实时三维超声评价肥厚型心肌病患者左室心肌节段容积与收缩功能的变化

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《临床超声医学杂志))2011年第13卷1-12期刊文索引

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贺声涂滨刘亭亭乞艳华怡兰
沈燕华梁峭嵘王志斌郑转梅陈瑶
李馨等杨延斌等聂晶等周琦等张宇辉等
１４：１９：１３：１１４：２１０：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二维斑点追踪成像评价正常成人左室收缩末期区域旋转的不同步性 … … … … … … … … 张兰英张海英曹莉等射频血管僵硬度分析技术评价系统性硬化病患者颈动脉功能 ………………………………………… 文成勇庄丁腺苷负荷下应变及应变率成像评价心肌存活性的临床研究 … … … … … … … … … … … … 冉红张平洋马小五等实时三维超声心动图与磁共振对法洛四联症患者心室功能的对比研究 … … … … … … … 郑嘉荣高云华谭开彬等应变和应变率成像对慢性阻塞性肺病患者右室收缩功能的评价 … … … … … … … … … … … … … … … 宋爱萍程蕾蕾靶向超声介导血管内皮生长因子基因转染对兔损伤动脉血管内皮功能的影响 … … … … … 马小五张平洋王沛左室径向应变和圆周应变对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血的诊断价值 …… 黄佳周青邓倾等胸内正压对正常人左室充盈的直接影响及其力学机制 …………………… …… …… …… 张小用曹铁生袁丽君等心肌超声造影结合腺苷负荷测量心肌血流储备的安全性研究 ……… …… …… ………… 杨利霞袁志英穆玉明等解剖Ｍ型超声心动图评价原发性高血压病的左房功能 … … … … …… …… … … … … … 刘兴姣娜仁高娃朱晔等应变率成像对急性前壁心肌梗死患者右室功能的评价 ………… …… …… ……………… 苏军芳张军张海滨等超声心动图在功能性二尖瓣反流介入治疗中的应用 … … … … … … … …… …… … … … … … … … … … … … … … 唐红超声生物显微镜成像对载脂蛋白Ｅ基因敲除小鼠早期动脉粥样硬化的分析 … ………… 杨娅王艳红谢谨捷等家兔挤压伤后应变率成像与心肌病理变化对照的实验研究 …… …… …… ……………… 赖小今郭进春梁燕等超声心动图在微创外科室问隔缺损封堵治疗中的应用价值 …… …… …… …… ………… 康或唐红白文娟等应用血管回声跟踪技术评价冠心病患者颈动脉硬化程度 …………………………………… 刘永岭柴春英张厚亮实时三维超声心动图评价尿毒症患者左室收缩同步性 … … … … … … … … … … … … … … 陈军红李东野王志荣等家兔严重挤压伤后左室整体功能变化的实验研究 ………………………………………… 郭进春赖小今肖欣荣等血流向量成像技术分析肥厚型心肌病患者左室血流动力学变化的临床研究 … … … … … 马小静曾熙夏娟等血管回声跟踪技术评价脂肪肝患者颈动脉弹性功能 … … … … … … … … … … … … … … … …… … … … 周玉珊张学兰超声心动图对正常胎儿心脏结构的定量分析 ……………………………………………… 郭君梁媛郭德颖等彩色多普勒超声与磁共振血管造影诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的对比研究高怡王节安宁豫等常规超声心动图、电图、态心电图及核素心肌灌注断层显像对冠心病诊断的心动对比研究 …… … … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 高淑蓉超声心动图随访４ＪＡＩ病冠状动脉的变化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 门杰曾宁张宇等，ｔ￣崎经颅多普勒超声的临床应用与研究进展 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 朱文利李长清超声影像技术在系统性红斑狼疮并发心血管疾病检查中的应用 … … …… …… …… … … … … … … … 丰荣红李国杰超声多普勒对舒张性心力衰竭的评估研究 … … … … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … 刘英谢芳实时三维超声心动图联合三血管气管切面对胎儿先天性心血管畸形的特异性研究 … … … … … … … 孔潇玉陆培明超声评价心脏再同步治疗的临床应用进展 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 谢丹周微微实时三维超声心动图在婴幼儿原发性心脏肿瘤诊断中的临床价值 ……………………… 张晓玲唐红孔令秋等多普勒与组织多普勒Ｔｉ数对高血压病患者右心功能的对比研究 ………………………………… 苏巧梅乞艳华ｅ指

左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化

·临床研究·左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化侯淑红林瑜芬吴波孙林林李章静张力陈东平摘要目的应用左室压力-应变环（LVPSL）定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者心肺运动试验（CPET）前后左室心肌做功变化。

方法选取我院经超声心动图或心脏MRI确诊的非梗阻性HCM患者55例（HCM组）和同期健康志愿者55例（对照组），应用常规超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左房收缩末期内径（LAD）、舒张末期室壁厚度（MWT）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/e’），二维斑点追踪及LVPSL技术获取CPET前后整体纵向应变（GLS）、纵向应变达峰时间离散度（PSD）及左室心肌整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW），比较两组上述参数的差异。

结果HCM组MWT、LAD、E/e’均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组LVEDd、LVEDs、LVEF比较差异均无统计学意义。

CPET前，HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低，GWW、PSD均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；CPET后，HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低，GWW、PSD均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

