记忆障碍与痴呆医学PPT
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痴呆(共89张PPT)
AD鉴 别 诊 断
轻度认知障碍(MCI)：一般仅有记忆力障碍
，无其他认知功能障碍，如老年性健忘与遗 忘； 是启动回忆困难，通过提示可使回 忆得到改善；而 是记忆过程受损，提示 不能改善；
抑郁症：表现抑郁心境，对各种事情缺乏
兴趣，睡眠障碍，易疲劳或无力；
其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕
金森病性痴呆等。
治疗
一般治疗
脑血流减少和糖代谢减退是AD重要的病理
改变，使用
增加脑血流及脑细胞
代谢药可能改善症状或延缓疾病进展。
是此类中唯一一种有效的药物。其他常用
提取物制剂、
等。
治疗
➢改善认知功能药物
可用乙酰胆碱前体如
和增
加乙酰胆碱合成和释放，目前常用
，抑制ACh
降解并提高活性，改善神经递质传递
功能。
治 疗-改善认知功能药物
刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放何处，词汇减少。 Tau蛋白抗体染色有助于区别两类不同的病理改变。
受体、谷氨酸受体、生长抑素受体均减少， 18F-dopa PET检查：黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，Alzheimer病主要是颞叶和扣带回降低。
CSF多正常，EEG可有广泛慢波。
大脑皮层的Lewy体无明显的致密颗粒核心，周围纤维成分排列不规则，称为苍白体分布在边缘系统、杏仁核及旁海马
但这些改变是原发性或继发于神经细胞减少 在大脑皮质和海马回处这样的斑块最多。
预
防
临 床 表 现-体格检查
尚未确定。
病因及发病机制
约10%AD患者有明确家族史，相关因素有： 类淀粉蛋白前体基因、 早老素1、早老素2 基因突变 ApoE4等位基因 低密度脂蛋白受体相关蛋白 基因多态性位 点
记忆障碍与痴呆魏镜推选PPT文档
年龄相关的记忆障碍(AAMI)
• 诊断条件
* 稳定性 * 局限性
回忆记忆减退但再认记忆保留； 机械记忆减退但意义记忆保留； 操作和策略记忆减退但语意记忆保留； 实验室记忆减退但日常记忆保留。 * 轻微性
轻度认知障碍（MCI ）
1 广义概念
a. 以记忆损害为主，其它认知领域相对保 持完整;
b. 多个认知领域的轻度损害（不一定包括 记忆），但其严重程度达不到痴呆标准;
记忆障碍与痴呆魏镜
149 162 536 496 481
常见的记忆障碍
• 记忆困难(登记困难)
瞬时记忆或感觉记忆以图象或声象的形式完成； 短时记忆或长时记忆以语音或语意的形式存储。
• 健忘(遗忘，易忘，爱忘)
瞬时记忆或短时记忆以消散的形式遗忘。
• 回忆困难(提取困难)
长时记忆由于组织或编码不当、干扰、情绪不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 等所致提取障碍。
• 扣额– 带叶情感回眶控部) 制损, 害社交判断, 礼貌,动机性行为 适年等适但1健时轻时涉4用龄所用一忘序度序及9 1于 相 致 于 般 (控 认 控 记遗6已关提已认制知制忆2忘5发的取发知能功能、，36展记障展功力能力思易4、忆碍、能损维忘9((失失6已障。已和害、，4用用获碍获生定(8爱M1症症得得活向(C忘AI))，，能、A))M完完力理I)善善保解或或持、正正完计常常好的的，大大达脑脑皮皮层层功功能能由由于于全全身身或或脑脑部部疾疾病病所所致致的的部部分分或或全全面面的的退退化 化。。
能受损)
• 职业与社会功能受损 • 既往能力明显下降
痴呆的神经心理学评估
• 有效的近事记忆测验
– 韦氏记忆量表（WMS、WMS-R） – 故事学习和回忆 – 几何图形学习和回忆 – 配对联系学习 (容易和难的配对) – 词汇表学习 (12个词, 学习4遍) – Rey 听觉词汇学习测验
痴呆(Dementia)PPT
Pick病特点
Pick小体: 嗜银包涵体
Pick病: 额叶明显萎
缩
五、路易体痴呆
路易体痴呆
脑沟变宽、变深，脑室扩大。
二、神经病理
AD的组织病理学特征： 老年斑(Senile plaques ，SP) 神经原纤维缠结(Neurofibrillary tangles ， NFTs) 神经元丢失伴胶质细胞增生 神经元颗粒空泡变性 血管淀粉样变
二、神经病沉积物＋残存神经元突起组成 的 50~200μm球形结构 老年斑附近大量胶质细胞增生等免疫炎性反 应 主要分布: 新皮质\海马\丘脑\杏仁核
遗传因素 环境因素
海马新皮质 b-淀粉样蛋白(Ab)
