协和课件 记忆障碍和痴呆

• 进行性遗触忘：觉遗记忘忆的范缺失都有报告
围扩大。伴有其他异常
3、错构：过去的经历回忆错 误却坚信是事实。
4、虚构：未有过的经历说成 确有其事。
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可能遗有忘正是常指的短瞬时间记记忆遗忆或跨忘称度近综，记运合忆动障症记碍忆。保这持些绝人大
多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级 皮层• 功损能伤几近乎记完忆全，正（常顺。行与或痴逆呆行或遗阿忘尔）采默氏病 不同• 。全此般类性病的人遗可忘能G因lo为ba需l a要m短ne期sia记忆提供信息
安适静左应行的右为利：环境
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记忆的概念
记忆记的忆过程
人脑的能力 临床神人经脑科的分类
信瞬息识时、记记经忆验
（短储保加时存工持记）忆
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长再时提现记取忆
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记忆
• 概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。
• 过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和 再现几个步骤
• 分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆； 依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头Leabharlann →丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
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Cabeza et al. 1997. PET
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短时记忆
immediate memory span short-te延rm迟o提r r取ecent memory
• 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或 数小工时作记提忆取：的(W能O力RK。ING MEMORY)
• 短时记为忆了的完完成成复需杂的要认海知马任和务副海马区的正 常储存而和短暂提地取储功存能和。处理某种信息
的时• 间剩定余向程或序某记些忆地Sp点ar定ed向p障ro碍ce，du交ra谈l m或e综mo合ry信 息有• 问保题持。瞬这时类记病忆人Pr永es远er生ve活d 在im现me在d时iat，e m当e时m的ory 对是话到• 可谈保以话持是结长完 束时整 的记的 时忆、候Pr智却es慧不er的记ve、得d 而刚rem且才o推交te论谈m正 的em确 任o。 何ry但 事。 检测• 智一商般他的们认可知以动得能高完分整，但是检测结束他们就 不记• 得可刚能才有检时测间的地内点容的了定。向遗障忘碍综合症的病人的
(• 1前让) 额受右叶试侧皮者的层再前，认额扣先叶带前—回呈前现—的的提皮成取层对和，的注以相意及关顶的叶词下，方右代侧 (2谢) 非海常马活和跃相。邻的内侧颞叶——有意识的回忆 (•让3)受扣试带者回回前忆的这些皮词层时—，基—底记节忆和的左激侧活小，脑代特谢异的反 活应跃。 (•相左4)关侧扣于额带非叶回语相的言关中的于记语线忆言后。编区码：的前记楔忆回右和侧楔额回叶，视觉整合 (5) 顶叶下的皮层，尤其是右侧——空间知觉。
• 最常应额用叶病的变检时查工方作式记检忆查损伤3个明不显相关的词在 5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？
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长时记忆 所谓的远时记忆
Long-term memory, remote memory
• 如一一个长个人时人 的记生 第忆长 一中的个长的地老时方师特记，，殊记忆忆：
祖父母的名字。著名
的人物运或动事记件忆，如—总—熟练的技巧，
记忆障碍和痴呆
北京协和医院院神经科 高晶
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神经心理评价 高级神经功能
行为观察意：基识行基意为本清内识习本方楚容水惯条平的—法变件化意：，识情绪评等价： 高级认语 记知说视无言 忆功空人—注：：能间失意自记：与自、：发忆知语执外发观语跨识行—察言度储界功语统本，，、备—能数第复 定，言：一地听字述 向计临二、广算， 、的的摹说度，听 远信复，，成理 近读量常绘号述语语解 延画写表模解音， 迟系、、知释命 、；积统，觉名 学听木字归测， 习测交指验类读 能验词， 力，流令等概写 等句执念篇推行理；。 皮层功能：观无念抑或观制严念运性格动心性一失理人致用格，，：的左良右指、好手导的指失语依认从，忽性视，持续等
主动• 记可忆以趋交向谈于受保影留响。
• 主要由于双侧的海马损害造成的
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短暂性全脑遗忘
Transient global amnesia, TGA • 认知完整病的例人报突告然始短于时19记56忆年缺失持续数
小时一到般24的小神时经。系期统间检逆查行是遗正忘常和的顺性遗 忘遗同留时 一存个在永表，久现瞬时为之的记遗后记忆忘逆忆正综行缺常合遗口征忘。期明显缩短， • 重复提问，尤其关于其环境
(6) 左侧的小脑——主动、自我启动的提取
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记忆障碍的分类
12•• 、 、（记遗左几顺逆忆忘侧分行行减综到遗遗颞退合几忘忘症叶年：，切，海回部小马除忆分的可的短脑逆记空暂外行白忆的缺语••• 失遗选暂遗言忘择时忘记综性性忆合遗遗症忘忘缺，失短暂性全脑 伤右逆侧行几内分叶到切几天除）短。暂的视觉记忆缺失
统的名如字：等骑等自。 行车等，
陈述• 内影记性侧响忆记颞长的忆相叶 时 提（关的 记 取外于损 忆 与显小害 。 海）并长马脑不时系和基底节技程巧序、性习记惯忆，
统事无实关、，事可件能储存在
非条件反射
新内皮侧层颞叶
基底节、小脑、额叶等
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扣带回 丘脑前核
胼胝体 穹隆
丘脑后内侧核
隔膜区 乳头体
额叶
• 影响交谈
• 见于复杂部分性癫痫，偏头痛，可能影 响双侧海马的TIA，药物中毒，酒精中 毒的戒断，以及小的头外伤。
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瞬时记忆（immediate memory span）
目标• 正时是常会指情瞬迅主况间速体下保消，在持失瞬没，时有除记非主忆我动在们的我主记们没动的忆有地注过去加意程记工转住的向它前其们他。 病人的提注下意瞬缺间陷能会够影保像数持字在广有度意的识测地验注，非意常的局灶 的病变情，况如下额的上信回息的量病变。会影像数字广度测验 （G• o通ld常ma用n-记Ra忆kic跨1度99或6）称。数许字多广左度侧额（叶7病个变的 病人有语失言语单的位同+时/-2也）会检继测发瞬。时记忆障碍。