HCM组CPET后GLS较CPET前减低，PSD较CPET前增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；HCM组CPET前后GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。

对照组CPET后GCW、GWW、GWI均较CPET前增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；CPET前后GLS、PSD比较差异均无统计学意义。

结论LVPSL可定量评估HCM患者CPET前后左室心肌做功变化，为临床早期干预、优化治疗策略、指导个体化运动提供参考依据，具有一定的临床参考价值。

二维、实时三维超声心动图对冠心病患者左室心肌质量的评价

蕾，盂林赵
柳州５５ｏ）４ｏ７
【摘
要】目的：探讨二维超声心动图（Ｄ）实时三维超声心动图（ＴＤ）２Ｅ、Ｒ一３Ｅ在定量评价冠心病患者左室心肌质量
（Ｖ）ＬＭ的价值。方法：分别采用２Ｅ和Ｒ－Ｅ测量３例冠心病患者ＬＭ和左室心肌质量指数（ｖ）并进行比较。结ＤＴ３Ｄ４ＶＬⅦ 。
ｓｉ：ｅｍｅｓｒｍｅｔｏＶａｄＬｕｔＴｈａｕｆａｔｉｈｒｔａＴ３Ｅ．ＴｅｅｗｒｔｔｆａｌｉｎｆａｔｄｆｒｓｉｌＥｗｅｅｓｉｃｎｌｈｇｅｎＲ－Ｄｌ２ｇｉｙｈｈｒｅｅｓｌｅｌｓｇｉｃｉｅ－ａｓｉｙｉｎ
ｗｔＡＷａｖｒｓｍａｅｙ２ｉｌＤｓｏｅｅｔｔｂＤＥ．ｌＣｉｄ
【ｅｏｄ】Ｔｏｉｅｉａｅｈｃｄｇｐ；ｅｅｈｅｉｅｓｎｈｃｒｏａｈ；ｏｎｒａｅｓｓ；血ｖｔｃＫｙｒｓｗ－ｒｎ０ｌｅｏｒｏｒｂＲａｔｒｍｎｏａｅｏａｉｒｙＣｒａｔｙｉａＩｅｒ－ｗｄｎｓｎａｉａｙｌｍｔｅｄｉｉｌｅｄｇｐｏｙｒｒｄｅｅｎｉ
ＤｐｒｅｔｆｂｔｓｕｄｄｚｏｉｉＣｎｒｏｉｌｉｗｅａｔｎｏｒｏｎ，ＩｕｈｕＬｕｅｅｔｓｔ，Ｌｕｕ，Ｇａｇｉ４０７ｍＴａｔｅＨｐａｄｕｎｘ５５０，Ｐ．ＣｉＲ．ｈｎａ
【ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏｅｐｒｔａｅｏｏｄｎｉａｅｈｅｒｉｒｂ（Ｄ）ａｄｒｌｉｅｔｅ—ｉｅｓｎｌｃｏａｉｇＡｓｃ】ｂｅｔｅＴｘｌｅｈｖｌｆｗ－ｉｓｎｌｅｏａｄｇｐ２Ｅｎａｔｒｅｄｎｉａｅｈｃｒｏ．ｒｖｏｅｕｔｍｅｏｏａｙｅ－ｍｈｍｏｄ

超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展

超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展【摘要】本文对超声心肌做功（MW）参数对冠心病、心衰竭以及高心病、心肌病等心脏病变左室收缩功能的评估作用进行综述。

对当前超声心肌做功参数在评估受检者左室收缩功能方面的效果及局限性进行了分析。

指出在对左室收缩功能进行评价时超声心肌做功参数具有较高的参考价值，其应用前景较广。

【关键词】超声；心肌做功；左室；收缩功能临床用于诊断心脏疾病的相关检查中，超声心动图检查的优势在于操作简便、无创、价格低、可重复性强。

常规超声心动图检查用于诊断心脏病变时能够直接观察到心脏的结构以及室壁运动等情况[1]，通过M型汉以及双平面Simpson法均可比较准确的测得左室射血分数（LVEF），进而对左室的收缩功能进行比较准确的评价。

但是一旦左室的容量负荷以及心脏的几何形态出现异常变化时再用上述方法进行判断的准确性则不够理想，对于早期心肌无症状性损伤导致的左室收缩功能障碍的诊断尚有难度。

近几年，二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）的应用克服了以往对于角度的依赖性，目前已广泛用于各种心脏疾病的临床诊断中。

且随着斑占追踪技术的不断进步，超声检查用于鉴别受检者的心功能方面的价值也得到了显著提升。

在二维斑点追踪超声心动图的基础上现在又有了一项新的指标，即心肌做功，该指标考虑了后负荷对于左室收缩功能的影响[2]，与以往测量整体纵向应奕（GLS）相比，该指标可更为客观的反映出左室的心肌力学功能。

评价左室心肌做功的参数主要包括有效功（CW）、无效功（WW）、心肌工作效率（MWE）、以及心肌做功指数（MWI）等。

1 心肌做功用于评估左室收缩功能时的研究进展1.1冠心病有研究人员发现，无局部室壁运动异常的患者以及保留LVEF的患者的整体有效功（GCW）在对显著冠心病方面的预测价值要高于整体纵向应变（GLS）。