病理改变
沉积等
生化改变 ChAT\ACh减少等
症状
记忆\认知功能障碍 \痴呆
淀粉样蛋白生成和沉积
神经炎性斑块
神经元 纤维缠结
氧化作用
兴奋毒性
细胞死亡
胆碱能缺失
二、神经病理
大体病理特征: 颞、顶&前额叶萎缩
AD
正常
脑组织萎缩，脑重量减轻，脑回变薄
二、神经病理
4. 颗粒空泡变性
细胞浆内形成异常空泡结构, 有中心致密颗 粒 抗tubulin\tau蛋白\泛素抗体呈阳性反应物质 在正常老化中很少发生 分布: 海马锥体细胞层最易受累
二、神经病理
5. 血管淀粉样变
(HE染色)
脑血管内皮细胞可见Ab沉积 血管淀粉样变与老年斑类淀粉核心都是Ab
三、临床表现
四、辅助检查
CT & MRI: 脑皮质萎缩明显 ELISA检测: 脑脊液tau蛋白和Aβ升高 神经心理学检查: 认知功能障碍明显
简易精神状态检查量表(MMSE)，韦氏成人智力 量表(WAIS-RC)， 临床痴呆评定量表(CDR)，认知 能力评估量表（ADAS-Cog），生活能力评估量表 （ADL），总体功能评估量表（CIBIC-Plus） 基因监测: 为诊断提供参考 APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FAD， ApoE4基 因检测可作为散发性AD的参考依据
痴呆和认知障碍ppt课件
是最常见的痴呆类型，与β-淀粉样蛋 白沉积和神经元死亡有关。
如路易体痴呆、额颞叶痴呆等，也可 能导致认知障碍。
帕金森病
帕金森病患者可能出现认知障碍，表 现为注意力、记忆力、执行力等方面 的减退。
03 痴呆和认知障碍的治疗与 护理
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善认知功 能。
痴呆和认知障碍PPT课件
contents
目录
• 痴呆和认知障碍概述 • 痴呆和认知障碍的病因 • 痴呆和认知障碍的治疗与护理 • 痴呆和认知障碍的预防 • 痴呆和认知障碍的未来研究方向
01 痴呆和认知障碍概述
定义与分类
定义
痴呆和认知障碍是指由于各种原 因导致的脑功能衰退，表现为记 忆力、思维、语言、情感等方面 的障碍。
早期识别与预防策略研究
总结词
早期识别与预防策略研究是痴呆和认知障碍的重要研究方向，旨在通过早期发现和干预 降低疾病风险。
详细描述
早期识别和预防对于痴呆和认知障碍的防治至关重要。研究重点在于寻找敏感的生物标 志物，以便在症状出现前或早期识别出疾病。同时，通过大规模的人群研究，探索遗传、 环境和生活方式等因素对痴呆和认知障碍的影响，制定针对性的预防策略，降低疾病发
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳，增强心肺功能和肌肉力 量。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦，降低慢性病的风险 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对维护大 脑健康至关重要，避免长期接
触有害物质。
早期筛查与干预
定期进行认知功能评估
通过简单的认知测试和评估工具，早 期发现认知障碍的迹象。
(医学课件)痴呆
痴呆xx年xx月xx日•痴呆的定义和流行病学•痴呆的临床表现•痴呆的病因和发病机制目录•痴呆的诊断和评估•痴呆的治疗和干预•痴呆的预防和照护01痴呆的定义和流行病学1痴呆的定义23痴呆是一种由各种原因引起的持续性高级神经中枢功能紊乱。
定义表现为记忆、语言、视空间障碍及人格和情感改变等。
表现血管性痴呆、阿尔茨海默病、路易体痴呆等。
类型全球痴呆患者数量逐年上升，给社会带来沉重负担。
全球痴呆患者数量中国痴呆患者数量庞大，且大多数患者未得到规范诊断和治疗。
中国痴呆患者现状年龄、性别、教育程度、遗传、生活方式等均可影响痴呆的发生。
影响因素痴呆的流行病学概况根据病因分类：血管性痴呆、阿尔茨海默病、路易体痴呆等。
根据病情程度分类：轻度、中度、重度。
根据病变部位分类：大脑皮层型、皮层下型、混合型。
痴呆的分类02痴呆的临床表现认知障碍尤其是近期记忆力减退，是痴呆的典型症状。
记忆力减退注意力不集中语言能力下降定向力障碍痴呆患者难以集中精力，对事物的反应速度也会减慢。
表现为词汇量减少、言语表达困难等。
对于时间、地点、人物等判断出现困难。
如重复性行为、毫无目的的行为等。
行为和情绪障碍行为异常可表现为情感淡漠、抑郁、焦虑等。
情绪不稳如缺乏主动性、社交能力下降等。
人格改变日常生活能力下降日常生活自理能力下降如穿衣、进食、如厕等能力减弱。
工作和学习能力下降痴呆患者难以进行复杂的工作和学习任务。
