十二指肠胃反流与胆汁反流性疾病[1]

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胆汁反流是怎么回事？

胆汁反流是怎么回事胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃；使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，而导致的胃黏膜慢性炎症。

胆汁反流是怎么回事：胆汁由肝脏分泌，通过胆管流入十二指肠，正常应该向下流入小肠参加食物消化；在幽门功能异常、胆囊切除术后、恶心呕吐胃肠道逆蠕动、胃做过手术，等情况容易出现胆汁反流进入胃内；而胃黏膜耐酸不耐碱，长期以往进入胃内的胆汁就会造成胃黏膜损伤，形成胆汁反流性胃炎。

很多人误以为胆汁反流性胃炎的产生是因为胆汁分泌过多引起的。

事实上，胃作为一个自上而下运送食物的器官，连接胃和十二指肠的幽门口平时是处于闭合状态的；只有在进食的时候打开，使食物顺利下行至十二指肠。

所以，即使胆汁分泌过多也应该往下流到肠道里，为什么会逆流而上伤害我们的胃呢？造成胆汁反流的一个重要的原因就是连接胃和十二指肠的这个开关—幽门口的括约肌出现了松弛；同时伴随着胃动力不足使得胃气逆行，这样原本应该往下运送的食物混合着胆汁又涌回到胃里。

胆汁反流最大的危害就是对胃黏膜的损伤，胆汁中的胆盐会削弱胃黏膜的自我保护机制，使得胃黏膜的防御力大大降低；这样胃酸、胆盐和有害菌就会长驱直入损伤胃黏膜，造成胃黏膜的红肿、发炎甚至溃疡、糜烂。

造成幽门括约肌的松弛，“关不严”的原因很多，比如吸烟、饮酒、服药造成的细胞损伤；不良情绪引发的胃肠自律神经紊乱，以及胃黏膜本身的炎症、损伤等引起的幽门口功能退化等。

在胆汁反流性胃炎的治疗上，药物的作用通常只能通过抑酸、隔离、促排空来减少胆汁对胃黏膜的刺激，缓解不适以及延缓伤害；患者更应该从改变日常饮食习惯和调控情绪以及加强运动上进行改善，必要的时候补充一些具有胃黏膜修复作用的活性营养物质，增强幽门口的运动功能。

再配合由陈皮、砂仁、麦芽、鸡内金、佛手等药食同源配料组合而成的樉渭丸，配以富硒载体，以补养结合综合调理，通过保护改善胃的动力和胃黏膜，增强人体胃的功能，不仅安全，还能轻松抵御对胃的伤害，随时消除胃炎病菌，避免复发，是市面上符合胃炎以及胃病幽门螺旋杆菌阳性的人群的一款安全有效的草本养生丸，可以健胃消食，护胃杀菌。

胆汁反流性胃炎如何治疗

胆汁反流性胃炎如何治疗胆汁反流性胃炎也叫作碱性反流性胃炎，因为各种原因引起十二指肠液反流到胃。

十二指肠液中的胆酸、胰酶和卵磷脂等对胃黏膜屏障有损害，导致胃黏膜出现慢性炎症，患者会出现上腹痛、食欲不振、饱胀、反酸、呕吐等。

胆汁反流性胃炎可分为原发性和继发性两种。

胆汁反流性胃炎的发病率女性高于男性，可发生于任何年龄段，以51-70岁年龄段为主，大多数的患者出现胆汁反流性胃炎都是在胃切除、胃肠吻合术后，大约5%-15%进行过胃部手术的患者会发生胆汁反流性胃炎；长期吸烟、喝酒的人群、精神处于焦虑、抑郁状态的人群、胆系统疾病的人群、生活和饮食习惯不规律的人群发病率都比较高。

胆汁反流性胃炎主要是因为幽门括约肌功能失调或胃手术后，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，导致病理性变化。

主要病因为以下几种：1、胃肠道术后导致幽门结构出现异常变化，胆汁等碱性液体通过幽门反流至胃食管，引起炎症。

2、各种胆囊疾病，如胆囊炎、胆石症、胆囊，经手术切除等治疗之后，胆囊功能出现异常，无法浓缩胆汁，造成胆汁淤积，压力升高，反流至胃食管引起病变。

3、精神心理出现异常表现，并长期处于这种不正常的状态，使身体出现应激反应，功能异常引起胆汁反流性胃炎。

4、细菌感染是胃部幽门压力下降，肠道内的胆汁等碱性液体通过幽门反流至胃食管引起胆汁反流性胃炎。

5、胃轻瘫、括约肌功能失调也会引起胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎通常发展的比较缓慢，70%-80%的患者没有特异性症状。

只有部分患者出现腹痛、食欲不振、饱胀、暖气、反酸、恶心、呕吐等消化不良的症状，这种症状的出现与患者进食的种类相关。

患有胆汁反流性胃炎的患者其并发症表现为以下几种：1、食管狭窄、溃疡、穿孔等并发症长期的碱性液体反流会使食管出现炎性病变，如糜烂、溃疡，组织的修复后出现纤维增生，使食管变的狭窄。

2、吸入性肺炎当胃液反流到了会厌位置，胃液中的一些物质通过气管进入细小支气管，刺激气管或肺泡，使肺部出现炎性反应，患者会出现呛咳、咳痰、胸痛、呼吸困难、反复发热等症状，但是经过及时的治疗之后，预后较好。