还有专家发现对于有节段性室壁运动异常的冠心病患者而言，整体做功指数、整体有效功以及整体做功效率（GWE）、整体无效功（GWW）都能够比较理想的反应出左室收缩功能的变化[3]。

实时三维斑点追踪成像技术在维持性血液透析病人左心功能评价中的应用

实时三维斑点追踪成像技术在维持性血液透析病人左心功能评价中的应用杨攀玉;宋晓霞;孙品;何香芹;王小凡;姜志荣【期刊名称】《青岛大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(60)2【摘要】目的探讨实时三维斑点追踪成像技术(RT3D-STI)用于评价射血分数保留尿毒症病人心肌功能的临床价值。

方法选取就诊于我院诊断为尿毒症的病人118例,根据是否接受维持性血液透析分为透析组和未透析组(21例),透析组进一步分为A组(45例,透析时间<1年)、B组(28例,1年≤透析时间≤3年)和C组(24例,3年<透析时间≤5年);选取同期健康志愿者30例作为对照组。

应用RT3D-STI检测左心室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),左心室整体纵向、径向及圆周应变心肌运动达峰时间(TLS、TRS、TCS),分析各组参数的差异及超声与临床参数相关性。

结果与对照组比较,未透析组及透析组GLS、GRS明显减低,TLS、TRS均明显延长(F=9.234~21.592,P<0.05);与未透析组相比,透析组GLS升高,TLS降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组GLS减低,TLS延长,差异有统计学意义(P<0.05)。

尿毒症病人GLS、GRS与左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积(EDV)呈负相关(r=-0.609~-0.446,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.553、0.513,P<0.01)。

结论RT3D-STI可通过检测射血分数保留的尿毒症病人左心室整体应变及整体运动达峰时间,追踪其心肌运动,对病人左心室心肌运动变化情况进行准确评价,并可评估左心室整体及局部功能,有重要的临床应用价值。

【总页数】6页(P233-238)【作者】杨攀玉;宋晓霞;孙品;何香芹;王小凡;姜志荣【作者单位】青岛大学附属医院心脏超声科【正文语种】中文【中图分类】R692.5;R540.45【相关文献】1.实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究2.实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价心肌梗死患者左室收缩功能与同步性3.实时三维超声斑点追踪成像技术在子痫前期左心功能评价中的应用4.实时三维斑点追踪技术评价血液透析患者左心功能的初步研究5.应用二维斑点追踪超声心动图评估不同频率血液透析滤过对维持性血液透析患者左心功能的影响:一项多中心前瞻队列研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声诊断肥厚型心肌病ppt课件

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临床诊断要点
• 胸痛患者若伴有心电图ST-T改变、冠状T波和异常Q波者需要与冠心病鉴别，
• 尤其是年轻人，肥厚型心肌病患者发病年龄较轻，多在30岁之前发病，并且有家族史。
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• 鉴别诊断
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• 与高血压左室肥厚的鉴别：
• 一般高血压造成左室肥厚多是对称性的，室间隔与左室游离壁的厚度比小于1.3，而大多数肥厚型心肌病的心肌肥厚是非对称性的。
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临床诊断要点
• 表现有呼吸困难，心前区疼痛，劳累后出现或者明显加重，乏力、晕厥、心律失常和（或）胸骨左缘收缩期杂音者，应该考虑肥厚型心肌病可能，
• 应注意询问病史及家族史，可做运动实验或Valsalva动作，观察杂音有无增强，进一步做心电图筛查，异常者再做超声心动图检查，可以提高本病诊断的特异性。
• 但也有些高血压患者可以导致非对称性肥厚。应结合患者的高血压程度、临床症状及其他辅助检查综合考虑。
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• 与主动脉瓣狭窄的鉴别：
• 可见左室肥大，左室壁呈现对称性肥厚等， • 主动脉瓣狭窄杂音听诊位置较高，多位于
胸骨右缘第二肋间，常伴有舒张期杂音。
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• 胸骨左缘收缩期杂音及震颤与室间隔缺损的鉴别：
• 心尖肥厚型心肌病由于没有左室流出道梗阻和压力阶差存在，对心脏的血流动力学影响比经典的肥厚型心肌病少。
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实时三维超声心动图测量左心房功能相关参数及其应用价值

实时三维超声心动图测量左心房功能相关参数及其应用价值齐锦蔚;高林;王阳【摘要】目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨健康人左心房容积及功能相关参数的正常值及其应用价值.方法选取202名健康志愿者,按性别分为男性组和女性组,按年龄分为A组≤40岁(63名),B组41 ～ 60岁(87名),C组＞60岁(52名).应用RT-3DE技术获得左心房最大容积(LAEDV)、左心房最小容积(LAESV)、左心房射血量(LASV)、左心房收缩前容积(LApre)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房主动排空容积(LAVa)和左心房射血分数(LAEF),并对参数用体表面积校正,得出标化LAEDVI、LAESVI、LASVI、LApreI、LAVpI、LAVaI、LAEF’,统计分析得到上述参数正常值区间范围,并比较各年龄组及性别组之间的差异.结果 202名健康志愿者LAEDVI为(32.58～35.05) ml/m2,LAESVI为(14.80 ～ 16.21)ml/m2,LASVI为(17.87～19.40) ml/m2,LApreI为(17.99 ～ 19.86)ml/m2、LAVpI为(10.46～11.92)ml/m2、LAVaI为(6.88 ～ 7.92) ml/m2、LAEF'为53.54％～55.95％.男性组与女性组比较LAEDVI、LAESVI、LASVI、LApreI、LAVpI、LAVaI、LAEF'值差异无统计学意义(均为P ＞0.05).不同年龄组间比较LAEDVI、LAESVI、LASV1、LApreI、LAVpl、LAVaI值差异有统计学意义(均为P ＜0.05),LAEF’值随年龄增加呈递减趋势,但差异无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 RT-3DE技术在评价左心房容积及功能方面是可行的,并初步建立了健康人左心房容积与功能相关参数的医学参考值,为临床评估左心房结构和功能提供参考.【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2014(019)005【总页数】5页(P350-354)【关键词】心房功能,左;超声心动描记术,三维【作者】齐锦蔚;高林;王阳【作者单位】116027 大连医科大学附属第二医院超声科;116027 大连医科大学附属第二医院超声科;盘锦市中心医院超声科【正文语种】中文随着对心脏功能研究的不断深入，有关左心房功能在全心功能中所起的作用日益受到重视。