社交能力减弱无法进行正常的社交活动，甚至丧失了与他人的沟通能力。
神经系统症状肢体肌肉力量逐渐减退，影响行走、持物等动作。
肌肉力量减弱肌肉变得僵硬，活动时阻力增加。
肌张力增高听到敲击声或受到刺激时，肢体反应过度敏感。
腱反射亢进检查时发现病理反射，提示大脑功能受损。
巴氏征阳性03痴呆的病因和发病机制03脑区受累病变常累及颞叶、顶叶和内侧颞叶，出现记忆力、注意力和执行功能减退。
阿尔茨海默病01遗传因素部分阿尔茨海默病患者有家族遗传倾向，可能与APOE4基因相关。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
记忆障碍危害及预防PPT
良好的沟通可以增强理解和支持。
总结
持续学习
保持学习和好奇心，有助于延缓记忆障碍的发生 。
参与课程、阅读书籍都是不错的选择。
谢谢看
什么是记忆障碍？ 症状
记忆障碍的症状包括忘记近期事件、难以学习新 知识、重复提问等。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
什么是记忆障碍？ 影响因素
记忆障碍可能由多种因素引起，包括年龄、遗传 、心理健康和生活方式。
一些疾病如阿尔茨海默病也会导致记忆障碍。
记忆障碍的危害
记忆障碍的危害
对个人的影响
记忆障碍可能导致个人失去独立性，影响生 活质量。
如记忆数字、图案等简单任务。
如何识别记忆障碍？ 寻求专业帮助
如有疑虑，应及时去医院进行全面检查和评 估。
专业医生可以提供更为准确的诊断与建议。
总结
总结
重视记忆健康
记忆障碍是一个重要的健康问题，我们应积极关 注并采取预防措施。
通过健康的生活方式来维护大脑健康是可行的。
总结
鼓励交流
鼓励家庭和朋友之间的沟通，帮助彼此识别潜在 的记忆问题。
患者可能会需要他人的帮助来完成日常活动 。
记忆障碍的危害 对家庭的影响
家庭成员可能会感到疲惫和焦虑，照顾记忆 障碍患者的责任会增加。
这可能导致家庭关系的紧张。
记忆障碍的危害 对社会的影响
随着人口老龄化，记忆障碍患者的增加可能 会给社会带来更大的医疗和经济负担。
社会需要更多的资源来应对这一挑战。
如何预防记忆障碍？
积极参与社会活动和人际交往，有助于保持心理 健康和认知能力。
可以通过志愿服务、兴趣小组等方式增强社交互 动。
如何识别记忆障碍？
如何识别记忆障碍？ 观察症状
总结
持续学习
保持学习和好奇心，有助于延缓记忆障碍的发生 。
参与课程、阅读书籍都是不错的选择。
谢谢看
什么是记忆障碍？ 症状
记忆障碍的症状包括忘记近期事件、难以学习新 知识、重复提问等。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
什么是记忆障碍？ 影响因素
记忆障碍可能由多种因素引起，包括年龄、遗传 、心理健康和生活方式。
一些疾病如阿尔茨海默病也会导致记忆障碍。
记忆障碍的危害
记忆障碍的危害
对个人的影响
记忆障碍可能导致个人失去独立性，影响生 活质量。
如记忆数字、图案等简单任务。
如何识别记忆障碍？ 寻求专业帮助
如有疑虑，应及时去医院进行全面检查和评 估。
专业医生可以提供更为准确的诊断与建议。
总结
总结
重视记忆健康
记忆障碍是一个重要的健康问题，我们应积极关 注并采取预防措施。
通过健康的生活方式来维护大脑健康是可行的。
总结
鼓励交流
鼓励家庭和朋友之间的沟通，帮助彼此识别潜在 的记忆问题。
患者可能会需要他人的帮助来完成日常活动 。
记忆障碍的危害 对家庭的影响
家庭成员可能会感到疲惫和焦虑，照顾记忆 障碍患者的责任会增加。
这可能导致家庭关系的紧张。
记忆障碍的危害 对社会的影响
随着人口老龄化，记忆障碍患者的增加可能 会给社会带来更大的医疗和经济负担。
社会需要更多的资源来应对这一挑战。
如何预防记忆障碍？
积极参与社会活动和人际交往，有助于保持心理 健康和认知能力。
可以通过志愿服务、兴趣小组等方式增强社交互 动。
如何识别记忆障碍？
如何识别记忆障碍？ 观察症状
协和课件 记忆障碍和痴呆
a
2
记忆的概念
记忆记的忆过程
人脑的能力 临床神人经脑科的分类
信瞬息识时、记记经忆验
（短储保加时存工持记）忆
a
长再时提现记取忆
3
记忆
• 概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。
• 过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和 再现几个步骤
• 分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆； 依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。
