导管 ５ｃ 固定导 管 ｍ （０ ） ｍ，
全， 麻醉失败率高 ， 采用两点穿刺置管效果仍不够理想 ， 而且增 加
了局麻 药中毒的机会 ， 腰麻 效果优 于硬膜外麻 醉 ， 麻醉时 间不 但 易控制和不 利于开展术后 硬膜外镇痛 。Ｃ Ｅ Ｓ Ａ集 中了两者优点 ，
１ 资 料 与 方 法
著意义 ， 麻醉效果优 良率 Ｄ Ｔ组明显高于 ＳＴ组 ， Ｓ Ｓ 见表。
术后恶心呕 吐 ＳＴ组 ２例 ， Ｓ Ｓ Ｄ Ｔ组 ３例无显著 意义 ， 组均 两 未发生术后头痛并发症 。
附表 两 组 麻 醉 效 果 的 比较 例（ ） ％
１ １ 一般 资料 ．
各２ ５例 。
后立 即平卧麻醉平面控 制在 以下 。Ｄ Ｔ组 采用 两点 穿刺 ， Ｓ 先
在 Ｔ 一Ｌ 间隙行硬膜外 穿刺成功后 向头端 置入 硬膜外导 管 ５ｏ 】 】 ｎ 备用 ， 然后 在 Ｉ 一间隙进行腰麻 方法和条件 与 Ｓ Ｔ组一 样 ， 蛛 Ｊ， ２ Ｓ 但 网膜下腔注药后两针一同拔 出 ， 不再置硬膜外导管。术 中根据 麻 醉效果硬膜外追加 ２ ％利 多卡 因和静 脉辅助 度氟合 剂 １４—１２ ／ ／ 量（ 全量 ： 度冷丁 １０ ｇ 哌利 多誊
腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的效果比较
腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的效果比较【摘要】目的对腰硬联合麻醉（csea）和单纯硬膜外麻醉（cea）在子宫切除术中的麻醉效果进行观察比较。
方法选取120例于2010年8月～2011年11月间在本院行妇产科子宫切除术患者，用随机抽签法将其分为治疗组与对照组，对治疗组患者行腰硬联合麻醉（csea），对照组患者则行单纯的硬膜外麻醉（cea），从患者的麻醉反应、血流动力学效果和一些不良反应方面对治疗组与对照组进行观察比较。
结果与对照组患者行单纯的硬膜外麻醉效果相比，治疗组患者行腰硬联合麻醉效果更为优秀，具有明显差异（p<0.05）。
治疗组患者在麻醉诱导时间以及手术时长方面与对照组患者相比较有显著降低，具有统计学意义（p<0.01），且药物使用剂量更小，收缩压下降幅度更为明显，有良好的肌松效果。
结论与单纯硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉具有起效更快、效果更为确切、患者痛苦与手术时长也得到有效降低，因而具有更为优良的效果，应在临床上普遍予以推广使用。
【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；子宫切除术阴道操作和盆腔深部操作是妇科子宫切除术的手术特点，因而对麻醉环节要求应保证充分的肌肉松弛与镇痛效果。
近年来，腰硬联合麻醉（csea）作为一种椎管内阻滞技术得到了较为广泛的应用，当前在临床妇产科手术中应用较为普遍。
腰硬联合麻醉术具有快速起效、较短的手术时长、良好的肌松效果以及确切可靠的麻醉效果，患者所受痛苦也得到有效降低，耐受水平提高，为手术顺利完成奠定了良好基础。
本研究对腰硬联合麻醉（csea）和单纯硬膜外麻醉（cea）在子宫切除术中的麻醉效果进行观察比较。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料选取120例于2010年8月～2011年11月间在本院行妇产科子宫切除术患者，用随机抽签法将其分为治疗组与对照组。
对照组患者60例，年龄29～49岁，平均年龄（33.58±4.63）岁，体重53～76kg，平均体重（57±4.35）kg；治疗组患者60例，年龄30～51岁，平均年龄（34.23±3.55）岁，体重51～74kg，平均体重（56±4.5）kg。
