十二指肠胃反流对慢性胃炎的致病作用

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慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方

慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。

并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。

慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。

目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。

现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。

在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。

本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。

按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。

【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。

（一）精神因素慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。

在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。

此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。

神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。

长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。

在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。

消化内科中级职称考试笔记

慢性胃炎(一)病因1. 幽门螺杆菌HP感染是慢性胃炎最主要的病因，HP能长期定居于胃窦粘膜小凹，分解尿素产生NH3，还有VagA蛋白，损伤上皮细胞，细胞毒素相关基因蛋白引起炎症反响。

2. 自身免疫壁细胞损伤后，能作为自身抗原刺激机体产生壁细胞抗体与内因子抗体，致壁细胞减少，胃酸分泌减少，维生素B12吸收不良导致恶性贫血。

3. 十二指肠液反流，幽门括约肌松弛为原因之一，反流液能削弱粘膜屏障功能。

另外，考生应注意胆汁反流性胃炎的定义与常见部位。

4. 其他因素。

(二)临床分类。

慢性胃炎为常见病，随年龄增长发病率升高。

1. 慢性胃窦炎(B型胃炎)常见，绝大多数由Hp感染所引起。

2. 慢性胃体炎(A型胃炎)少见，主要由自身免疫反响引起。

病变主要是胃体与胃窦，本型常有遗传因素参及发病。

(三)临床表现病程迁延多无明显病症，局部有消化不良的表现。

(1)有上腹饱胀不适，以进餐后加重，(2)无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感，食欲不振、恶心、呕吐等。

(3)少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血，A 型胃炎可出现明显厌食与体重减轻，可伴有贫血。

典型恶性贫血可出现舌炎，舌萎缩与周围神经病变如四肢感觉异常，特别在两足。

确诊主要依赖胃镜检查与胃粘膜活检。

常用辅助检查有：〔1〕胃液分析：A型胃酸缺乏。

B 型不影响胃酸分泌。

〔2〕血清学。

〔3〕Hp 检测，可做Hp抗体测定。

〔4〕维生素B12吸收试验。

(五)A型胃炎与B型胃炎鉴别要点(重要考点)1. A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，有时反而增多，假设G细胞大量丧失，那么胃酸分泌可降低。

2. A型胃炎血清中促胃液素水平明显升高。

可测得抗壁细胞抗体(约90％)与抗内因子抗体(约75％)，维生素B12明显缺乏，常有恶性贫血。

B型胃炎时，G细胞的破坏程度决定血清促胃液素下降水平。

血清中亦可有抗壁细胞抗体的存在(约30％)，但滴度低。

(六)治疗对Hp(幽门螺虷菌)感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予铲除治疗。

医师考试全真考试题及答案之胃十二指肠疾病

内科学全真考试题及答案之胃十二指肠疾病单项选择题（每题1分，共127题）1、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

哪种病情需紧急手术【D】A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便2、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。

关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的【A】A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃粘膜炎症由浅变深E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上3、空腹疼常见于【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎4、胃溃疡节律性疼痛的特点是【A】A、餐后1/2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛5、胃溃疡的特点是【E】A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影6、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是【B】A、丙谷胺B、洛赛克C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇7、哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少【A】A、法莫替丁B、雷尼替丁C、呋喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁8、下列哪列对诊断消化性溃疡意义最大【B】A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛9、诊断胃恶性溃疡最有价值的是【D】A、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞10、下列哪种药物抑酸效果最佳【A】A、西米替下B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋11、能杀灭HP的药物有【B】A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品12、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证【C】A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡13、消化性溃疡的命名是由于【D】A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位14、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔【E】A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续15、下列不符合球后溃疡临床特点的是【D】A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、X线易漏诊16、易发生幽门梗阻的溃疡是【B】A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡17、关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是【C】A、少食多餐+中枢镇静B、保护粘膜+抑酸C、抑酸+消除HPD、休息+戒烟酒E、清除HP+手术18、预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是【D】A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食19、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是【C】A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌20、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。

治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、多年不愈老胃病的中药[发明专利]

[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]发明专利申请公布说明书[11]公开号CN 101147797A [43]公开日2008年3月26日[21]申请号200610010585.0[22]申请日2006.09.21[21]申请号200610010585.0[71]申请人李梅圃地址152400黑龙江省庆安县解放路新工楼44－3－301室[72]发明人李梅圃 [74]专利代理机构哈尔滨东方专利事务所代理人陈晓光[51]Int.CI.A61K 36/9064 (2006.01)A61P 1/04 (2006.01)A61K 35/24 (2006.01)A61K 35/56 (2006.01)A61K 33/26 (2006.01)权利要求书 1 页说明书 17 页[54]发明名称治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、多年不愈老胃病的中药[57]摘要治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、多年不愈老胃病的中药，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，总发病率占人口的10－12％，可发生于任何年龄，但以青、壮年居多，男多于女，两者比为3∶1。

其防治不当，可引起大出血、胃穿孔或幽门梗阻等严重并发症。

治疗胃病是医疗工作者的长期任务。

本发明的全方组成包括：木香100，灵脂100、元胡200、砂仁100、神曲50、麦芽50、焦楂50、白药100、赭石50、乳香15、没药15、煅蛤粉50、煅瓦楞50、儿茶20、五倍子20、白芨50、三七50、苦参50、香附50，共粉细末即可。

本产品用作制酸除胀、止痉止痛、止吐止血、消炎护膜、健胃消食。

200610010585.0权利要求书第1/1页 1.一种治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、多年不愈老胃病的中药，其组成包括：中药：木香100，其特征是：所述的中药还包括：灵脂100、元胡200、砂仁100、神曲50、麦芽50、焦楂50、白药100、赭石50、乳香15、没药15、煅蛤粉50、煅瓦楞50、儿茶20、五倍子20、白芨50、三七50、苦参50、香附50，以上的数字表示各中药的重量份数比，共粉细末即可。

