中心静脉置管护理论文

合集下载

神经内科患者论文：中心静脉置管在神经内科患者中的应用及护理

神经内科患者论文：中心静脉置管在神经内科患者中的应用及护理神经内科重症患者由于脑卒中、颅内感染等并发脑组织肿胀、应激性消化道溃疡，需大量应用脱水药物及经肠外补充营养，而外周静脉输注脱水药物极易引起静脉炎，若脱水药物深入血管周围皮肤组织，可引起皮肤肿胀，甚至坏死。

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管，可以用于输入高渗透压液体，也可用于输注静脉高营养液或化疗药物，既消除了病人经受反复穿刺的痛苦，又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤。

因此对神经内科颅内压增高患者可尽进行中心静脉置管；常用的途径为经锁骨下静脉穿刺、经颈内静脉穿刺、经股静脉穿刺。

本文就股静脉中心静脉置管的护理进行初步探讨。

1资料与方法1. 1一般资料收集我科2009年1月至2011年05月留置中心静脉导管病人104例，其中男64例，女40例，年龄42岁~91岁；脑出血39例，脑梗塞41例，颅内感染24例，均为首次留置中心静脉导管。

1. 2方法患者取平卧位，暴露健侧腹股沟，备皮，膝关节屈曲外旋；确定穿刺点，消毒皮肤，戴手套，铺无菌洞巾，检查中心静脉导管是否完好，用利多卡因进行局部麻醉。

先探针，右手持穿刺针与皮肤呈30~40°，向下与股动脉方向平行带负压进针，见有明显的静脉回血表明进入股静脉。

穿刺成功后缝针固定导管，消毒后用透明薄膜覆盖穿刺点。

1. 3肝素封管液的配制及封管方法取浓度为125u/ml的肝素封管液，于输液完毕后先用生理盐水10ml冲管，再用5ml封管液进行正压封管，即边推注封管液边退针头的方法封管。

曲瑶等［1］报道缓慢推注封管液；可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡，使回流至套管针内的血量减少，抗凝血作用得到加强。

2护理2.1一般护理中心静脉导管置管成功后，认真交接班，并在一般护理记录中详细记录导管留置时间和插入的深度，是否通畅，穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、污染等。

接头处用4cm*4cm 无菌纱布包裹，24h更换1次，以防细菌从衔接处进入；由于神经内科重症患者多数伴有意识障碍，且置管于健侧肢体，因此因对患者肢体进行保护系约束，避免患者自行拔管；同时每两小时将约束肢体放松10~20分钟，易于观察患者肢体功能变化。

预防中心静脉导管相关性感染护理论文

预防中心静脉导管相关性感染的护理体会【中图分类号】r187【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0492-01建立一条良好的静脉通道，对那些需长期输液的患者极为重要。

中心静脉置管术（central venous catheter，cvc）是医疗中较常见及重要的技术，不仅可避免反复穿刺引起外周血管损伤所致静脉炎，避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管的损害，同时减轻患者多次扎针的痛苦，但随之而来的是与之有关的感染——中心静脉导管相关性感染（central venouscatheters-related infections，cvc-ri）也明显增加。

有报导指出，中心静脉导管相关的医源性感染率为 2.11‰～30.12‰[1]，因而明确引起感染的各种因素，并针对性地采取控制措施，对减少中心静脉导管相关性感染的发生有着重要的意义。

现将我科中心静脉置管患者感染预防的护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料：我科自2011年6月至2012年1月留置中心静脉导管时间在3w以上的住院患者123例，其中男69例，女54例，年龄38～78岁，中位年龄54岁，主要包括肺癌、肺结核、食管癌等疾病类型。

1.2方法1.2.1置管方法：患者均采用艾贝尔牌一次性中心静脉穿刺包1个（佛山市南海百合医疗科技有限公司生产），操作前护士要作好自身准备，消毒双手，戴好口罩，穿刺时尽量减少人员流动，保持室内空气新鲜，防止细菌侵入，注意穿刺局部皮肤的清洁消毒，穿刺过程中严格无菌操作，术毕以3 m透明敷料贴固定导管。

1.2.2护理方法：患者术后第1天即用0.5 %碘伏消毒深静脉留置管出口部位及周围皮肤，消毒范围超过敷料大小，直径 > 7c m，然后贴上 3 m透明敷料贴，每周2次；每次输液前后用生理盐水冲管，输液完毕用稀释的肝素盐水脉冲式正压封管，输注血液制品、高浓度等药物时用生理盐水冲管后再封管。