肥厚型心肌病的超声诊断标准

肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的心肌病，其特征是心室壁增厚和非对称性左心室肥厚。

超声心动图是诊断HCM的重要工具之一，通过对心脏结构和功能进行详细的评估，可以帮助医生做出准确的诊断。

以下是肥厚型心肌病超声诊断的标准：1. 心室壁增厚：HCM的主要特征之一是心室壁的非对称性增厚，通常以室间隔为主，并可累及心室自由壁。

超声心动图应当测量室间隔和左心室自由壁的厚度，并与正常值进行比较。

根据国际指南，成人男性室间隔≥15mm，女性≥13mm，可诊断为HCM。

在儿童和青少年患者中，根据年龄和体表面积进行修正。

2. 室间隔运动异常：超声心动图应当注意观察室间隔的运动情况，HCM患者的室间隔常常存在运动异常，如舒张期前向位移和收缩期逆位移。

这些异常运动有助于区分HCM和其他原因所致的心肌增厚。

3. 动态左室梗阻：部分HCM患者在舒张期心室流出道出现梗阻，导致左心室流出道速度增快和舒张期压力梯度升高。

超声心动图可通过连续波多普勒测定左心室流出道速度和压力梯度，帮助确认动态左室梗阻的存在。

4. 心室流出道结构：HCM患者的心室流出道结构可能异常，如肌梁或肌带的存在会导致流出道狭窄。

超声心动图应当对心室流出道结构进行全面的检查，包括彩色多普勒和三维超声等技术。

5. 心室舒张功能：HCM患者常常伴有心室舒张功能异常，超声心动图可通过测定舒张早期峰流速（E 峰）和舒张晚期峰流速（A 峰），计算E/A比值来评估心室舒张功能的状态。

6. 心室流出道梗阻位置：超声心动图应当准确评估动态左室流出道梗阻的位置，包括室间隔和二尖瓣前的相关结构，这对指导手术治疗和介入治疗非常重要。

7. 室间隔和左心室自由壁的形态：超声心动图应当对室间隔和左心室自由壁的形态进行全面评估，包括增厚的程度、形态和分布等特征。

总之，超声心动图在肥厚型心肌病的诊断中起着至关重要的作用，通过对心脏结构和功能进行综合评估，可以帮助医生做出准确的诊断，并为后续的治疗选择提供重要参考依据。

实时三维超声心动图在肥厚型心肌病中的应用价值

ａｄ４ｅｌｙｖｌｎｅｒ．ＡｅｔｒｉｇｆｌＶｌｍｅｏ一ｉｐａｎｏｅ，ｔｅｈｔｒｏｃｐｃｖｅｆＨＣｎ０ｈａｔｏｕｔｅｓｆｒｓａｔｕｌｏｕｆＲＴ３ｈｔｎ — ＤＥｄｓｌｙａｄＣｒｐｋｙｈｎｔｅｓｅｅｓｏｉｉｗｓｏＭ
Ｔｅｖｌｅｏｅｌｔｈｅ－ｉｎｉｎｌｅｈｃｒｉｇａｈｎｐｔｎｔｙｅｔｏｈｃｃｒｉｍｙｐｔｙＺＨＯｈａｕｆｒａ－ｍｅｔｒｅｄｍｅｓｏａｃｏａｄｏｒｐｙｉａｉｓｗｉｈｐｒｒｐｉａｄｏｏａｈｉｅｈＡ
工作站进行分析。结果应用Ｒ－ＤＴ３Ｅ能清晰显示ＨＭ患者心腔立体空间结构及ＳＭ现象，ＣＡ并可以准确测量左心室舒张末容积（Ｄ、ＥＶ）收缩末容积（Ｓ、ＥＶ）每搏量（Ｖ）ｓ和左心室射血分数（ＶＦ等指标，ＬＥ）结果显示：Ｃ组ＨＭ
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３・０
ＣｈｎｓｏｍａｆＣｒｉｖｓｕａｄｃｎｉｅｅＪｕｌｏａｄｏａｃｌｒＭｅｉｉｅ，Ｆｂａｙ２０，Ｖｏ．１ｅｒｒ０１ｕ１５，Ｎｏ１．
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临床研究．
实时三维超声心动图在肥厚型心肌病中的应用价值
赵春玲黄云洲陈元禄李劫任书堂
ｐｔｎｓｉｙｅｔｐｉｃｒｉｙｐｔｙ（Ｃ．ＭｅｈｄＴｅｓｄｏｕａｏｏｓｔｆ２ｐｔｎｉＣａｅｔｗｔｈｐｒｏｈｃａｄｍｏａｉｈｒｏｈＨＭ）ｔｏｓｈｔｙｐｐｌｉｎｃｎｉｅｏ４ａｉｔｗｔＨＭｕｔｓｄｅｓｈ