消化内科出科考试试卷及答案

消化内科理论试题一、选择题（每题0.5分，共50分）1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳A．体温39℃B．黄疸C．合并代谢性中毒D．全腹压痛、腹肌紧*E．手足抽搐2、不属于胃癌癌前情况的是A．慢性萎缩性胃炎B．胃息肉C．残胃炎D．恶性贫血E．进展期胃癌3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A．肝性脑病B．脱水C．上消化道出血D．电解质紊乱E．蛋白质丢失4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予A．流食B．半流食C．低脂半流食D．少渣普食E．免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水B．上腹饱胀C．蜘蛛痣D．大隐静脉曲*E．颈静脉怒*6、肝癌早期的诊断方法是A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶B．超声检查C．CT 检查D．甲胎蛋白测定E．肝穿刺活检7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进A．2 次B．4 次C．6 次D．8 次E．10 次8、对肝硬化病人健康教育不正确的是A．说明防治肝炎的重要性B．避免使用对肝脏有害药物C．合理安排休息，保证充足睡眠D．多用保肝药物E．缓解期应定期复诊9、板状腹见于A．一般腹膜炎B．炎症累及腹膜C．结核性腹膜炎D．急性弥漫性腹膜炎E．脾破裂10、直肠癌病人粪便可呈A．脓血样B．柏油样C．果酱样D．白陶土样E．米泔水样11、对消化性溃疡有确诊价值的是A．* 线钡餐检查B．胃镜检查C．胃液分析D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检查12、需绝对禁食的情况是A．十二指肠溃疡合并黑便B．肝性脑病前驱期C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性D．消化性溃疡合并幽门梗阻E．急性水肿型胰腺炎13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300mlB．300～500mlC．450mlD．500～1000mlE．＞1000ml14、大量腹水病人最宜采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．坐位D．侧卧位E．高枕卧位15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.预防压疮发生B.注意口腔卫生c.及时更换收集瓶D.记录吸出物的量和质E.保持引流通畅17、胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A.病人应禁食及停口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18、大肠癌最常见的转移途径为A.直接蔓延B.淋巴转移c.动脉转移 D.静脉转移E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是A. B超B. CTC. *线钡餐造影D.胃液分析E. 纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食21、胃肠减压护理措施中，下列哪项不正确A.病人应禁食B.保持减压管通畅c.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质、22、食管全长约A．15cm B．25cm C．40cmD．55cm E．60cm23、肝脏的血液供应有3/4来自A．肝动脉B．门静脉C．脾静脉D．腹主动脉E．肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌A．胰岛素B．胰高血糖素C．生长抑素D．降钙素E．促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止A．呕吐加剧B．昏迷加萤C．血压下降D．窒息E．污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过A.1周B.1个月C．2个月D．3个月E．6个月27、临床上最常见的急性胃炎是A．急性浅表性胃炎B．幽门螺杆菌引起的急性胃炎C．急性化脓性胃炎D．幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎E．急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是A．上腹饱胀C．恶心、呕吐E．食欲减退B．上腹隐痛D．上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为A．消炎药物B．饮酒C．吸烟D．幽门螺杆菌E．胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是A．上腹部疼痛及饱胀不适B．恶心、泛酸C．呕血、黑便D．呕吐、腹泻E．乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠A．胃液分析B．*线钡餐检查C．血清学检查D．幽门螺杆菌检测E．胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用A．氢氧化铝B．胃酶合剂C．阿托品D．乙氧连氮E．碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高纤维素E．易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是A．维生素A B．维生素B．C．维生素B12 D．维生素EE．维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是A．注意饮食卫生B．避免使用刺激胃黏膜的药物C．戒除烟酒D．定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌E．防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是A．非甾体类抗炎药B．胆盐C．幽门螺杆菌感染D．胃酸和胃蛋白酶E．乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在A．早春与初夏B．夏季C．秋季D．冬季E．初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是A．慢性、周期性发作B．胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右C．胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生D．十二指肠溃疡有夜间疼痛发作E．十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是A．出血B．穿孔C．癌变D．休克E．幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是A．上腹痛节律性丧失B．呕吐酸酵宿食C．胃蠕动波D．上腹部空腹振水音E．脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是A．溃疡顽固不愈B．反酸及烧灼感加重C．食欲不振D．进行性贫血E．粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的*线直接征象为A．充盈缺损B．龛影C．胃窦变形D．痉挛性切迹E．局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是A．使胃酸分泌有规律B．稀释胃酸C．减轻对胃的刺激D．减少促胃泌素的分泌E．维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是A．良好的饮食习惯B．保护胃黏膜C．抑制胃酸分泌D．消除对胃黏膜的刺激E．杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是A．硫糖铝B．枸橼酸铋钾C．甲硝唑D．奥美拉唑E．米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是A．碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用B．硫糖铝宜在餐前1小时服用C．胃黏膜保护剂宜在餐后服用D．枸橼酸铋钾不宜长期服用E．H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是A．奥美拉唑B．西米替丁C．甲硝唑D．氢氧化铝E．阿托品48、不适用于溃疡病出血的治疗方法是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．西米替丁静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是A．病毒性肝炎B．乙醇中毒C．药物中毒D．日本血吸虫病E．慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是A．细胞变性坏死B．弥漫性纡维化C．再生结节形成D．假小叶的形成E．肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A．肝功能异常B．肝掌C．蜘蛛痣D．腹水E．脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是A．雌激素灭活作用减弱B．垂体功能紊乱C．凝血因子合成减少D．醛固酮活性增加E．门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A．脾肿大、脾功能亢进B．黄疸、腹水C．痔静脉扩*D．食管、胃底静脉曲*E．腹壁静脉曲*54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是A．营养吸收不良B．脾功能亢进C．消化道出血D．肝制造清蛋白减少E．骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血B．肝性脑病C．肝肾综合征D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A．原发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A．肝功能检查B．免疫功能检查C．影像学检查D．内镜检查E．肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是A．限制钠盐摄入B．限制水的摄人C，补充蛋白质D．联合或交替使用利尿剂E．定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是A．强烈利尿B．自身腹水浓缩回输C．反复大量放腹水D．大量补充清蛋白E．联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高脂肪E．易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在A．500ml左右B．lOOOml左右C．1500ml左右D．2000ml左右E．2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是A．高热量高蛋白饮食B．选用植物蛋白质C．禁烟酒D．避免刺激性强的食物E．充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲*破裂出血不能控制时宜立即采用A．输血并肌注维生素KB．注肘垂体后叶素C．手术D．双囊三腔管压迫止血E．6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是A．有效血容量减少B．肝解毒功能受损C．脑缺m缺氧D．肠道积血致产氨增多E．肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是A．AKP B．ALP C．AFPD．AFU E．GGT266、肝性脑病最常见的病因是A．肝硬化B．重症病毒性肝炎C．原发性肝癌D．中毒性肝炎E．药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是A．腱反射亢进B．肌*力增加C．扑翼样震颤D．踝针挛E．巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝70、肝性脑病病人应当A．供给足量的蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每日给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为A．温开水B．生理盐水C．稀醋溶液D．碳醛氢钠溶液E．肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用A．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B．高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C．高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物D．高热、高糖、高蛋白、少纤维食物E．高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物73、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为A．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨B．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇C．进食蛋白质可使假性神经递质产生增多D．进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多E．进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是A．继续高热量饮食B．以碳水化合物为主C．逐渐增加蛋白质摄入量D．开始为每日20gE．以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是A．维生素A B．维生素EC．维生素C D．维生素B．E．维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是A．禁食蛋白质B．灌肠与导泻C．口服抗生素D．人工肝E．肝移植77、急性胰腺炎属于A．感染性疾病B．遗传性疾病C．内分泌疾病D．免疫性疾病E．自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是A．阿托品B．哌替啶C．吗啡D．地西泮E．山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是A．12小时B．1—3日C．4—5日D．6～7日E．10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到A. l000mlB.2000mlC.3000mlD．4000ml E．5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过A．20g B．30g C．40gD．50g E．60g82、上消化道出血最常见的病因是A．急性胃黏膜损害B．慢性胃炎C．消化性溃疡D．胃癌E．食管一胃底静脉曲*玻裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为A．十二指肠溃疡出血B．应激性溃疡出血C．胆道出血D．食管胃底静脉曲*破裂出血E．胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为A．休克肺B．周围循环衰竭C．头晕、心悸、出汗D．呕血与黑粪E．晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过A. 200mlB.300mlC.500mlD．lOOOml E．1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是A．上消化道出血可引起．氮质血症但尿素氮一般< 14mmol/L B．上消化道出血可引起发热但体温不超过38.5℃C．出血早期血象大致正常D．出血后消化性溃疡疼痛常加重E．呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关呕血与黑粪的讨论的错误观点是A．有黑粪不一定有呕血B．呕血常伴黑粪C．呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D．柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E．幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是A．上消化道钡餐检查B．纤维胃镜检查C．胃液分析D．胃泌素测定E．粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是A．肠鸣音亢进B．黑粪次数增加C．脉压变小D．肢端转红变暖E．脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是A．通知医师B．建立静脉通路C．迅速配血D．采取止血措施E．密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕平卧下肢抬高的目的是A．有利止血B．防止误吸C．保持呼吸道通畅D．改善脑供血E．防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食A．4小时B．8小时C．12小时D．16小时E．20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是A．检查前12小时B．检查前24小时C．检查前2~3日D．检查前4~6日E．检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后A．1日内B．2日内C．3日内D．4日内E．5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息A．4~6小时B．8—12小时C．24小时D．36小时E．48小时96、兰先生，40岁。