中心静脉论文：中心静脉置管并发症的预防及护理

中心静脉论文：中心静脉置管并发症的预防及护理[摘要] 目的探讨中心静脉置管并发症的预防及护理措施。

方法回顾性分析2009年1月至2010年6月我科126例中心静脉置管并发症的预防及有效护理措施，总结护理效果。

结论加强对中心静脉置管患者的护理，对预防其并发症有重要作用。

[关键词] 中心静脉；置管；并发症；护理中心静脉置管具有操作简单、置管时间长、刺激小、使用方便等优点，是急救危重病人、监测中心静脉压及建立有效通路的重要途径。

颈外静脉置管固定较困难。

股静脉置管感染率高，易形成深静脉血栓，且限制了患者下肢活动，只适用于短期置管者。

锁骨下静脉置管具有易固定，监测中心静脉压准，但易形成气胸、心律失常并发症，具有一定风险。

因此，需从多方面、多环节分析选择穿刺部位，预防并发症的发生。

1 常见并发症1.1 与操作有关的并发症：①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。

②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。

③导管断裂。

1.2 与深静脉置管有关的并发症：①感染。

病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。

②血栓形成与栓塞。

长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。

③导管阻塞。

输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。

故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。

另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。

1.3 其它危险因素：①血管侵蚀。

中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)，伤及腔静脉薄壁(0.5～1 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。

②导管脱落。

多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性。

中心静脉置管的护理_

中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。

为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。

首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。

了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。

还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。

另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。

其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。

包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。

手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。

而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。

消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。

然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。

对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。

而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。

在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。

另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。

首先是密切观察患者的体征变化。

包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。

同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。

另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。

包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。

同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。

在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。

最后，在护理中还要注重患者的教育。

护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。

让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。

中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管患者的护理【摘要】中心静脉置管术已被临床广泛应用,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用。

我们通过对40例患者深静脉置管术的临床应用观察和相关性因素分析,探讨术中术后应注意的事项及护理要点,取得满意效果,使中心静脉置管术被越来越多的医护人员和患者所接受。

【关键词】中心静脉置管;护理近年来,中心静脉置管术已被临床广泛应用,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用[1]。

为众多医护人员和患者所接受,我科自2004年起,逐步推广中心静脉置管术,抢救各种急危重病、严重多发伤、创伤失血性休克患者,以其迅速扩容,急救复苏及监测中心静脉压及外科患者静脉高营养治疗,取得良好效果。

1 资料和方法1.1 一般资料40例中心静脉置管患者,男25例,女15例,平均年龄17~64岁,病种为严重多发伤、创伤失血性休克、各种原因导致的呼吸循坏衰竭、穿刺困难、急性心包填塞、手术后需要静脉高营养支持的患者等。

1.2 材料选用美国ARROW公司的中心静脉导管。

1.3 物品准备ARROW公司的中心静脉导管,中心静脉切开包一个,无菌包一个,手套2副,1%利多卡因,5 ml注射器一个,肝素稀释液,3 m透明贴膜。

1.4 操作方法颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低15°,仰卧位,肩下垫一薄垫,头偏向穿刺点对侧,颈内静脉穿刺点选择在胸锁乳突肌的外缘中、下1/3交点处进针,针身保持水平位,针尖指向胸骨柄上窝,锁骨下静脉穿刺点选择在锁骨外2/3下2 cm处左右,也可在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为穿刺点。

消毒穿刺部位,铺无菌巾,戴手套,用5 ml注射器抽取1%利多卡因局部麻醉,先用一次性注射器试穿回血后,用ARROW中心静脉导管穿刺针经原方向引入,保持负压下缓慢进针回抽有鲜血后,左手固定针头,右手置入导丝,边进导丝边退针头,插入扩张器及导管,撤导丝,固定导管,穿刺处用3 m无菌贴膜固定。

icu护理论文范文

ICU患者中心静脉置管的护理与并发症预防研究摘要本研究聚焦于重症监护病房（ICU）患者中心静脉导管（CVC）的护理实践与并发症防范策略，进行了全面而深入的分析。

通过对CVC置管前的精细筹备、置管期间的严谨护理、以及置管后维护与严密监测等关键环节的剖析，结合对感染、血栓等常见并发症的预警、预防及处理策略的探讨，旨在为提升CVC护理标准、减少并发症风险提供坚实的理论支撑与实证基础。

临床实证显示，坚持无菌原则、规律导管冲洗、审慎应用抗生素等护理手段，能显著抑制CRBSI （中心静脉导管相关血流感染）、血栓形成的频发，进而在提升治疗成效与患者满意度上成效显著。