超声试题库

超声试题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心脏超声造影的常用给药途径是A、口服B、从外周静脉注入C、经胃管灌入D、经颈静脉注入E、经直肠注入正确答案：B答案解析：心脏超声造影所用造影剂为经血行造影剂，近年来应用的微泡型造影剂，微泡直径小于红细胞直径，可以通过肺循环，通常经上肢肘部等外周静脉注入。

经颈静脉给药途径仅在手术中不便上肢给药时应用。

2、肺动脉高压的主要病理生理变化为A、右心室容量负荷增加B、肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞C、肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞D、左心室肥厚、衰竭E、肺血流在右室流出道水平受到阻塞正确答案：C答案解析：肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负荷增加，形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。

3、关于梗阻性肥厚型心肌病超声所见的叙述，错误的是A、主动脉瓣收缩中期部分关闭B、室间隔明显增厚C、左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔D、心室壁呈弥漫性向心性肥厚E、室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病多呈非对称性增厚，即室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，两者之比＞1.3～1.5。

4、彩色多普勒成像不可以并用的超声技术是A、经颅多普勒技术B、伪彩色编码二维超声显像C、M型超声心动图D、双功超声仪的连续波多普勒E、心腔超声造影正确答案：E5、关于经阴道超声检查方法，正确的是A、经阴道超声检查必须充盈膀胱B、检查时取平卧位C、经阴道探头可放入阴道内任何部位D、探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E、无需结合经腹扫查结果正确答案：D答案解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。

6、某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾中1／3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左房纵向应变的临床研究

峰值压差 ≤３０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）和梗
阻组（ＨＯＣＭ组：左室流出道压差＞３０ｍｍＨｇ）。
左房心内膜界限后双击，系统自动生成心外膜界限，手动调整界限使之与房壁界限相吻合；启动Ｓｔａｒｔ按钮，程序将自动追踪左房１６节段（房顶段为４个壁，中间段和基底段均为６个壁），并分析出各阶段峰值纵向应变。所有图像均处理３次取平均值。１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行
三维斑点追踪技术可用于评价ＨＣＭ患者左房心肌纵向应变，可为临床上评价ＨＣＭ左房功能改变
的位置和程度提供重要信息。
【关键词】三维斑点追踪成像技术；肥厚型心肌病；左房功能；纵向应变
肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是一种复杂而又较常见的
数据分析，所有数据以均数 ±标准差（ ±Ｓ）表示，
ＨＮＣＭ组３５例，平均年龄（４５±１８）岁；ＨＯＣＭ组２８例，平均年龄（３９± １９）岁。对照组４３例健康志愿者，平均年龄（４３±１２）岁，经体检、实验室检查、心电
之间的差异。结果
Ｏ．０５）。结论
①与对照组比较，ＨＮＣＭ组、ＨＯＣＭ组左房各节段ＰＬＳ均显著减低，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。（￣）ＨＮＣＭ组与ＨＯＣＭ组比较，ＨＯＣＭ组左房大部分节段ＰＬＳ高于ＨＮＣＭ组，差异有统计学意义（Ｐ＜

实时三维超声心动图对多支冠脉病变患者左心室重构研究

实时三维超声心动图对多支冠脉病变患者左心室重构研究曾常亮;游宇光;叶军;陈卫华;葛贻珑;卢环【摘要】目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同支数冠状动脉病变患者左室重构心功能参数,探讨左室重构程度与冠状动脉病变支数的关系.方法:对32例冠心病患者及15例正常人按冠脉造影结果分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组4组,采用实时三维超声心动图测量各组中的左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM)、左心室重构指数(LVRI)数值,与冠脉造影结果进行相关性分析.结果:冠心病实验分组中的LVEF、LVRI小于对照组(P＜0.01),LVESV、LVEDV大于对照组(P＜0.05或＜0.01),LVM与病变支数无良好相关性(P＞0.05);随着冠心病患者堵塞支数的增多,LVEDV、LVESV进行性增大(P＜0.05或＜0.01),LVRI、LVEF进行性减小(P＜0.01),LVM无明显变化,LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与冠脉病变支数均有较好的相关性(P＜0.01).结论:冠心病患者的重构严重程度随着冠状动脉病变支数增多而加重,实时三维超声心动图不仅能够评价不同支数冠心病患者左室重构,且左心室重构指数(LVRI)可作为评估左室重构的新方法.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】4页(P873-875,880)【关键词】超声心动图;实时三维;冠心病;左室重构【作者】曾常亮;游宇光;叶军;陈卫华;葛贻珑;卢环【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院超声诊断科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院超声诊断科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院超声诊断科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院超声诊断科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院超声诊断科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R445.1冠心病目前在世界上呈现出发病率及死亡率逐年上升的趋势，其并发症多，死亡率高[1]，是威胁人类健康的主要疾病之一。