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗1.临床表现就DGR本身而言，临床上缺乏特异性的症状，时可有上腹部不适、恶心等，若有 DGER，则尚可有烧心、口苦、反酸等表现。

产生胆汁相关性疾病时，则有各病的临床表现。

2.胃液检查抽吸空腹胃液并测定其中的胆汁酸的含量可以反映反流情况。

然而由于插管时的恶心反应常可出现假的胆汁反流征象。

3.X射线检查在钡剂造影时可以观察到钡剂自十二指肠反流。

但仅此表现难以做出病理性十二指肠-胃反流的肯定诊断。

4.内镜并组织学检查内镜窥视下可见胆汁自幽门反流，黏稠的胆汁附于胃壁，或是有较大量的胆染液滞留支持有DGR。

组织病理学有相对特异的改变，如小凹上皮增生、黏膜固有层血管扩张和充血、水肿、平滑肌纤维数量增多及慢性炎细胞数量正常或轻微增多等。

残胃黏膜腺体囊性扩张亦很常见。

5.胆汁反流指数当前，有学者提出计算胆汁反流指数(bile reflux index，BRI)可以较为简单地了解DGR。

计算式为：BRI=7×OED+3×IM+4×CI-6×Hp，其中OED为黏膜固有层水肿，IM为肠化生，CI为慢性炎症，Hp为幽门螺杆菌。

计算得BRI大于14，则预示存在病理性胆汁反流，当胃内胆汁酸浓度大于1.00 mmol／L(正常上限)时，BRI的敏感度和特异度分别为70％和85％。

6.腔内压力测定单纯胃腔内压力测定价值不大，可能仅有顺向压力波减少。

但若同时测定十二指肠-胃窦的压力，计算其间的阶差则意义较大，可见此值减少，甚至倒置。

7.胃腔内持续胆红素监测目前，用Bilitec 2000检测仪可以持续监测胆红素水平，一般将传感器置于食管下端括约肌下缘以下5 cm处进行24 h的监测可以动态地了解日常生活时DGR的情况。

(二)治疗1.一般治疗(1)戒烟节酒抽烟可因尼古丁的致幽门括约肌松弛作用而加重DGR；而浓度稍高的乙醇可直接或间接引起显著的黏膜损伤。

因此戒烟节酒对治疗DGR，乃至DGER都是必要的。

原发性胆汁反流性胃炎的病因是什么

原发性胆汁反流性胃炎的病因是什么每一种疾病都有它发生的原因，那么关于胃炎的疾病大家都很了解。

有一种威严叫做原发性胆汁反流性胃炎，这种疾病有继发性和原发性的那么它们的原因是什么呢？我们下面就来，了解一下原发性胆汁反流性胃炎的病因有什么？可以让大家多多了解一下。

1. 十二指肠胃反流发生机制十二指肠胃反流是机体的一种生理现象，但发生过度就会对胃黏膜造成损伤。

当十二指肠出现逆蠕动，此时恰好幽门开放，则发生十二指肠胃反流。

有时十二指肠逆蠕动很强，若出现强有力的胃窦收缩。

也可以阻止十二指肠胃反流的发生。

任何导致胃肠动力紊乱和解剖异常的因素均可引起病理性十二指肠胃反流的发生。

2. 十二指肠胃反流的致病作用胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分，对黏膜屏障具有明显的破坏作用。

酸性环境下汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等成分的共同作用可导致黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进作用其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。

3. 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。

4. 其他原因：如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生；如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。

下面这些就是原发性胆汁反流性胃炎的病因了，我们知道了这些病因可以从生活上，就可以，预防这种疾病的发生，以免这种疾病，造成人体的伤害。

我们每一个人都希望自己有一个好的身体才可以去面对生活和工作。

也希望大家对这一些知识进行了解对自己的身体是有帮助的.。

十二指肠胃反流及胆汁41717

疾病名：十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎英文名：duodenogastric reflux and bile reflux gastritis缩写：DGR and BRG别名：十二指肠胃反流及胆汁回流性胃炎ICD号：K31.8分类：消化科概述：十二指肠内容物胆汁、胰酶及碱性肠内容物反流入胃内称十二指肠胃反流(duodenogastric reflux，DGR)，碱性反流或胆汁反流是一种常见的病理现象。

过去人们认为某种程度上的DGR有助于缓冲胃内酸度。

过量的DGR由于十二指肠胆汁内容物破坏胃黏膜屏障而导致胃炎。

称胆汁性胃炎或胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)或碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis，ARG)。