研究同时揭示，护理人员的专业素养、技术熟练度，以及患者的遵医行为，均为确保护理质量与并发症防控效果的重要变量。

因此，强化护理人员的持续教育与绩效评价、优化护理程序、深化患者教育与心理辅助等措施，对于全面提升CVC护理质量、有效遏制并发症发生，具有不可忽视的价值。

关键词：中心静脉置管；ICU患者；护理要点；并发症预防；护理措施；临床研究目录摘要 (1)第一章引言 (3)1.1 研究背景与意义 (3)1.2 国内外研究现状 (4)1.3 研究内容与方法 (5)第二章中心静脉置管护理要点 (7)2.1 置管前准备 (7)2.2 置管过程中的护理 (7)2.3 置管后的维护与监测 (8)第三章并发症的预防与处理 (10)3.1 感染的预防与处理 (10)3.2 血栓形成的预防与处理 (11)3.3 其他并发症的预防与处理 (12)第四章护理质量与安全管理 (13)4.1 护理人员的培训与考核 (13)4.2 护理流程的优化与监督 (13)4.3 患者教育与心理支持 (14)第五章临床研究与实践 (16)5.1 研究方法与数据收集 (16)5.2 研究结果与讨论 (16)第六章结论与展望 (18)6.1 主要研究结论 (18)6.2 研究局限与展望 (18)第一章引言1.1 研究背景与意义中心静脉置管（Central Venous Catheterization，CVC）在重症监护室（ICU）中的应用已成为标准实践，其对重症患者的治疗与护理起着举足轻重的作用。

PICC置管护理论文

PICC置管的护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0113-01【关键词】picc；护理picc（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是肿瘤外科现在常见的技术操作，可有效保护肿瘤患者的浅静脉，减少病人反复穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激，为特殊药物开辟新的静脉通道。

同时其具有操作安全，维护方便，创伤小，感染率低，留置时间长（≤1年），不易脱落等优点。

我科对picc置管的患者采取了有效的预防护理措施，取得了一定的效果，现介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料：2010年6月-2011年6月，我科应用picc管共170例，均为胃肠肿瘤患者。

1.2用物准备：美国巴德公司生产的4f三向瓣膜式picc导管、碘伏、酒精、生理盐水100ml、20ml注射器两付、picc穿刺包。

1.3方法：导管由肘部的外周静脉（首选贵要静脉）穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。

2结果：全组170例患者，2例因堵管通过冲管溶栓后再次通管，4例出现导管异位，无1例发生感染。

3护理3.1置管前护理术前了解患者凝血功能及血小板情况（以防置管后穿刺点渗血不止及导管阻塞），询问术肢有无手术史。

置管前向患者及家属讲解导管的特点及置管的优点、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，让患者及家属对picc管有一定的了解，以便日后对导管进行更好的维护。

配合整个穿刺过程，阅读并签定picc 置管同意书。

3.2置管中的护理严格执行无菌操作，置管过程中注意保暖，协助病人取平卧位，暴露手臂外展90℃，安慰病人放松心情，当导管进入约10cm时，嘱患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩贴近锁骨以防损伤颈外静脉。

若遇送导管困难时，可稍退回导管，轻微调整穿刺针再重新送管，遇阻力不可强行送管。

也可以让患者适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或稍作停顿，让患者放松心情后再送管，倘若再不行，则可重新选择静脉或改以对侧静脉进行穿刺。

经外周静脉穿刺中心静脉置管护理论文

经外周静脉穿刺中心静脉置管护理【摘要】经外周静脉穿刺中心静脉置管相对于传统的中心静脉导管而言，是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。