新内皮侧层颞叶
基底节、小脑、额叶等
a
7
扣带回 丘脑前核
胼胝ห้องสมุดไป่ตู้ 穹隆
丘脑后内侧核
隔膜区 乳头体
额叶
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础 海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
a
5
短时记忆
immediate memory span short-te延rm迟o提r r取ecent memory
• 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或 数小工时作记提忆取：的(W能O力RK。ING MEMORY)
• 短时记为忆了的完完成成复需杂的要认海知马任和务副海马区的正 常储存而和短暂提地取储功存能和。处理某种信息
a
4
瞬时记忆（immediate memory span）
目病标人• 正时的是 提常会注指下情瞬迅意瞬主况间速 缺间体下保消 陷，能在持失 会瞬够没，影时保有除像记非数持主忆我字动在在们广的有我主度意记们没动的的识忆有地测注地过去验加意注程记，工转住非意的向它常的前其们局他。灶 的病变情，况如下额的上信回息的量病变。会影像数字广度测验 （G• o通ld常ma用n-记Ra忆kic跨1度99或6）称。数许字多广左度侧额（叶7病个变的 病人有语失言语单的位同+时/-2也）会检继测发瞬。时记忆障碍。
协和课件 记忆障碍和痴呆ppt课件
么工饭作？记忆：(WORKING MEMORY) 为了完成复杂的认知任务
而短暂地储存和处理某种信息 额叶病变时工作记忆损伤明显
;.
6
长时记忆 所谓的远时记忆 Long-term memory, remote memory
长时记忆 • 如一个人生长的地方，一个人的第 一个老师，祖父母的名字。著名的 人物或事件，如总统的名字等等。
见精于中复毒杂的部 戒分断性，癫以痫及，小偏的表头头瞬现痛外时为，伤记遗可。忆忘能正综影常合响征双侧海马的TIA，药物中毒，酒
;.
12
不同疾病的记忆障碍
• 脑外伤：记忆障碍。额叶、颞叶、海马。 • 后循环脑缺血或单纯疱疹脑炎影响双侧海马 • 前交通动脉瘤破裂：影响深部的内侧额叶，如：隔核 。 • 酒精中毒Wernicke-Korsakoff syndrome 影响乳头体和丘脑的后内侧核。
;.
8
Cabeza et al. 1997. PET
(1) 右侧的前额叶——提取和注意 (•2)让海受马试和者相再邻认的先内前侧呈颞现叶的—成—对有的意相识关的的回词忆，右侧 (3前) 扣额带叶回皮前层的，皮扣层带回—前—的记皮忆层的，激以活及，顶特叶异下的方反代应 (4谢) 扣非带常回活的跃中。线后区：前楔回和楔回，视觉整合 (•5让) 受顶试叶者下回的忆皮这层些，词尤时其，是基右底侧节—和—左空侧间小知脑觉代。谢 (•活6左) 跃侧左。额侧叶的相小关脑于—语—言主编动码、的自记我忆启动右的侧提额取叶 相关于非语言的记忆。
3、错构：过去的经历回忆错误却坚信
是事实。
4、虚构：未有过的经历说成确有其事。
;.
10
遗忘综合症
可能•有遗正忘损常是伤的指近瞬短记间时忆记记，忆忆（跨或顺度称行，近或运记逆动忆行记障遗忆碍忘保。）持这绝些大人 多数•有正全常般的性远的时遗记忘忆G。lo其ba他l a的m认ne知si功a 能或高级 皮层•功能剩几余乎程完序全记正忆常S。pa与re痴d p呆ro或ce阿du尔ra采l m默e氏m病ory 不同•。此保类持病瞬人时可记能忆因P为res需e要rve短d期im记m忆ed提iat供e 信me息mory 的时•间定保向持或长某时些记地忆点P定res向e障rve碍d，re交mo谈te或m综em合o信ry 息对有话•问可题以一。是般这完的类整认病的知人、动永智能远慧完生的整活、在而现且在推时论，正当确时。的但 是到•谈话可结能束有的时时间候地却点不的记定得向刚障才碍交谈的任何事。 检测•智商可他以们交可谈以得受影高响分，但是检测结束他们就 不记•得刚主才要检由测于的双内侧容的了海。马遗损忘害综造合成症的的病人的 主动记忆趋向于保留。
而短暂地储存和处理某种信息 额叶病变时工作记忆损伤明显
;.
6
长时记忆 所谓的远时记忆 Long-term memory, remote memory
长时记忆 • 如一个人生长的地方，一个人的第 一个老师，祖父母的名字。著名的 人物或事件，如总统的名字等等。
见精于中复毒杂的部 戒分断性，癫以痫及，小偏的表头头瞬现痛外时为，伤记遗可。忆忘能正综影常合响征双侧海马的TIA，药物中毒，酒
;.