病理性DGR多发生在术后胃，如胃大部分切除后，胆囊切除术或胆肠吻合术后。

近年来随着胃肠运动病理生理研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍可产生自发性DGR。

过量的DGR不仅在胃炎发病机制上有重要作用，而且与胃溃疡，反流食管炎的发生和功能性消化不良的某些症状有关。

流行病学：在健康人群中DGR发生率10%左右。

在我国人群中总发病率尚缺乏系统报告，从胃镜检查诊断，术后胃DGR发生率在60%左右。

DGR的严重程度以及BRG的发生情况与术式有关。

最近国内有人用24h胃内pH监测法证实在凌晨2∶00～5∶00大约80%的健康人胃液有碱化现象，胃内pH＞4的时间持续约60min左右，认为可能与生理性肠内容物碱性反流有关。

病因：十二指肠反流液致病尚有以下因素： 1.胆汁在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。

2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。

3.胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生C D D C D D C D D C DD长增多。

4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。

2020执业药师继续教育消化性溃疡试题与答案

消化性溃疡
——在线答题得分：80
单选题（每道题只有一个答案）
1-下列药物中属于治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂药物是
A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
2-下列药物中属于保护胃黏膜药物
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.米索前列醇
D.上述都属于
3-从流行病学角度对于消化性溃疡说法错误的是
A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.以青壮年多发，儿童亦可发病
C.女性患者比男性患者较多
D.男性患病比女性较多
4-消化性溃疡的主要病因是
A.幽门螺杆菌（HP）感染
B.胃酸
C.乙醇
D.胃蛋白酶
5-消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。

（）
A.正确
B.错误
6-消化性溃疡与Hp的空泡细胞毒素A(vacA)和细胞毒素相关基因
A(cagA)等无关。

（）
A.正确
B.错误
7-长期的精神紧张易使消化溃疡发作或加重（）
A.正确
B.错误
8-十二指肠-胃反流不会导致胃黏膜损伤（）
A.正确
B.错误
9-胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％-2%以下（）
A.正确
B.错误
10-消化性溃疡引发死亡的主要见于高龄患者，死亡的主要原因是并发症，特别是大出血和急性穿孔。

（）
A.正确
B.错误。

慢性浅表性胃炎的病因治疗与预防

慢性浅表性胃炎的病因治疗与预防慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）它是一种常见的消化系统疾病，是一种慢性胃炎。

该病是指胃粘膜为慢性浅表性炎症，其原因不同，可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺杆菌感染引起。

中医将其归因于上腹痛、恶棍、恶心、呕吐等。

慢性浅表性胃炎的病变主要表现为胃窦区弥漫性病变，胃镜检查有助于明确诊断，表现为胃粘膜充血、水肿、点出血和侵蚀，或伴有黄白粘液渗出物。

治疗方法包括饮食治疗、药物治疗和心理调节。

虽然慢性浅表性胃炎的致病因素尚不完全明确，但许多因素可能导致浅表性胃炎。

常见病因包括：1.细菌、病毒和毒素急性胃炎后，胃粘膜病变长期不愈或反复发作，逐渐演变为浅表性胃炎。

2.慢性感染鼻、口、咽长期吞食鼻腔、口腔、咽部等慢性感染病变，如牙槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素，可反复刺激胃粘膜，引起浅表性胃炎。

发现90％慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症变化。

3、胃酸胃酸是胃液中的酸分泌物。

正常情况下，胃酸可以与胃蛋白酶一起消化食物，杀死和消除胃中的幽门螺杆菌。

当胃酸分泌过多时，胃酸会中和和消化食物，同时残留更多，腐蚀胃粘膜，侵蚀胃壁，导致溃疡或粘膜层炎症。

4、吸烟烟草中的主要有害成分是尼古丁。

长期大量吸烟可放松幽门括约肌、十二指肠液反流、胃血管收缩、胃酸分泌增加，破坏胃粘膜屏障，导致慢性炎症性病变。

5、药物水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等某些药物会对慢性胃粘膜造成损害。

6.刺激性食物长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣粗糙的食物，以及饥饿或过饱等不规饮食会破坏胃粘膜保护屏障，引起胃炎。

7.循环和代谢功能障碍胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力与足够的粘膜血流密切相关。

当充血性心力衰竭或门静脉高压时，胃长期处于血瘀和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌繁殖，容易引起胃粘膜炎性损伤。

当慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出，通过细菌或肠道水解酶产生碳酸铵和氨，刺激胃粘膜损伤，导致胃粘膜充血、水肿甚至侵蚀。

湖南医药学院2020-2021学年内科护理习题及参考答案2

湖南医药学院2020-2021学年内科护理习题及参考答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A．大肠埃希菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌答案：C2、治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术答案：C3、急性白血病发热的主要原因是A．浸润脑膜B．出血C．感染D．核蛋白代谢亢进E．贫血答案：C4、急性心肌梗死发病前3天患者饮食应A.少量多餐，宜流食B.按病人要求配餐C.禁食D.多吃鸡蛋E.少量流食，每日2次答案：A5、下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗答案：C6、疟疾患者发生黑尿热，常与患者缺乏哪项酶有关A．丙酮酸激酶B．6一磷酸葡萄糖脱氢酶C．磷酸果糖激酶D．柠檬酸合成酶E．葡萄糖醛酸转移酶答案：B7、慢性再生障碍性贫血，骨髓受累的顺序是A.胸骨—脊椎骨—髂骨B.脊椎骨—胸骨—髂骨C.髂骨—胸骨—脊椎骨D.髂骨—脊椎骨—胸骨E.胸骨—髂骨—脊椎骨答案：D8、肝硬化的主要临床表现是A．黄疸、呕血B．转氨酶及转肽酶高C.门静脉高压、肝功能障碍D．有腹水E．有腹壁静脉曲张答案：C9、抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。