经外周静脉穿刺中心静脉置管为病人提供安全，便捷的方式，以确保治疗，化疗计划顺利，起到了积极作用。

通过制定、实施，不断规范安全管管理系统，外周置入中心静脉导管，维护和预防并发症，治疗的全过程控制，真正实现安全使用的外周插管的中心静脉导管目标。

因此医院病人留置经外周静脉穿刺中心静脉置管操作要点和安全管理是目前医学领域一项值得重视和研究的课题。

【关键词】外周静脉穿刺；操作要点；安全管理经外周静脉穿刺中心静脉置管是指由外周静脉（贵要静脉，肘贽静脉，头静脉）导管，导管尖端在上腔静脉或锁骨下静脉的方法。

目前，由于外周置入中心静脉导管，创伤小，停留时间较长（1年），并发症少，在国内外得到广泛的临床应用，它是可由只有一个护理人员独立运作的中央静脉导管。

经外周静脉穿刺中心静脉置管是中心静脉导管，属于长期植入。

患者可以采取回当地医院继续治疗，并长期维持，其应有的维护和管理各级医院护理工作人员参与。

经外周静脉穿刺中心静脉置管导管为患者提供安全，便捷的方式，以确保治疗，化疗计划顺利，起到了积极作用。

通过制定，实施，不断规范安全管理系统，外周置入中心静脉导管，维护和预防并发症，治疗的全过程控制，真正实现安全使用的外周插管的中心静脉导管目标。

在本文中，结合开展的实践和经验的技术工艺研究所，总结了外周中心静脉导管置管术操作要点并探讨如何规范化安全管理。

1 经外周静脉穿刺中心静脉置管应用的操作要点1.1 用于引流由于经外周静脉穿刺中心静脉置管具有柔软、弹性好、不易打折、对组织及脏器刺激性小等特点，临床上可将其用于各种积液的引流。

经髂前上棘与脐连线外l／3处作为穿刺点，置入导管约10cm，在导管末端连接引流袋可用于晚期恶性肿瘤腹水的引流；经胸透或b超体表定位，在腋巾线第6-7肋间或肩胛下角线第8-9肋问作为穿刺点，置入导管10-15cm，导管末端连接肝素帽及引流袋或负压吸引球，形成一套封闭的引流系统，可用于恶性胸腔积液的引流；经b超定位，穿刺针滑肋间隙上缘顺b超探头方向进针，置入导管约10cm，导管末端连接三通阀和引流袋可用于大嚣心包积液的引流。

留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理

留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理【摘要】目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理。

方法对112例不同病因的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，术前做好个性化的心理护理，术后加强引流管的护理、穿刺点的保护及预防感染。

结果所有患者均一次置管成功，12例导管堵塞用生理盐水或尿激酶冲管后畅通；4例导管脱落重新置管。

所有患者经4-14天置管胸腔引流彻底。

结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺抽液相比是一种安全、可靠损伤小的方法，具有可行性，安全性，值得临床推广。

【关键词】留置中心静脉导管胸腔积液护理胸腔积液可以为全身疾病的一个表现。

任何因素引起胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液。

我科自2010年3月-2011年3月共收治胸腔积液患者112例，均采用中心静脉导管行闭式引流，效果良好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料 112例胸腔积液患者中，男88例，女24例，年龄最大81岁，最小20岁，平均50.5岁。

全部经过b 超和x线诊断为中量到大量的胸腔积液，临床表现为胸痛、气喘、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，强迫被动体位。

1.2 材料应用中美合资珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管包一套，另备延长管，一次性使用引流带，胶布。

1.3 操作方法穿刺前关好门窗，调节室温18～20℃，嘱病人排尿后取半卧或端坐位，常规消毒，铺巾，局麻，结合胸片、胸部ct检查选择穿刺部位。

一般胸腔穿刺取肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线6～7肋间；当穿刺针进入胸腔后试抽确定胸腔积液的存在及位置，插入引导丝，拔出穿刺针，沿引导钢丝放入扩张器，扩张皮肤、肌肉，取出扩张器，再沿引导钢丝插入中心静脉导管深入胸腔10~18 cm，退出引导钢丝，接延长管及引流带，见胸液流出后，用透明留置针敷贴固定导管及引流带。