12
不同疾病的记忆障碍
• 脑外伤：记忆障碍。额叶、颞叶、海马。 • 后循环脑缺血或单纯疱疹脑炎影响双侧海马 • 前交通动脉瘤破裂：影响深部的内侧额叶，如：隔核 。 • 酒精中毒Wernicke-Korsakoff syndrome 影响乳头体和丘脑的后内侧核。
;.
8
Cabeza et al. 1997. PET
(1) 右侧的前额叶——提取和注意 (•2)让海受马试和者相再邻认的先内前侧呈颞现叶的—成—对有的意相识关的的回词忆，右侧 (3前) 扣额带叶回皮前层的，皮扣层带回—前—的记皮忆层的，激以活及，顶特叶异下的方反代应 (4谢) 扣非带常回活的跃中。线后区：前楔回和楔回，视觉整合 (•5让) 受顶试叶者下回的忆皮这层些，词尤时其，是基右底侧节—和—左空侧间小知脑觉代。谢 (•活6左) 跃侧左。额侧叶的相小关脑于—语—言主编动码、的自记我忆启动右的侧提额取叶 相关于非语言的记忆。
3、错构：过去的经历回忆错误却坚信
是事实。
4、虚构：未有过的经历说成确有其事。
;.
10
遗忘综合症
可能•有遗正忘损常是伤的指近瞬短记间时忆记记，忆忆（跨或顺度称行，近或运记逆动忆行记障遗忆碍忘保。）持这绝些大人 多数•有正全常般的性远的时遗记忘忆G。lo其ba他l a的m认ne知si功a 能或高级 皮层•功能剩几余乎程完序全记正忆常S。pa与re痴d p呆ro或ce阿du尔ra采l m默e氏m病ory 不同•。此保类持病瞬人时可记能忆因P为res需e要rve短d期im记m忆ed提iat供e 信me息mory 的时•间定保向持或长某时些记地忆点P定res向e障rve碍d，re交mo谈te或m综em合o信ry 息对有话•问可题以一。是般这完的类整认病的知人、动永智能远慧完生的整活、在而现且在推时论，正当确时。的但 是到•谈话可结能束有的时时间候地却点不的记定得向刚障才碍交谈的任何事。 检测•智商可他以们交可谈以得受影高响分，但是检测结束他们就 不记•得刚主才要检由测于的双内侧容的了海。马遗损忘害综造合成症的的病人的 主动记忆趋向于保留。
痴呆的诊断及鉴别PPT课件
03
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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WATCHING
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
记忆障碍及痴呆幻灯
综合治疗
药物治疗：使用抗痴呆药物和改善认知功能的药物进行治疗。
非药物治疗：包括认知训练、社交互动、运动等，可帮助改善记忆和思维。
饮食调整：保持健康的饮食习惯，如低脂、低糖、高纤维等，有助于延缓痴 呆的进展。 护理：对患者的日常生活进行护理，如保持卫生、保证安全等，可提高患者 的生活质量。
注意事项
诊断：阿尔茨海默病（AD）
案例分析总结
患者病史和家族史的回顾
患者症状和体征的分析
记忆障碍和痴呆幻灯的识别 与诊断
诊断和治疗方案的确定
相关数据统计
记忆障碍患者人数逐年上升，年龄分布广泛 痴呆是记忆障碍的严重后果之一，且发病率逐年升高 多数记忆障碍患者需要长期治疗和护理，给家庭和社会带来沉重负担 早期诊断、早期治疗是提高记忆障碍和痴呆患者生活质量的关键
定期进行身体检 查，包括神经系 统检查
遵循健康的生活 方式，包括良好 的饮食、运动和 睡眠习惯
记忆障碍和痴呆幻灯 的案例分析
患者年龄：70岁
个人案例1
性别：男
症状：记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定
诊断：轻度认知障碍，阿尔茨海默病早期症状
患者年龄：70岁
个人案例2
性别：男
症状：记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定
痴呆幻灯定义：是 一种以认知功能下 降为主要表现的临 床综合征，常常伴 随着记忆障碍。
记忆障碍的类型： 包括短期记忆障碍 、长期记忆障碍、 语义记忆障碍等。
痴呆幻灯的类型： 包括阿尔茨海默病 、血管性痴呆、路 易体痴呆等。
症状和表现
记忆障碍：短期记忆、长期记忆、自传式记忆受损 痴呆幻灯：认知功能逐渐恶化，出现行为异常、日常生活能力减退、判断力下降等表现 记忆障碍和痴呆幻灯的症状和表现可以包括情绪不稳、失语症、人格改变等 记忆障碍和痴呆幻灯的病因可以包括神经退行性病变、脑血管疾病、脑部外伤等