A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年答案：E10、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A．血小板减少B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍E．严重感染答案：B11、肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌答案：A12、幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A．法莫替丁B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品答案：E13、甲型肝炎的传播途径是A．经唾液传播B．经蚊虫叮咬传播C.经粪一口途径传播D.经呼吸道传播E.经皮肤接触传播答案：C14、对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml答案：D15、支气管扩张病人体位引流合理的体位是A．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下答案：E16、缺铁性贫血最主要的是缺什么A．贮存铁B．血清铁C.蛋白质D．甲状腺素E．钴答案：A17、麻疹出疹顺序首先出现于：A．四肢B．耳后C．手、足部D．躯干E．前额答案：B18、对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项是错误的A．居室应美化，适当放置化、草、地毯B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C.避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染答案：A19、早期霍乱死亡的主要原因是A．继发感染B．低钾血症C．急性肺水肿D．周围循环衰竭E．急性肾功能衰竭答案：D20、猩红热病人急性期需绝对卧床休息2－3周，其目的是：A．减少并发症发生B．减轻中毒症状C．防止疹退脱皮D．缩短病程E．防止发生心力衰竭答案：A21、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A22、流行性脑脊髓膜炎在哪个年龄组发病率最高：A．新生儿B．2－6个月C．6个月-2岁D．2－4岁E．10岁答案：C23、慢性肾小球肾炎的首发症状是A．贫血B．肾功能减退C.水肿或高血压D．蛋白尿E．血尿答案：C24、诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是A．基础代谢率测定B．甲状腺素抑制试验C.甲状腺吸131I率测定D．血清总三碘原氨酸(T3)测定E．血清甲状腺素(T4)测定答案：D25、当皮质脊髓束损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A同侧下运动神经元瘫痪B交叉瘫痪C同侧上运动神经元瘫痪D局限性瘫痪E单瘫答案：C26、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒答案：B27、心力衰竭临床表现的基本原理是A．肺循环充血，体循环缺血B．动脉系供血不足，静脉系瘀血C.微循环血流灌注不足D．急性肺水肿致组织缺氧E．体液潴留致细胞水肿答案：A28、排出黑便说明A．上消化道出血B．痢疾C.直肠炎D．直肠癌E．痔答案：A29、对消化性溃疡出血不适用的是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼答案：B30、慢性肾衰竭病人最早出现的症状是A．厌食、恶心、呕吐B．嗜睡、定向力障碍C．咳嗽、胸痛D．皮肤黏膜出血E．血压升高答案：A31、正确估计病人的最重要的实验室检查为：A．血液常规检查B．血液生化检查C．病原学检查D．免疫学检查E．活体组织病理检查答案：C32、ACE抑制剂最常见的不良反应是A．体位性低血压B．咳嗽C.肝功能损害D．肾功能损害E．白细胞减少答案：A33、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4hB．6-8hC．10-12hD．16-20hE．24h左右答案：B34、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。

反流性胃炎的中医治疗效果

反流性胃炎的中医治疗效果反流性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃酸不断反流到食道引起的炎症，造成一系列的不适症状，如胃痛、胃灼热、食欲下降、嗳气等。

传统中医药治疗反流性胃炎已有数千年的历史，其疗效被广泛认可。

本文将从中医角度探讨反流性胃炎的病因病机，并介绍中医治疗反流性胃炎的方法及效果。

一、反流性胃炎的病因病机反流性胃炎的主要病因是胃的食糜排空功能障碍，导致胃内食糜在胃内停留时间延长，增加胃酸反流到食道的机会。

而中医对反流性胃炎的病因病机主要从脏腑经络学说来进行解释。

认为反流性胃炎的发病和脾胃湿热、肝胃气滞、脾胃虚弱等因素有关。

1.脾胃湿热脾主运化水湿，湿邪壅滞在脾胃之间，长期积聚，易形成湿热之邪。

而湿热之邪为挥发性物质，能扰肝阳，泛滥后至食道，损伤膈络，形成反流性胃炎。

2.肝胃气滞情志不畅会导致肝气郁结，肝气郁结可导致肝胃气滞，病机也可致使胃气逆乱而致胃气上逆，形成反流性胃炎。

3.脾胃虚弱饮食不节，脾虚不运，脾阳不振，脾痰壅滞而致使上逆，反流性胃炎便易发生。

二、中医治疗反流性胃炎的方法中医治疗反流性胃炎的方法主要包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩疗法、饮食调理等。