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黄 月 球
（ 江 省 天 台县 人 民 医院 ， 江 天 台 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ２ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 双 间 隙 腰硬 联 合 麻 醉在 子 宫 全 切 术 中的 应 用 效 果 。 方 法 选择 择 期 行 子 宫 全 切 术 患 者 ９ 摘 ０ 例 ， 机 分 成 ３组 ： 随 Ｉ组 采 用 单 间 隙硬 膜 外麻 醉 ， Ⅱ组 采 用 单 间 隙腰 硬 联 合 麻 醉 ， Ⅲ组 采 用 双 间 隙 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 录 记 麻 醉过 程 中的 相 关 参 数 、 醉效 果 、 麻 术后 并 发 症 和 术 后 止 痛 的 满 意 度 。结 果 ３组 间循 环 系 统 指 标 比较 无 显 著 性 差
ｓｇ ｉｃｎ ｉ ｅｅ ｃ ｈ ｄ ｘ ｓｏ ｉｃｌｔｒ ｙｔｍ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｉ ｔｅｉ ｅ ｅ ｆｃ ｕａｏ ｙｓ ｓｅ ｉ ｔｅｔｒｅｇｏ ｐ ．Ｇｏ ｄａ ｅｔｅｉ ａｅ ｒ ｕ Ｉ ａ ｄｇ ｏ ｐ １ ｉ ｆ ｎ ｎ ｒ ｎ ｏ ｎ ｓｈ ａｒｔ ｉ ｇ ｏ ｐ １ ｎ ｒｕ １ ｓ ｓ ｎ １ ｗｅｅｏ ｖｏ ｓｙｈｇ ｅ ａ ｈ ｔｉ ｒｕ Ｐ＜０． １ ，ａ ｄｔａ ｒ ｕ １ ｗａ ｈ ｅｔ ｏｔｐ ｒｔ ｅａ ｅｔｅｉ ｅｆｃ ｎ ｒ ｂ ｉｕｌ ｉｈ ｒｔ ｎｔａ ｇｏ ｐ Ｉ（ ｈ ｎ ０ ） ｎ ｈ ｔｉ ｇｏ ｐ １ ｎ １ ｓｔ ｅｂ ，Ｐ ｓｏ ｅａｉ ｎ ｓｈ ａ ｆｅｔ ｓ ｖ ｓ ｉ
Ｃｏ ｐ ｉｏ ｈ ｆ ｅ ｔ ｆｔ ｅ ｎｄ ｆｉ ｔ ａ ｐｉ ｌｂｌｃ ｎｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｔ ｌｈｙ ｔｒ ｃｏ ｙ ｍ ａｒｓ ｎ ｏｆｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓｏ ｈｒ ｅｋｉ ｓ ｏ ｎ ｒ ｓ ｎａ ｏ ｋ ａ ｓ ｈ ｓａ ｉ ｏ ａ ｓｅ ｅ ｔ ｍ
ｏ ｒ ｔｖ ｏ ｐｉａ ｉｎｓａ ａ ｉｆ ｃｏ ｙ ｄ ｇ ｅ ｆａ ｅ ｔ ｓｉ ｅｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｐｅａ ｉｅ ｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ｎｄ ｓ ｔｓａ ｔｒ ｅ ｒ ｅｏ ｎ ｈｅ ａ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ｍ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ａ ｈ ｏ ｈｅ ｓ ｓ ｌｓＣ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｒ，ｔ ｒ ｓｎ ｈｅｅ ｗａ ｏ