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能受损)
• 职业与社会功能受损 • 既往能力明显下降
18
痴呆的神经心理学评估
• 有效的近事记忆测验
– 韦氏记忆量表（WMS、WMS-R） – 故事学习和回忆 – 几何图形学习和回忆 – 配对联系学习 (容易和难的配对) – 词汇表学习 (12个词, 学习4遍) – Rey 听觉词汇学习测验
15 个单词 - 学习5遍- 延迟回忆和再认 - 最难的记忆测验 - 当早期患病或病前能力较高时有用 19
13
额叶损害
• 人格的分裂 • 情感功能的改变 • 计划的组织性和主动性受损 • 注意力集中异常 • 情感淡漠或欣快 • 脱抑制 • 思维、情感、言语、行为监控缺乏 • 失禁 • 步态障碍
14
颞叶损害
• 记忆损害 • 失语症 • 视觉再认 • 对外界声音和情感听觉刺激的知觉、识别能力
损害
• 对面貌、体形和物体不能再认 • 癫痫 (TLE) • 精神病性症状
9
轻度认知障碍（MCI ）
1 广义概念
a. 以记忆损害为主，其它认知领域相对保 持完整;
b. 多个认知领域的轻度损害（不一定包括 记忆），但其严重程度达不到痴呆标准;
c. 单个非记忆认知领域的损害
10
轻度认知障碍（MCI ）
2 狭义概念 指个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍， 但一般认知功能和生活能力保持完好，达 不到痴呆的诊断标准。
11
轻度认知功能损害(MCI)
• 客观记忆力减退 • 工作能力和效率下降 • 轻度言语障碍 • 注意集中能力减退 • 学习新事物能力下降 • 总结和概括能力下降
标准认知功能评分低于文化匹配的同年 龄组平均评分1.5个标准差以上。
12
痴呆的概念
由于（通常为慢性或进行性的）大脑疾 病导致的综合征，其中有多种高级皮层功能 紊乱。涉及记忆、思维、定向、理解、计 算、学习能力、语言和判断诸方面。意识并 不混浊。情绪控制能力、社交行为或动机的 衰退常与认知损害相伴随，偶尔会早于认知 损害。
痴呆的神经心理学评估（续）
• 视空间觉改变
– 分析和抽象视空间关系的能力受损
摹仿画画能力差
熟悉的邻居关系定向障碍 对自己的家定向障碍
– 画图测验可检查失用的其它影响
– 空间损害通常在起病3年以后出现，少为初发
症状（10%）.
– 更复杂的空间构造测验可显示早期缺损
如画钟试验、WAIS-R 拼积木等策略性复杂任务中可
有损害
21
痴呆的神经心理学评估（续）
• 运用不能
– 最早表现为观念运动和概念的运用障碍
执行口头命令做熟悉的动作时出现身体部分作为目标的错误 概念性失用，不能将简单动作排序来完成一完整的任务
– 可以是一种或二者皆受损 – 概念性失用损害使用工具的能力
穿衣性失用
– 失用是顶叶运动系统协调能力受损 – 在 DAT, 失用是晚期症状
长时记忆由于组织或编码不当、干扰、情绪不良 等所致提取障碍。
4
痴呆
• 适用于已发展、已获得，完善或正常的
大脑皮层功能由于全身或脑部疾病所致 的部分或全面的退化。
• 有别于精神发育迟滞(大脑发育不良)
5
痴呆的表现
• 记忆障碍 • 注意力减退 • 定向能力减退 • 计算能力减退 • 理解能力减退 • 判断能力减退 • 语言能力减退
有记忆力减退的客观证据； 发生在50岁以上的人； 标准记忆测验评分低于文化匹配的低
年龄组正常人平均评分一个标准差 以上； 认知功能正常。
8
年龄相关的记忆障碍(AAMI)
• 诊断条件
* 稳定性 * 局限性
回忆记忆减退但再认记忆保留； 机械记忆减退但意义记忆保留； 操作和策略记忆减退但语意记忆保留； 实验室记忆减退但日常记忆保留。 * 轻微性
• 额叶眶部损害
– 人格改变, 脱抑制, 冲动性, 灵活性丧失, 社交行为笨拙
• 扣带回损伤
– 情感淡漠, 无兴趣,
• 记忆损害 • 下列之一：
– 失语 (存在理解、命名、阅读、书写障碍 ） – 失用 (不能按照指令或模仿某一特定的动作) – 失认 (不能认出熟悉的物体) – 执行功能障碍 (计划、组织、抽象 及注意功
15
顶叶损害