1.草药治疗常用的中药有黄连、陈皮、枳壳、苍术、炒山楂以及补脾生津之品。

其中黄连有清热湿热的作用，陈皮能疏散胃气，苍术益气健脾，枳壳燥湿健脾，炒山楂健脾化湿。

2.针灸疗法针灸疗法主要通过刺激穴位来调理脏腑功能，恢复人体的阴阳平衡。

常用的穴位有足三里、内关、中脘等。

通过针灸，可以调理脾胃功能，增强脾胃的运化能力，从而减少胃酸的反流到食道。

3.推拿按摩疗法推拿按摩疗法是通过手法的推、拿、转、揉来改善脾胃功能，增强消化能力，有利于食物的及时排空，减少胃酸的反流。

常用的手法有腹部推拿、穴位按摩等。

4.饮食调理中医强调“食疗同源”，通过合理的饮食搭配来调理脾胃功能。

治疗反流性胃炎时，应避免辛辣食物、油腻食物、刺激性食物，并多食用清淡易消化的食物，如粥、稀饭、蔬菜水果等。

医考类胃十二指肠疾病一2模拟试题与答案

胃十二指肠疾病一2模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 慢性胃炎活动期判定根据是A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E.胃粘膜有过形成答案：C2. 浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现答案：C3. 消化性溃疡的定义，下列哪项不正确A.一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡B.指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡C.溃疡形成与胃酸的消化作用有关D.溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关E.溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层答案：E4. 慢性胃体炎的主要表现为A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变答案：A5. 易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡答案：B6. 以下哪项不符合对胃体胃炎的描述A.由自身免疫引起B.内因子抗体可为阳性C.酸分泌正常或偶有增多D.血清胃泌素常明显增加E.临床上少见的一种慢性胃炎答案：C7. 胃溃疡的好发部位是A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.小弯胃角附近E.胃底部答案：D8. 血清壁细胞抗体阳性多见于A.急性单纯性胃炎B.慢性胃窦炎C.慢性胃体炎D.胃溃疡E.促胃液素瘤答案：C9. 患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表萎缩性胃炎答案：E10. 关于穿透性溃疡，下述哪项正确A.胃或十二指肠内容物漏入腹腔B.常伴有消化道出血C.多见于球部后壁溃疡D.可引起较剧烈上腹痛，并往腰背部放射E.大剂量抗胆碱能药物有效答案：D11. 诊断胃恶性溃疡最有价值的是A.便隐血持续阳性B.胃液分析C.龛影直径大于2.0cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E.脱落细胞检查有核变异细胞答案：D12. 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.三矽酸镁D.胃复安E.口服链霉素答案：D13. 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A.pH4以上B.pH为7C.pH3以下D.需要有胆汁的激活E.需要有乙醇激活答案：C14. 慢性胃窦炎最主要的病因是A.胆汁反流B.非甾体类消炎药物C.吸烟D.饮酒E.幽门螺杆菌感染答案：E15. 与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的A.粘液细胞B.主细胞C.壁细胞D.G细胞E.肠化生细胞答案：C16. 胃黏膜壁细胞总数增加最常见于A.胃溃疡B.慢性胃炎C.应激性溃疡D.十二指肠球部溃疡E.非溃疡性消化不良答案：D17. 下列哪项是引起胃食管反流的主要原因A.TLESRB.胃排空延迟C.裂孔疝D.腹水E.呕吐答案：A18. 胃溃疡的特点是A.发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影答案：E19. 判断胃炎的活动程度是根据A.幽门螺杆菌感染的程度B.黏膜糜烂程度C.黏膜充血程度D.黏膜中有无中性粒细胞浸润E.脓性分泌物的多少答案：D20. 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措是A.少食多餐+中枢镇静B.保护粘膜+抑酸C.抑酸+消除HPD.休息+戒烟酒E.清除HP+手术答案：C21. 急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关A.胃黏膜屏障破坏B.黏液分泌减少C.氢离子逆向弥散D.前列腺素合成减少E.环氧化酶活性增强答案：E22. 有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的A.我国球部溃疡和胃溃疡发病率相同B.女性与男性之比约为3～4∶1C.60岁以上老年人一般不发生D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降E.胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯答案：E23. 慢性胃炎经检查HP阳性需选用A.质子泵抑制剂B.西沙必利C.吗丁啉D.稀盐酸E.铁剂答案：A24. 以下关于消化性溃疡的病理哪项是不正确A.溃疡呈圆形或椭圆型B.直径多小于10mmC.溃疡的边缘不整齐D.胃溃疡一般比球部溃疡稍大E.溃疡愈合不一定要在Hp消失之后答案：C25. 消化性溃疡发病机制的描述中哪项正确A.溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关B.十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少C.胃溃疡时胃酸分泌通常偏高D.胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计E.在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要答案：A26. 奥美拉唑最适合治疗的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃息肉E.幽门管溃疡答案：B27. 慢性胃炎最主要的原因是A.自身免疫B.十二指肠液反流C.幽门螺杆菌感染D.长期饮酒E.吸烟答案：C28. 球后溃疡多发生在A.十二指肠球部后壁B.十二指肠上部C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠升部答案：C29. 检查Hp的方法下列哪项不可行A.尿素呼气试验B.Warthin-Starry银染C.Giemsa染色D.胃镜下观察E.活检标本做尿素酶试验答案：D30. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A.幽门螺杆菌感染的程度B.黏膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多少D.黏膜充血水肿的程度E.黏膜有无中性细胞浸润答案：E31. 下列不符合球后溃疡临床特点的是A.内科治疗效果差B.出血较多见C.疼痛多位于右下腹D.溃疡位于球部后壁E.X线易漏诊答案：D32. 与维生素B12吸收有关的内因子是黏膜中哪种细胞产生的A.贲门腺细胞B.黏液细胞C.主细胞D.G细胞E.壁细胞答案：E33. 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食答案：C34. 改善LES功能状态宜选用A.山莨菪碱B.普鲁苯辛C.胃复安D.胃欢E.奥美拉唑答案：C35. 急性胃炎的确诊有赖于A.上消化道钡餐B.胃镜检查C.临床症状D.上腹部CTE.消化系B超答案：B36. 消化性溃疡的主要症状是A.厌食，消瘦B.恶心，呕吐C.嗳气，反酸D.上腹疼痛E.呕血，黑便答案：D37. 慢性胃炎的特异性症状是A.无规律性上腹隐痛B.上腹饱胀不适，特别在餐后C.嗳气与泛酸D.呕吐E.以上均不是答案：E38. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃粘膜活检答案：E39. 慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A.肠化B.脐状突起C.幽门腺化生D.中度以上不典型增生E.过形成答案：D[解答不典型增生为上皮细胞核增大，极性消失，有丝分裂象增多，为细胞异常增生的表现，轻度有可逆性，中度以上应视为癌前病变。

胆汁反流性胃炎的发病机制及药物治疗

４诊断鉴别
胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
４．１胃镜检查
可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。内镜下胆汁反流可分为３度：Ｉ度为量黄色泡沫间断从幽门口涌出和（或）黏液湖呈淡黄色； Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出和（或）黏液湖呈黄绿色； Ⅲ度指黄色液体从幽门口频繁流出和（或）持续性喷射出或胃内布满黄绿色黏液。
（３）促动力剂：吗丁啉、莫沙必利伊托必利等，增加胃动力胃排空，减少十二指肠液反流。（４）抗酸治疗常用的ｐｐｌｈ２受体阻滞剂，有抑制胃酸作用。１）．抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑镁、泮托拉唑等。２）．抗酸剂，如氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙等。（５）熊去氧胆酸抑制胆酸的合成减少胃中的胆酸，保
２ｌ０
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１４期
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药物与临床・
胆汁反流性胃炎的发病机制及药物治疗
（江阴市人民医院胃病专科，江苏江阴２１４４００）
仲高娟
摘要：胆汁反流性胃炎一种特殊类型的慢性胃炎，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约５％左右，其中Ｂｉｌｌｒｏｍ Ⅱ式胃切除术后的发病率为Ｂｉｌｌｒｏ￣Ｉ术式的２～３倍。正常生理条件下，机体存在十二指肠胃反流，而反流物不对胃粘膜造成伤害。但在胆汁反流性胃炎患者，由于胃．幽门．十二指肠运动障碍，十二指肠内容物（如胆汁酸、胆盐）反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起Ｈ＋向上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡，继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎：前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。本文对胆汁反流性胃炎发病机制、病理生理、临产表现、诊断鉴别和药物治疗等几个方面进行了分析阐述。关键词：胆汁反流性胃炎；发病特点；药物治疗中图分类号：Ｒ５７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１４．１６０

慢性胃炎习题及答案

慢性胃炎习题及答案一、选择题01.慢性活动性胃炎最主要的病因是（）A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激02.判断慢性胃炎有活动的病理学依据是（）A.浆细胞侵润B.淋巴细胞侵润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞侵润E.肠上皮化生03.慢性胃炎最主要的致病因素是（）A.对胃黏膜有损伤的药物B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫因素D.十二指肠液反流E.粗糙食物等物理因素04.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）A.常引起恶性贫血B.消化道症状多见C.可同时存在溃疡D.血清壁细胞抗体多为阴性E.常有幽门螺杆菌感染05.血清内因子抗体阳性多见于哪种疾病（ )A慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎06.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检07.慢性胃炎最主要的病因是( )A.刺激性食物B.化学损伤C.幽门螺杆菌感染D.药物损伤E.物理损伤08.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是( )A.血清壁细胞抗体检测B.血清促胃液素测定C.血清胃蛋白酶原测定D.胃液中胃酸测定E.胃液中胃蛋白酶定量09.慢性自身免疫性胃炎的诊断依据是（ )A.上腹部疼痛，恶心，呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐可见龛影D.胃液MA0升高E.以上都不是10.女，38岁。