2 结果所有患者均一次置管成功，穿刺过程中耐受较好，均未出现胸膜反应，休克等术中并发症。

静脉置管论文：静脉置管的临床应用及护理体会

静脉置管论文：静脉置管的临床应用及护
理体会
引言
静脉置管是一种常见的医疗操作，用于提供静脉通道，以便输
注药物、液体或进行血液采集。

本论文将探讨静脉置管的临床应用
以及护理体会。

静脉置管的临床应用
静脉置管在临床应用中具有广泛的用途。

首先，它被用于输注
药物和液体。

通过静脉通道输注药物可以实现快速、准确的药物传递，特别是对于严重疾病患者或需要紧急治疗的患者而言尤其重要。

其次，静脉置管还被用于进行血液采集，以进行实验室检查和诊断。

此外，静脉置管还有助于监测患者的中心静脉压力和血流动力学状态，为临床治疗决策提供重要依据。

静脉置管的护理体会
在进行静脉置管时，护士需要特别注意以下几个方面。

首先，
选择适当的静脉通道是非常关键的。

需要评估患者的血管状况和血
流状况，选择合适的静脉进行置管，避免不必要的损伤和并发症。

其次，操作过程中需要严格遵守无菌操作，以防止感染发生。

护士
应该洗手、佩戴手套和面罩，并使用消毒剂清洁皮肤，确保操作环
境的无菌。

此外，护士还应该在置管后及时观察患者的反应和情况，随时调整护理计划，以确保患者的安全和舒适。

结论
静脉置管在临床应用中具有重要的地位，为药物输注、血液采
集和监测提供了便捷的途径。

护士在进行静脉置管时应该注意选择appropriate 的静脉通道，并进行无菌操作以防止感染。

本论文简要
探讨了静脉置管的临床应用及护理体会，为相关医护人员提供一定
的参考价值。

中心静脉置管100例的护理

中心静脉置管100例的护理摘要】目的探讨中心静脉置管的护理，方法，应用中心静脉通道用于内科化疗100例。

结果中心静脉置管100例化疗药物应用，无化疗药物外渗。

绪论中心静脉置管术是建立快速安全有效的静脉通道，是肿瘤内科化疗常用的治疗方法。

【关键词】中心静脉置管肿瘤化疗护理中心静脉置管穿刺术是建立快速，安全，有效的深静脉通道，是肿瘤内科化疗静脉高营养常用的治疗方法，2006年8月-2010年3月我科共行中心静脉穿刺术100例，护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男70例，女30例平均51岁(17～85)。

穿刺指征：肿瘤化疗，静脉高营养疗法，大量快速补液，长期输液等病人采用配套穿刺置管器械为贝尔公司系例产品(shelliger法穿刺）管径型号7fr。

1.2 方法穿刺操作者均有经过培训的医师操作，具体方法：经右锁骨下静脉穿刺置管85例，穿刺1例失败的病人，改经右侧颈内静脉穿刺置管15例。

方法：患者去枕平卧位，头偏向穿刺对侧，取右锁骨中，内三分之一段交界处下方1厘米处定点，常规消毒铺巾，局麻。

操作者位于患者右侧，穿刺针与额面平行，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，深度为3～5厘米。

缓慢负压进针，见有回血后固定穿刺针，放入导丝，退出穿刺针，用扩张器沿导丝扩张皮下组织，退出扩张器，沿导丝放入中心静脉导管，置管深度约12～15厘米，导管头端位于右心房或上腔静脉近心段，对于穿刺过程不顺利或2次穿刺仍不成功者改经右颈内静脉穿刺。

后行胸部x线照片确定导管位置[1]。

固定蝶翼连接肝素帽，用无菌透明敷贴做封闭式固定，在无菌透明膜敷贴上注明穿刺日期，根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速；肝素帽与输液器头皮针连接用胶布固定。

1.3 封管疗法稀释的肝素溶液每毫升生理盐水含肝素钠10-100单位，即1支肝素钠（12500单位）稀释于125～1250毫升生理盐水中用量5毫升抗凝作用可持续12小时，输液完毕消毒肝素帽，正压封管（脉冲式冲管及快慢交替持续推进），加紧留置管的控制，拔出输液器的头皮针次日输液时常规消毒肝素帽，用5毫升肝素盐水见回血后推注，将输液器的头皮针插入肝素帽，用胶布固定。

中心静脉置管病人的健康教育论文

中心静脉置管病人的健康教育【摘要】目的：使患者了解、掌握中心静脉置管的相关知识及处理方法。

方法：通过讲解置管的重要性和注意事项，临床工作中通过实践练习消毒、换贴膜等方法。

结果：通过健康教育，使患者对此术有一定的了解，消除了其紧张情绪及恐惧心理。

结论：中心静脉置管的健康教育非常重要，使更多患者认识此方法，接受此方法，提高了中心静脉置管的成功率和安全性，使其在临床发挥更多、更广的作用【关键词】中心静脉；置管病人；健康教育【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0371-01中心静脉置管是目前临床输液常用的技术，且有保留时间长，静脉刺激性小等优点，为需要长期输液、静脉高营养支持治疗、中心静脉测压、危重病人抢救、输入刺激性药物等，给病人提供了一个较为安全有效的输液方式[1]。

目前95%以上患者在置管时都存在着情绪紧张、焦虑，担心置管有无并发症。

因此，对需要置管的患者做好健康教育，有助于顺利完成操作、主动协助保护好管道，对于延长管道的使用时间，减少并发症的发生具有重要意义1 临床资料我科自2010年1月－2011年12月共有32例患者进行中心静脉置管。