实时三维超声心动图评估扩张型心肌病患者左右心室收缩功能

心室收缩功能参数ＥＶ，ＤＳＥＶ和ＳＩＤ明显高于对照组（＜．１，Ｆ明显低于对照组（＜．１ＤＭ组ｓ与对照组比较，Ｐｏ０）Ｅ０Ｐ００）Ｃ０；ｖ
差异无统计学意义（＞．）Ｃ组左心室射血分数（Ｅ）ＳＩ显著负相关（０９，＜．１，右心室射血分Ｐｏｓ。ＤＭ０ＬＦ与Ｄ呈Ｖ忙一．７ＰＯ０）６０
ｉａｉｎｓｗｉｈｄｉｔｄｃｒｏｙａｈｓｎｅｌｉｅｎｐｔｅｔｔｌｅａｄｉｍｏｐｔｙｕｉｇｒａ — ｍａ・ｔｔｒｅ－ｍｅｓｏｎｌｃｏａｄｉｇｒｐｙｈｅ－ｄｉｎｉａｈｃｒｏａｈｅ
ＯｊｃｉｅＴｓｅｓｅｔｎｉｈｅｔｉｌｒｙｔｌｎｔｎｉａｉｔｗｔｉｔｄｂｅｔ：ｏａｓｓｆａｄｒｔｎｒｕａｓｏｉｆｃｉｐｔｎｓｉｄｌｅｖｌｇｖｃｓｃｕｏｎｅｈａ
ｃｄｍｏａｙＤＭ）ｓｇｅ－ｅｈｅ— ｍｎｉａｅｏａｉｒｈ（Ｔ３Ｅ．ａｉｙｐｔ（ＣｕｉａｔｒｄｅｓｎｈｃｄｇｐｙＲ－）ｒｏｈｎｒｌｉｔｅｉｍｏｌｃｒｏａＤ
ＴＯＮＧＫｉＺＮＧＪａ，ＨＡｉ，ＮＧＪｇＺｎＷＡｉＨＯＵＸａＬＩｉｚＵＹｎＨＩｕｎｎ，ｉＪＥａ，ｏｇＺａｇｏＸｏＸ，ＧＤｐｒｅｔＣｒｏｇ，ｈｅＰＡＧｎｒＨｓｉｌｅｉ１０５；ｅｔｎｏａｉｏＣｉｓＬｅｅｌｏｔ，ｉｇ０８３ａｍｆｄｌｙｎｅａｐａＢｊｎ２ＤｐｒｅｔＲｄｌｙＣｉｓＰＡＮｖＧｎｒＨｓｉｌｅｎ０４ｈａ．ｅｔｎｏａｉｏ，ｈｅＬａｅｅｌｏｔ，ｉｇ００４Ｃｉ）ａｍｆｏｇｎｅｙａｐａＢｆ１ｉｎ

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能郑霄云;王希;陈怡;李臖;陈蕾【摘要】目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。

方法79例老年原发性高血压患者，其中左室肥厚（LVH）组38例，非左室肥厚（NLVH）组41例，正常对照组28例。

常规超声心动图测量左心房径（LAD）、二尖瓣口舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），计算 E ／A 值。

脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度（E′），舒张晚期峰值速度（A′），计算 E ／E′。

RT-3DE 技术测量左心房最大容积（LAVmax ）、左心房最小容积（LAVmin ）、左房收缩前容积（LAVp），计算左房被动射血分数（LAPEF）、左房主动射血分数（LAAEF）。

比较3组间各项检测指标的变化。

结果与对照组比较，高血压 NLVH 组和 LVH 组的 E ／E′、LAVmax、LAVp、LAAEF 均显著增加（P ＜0．05）；高血压LVH 组的 LAD、LAVmin 显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），E ／A 及LAPEF 均显著减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能，高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生，而 LVH 患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。

%Objective To evaluate the change of left atrial volume and function in elderly hypertensive patients with normal left ventricular ejectionfraction.Methods Seventy-nine elderly hypertensive patients were divided into LVH group(38 patients with left ventricular hypertrophy)and NLVH group(41 patients without left ventricular hypertro-phy).Control group consisted of 28 normal subjects.Index of echocardiography,including leftatrial diameter(LAD),mi-tral peak flow velocity during early and late diastole (E,A),ratio of E /A,peak velocities of interventricular septum sites at mitral annulus during early and late diastole (E′,A′),and ratio of E/E′,maximum left atrial volume(LAVmax),min-imum left atrialvolume(LAVmin),volume before contraction(LAVp)of left atrial were acquired,left atrial passive and active ejection fraction (LAPEF,LAAEF)were measured in all the subjects.Results Compared with normal group,E/E′,LAVmax,LAVp,LAAEF of NLVH and LVH groups were significantly increased(P <0.05).LAD and LAVmin of LVH group were significantly increased(P <0.05).E /A and LAPEF of LVH group were significantly decreased(P <0.05).Conclusions RT-3DE provides a new method to evaluate left atrial volume and function.Left atrial function are impaired in NLVH group of elderly hypertension patients.The damage degree of left atrial function and LV diastolic function is more severe in LVH group.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)006【总页数】4页(P565-568)【关键词】高血压;超声心动描记术,三维;心房功能,左;老年人【作者】郑霄云;王希;陈怡;李臖;陈蕾【作者单位】中日友好医院干部医疗科，北京100029;中日友好医院干部医疗科，北京100029;中日友好医院干部医疗科，北京100029;中日友好医院干部医疗科，北京 100029;中日友好医院干部医疗科，北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是引起心血管事件及心血管疾病死亡的主要原因之一。