ｇｏ ｐ ：ｇ ｏ ｐ ｗｉｈ ｓ ｇｅｓ ａｅｅ ｉｕａ ｌｃ ｎ ｔ ｅｉ，ｇｏ ｐ Ｉ ｒ ｕ ｓ ｒｕ １ ｔ ｉ ｌ ｐ ｃ ｐｄ ｒｌｂｏ ｋ ａ ｅ ｈ ｓａ ｒｕ １ ｎ ｓ ｗｉ ｉｇｅｓａ ｅｓ ｉａ—ｐｄ ｒｌｂｏ ｋ ａ ｅｔ ｅｉ， ｔ ｓｎ ｌ ｐ ｃ ｐｎ ｌ ｉｕａ ｌｃ ｎ ｓｈ ａ ｈ ｅ ｓ
ｇ ｏ ｐ １ ｓｔ ｅｂ ｔｔＯ． ｎ ｌｓｏ ｕ ｌ ｓ ａｅｓ ｉａ—ｐｄ ｒｌ ｌｃ ｎ ｓｈｓａｈ ｓａｓｔ ｆｃｏ ｙａ ｅｔｅｉ ｅｆｃ ｕ ｉｇ ｒ ｕ １ ｗａ ｈ ｅ Ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉｎＤｏ ｂｅ ｐ ｃ ｐｎ ｌｅ ｉｕ ａ ｂｏ ｋａ ｅｔｅｉ ａ ａｉ ａ ｔｒ ｎ ｓｈ ｓ ｆｅｔ ｒ １ ｓ — ｓ ａ ｄ ｎ
Ｈ ＵＡ ＮＧ ｕ — ｉ Ｙ ｅ ｑｕ
（ ｅＰ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌ ｆＴｉｎａ ｏ ｎ ｙ Ｔｈ ｅ ｐｅ ＳＨｏ ｐｔ ａ ｔｉ ｕ ｔ ，Ｔｉｎ ａ ３ ７ ０ ａｏ Ｃ ａ ｔｉ １ ２ ０，Ｚ ｅｉｎ ，Ｃｈｎ ） ｈｊ ｇ ａ ｉａ Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｉ ｓｔ ｂｅｖ ｈ ｆｅｔｏ ｏ ｂｅｓ ａｅｓ ｉａ—ｐｄ ｒｌｂｏ ｋ ａ ｅｔ ｅｉ ｉ ｏａ ｈ ｓｅｅ ｔｍｙ ｊｃｉ ｔｉ Ｏ ｏ ｓｒｅ ｔｅ ｅｆｃ ｆｄ ｕ ｌ—ｐ ｃ ｐｎ ｌｅ ｉｕ ａ ｌｃ ｎ ｈ ａ ｎ ｔｔｌ ｙ ｔｒｃｏ ， ｖ ｓ ｓ
ｇ ｏ ｐ １ ｔ ｏ ｂｅｓａ ｅｓ ｉａ ｅ ｉｕ ａ ｂｏｋ ａ ｅｔ ｅｉ．Ｃ ｒｅ ｔｄｐ ｒｍｅｅ ｕ ｉｇ ａ ｅｔｅｉ，ａ ｅｔ ｅｉ ｅｆｃ，ｐ ｓ— ｒｕ Ｉ ｗｉ ｄ ｕ ｌ—ｐ ｃ ｐｎ ｌ ｐｄ ｒｌ ｌｃ ｎ ｈ ｓ ｏ ｒｌ ｅ ａａ ｔｒｄ ｒ ｎ ｈ ｓａ ｎ ｈ ａ ｆｅｔ ｏ ｔ １ ｈ — ｓ ａ ａ ｎ ｓ ｓ ｓ
异； Ⅱ组 、 Ⅲ组 的 麻 醉 优 良率 明 显 高 于 Ｉ组 （ Ｐ＜０ ０ ） 以 Ⅲ组 为 最优 ， ，１ ， 术后 止 痛 以 Ⅲ组 为 最 佳 。结 论 双 间隙 腰 硬 联
合 麻 醉 用 于子 宫 全 切 术 既 可 获得 完善 的 术 中、 后 镇 痛 ， 术 又可 为 手 术 提 供 良好 的 肌 松 效 果 。 ［ 键词 ］ 双 间隙 ； 硬 联 合 麻 醉 ； 宫全 切 术 关 腰 子 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 中 ６４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ７ ２ ８ ９ ２０ ）８—４ ０ —０ １５ ２
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏｃ，１ （８ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｄ ｉｅ ０ ｔ ６ ２ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｃ ２
Ｍ ｅ ｈ ｄ ０ ｐａ ｉｎ ｓｇ ｉ ｇ ｔ ｃ ｅ ｔ ｓｌｃ ｉｅ ｏ ｒ ｔｏ ｆ ｔ ｔｌｈｙ ｔ ｒ ｃｏ ｙ ｗｅ ｅ ｃ ｏ ｅ ａ ａ ｄ ｍ ｌ ｉ ｉｅ ｎｔ ｈｒ ｅ ｔ ｏ ｓ ９ ｔｅ ｔ ｏ ｎ Ｏ ａ ｃ ｐ ｅｅ ｔｖ ｐｅａ ｉｎ ｏ ｏ ａ ｓｅ ｅ ｔ ｍ ｒ ｈ ｓ ｎ ｎｄ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