其中2010年14例，2011年18例。

年龄最小27岁，最大75岁，置管时间最长30天，最短2天。

拔管1例，堵管2例。

１例是癌症晚期患者放置2天后死亡拔管，另外２例分别放置7天和１1天堵管液体外渗拔管。

都是发生在2010年。

2011年我们加大力度进行静脉置管病人的健康教育，共有１８例进行中心静脉置管，无１例发生堵管和感染，都是在治疗完成后，或放置３０天后到时间拔管2 健康教育2.1 术前教育向患者介绍中心静脉置管的目的是：严重创伤、大手术、休克、心肺复苏等危重患者，需要大量快速补充血容量（输液、输血）和液体复苏、需要长期静脉输注对外周血管有刺激性的特殊药物。

如静脉高营养、高渗液体、血管活性药物、外周静脉穿刺困难者，需要监测中心静脉压等患者需做中心静脉置管。

ICU患者中心静脉置管的护理体会icu护理论文

ICU患者中心静脉置管的护理体会-icu护理论文ICU患者中心静脉置管的护理体会摘要：目的探讨中心静脉置管在ICU患者护理中的应用成效。

方式择取2021年8月～2021年8月我院收入ICU病房的患者73例，应用中心静脉置管对所有患者进行护理，观看并分析其护理成效。

结果锁骨下静脉置管感染1例，颈内静脉置管感染1例，股静脉置管无感染，总感染率为2.74%；且所有患者均取得正常拔管，并未有导管脱落、导管阻塞或拔管后出血等现象。

结论中心静脉置管法在ICU病房中具有重要性作用，护理期间护理人员应周密观看患者的临床病症，对并发症及时采取有效的对应方法，进而减少并发症的发生，提高护理成效。

关键词：中心静脉置管；ICU患者；护理体会ICU（重症监护室）患者在急救时，应用中心静脉置管方式是各种手术的术中与术后监测、营养补给、输血补液及输入急救药物的重要通道，目前在各大医院的ICU病房中得到推广及应用[1]。

重症监护室应用广泛。

据相关研究结果显示[2]，应用多腔深静脉插管治疗危重病，可一次性建立多条静脉通路，并将腔管分离，以便多种液体同时输入和补给，同时避免了药物搭配的不合理及经外周多条静脉穿刺的现象，减轻痛苦，减少并发症，并适当减少护理人员的任务量。

但中心静脉置管技术对无菌操作有极其严格要求，若穿刺或在导管留置期间出现操作或护理不当，则容易引发感染、心率失常等并发症，甚至出现导管阻塞、脱管、断裂等现象[3]。

在应用中心静脉置管时，对可能或已发生的并发症进行有效护理至关重要。

为此，本文对我院收治的73例ICU患者应用中心静脉置管及其护理的临床资料进行分析，效果满意。

现报道如下。

1 资料与方式1.1一般资料择取2021年8月～2021年8月我院收入ICU病房的患者73例的临床资料，其中男48例，女25例，年龄19～79岁，平均年龄（46.3±3.5）岁。

疾病类型：肺部严峻感染20例，急性心肌梗死17例，重度心力衰竭并呼吸衰竭15例，脑血管疾病10例，植物人状态6例，癌症晚期5例。

冠心病重症监护病房(CCU)中心静脉置管的临床观察护理论文

冠心病重症监护病房（CCU）中心静脉置管的临床观察护理【摘要】目的：通过在冠心病重症监护病房对中心静脉置管的护理研究，减少并防止并发症的发生，最大限度的提高中心静脉置管术后对冠心病危重症患者的治疗效果。

方法：选择40例ccu中心静脉置管术患者进行术后观察及护理并进行评价。

结果：全部40病例中发生导管堵塞的2例，局部红肿2例，余36例无并发症发生，术后护理效果满意。

结论：中心静脉置管术在冠心病重症监护病房的临床应用,为冠心病的进一步治疗和研究提供了科学、可靠的依据。

中心静脉置管术是目前治疗冠心病危重症患者较为可靠的方法，良好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者的治疗及康复有重要作用。

【关键词】中心静脉置管；护理；ccu【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0173-01中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测及补液、输血及胃肠外营养（tpn）等的重要通路。

冠心病重症监护病房(ccu)危重症患者由于需要长期输液、输入血制品、接受静脉营养治疗等，外周反复静脉穿刺不可避免地造成患者痛苦，另外升压药物、扩血管药物及高渗液体等可能对血管的破坏导致肢体水肿致使外周血管穿刺困难，也为进一步治疗和紧急抢救造成困难。