• 体象障碍 • 视觉-空间关系 • 言语 –命名 (命名不能) • 语法 • 计算 (计算力丧失) • 情感和注意力 • 时序控制能力 (失用症) • 物体和手指识别 (失认症)
16
边缘系统损害
• 海马
– 遗忘症
• 边缘旁叶皮质(眶额叶皮质, 岛叶, 颞极, 海马旁回,
扣带回)
– 情感控制, 社交判断, 礼貌,动机性行为
正常颅压脑积水 AIDS病性痴呆 神经梅毒(包括麻痹性痴呆） PARKINSON病性痴呆 颅内肿瘤所致痴呆 脑炎后痴呆
24
痴呆的类型（续）
癫痫所致痴呆
脱髓鞘病所致痴呆（包括多发性硬化）
此时记忆，语言，智力损害已相当严重。 22
痴呆的类型
阿尔采莫(ALZHEIMER)病痴呆 血管性痴呆(包括多发梗塞性痴呆) 额颞叶痴呆(包括PICK病性痴呆) CREUTZFELDT-JAKOB氏病痴呆(慢病
毒脑炎) HUNTINGTON舞蹈病性痴呆 弥漫性LEWY小体病性痴呆
23
痴呆的类型（续）
痴呆的神经心理学评估（续）
• 语言改变
– 早期命名不能 (1-3 年) 是由于词汇存取障碍 和语义记忆障碍所致的结果
– 后期命名不能除了上述原因之外，还有视觉物 体错认
– 生成的命名或言语流畅 –语义流畅(食物或动物) –语音流畅 (F A S)
对于正常和DAT的鉴别非常敏感但作用小于近事遗忘测20 验
• 评价能力减退 • 综合和概括能力减退 • 行为能力减退 • 应用能力减退 • 社交能力减退 • 工作和生活能力减退
6
记忆障碍与痴呆的关系
• 主观记忆障碍 • 与痴呆无关的记忆障碍 • 与年龄相关的记忆障碍(AAMI) • 轻度认知功能损害(MCI) • 痴呆
7
年龄相关的记忆障碍(AAMI)
• 定义：
记忆障碍与痴呆
1
记忆障碍
• 适用于各种原因； • 适用于各个年龄组； • 适用于各种记忆问题。
2
3
常见的记忆障碍
• 记忆困难(登记困难)
瞬时记忆或感觉记忆以图象或声象的形式完成； 短时记忆或长时记忆以语音或语意的形式存储。
• 健忘(遗忘，易忘，爱忘)
瞬时记忆或短时记忆以消散的形式遗忘。
• 回忆困难(提取困难)
• 职业与社会功能受损 • 既往能力明显下降
18
痴呆的神经心理学评估
• 有效的近事记忆测验
– 韦氏记忆量表（WMS、WMS-R） – 故事学习和回忆 – 几何图形学习和回忆 – 配对联系学习 (容易和难的配对) – 词汇表学习 (12个词, 学习4遍) – Rey 听觉词汇学习测验
15 个单词 - 学习5遍- 延迟回忆和再认 - 最难的记忆测验 - 当早期患病或病前能力较高时有用 19
13
额叶损害
• 人格的分裂 • 情感功能的改变 • 计划的组织性和主动性受损 • 注意力集中异常 • 情感淡漠或欣快 • 脱抑制 • 思维、情感、言语、行为监控缺乏 • 失禁 • 步态障碍
14
颞叶损害
• 记忆损害 • 失语症 • 视觉再认 • 对外界声音和情感听觉刺激的知觉、识别能力
损害
• 对面貌、体形和物体不能再认 • 癫痫 (TLE) • 精神病性症状
9
轻度认知障碍（MCI ）
1 广义概念
a. 以记忆损害为主，其它认知领域相对保 持完整;
b. 多个认知领域的轻度损害（不一定包括 记忆），但其严重程度达不到痴呆标准;
c. 单个非记忆认知领域的损害
10
轻度认知障碍（MCI ）
2 狭义概念 指个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍， 但一般认知功能和生活能力保持完好，达 不到痴呆的诊断标准。
11
轻度认知功能损害(MCI)
• 客观记忆力减退 • 工作能力和效率下降 • 轻度言语障碍 • 注意集中能力减退 • 学习新事物能力下降 • 总结和概括能力下降
标准认知功能评分低于文化匹配的同年 龄组平均评分1.5个标准差以上。
12
痴呆的概念
由于（通常为慢性或进行性的）大脑疾 病导致的综合征，其中有多种高级皮层功能 紊乱。涉及记忆、思维、定向、理解、计 算、学习能力、语言和判断诸方面。意识并 不混浊。情绪控制能力、社交行为或动机的 衰退常与认知损害相伴随，偶尔会早于认知 损害。
痴呆的神经心理学评估（续）
• 视空间觉改变
– 分析和抽象视空间关系的能力受损
摹仿画画能力差
熟悉的邻居关系定向障碍 对自己的家定向障碍
– 画图测验可检查失用的其它影响
– 空间损害通常在起病3年以后出现，少为初发
症状（10%）.