实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能

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实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能
ＨｏｐｔＺＣｎｓｉａ．ｈｅｇｄｕ６ｏＤ７Ｃｎ１２．ｉａ
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅｏｅａａｅｅｔｃｌｎｔｎｎｐｔｎｓｉｙｅｔｓｅｙｅｔｐｉＡｓｒｔａｊｃｖＴｖｌｔｌｆｎｒｕａｆｃｏａｉｔｗｔｈｐｒｎｉｐｒｏｈｃｉｕｅｆｖｉｒｕｉｉｅｈｅｖｈｒ
值（ｍｖ６Ｄｆ。结果Ｔｓｌ一ｉ）
ＨＣ组较正常对照组整体ＥＶ及ＥＶ明显增大，差异有统计学意义ＨＤＳ且
［８２）ｌ（２４１）ｍ，＝一．８，００８（８１）ｌ（２± ）ｌｔ２６３Ｐ＝．１。（８４９ｍ７５ｌｔ２６０Ｐ＝．０；２０ｍ２６ｍ，＝一．１，００］－－－４
而ＬＥＶＦ的差异无统计学意义［６７％ｖ６５％，＝一０２１Ｐ＝．９］（７４）ｓ（８４）ｔ－－．６，０７５。ＨＨＣ组较正常
对照组室间隔中段及心尖段收缩容积变化比值明显增大，差异有统计学意义［室间隔中段：且前（０５ ± ０２）ｕ２．３±１．０％，＝一３３８Ｐ＝．０；室间隔中段：４．４± ３５）ｖ４．１２．８％ｓ（６４０１）ｔ．７，００２后（１４２．５％ｓ。Fra bibliotekＺＵＯ

超声心动图评估左心室收缩同步性研究的新进展

超声心动图评估左心室收缩同步性研究的新进展钟舒文(综述);张玉奇(审校)【摘要】Prevalent in various kinds of heart diseases, ventricular mechanical dyssynchrony could be improved owing to cardiac resynchronization therapy.Tissue Doppler imaging, real-time three dimensional echocardiography,two-dimensional speckle tracking imaging and three-dimensional speckle tracking imaging are able to provide accurate evaluation of left ventricular synchronicity and predict responseto cardiac resyn-chronization therapy.Due to its noninvasive measurements,convenient operation and low cost,echocardio-graphy is rapidly emerging as a significant tool to assess ventricular mechanical synchronicity .Partially taking place of the invasive procedure in catherization and expensive equipment of magnetic resonanceimaging ,ech-ocardiography seems to be a promising method in the clinical settings , as it contributes to relieved pain of patients as well as reduced cost of the patients′family.%心室运动的机械不同步在各种类型的心脏病中很普遍，而心脏再同步化治疗可改善同步性。

实时三维超声心动图评估肥厚型心肌病突变基因携带者左心房结构与功能变化特点研究

·论著·【摘要】　背景　肥厚型心肌病（HCM）作为一种常见的原发性心肌病，与青少年以及运动员发生猝死密切相关，疾病进展中易使左心房结构及功能发生改变，使得急性脑血管意外、栓塞、心房颤动等发病率增加，严重影响患者的生命质量。

目的　应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评估家族性肥厚型心肌病（FHCM）家系成员中基因型阳性表型阴性者左心房结构与功能的变化特点，为早期识别、评估及管理FHCM 家系成员提供有价值的参考。

方法　选取2021年10月—2022年8月就诊于宁夏医科大学总医院的HCM 患者及其家系成员141例为研究对象，采集血液样本行基因检测。

将54例携带突变基因且心室壁肥厚者作为G+P+组，35例携带突变基因且无心室壁肥厚者作为G+P-组，31例未携带突变基因且无心室壁肥厚者作为对照组。

收集研究对象一般资料。

采集左心房和左心室二维超声心动图（2DE-TTE），并采集左心房RT-3DE，收集相关参数。

采用Pearson 相关性分析探究G+P-组左心房RT-3DE 参数与左心室2DE-TTE 参数的相关性。

结果　基因检测发现G+P+组中24例携带肌联蛋白基因（TTN），2例携带TTN+原肌球蛋白1（TPM1），6例携带肌球蛋白结合蛋白C3基因（MYBPC3），2例携带心肌肌钙蛋白I 基因（TNNI3），9例携带β肌球蛋白重链基因（MYH7），8例携带MYBPC3+TNNI3，3例携带TTN+MYH7。

G+P-组中11例携带TTN，8例携带MYBPC3，3例携带TNNI3，8例携带MYH7，5例携带MYBPC3+TNNI3。

2DE-TTE 常规参数比较结果示G+P+组左心房内径指数（LADI）、左心房容积指数（LAVI）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）、舒张早期血流速度峰值/左房室瓣环室间隔及侧壁峰值速度（E/e '）高于对照组与G+P-组，舒张末期左心室容积指数（EDVI）、收缩末期左心室容积指数（ESVI）低于对照组与G+P-组，E、舒张晚期血流速度峰值（A）高于对照组，G+P-组A、E/e '高于对照组（P <0.05）。