因此中心静脉置管是较好地选择。

我科近年来对多例病人应用中心静脉置管，取得良好效果，现将护理及体会报告如下。

1 临床资料2008年3月-2010年11月，我科应用中心静脉置管病例40例，其中男28例，女12例;年龄28～83岁，平均年龄55岁，均为外周静脉穿刺困难或需长期静脉输液及营养治疗的危重症患者。

其中多数采用颈内静脉或锁骨下中心静脉穿刺置管，导管留置时间最短7天，最长放置20天。

其中2例在导管留置过程中出现导管堵塞，2例导管穿刺部位出现红肿，给予换药处理后逐渐消失，未出现其他严重并发症。

2 护理及体会2.1 置管前的心理护理耐心向患者讲解置管的目的，作用及配合方法，注意事项，及置管后的维护，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。

28例外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理体会论文

28例外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理体会【摘要】经外周静脉留置中心静脉导管术（picc）是指从周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法[1]。

与传统中心静脉穿刺，picc有更少的并发症；相对其他短时间外周静脉导管，picc有更长的留置和使用时间。

因此，picc更加节省医疗费用、减少感染的风险，还避免了多次静脉穿刺的痛苦和不适。

【关键字】picc 护理【中图分类号】r 156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0402- 01自2010年3月至2010年10月，我科进行了28例picc，所有置管都没有大出血，无导管感染，有1例置管困难，改为锁骨下静脉置管，2例出现输液不通畅，经肝素盐水冲管后解决，1例出现脱管，须重新置管。

现将护理体会总结如下：1 置管前准备：1.1 用物：一次性picc穿刺包，肝素盐水利多卡因。

1.2 洗手、戴帽子、口罩。

1.3 选择外周血管贵要静脉是picc插管的首选。

90%的picc放置于此。

此静脉直、粗，静脉瓣较少。

2 置管中注意事项：2.1穿刺点位置选择。

在肘下两横指处进针，手臂外展与躯体成90°，选择合适的静脉，在预期穿刺部位上扎止血带，选择最佳穿刺血管，然后，松开止血带。

2.2测量定位点测量导管尖端所在的位置，确定进管长度，测量时手臂外展90°。

上腔静脉测量法从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。

锁骨下静脉测量法从与穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm。

2.3 戴无菌手套，消毒穿刺点，范围10cm×10cm，更换手套，铺孔巾及治疗巾。

2%利多卡因局部麻醉，将picc导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器相连，将生理盐水充满导管，排空后，将其浸入装有肝素生理盐水弯盘中备用。

2.4置管过程穿刺操作让助手在穿刺点上方铺治疗孔巾，结扎止血带，使静脉充盈，进针角度为20～30°，直刺血管，见回血后，立即放低角度，右手拇指及食指固定针柄，左手中指在针尖所在的血管上，减少血液流出，让助手松开止血带，置入picc导管用镊子夹住导管尖端，将导管送入静脉，用力均匀缓慢。

中心静脉置管护理论文

中心静脉置管护理论文摘要：目的总结中心静脉置管的临床护理方法。

方法中心静脉置管前加强与患者的沟通，争取患者的理解和配合；中心静脉置管中注意并发症的观察和处理；中心静脉置管后加强导管的护理，预防穿刺点和导管感染，预防导管内血栓形成和栓塞。

结果 254例中心静脉置管保留时间20～180d，平均69d；无1例出现穿刺处感染和导管内感染，拔除留置针做细菌培养，无1例细菌培养阳性；无1例导管脱出；无1例导管拔除。

结论加强中心静脉置管术前、术中和术后护理，对并发症的预防具有重要意义。

关键词：中心静脉管理；护理中心静脉置管指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。

是将静脉管通过穿刺技术由导丝置入中心静脉的方法。

深静脉置管已广泛用于临床，尤其是在危重患者的抢救方面应用较多，它不仅保证了患者的及时用药，还可以通过监测CVP可了解患者循环血容量和心脏功能，为治疗和护理带来极大方便，提高了抢救的成功率。