– 更复杂的空间构造测验可显示早期缺损
如画钟试验、WAIS-R 拼积木等策略性复杂任务中可
有损害
21
痴呆的神经心理学评估（续）
• 运用不能
– 最早表现为观念运动和概念的运用障碍
执行口头命令做熟悉的动作时出现身体部分作为目标的错误 概念性失用，不能将简单动作排序来完成一完整的任务
– 可以是一种或二者皆受损 – 概念性失用损害使用工具的能力
穿衣性失用
– 失用是顶叶运动系统协调能力受损 – 在 DAT, 失用是晚期症状
长时记忆由于组织或编码不当、干扰、情绪不良 等所致提取障碍。
4
痴呆
• 适用于已发展、已获得，完善或正常的
大脑皮层功能由于全身或脑部疾病所致 的部分或全面的退化。
• 有别于精神发育迟滞(大脑发育不良)
5
痴呆的表现
• 记忆障碍 • 注意力减退 • 定向能力减退 • 计算能力减退 • 理解能力减退 • 判断能力减退 • 语言能力减退
有记忆力减退的客观证据； 发生在50岁以上的人； 标准记忆测验评分低于文化匹配的低
年龄组正常人平均评分一个标准差 以上； 认知功能正常。
8
年龄相关的记忆障碍(AAMI)
• 诊断条件
* 稳定性 * 局限性
回忆记忆减退但再认记忆保留； 机械记忆减退但意义记忆保留； 操作和策略记忆减退但语意记忆保留； 实验室记忆减退但日常记忆保留。 * 轻微性
• 额叶眶部损害
– 人格改变, 脱抑制, 冲动性, 灵活性丧失, 社交行为笨拙
• 扣带回损伤
– 情感淡漠, 无兴趣,
• 记忆损害 • 下列之一：
– 失语 (存在理解、命名、阅读、书写障碍 ） – 失用 (不能按照指令或模仿某一特定的动作) – 失认 (不能认出熟悉的物体) – 执行功能障碍 (计划、组织、抽象 及注意功
15
顶叶损害
• 体象障碍 • 视觉-空间关系 • 言语 –命名 (命名不能) • 语法 • 计算 (计算力丧失) • 情感和注意力 • 时序控制能力 (失用症) • 物体和手指识别 (失认症)
16
边缘系统损害
• 海马
– 遗忘症
• 边缘旁叶皮质(眶额叶皮质, 岛叶, 颞极, 海马旁回,
扣带回)
– 情感控制, 社交判断, 礼貌,动机性行为
正常颅压脑积水 AIDS病性痴呆 神经梅毒(包括麻痹性痴呆） PARKINSON病性痴呆 颅内肿瘤所致痴呆 脑炎后痴呆
24
痴呆的类型（续）
癫痫所致痴呆
脱髓鞘病所致痴呆（包括多发性硬化）
此时记忆，语言，智力损害已相当严重。 22
痴呆的类型
阿尔采莫(ALZHEIMER)病痴呆 血管性痴呆(包括多发梗塞性痴呆) 额颞叶痴呆(包括PICK病性痴呆) CREUTZFELDT-JAKOB氏病痴呆(慢病
毒脑炎) HUNTINGTON舞蹈病性痴呆 弥漫性LEWY小体病性痴呆
23
痴呆的类型（续）
痴呆的神经心理学评估（续）
• 语言改变
– 早期命名不能 (1-3 年) 是由于词汇存取障碍 和语义记忆障碍所致的结果
– 后期命名不能除了上述原因之外，还有视觉物 体错认
– 生成的命名或言语流畅 –语义流畅(食物或动物) –语音流畅 (F A S)
对于正常和DAT的鉴别非常敏感但作用小于近事遗忘测20 验
• 评价能力减退 • 综合和概括能力减退 • 行为能力减退 • 应用能力减退 • 社交能力减退 • 工作和生活能力减退
6
记忆障碍与痴呆的关系
• 主观记忆障碍 • 与痴呆无关的记忆障碍 • 与年龄相关的记忆障碍(AAMI) • 轻度认知功能损害(MCI) • 痴呆
7
年龄相关的记忆障碍(AAMI)
• 定义：
记忆障碍与痴呆
1
记忆障碍
• 适用于各种原因； • 适用于各个年龄组； • 适用于各种记忆问题。
2
3
常见的记忆障碍
• 记忆困难(登记困难)
瞬时记忆或感觉记忆以图象或声象的形式完成； 短时记忆或长时记忆以语音或语意的形式存储。
• 健忘(遗忘，易忘，爱忘)
瞬时记忆或短时记忆以消散的形式遗忘。
• 回忆困难(提取困难)