肥厚型心肌病PPT课件

期I VR延长（图22）。
• 图22 组织多普勒成像室间隔二尖瓣环水平频谱Am＞Em，等容舒张期I VR延长
鉴别诊断
• 1﹒高血压性心脏病 • （1）首先有高血压病史。 • （2）主要超声表现为：室间隔与左室后壁增
厚，一般为向心性对称性，偶有轻度非对称性，但室间隔厚度／左室后壁厚度＜1.3。 • （3）增厚的心肌内部回声均匀。早期左室壁振幅增高，晚期时呈离心性肥厚，振幅减低。 • （4）左房内径增大，左室内径多正常，而肥厚型心肌病左室内径可减小。 • （5）M型可见主动脉波群V波圆隆，重搏波消失等动脉硬化改变，二尖瓣EF斜率可减慢，但无SAM现象及主动脉瓣收缩中期提前关闭现象。
• SAM征也会导致二尖瓣反流。下图彩色的二维图(D/E)就是显示左室流出道血流明显加速。
图5 非对称性的肥厚型梗阻性心肌病合并右室流出道梗阻
常见超声表现
• 1﹒二维超声心动图 • （1）左室长轴切面：非对称性心肌肥厚：室间隔
明显增厚，可呈纺锤状或团块状，左室后壁正常或轻度增厚。室间隔与左室后壁之比大于1.5，常合并左室流出道狭窄肥厚梗阻型）。左房可不同程度扩大（。
图17 左室流出道梗阻者，收缩早期流出道内见五色镶嵌细窄射流束
图18 非梗阻者左室流出道收缩期充满蓝色血流，左房内见蓝色二尖瓣反流束
• 4﹒频谱多普勒
• （1）二尖瓣频谱：A峰流速加快，E峰流速减低，A峰＞E峰（图19），左室顺应性下降。
• （2）梗阻者：左室流出道频谱为负向高速充填状射流。形态为上升支曲线逐渐上升，收缩晚期达高峰，呈“匕首”样（图20）。左室流出道内压力阶差＞30mmHg时提示有梗阻。
• （2）肥厚的心肌回声增强、不均匀，呈斑点状，毛玻璃样改变（图1、6）。

实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能

·经验交流·实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能赵智慧姜莉王俊青摘要目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估不同左室构型原发性高血压病（EH）患者左房功能的价值。

方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组：正常构型28例（A组）、向心性重构28例（B组）、向心性肥厚25例（C组）、离心性肥厚22例（D组），另选健康志愿者30例为对照组；分析各组左房内径（LAD）、左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（LPWT）、左房最大容积（LAVmax）和最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpre）、每搏量（LASV）、左房射血分数（LAEF）等指标的差异。

结果与对照组比较，C、D组LAD均增大，LAEF均减小，B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大，EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大，E/A值减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与A组比较，B组LPWT增大，C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大，LAEF均减小，B、C、D组LAVmax、LASV均增大，D组LAVpre增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与B组比较，C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大，LAEF均减小，D组LPWT增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与C组比较，D组LAD、IVST、LPWT均增大，LAEF减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异，其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。

RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。

关键词超声心动描记术，三维；肥厚型心肌病；左室构型；高血压病，原发性；心房功能，左［中图法分类号］R540.45；R541.3［文献标识码］AEvaluation of left atrial function in hypertension patients with different left ventricular configurations by real time three-dimensional echocardiographyZHAO Zhihui，JIANG Li，WANG JunqingDepartment of Ultrasound，Inner Mongolia Baotou Steel Hospital，Inner Mongolia Autonomous Region014010，ChinaABSTRACT Objective To expore the value of real time three-dimensional echocardiography（RT-3DE）in evaluating left atrial function in essential hypertension（EH）patients with different left ventricular configurations.Methods According to the left ventricular configuration，103EH patients were classified into4groups：28cases of normal configuration（group A），28cases of concentric remodeling（group B），25cases of cardiac hypertrophy（group C），22cases of centrifugal hypertrophy （group D），and30healthy volunteers included in the same period were taken as control group.The left atrial diameter（LAD），left ventricular diameter（LVDd），ventricular septal thickness（IVST），posterior wall thickness（LPWT），left atrial maximum volume（LAVmax），minimum volume（LAVmin），left atrial pre-systolic volume（LAVpre），stroke volume（LASV），left atrial ejection fraction（LAEF）in each group were analyzed.Results Compared with the control group，LAD in group C and D was increased，LAEF was decreased，IVST，LAVmin and LAVpre in groups B，C and D were increased，LVDd，LPWT，LAVmax and LASV in EH patients were increased，while E/A was decreased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared with group A，LPWT in group B was increased，LAD，LVDd，IVST，LPWT and LAVmin in groups C and D were increased，LAEF was decreased，LAVmax and LASV in groups B，C and D were increased，the LAVpre in group D was increased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared with group B，LAD，LVDd，IVST，LAVmax，LAVmin and LASV in group C and D were increased，LAEF was decreased，LPWT in group D was increased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared作者单位：014010内蒙古自治区包头市，内蒙古包钢医院超声科通讯作者：王俊青，Email：****************高血压病临床可予以控制，患者主要表现为体循环动脉压增高，需终身监测血压和干预治疗。