反复上腹胀痛、不适、吸气3年，无反酸，查体上腹轻压痛。

胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为( )A.十二指肠球炎B.慢性非萎缩性胃炎C慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡11.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意（ )A.强力抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.抗抑郁药物12.慢性自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的( )A.甲氰咪呱B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E恶性贫血时，注射维生素B1213.男性，30岁，上腹隐痛2年余。

《内科学》选择题库+答案

《内科学》选择题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女,33岁,近1周怕冷、乏力,反应迟钝、嗜睡、体重增加及记忆力下降,应使用下列哪种激素替代治疗( )A、抗利尿激素B、促甲状腺素C、性激素D、糖皮质激素E、左旋甲状腺素正确答案：E2、当胃或十二指肠有2处以上溃疡发生时,应称 ( )A、对吻溃疡B、球后溃疡C、复合溃疡D、多发溃疡E、巨大溃疡正确答案：D3、患者,男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1月来低热,盗汗不明显,最大可能是( )A、肝结核B、结核性腹膜炎C、胆囊肿大伴炎症D、肾囊肿E、肾结核正确答案：B4、女性,36 岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热, 首先应进行的是:( )A、TT3、TT4 的测定B、肌注青霉素C、增加丙基硫氧嘧啶剂量D、白细胞计数及分类E、加用心得安正确答案：D5、急性胰腺炎首发症状是( )A、休克B、发热C、腹痛D、呕吐E、恶心正确答案：C6、慢性病性贫血患者的改变是( )A、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力升高B、血清铁增加,铁蛋白增加,总铁结合力降低C、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力降低D、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力降低E、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力升高正确答案：C7、珠蛋白合成障碍性贫血( )A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、慢性失血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D8、肝硬化最常见的并发症是( )A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征正确答案：C9、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节( )A、组胺 H 2受体B、胃泌素受体C、腺苷环化酶D、泌酸终末步骤关键酶 H -K -ATP酶E、胆碱能受体正确答案：D10、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是( )A、甲状腺大小B、心率C、血常规D、突眼度E、以上都不是正确答案：C11、在急性糜烂性胃炎的病因中,下列哪项是错误的( )A、受凉和/或进食不当B、创伤、休克C、重危疾病或器官衰竭D、颅内病变E、大面积烧伤正确答案：A12、下列哪个是肝硬化代偿期的表现( )A、腹水B、肝掌蜘蛛痣C、脾肿大D、牙龈出血E、腹壁静脉曲张正确答案：C13、凝血酶时间(TT)延长见于( )A、纤维蛋白原降低B、凝血酶原降低C、凝血因子Ⅷ降低D、凝血因子Ⅸ降低E、凝血因子Ⅲ降低正确答案：A14、肝性脑病患者表现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,扑翼样震颤和病理反射阳性,脑电图异常,属肝性脑病哪一期 ( )A、三期(昏睡期)B、亚临床期(隐性期)C、一期(前驱期)D、二期(昏迷前期)E、四期(昏迷期)正确答案：D15、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫,经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,最应考虑( )A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、慢性细菌性痢疾E、肠结核正确答案：B16、男,35岁。