为保证导管的正常使用，必须做好导管的护理，我院ICU采用深静脉置管技术多项，现将其护理经验总结如下。

1临床资料我们科于自2010年3月～2013年10月为254例患者行中心静脉穿刺置管术。

其中男性137例，女性117例，年龄27～72岁，平均年龄46.7岁。

急性心梗患者71例，心衰患者82例，冠心病患者26例，出血性休克37例肾功能不全15例，多脏器功能衰竭23例，导管保留时间20～180d，平均69d。

置管期间无任何并发症发生。

2护理2.1做好置管前的解释工作，说明有点及注意事项，由于中心静脉附近有许多重要器官，难免出现副损伤或穿刺失败，应由家属签署同意书。

2.2整个操作过程必须严格保持无菌操作原则。

2.3使用无菌透明贴膜固定导管，可防止导管移动，便于观察导管及穿刺点情况，嘱患者及家属不要私自掀起贴膜，以防导管脱出。

置管前3d，更换透明贴膜1次/d。

更换时应先消毒穿刺点，以穿刺点为中心，向外旋转消毒皮肤，直径达5cm，待干燥后再固定。

课题研究论文：经外周中心静脉置管在早产儿中的应用及护理

122899 临床医学论文经外周中心静脉置管在早产儿中的应用及护理【摘要】目的分析早产儿经外周中心静脉置管（PICC）的应用及采取相关护理的效果。

方法 240例早产儿，随机分为实验组与对照组，各120例。

实验组行PICC治疗，对照组采取周围静脉留置输液治疗，观察两组早产儿的治疗护理效果。

结果实验组穿刺静脉应用最多的为贵要静脉，占61.67%（74/120），使用最少的为?N 窝静脉，占0.83%（1/120）。

实验组120例早产儿均置管成功，成功率为100.00%。

实验组导管留置时间（20.25±7.86）d长于对照组（4.15±1.16）d，穿刺次数（3.98±4.05）次少于对照组（15.25±5.86）次，同时?C械性静脉炎、穿刺口感染及不完全堵管等并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。

结论在早产儿治疗时通过PICC置管能够建立安全、有效的静脉通道，确保营养、药物供给，减少穿刺及留置并发症发生率，值得推荐。

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年来，临床上PICC的技术不断成熟、护理操作简单、不易渗透、留置时间长，应用非常广泛[4]。

现将本院近年来新生儿科早产儿护理应用PICC的效果进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次实验的对象是本院新生儿科自20xx年1月～20xx年12月间收治的早产儿共计240例，男、女比为1.1：1，孕周28～36周，平均孕周（33.7±0.8）周，体重0.7～1.8 kg，平均体重（1.38±0.20）kg。

将所有早产儿随机分为实验组与对照组，各120例。

1. 2 方法1. 2. 1 穿刺方法均由经验丰富的护士进行操作。

对照组采取周围静脉留置输液进行治疗，穿刺部位一般选择四肢、头皮等浅静脉，用3M胶布进行敷贴固定。

实验组采取PICC置管进行治疗，穿刺部位首选贵要静脉，在穿刺前将上腔静脉与穿刺点之间的距离准确测量，同时做好远红外辐射操作台的预热工作，预热完成后将早产儿放置其上，对穿刺侧肢体进行常规消毒、铺巾；护士必须遵循无菌操作的原则，佩戴无菌手术服和手套，穿刺的外周静脉根据患者的情况合理选择，穿刺成功后将针芯拔出使用专用镊子将导管从管鞘中导入直至预定长度为止，固定处理后将导入鞘退出，穿刺位置使用无菌纱布止血操作并使用透明敷贴固定处理[5-7]。

中心静脉导管置管护理进展论文

2012年12月*天津武清中医医院（301700）2012年9月21日收稿摘要：对中心静脉导管置管的护理问题进行综述，以更好地指导临床护理工作。

通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行循证分析，并提出导管留置期间的护理要求。

中心静脉导管留置时间的长短与护理质量密切相关，加强导管的护理是预防导管并发症的关键。

关键词：中心静脉；置管；重症监护室中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0107-02中心静脉导管置管的护理进展李淑岭*1中心静脉导管留置问题1.1导管留置时间：以中心静脉导管作胸腔闭式引流，留置时间平均为3d 。

置管引流心包积液留置时间可为5～36d [2]。

双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8）d [3]。

颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为0.5～1个月[4]。

由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以，股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72h 为宜[5]。

对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置，则不必换管[6]。

导管留置时间的长短与护理质量密切相关[7]。

若置管1个月后无明显感染征象，要做针眼处及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔出导管[8]。

1.2穿刺处换药：有效的局部皮肤消毒可降低感染率，临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液[9]。

据报道碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道入血[10]。

中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议72h 更换1次敷料，在ICU 可24h 更换1次。

但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。

可采用3M 型消毒薄膜固定留置导管，换药1次/周[9]。

1.3肝素封管液的配置：教材中肝素封管液每毫升生理盐水含肝素10~100U [11]。