消化内科出科考试试卷及答案

消化内科理论试题一、选择题（每题0.5分，共50分）1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳A．体温39℃B．黄疸C．合并代谢性中毒D．全腹压痛、腹肌紧张E．手足抽搐2、不属于胃癌癌前情况的是A．慢性萎缩性胃炎B．胃息肉C．残胃炎D．恶性贫血E．进展期胃癌3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A．肝性脑病B．脱水C．上消化道出血D．电解质紊乱E．蛋白质丢失4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予A．流食B．半流食C．低脂半流食D．少渣普食E．免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水B．上腹饱胀C．蜘蛛痣D．大隐静脉曲张E．颈静脉怒张6、肝癌早期的诊断方法是A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶B．超声检查C．CT 检查D．甲胎蛋白测定E．肝穿刺活检7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进A．2 次B．4 次C．6 次D．8 次E．10 次8、对肝硬化病人健康教育不正确的是A．说明防治肝炎的重要性B．避免使用对肝脏有害药物C．合理安排休息，保证充足睡眠D．多用保肝药物E．缓解期应定期复诊9、板状腹见于A．一般腹膜炎B．炎症累及腹膜C．结核性腹膜炎D．急性弥漫性腹膜炎E．脾破裂10、直肠癌病人粪便可呈A．脓血样B．柏油样C．果酱样D．白陶土样E．米泔水样11、对消化性溃疡有确诊价值的是A．X 线钡餐检查B．胃镜检查C．胃液分析D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检查12、需绝对禁食的情况是A．十二指肠溃疡合并黑便B．肝性脑病前驱期C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性D．消化性溃疡合并幽门梗阻E．急性水肿型胰腺炎13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300mlB．300～500mlC．450mlD．500～1000mlE．＞1000ml14、大量腹水病人最宜采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．坐位D．侧卧位E．高枕卧位15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.预防压疮发生B.注意口腔卫生c.及时更换收集瓶D.记录吸出物的量和质E.保持引流通畅17、胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A.病人应禁食及停口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18、大肠癌最常见的转移途径为A.直接蔓延B.淋巴转移c.动脉转移 D.静脉转移E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是A. B超B. CTC. X线钡餐造影D.胃液分析E. 纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食21、胃肠减压护理措施中，下列哪项不正确A.病人应禁食B.保持减压管通畅c.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质、22、食管全长约A．15cm B．25cm C．40cmD．55cm E．60cm23、肝脏的血液供应有3/4来自A．肝动脉 B．门静脉 C．脾静脉D．腹主动脉 E．肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌A．胰岛素 B．胰高血糖素C．生长抑素 D．降钙素E．促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止A．呕吐加剧 B．昏迷加萤 C．血压下降D．窒息 E．污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过A.1周B.1个月 C．2个月D．3个月 E．6个月27、临床上最常见的急性胃炎是A．急性浅表性胃炎B．幽门螺杆菌引起的急性胃炎C．急性化脓性胃炎D．幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎E．急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是A．上腹饱胀C．恶心、呕吐E．食欲减退B．上腹隐痛D．上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为A．消炎药物 B．饮酒 C．吸烟D．幽门螺杆菌E．胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是A．上腹部疼痛及饱胀不适B．恶心、泛酸 C．呕血、黑便D．呕吐、腹泻 E．乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠A．胃液分析 B．X线钡餐检查C．血清学检查 D．幽门螺杆菌检测E．胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用A．氢氧化铝 B．胃酶合剂 C．阿托品D．乙氧连氮 E．碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括A．高热量 B．高蛋白 C．高维生素D．高纤维素 E．易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是 A．维生素A B．维生素B．C．维生素B12 D．维生素EE．维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是A．注意饮食卫生B．避免使用刺激胃黏膜的药物C．戒除烟酒D．定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌E．防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是 A．非甾体类抗炎药 B．胆盐C．幽门螺杆菌感染 D．胃酸和胃蛋白酶E．乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在A．早春与初夏 B．夏季C．秋季 D．冬季E．初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是A．慢性、周期性发作B．胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右C．胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生D．十二指肠溃疡有夜间疼痛发作E．十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是A．出血 B．穿孔 C．癌变D．休克 E．幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是A．上腹痛节律性丧失 B．呕吐酸酵宿食C．胃蠕动波 D．上腹部空腹振水音 E．脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是A．溃疡顽固不愈 B．反酸及烧灼感加重 C．食欲不振 D．进行性贫血E．粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的X线直接征象为A．充盈缺损 B．龛影 C．胃窦变形D．痉挛性切迹 E．局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是A．使胃酸分泌有规律B．稀释胃酸C．减轻对胃的刺激D．减少促胃泌素的分泌E．维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是A．良好的饮食习惯 B．保护胃黏膜C．抑制胃酸分泌 D．消除对胃黏膜的刺激 E．杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是A．硫糖铝 B．枸橼酸铋钾 C．甲硝唑D．奥美拉唑E．米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是A．碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用B．硫糖铝宜在餐前1小时服用C．胃黏膜保护剂宜在餐后服用D．枸橼酸铋钾不宜长期服用E．H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是A．奥美拉唑 B．西米替丁 C．甲硝唑D．氢氧化铝 E．阿托品48、不适用于溃疡病出血的治疗方法是A．口服去甲肾上腺素 B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃 D．西米替丁静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是A．病毒性肝炎 B．乙醇中毒C．药物中毒 D．日本血吸虫病E．慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是A．细胞变性坏死 B．弥漫性纡维化C．再生结节形成 D．假小叶的形成E．肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A．肝功能异常 B．肝掌 C．蜘蛛痣D．腹水 E．脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是 A．雌激素灭活作用减弱B．垂体功能紊乱C．凝血因子合成减少D．醛固酮活性增加E．门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A．脾肿大、脾功能亢进B．黄疸、腹水C．痔静脉扩张D．食管、胃底静脉曲张E．腹壁静脉曲张54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是A．营养吸收不良 B．脾功能亢进C．消化道出血 D．肝制造清蛋白减少E．骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血 B．肝性脑病C．肝肾综合征 D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A．原发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌 D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A．肝功能检查 B．免疫功能检查C．影像学检查 D．内镜检查E．肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是A．限制钠盐摄入B．限制水的摄人C，补充蛋白质D．联合或交替使用利尿剂E．定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是A．强烈利尿 B．自身腹水浓缩回输C．反复大量放腹水 D．大量补充清蛋白E．联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是A．高热量 B．高蛋白 C．高维生素D．高脂肪 E．易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在A．500ml左右 B．lOOOml左右C．1500ml左右 D．2000ml左右E．2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是A．高热量高蛋白饮食B．选用植物蛋白质C．禁烟酒D．避免刺激性强的食物E．充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲张破裂出血不能控制时宜立即采用 A．输血并肌注维生素KB．注肘垂体后叶素C．手术D．双囊三腔管压迫止血E．6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是 A．有效血容量减少 B．肝解毒功能受损C．脑缺m缺氧D．肠道积血致产氨增多E．肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是A．AKP B．ALP C．AFPD．AFU E．GGT266、肝性脑病最常见的病因是A．肝硬化 B．重症病毒性肝炎C．原发性肝癌 D．中毒性肝炎E．药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是A．昏睡 B．性格和行为的改变C．定向力障碍 D．反射亢进E．扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是A．腱反射亢进 B．肌张力增加C．扑翼样震颤 D．踝针挛E．巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻 B．酸化肠道C．抑制肠菌生长 D．补充能量E．护肝70、肝性脑病病人应当A．供给足量的蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每日给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为A．温开水 B．生理盐水 C．稀醋溶液D．碳醛氢钠溶液 E．肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用A．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B．高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C．高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物D．高热、高糖、高蛋白、少纤维食物E．高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物73、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为A．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨B．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇C．进食蛋白质可使假性神经递质产生增多D．进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多E．进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是 A．继续高热量饮食 B．以碳水化合物为主C．逐渐增加蛋白质摄入量D．开始为每日20gE．以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是A．维生素A B．维生素EC．维生素C D．维生素B．E．维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是A．禁食蛋白质 B．灌肠与导泻C．口服抗生素 D．人工肝E．肝移植77、急性胰腺炎属于A．感染性疾病 B．遗传性疾病C．内分泌疾病 D．免疫性疾病E．自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是A．阿托品 B．哌替啶 C．吗啡D．地西泮 E．山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是A．12小时 B．1—3日 C．4—5日D．6～7日 E．10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到A. l000mlB.2000mlC.3000mlD．4000ml E．5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过A．20g B．30g C．40gD．50g E．60g82、上消化道出血最常见的病因是A．急性胃黏膜损害 B．慢性胃炎C．消化性溃疡 D．胃癌E．食管一胃底静脉曲张玻裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为A．十二指肠溃疡出血 B．应激性溃疡出血C．胆道出血D．食管胃底静脉曲张破裂出血E．胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为A．休克肺 B．周围循环衰竭C．头晕、心悸、出汗 D．呕血与黑粪E．晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过A. 200mlB.300mlC.500mlD．lOOOml E．1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是A．上消化道出血可引起．氮质血症但尿素氮一般< 14mmol/L B．上消化道出血可引起发热但体温不超过38.5℃C．出血早期血象大致正常D．出血后消化性溃疡疼痛常加重E．呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关呕血与黑粪的讨论的错误观点是A．有黑粪不一定有呕血B．呕血常伴黑粪C．呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D．柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E．幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是A．上消化道钡餐检查B．纤维胃镜检查C．胃液分析 D．胃泌素测定E．粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是A．肠鸣音亢进 B．黑粪次数增加C．脉压变小 D．肢端转红变暖E．脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是A．通知医师 B．建立静脉通路C．迅速配血 D．采取止血措施E．密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕平卧下肢抬高的目的是A．有利止血 B．防止误吸C．保持呼吸道通畅 D．改善脑供血E．防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食A．4小时 B．8小时 C．12小时D．16小时 E．20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是A．检查前12小时 B．检查前24小时C．检查前2~3日 D．检查前4~6日E．检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后A．1日内 B．2日内 C．3日内D．4日内 E．5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息A．4~6小时 B．8—12小时 C．24小时D．36小时 E．48小时96、兰先生，40岁。