十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展

ＤＧＲ的发生与胃窦十二指肠ＭＭＣ周期数、Ⅱ相晚期和Ⅲ相逆蠕动有关。
１．５
胃肠神经肽和激素水平的异常
一些胃肠神经
肽和激素如ＣＣＫ、ＰＹＹ、神经降压索和肠胰高血糖素对胃排空和小肠转运功能均有强烈的抑制作用，当胃排空和小肠转运加快时可增高。因此认为这些激素水平增高可能是机体对早期胃排空加速的适应性反应，
胃肠病学．２００８，１３（２）：８７－９０．
［５］
ＷｉｌｓｏｎＰ，Ｗｅｌｃｈ
ＮＴ，ＨｉｎｄｅｒＲＡ．ｅｔａ１．Ａｂｎｏｒｍａｌｐａｌｓｍａｇｕｔｔｈｅｉｒｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｔｏ
ｈｏｒ－
ｍｏｎｅｓｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｄｕｏｄｅｎｏｇａｓｔｒｉｃｒｅｆｌｕｘａｎｄ
能。Ｈｏｎｇｏ等¨１人的研究显示精神心理刺激可延缓胃
胆石症、胆囊功能障碍尤其是胆
囊切除术后的病人容易发生ＤＧＲ，这主要有两方面因素：一是由于胆囊丧失了浓缩胆汁、间断排泄胆汁的功能，胆汁持续排出并滞留在十二指肠内，为ＤＧＲ提供了条件。二是胆囊切除术后某些神经体液因子，如胆
排空，诱发胃窦、十二指肠动力紊乱。２检查方法
ＤＧＲ，当胃内钠离子浓度大于５０ｍｍｏｌ／Ｌ时就可以判
方法。存在的问题：①随着胆汁被消化液稀释，反流物中胆红素浓度变化很大，同时胃液并非均一物质，故该方法只能对总胆汁反流作一近似定量估计。②酸性环境下，胆红素由单体变为异构二聚体，其吸收光谱波长
亦由４５３ｎｍ变为４００ｎｍ，使测出胆红素值偏低约
以提高餐后幽门括约肌的张力和抑制快速胃排空。１．６其他因素如幽门螺旋杆菌（ｎＰ）、某些药物、精神心理等。ＬａｄａｓＳＤ等”１的一项研究提示ＨＰ也许会
运动乏力亦可促使ＤＧＲ的发生。

反流性胃炎怎么治疗？

反流性胃炎怎么治疗？发表时间：2020-07-31T02:06:25.963Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年3期作者：熊江[导读] 反流性胃炎是常见的脾胃疾病之一，像大多数胃病一样，这种病的病程一般都较长且难以完全治愈。

目前临床上对反流性胃炎的治疗主要有药物治疗、中医治疗、手术治疗这三种方法。

宣汉县第三人民医院四川达州 636150近年来，随着人们生活水平的提高，现代人的生活习惯却越来越差，很多人的饮食都不规律，相比于自己做饭菜更多人选择吃外卖，这也就导致了患有胃肠道疾病的人越来越多，全球每年胃肠道疾病的发生率也在逐渐升高，反流性胃炎就是其中的一种。

下面就让我们来了解一下什么是反流性胃炎？反流性胃炎有哪些症状？以及反流性胃炎要如何预防？得了反流性胃炎要怎么治疗?一、什么是反流性胃炎？反流性胃炎，全称胆汁反流性胃炎，是一种特殊的慢性胃炎，它是由于胃幽门功能不全或者十二指肠运动功能失调从而导致含有胆汁、胰液等碱性的十二指肠内容物反流到胃部，引起胃粘膜出现出血、溃疡、糜烂等现象。

二、反流性胃炎有哪些症状？1、烧心反流性胃炎最明显的一个症状就是烧心，也就是患者在发病时胸骨、胃部会有一种被灼烧的感觉，甚至由于食物反流，导致患者的喉管、咽部出现灼烧感，灼伤感往往会伴随着轻微的疼痛。

随着十二指肠内容物反流到胃，胃粘膜受到刺激，胃酸分泌就会增多，胃酸分泌增多就会造成烧心，一般这种现象多发生在午后，即进食后，往往在含有胆汁、胰液等碱性的十二指肠内容物反流之前患者的口腔唾液会分泌增多。

2、腹胀、腹痛反流性胃炎经常伴随出现嗳气、腹胀、腹痛等症状。

食物在反流的过程中会刺激胃分泌胃酸，胃酸分泌过多将会导致腹痛，同时食物反流的过程中会产生大量的气体，以至于患者出现腹胀的情况。

3、恶心、呕吐由于十二指肠内容物的反流，随着食物反流到胃、喉管，这些器官受到刺激就会让患者感觉恶心、呕吐，严重的情况下，反流物中的各种消化液将会对胃、喉管造成破坏，从而引起严症。

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎是一种特殊的慢性胃炎，是胆汁或胰液等经十二指肠返流到胃中而造成的慢性炎症，经常发生就会伤害胃黏膜，形成了胆汁反流性胃炎。

下面我们就具体来了解下胆汁反流性胃炎的相关事宜。

一、胆汁反流性胃炎的主要症状1、胃部胀痛。

胆汁反流性胃炎的病人会经常出现胃部胀痛的情况，腹部感觉总是又胀又痛，饱腹感也很强烈，而且中上部还会出现烧灼感，偶尔在胸部后面也会出现疼痛，特别是吃完饭以后疼痛感更是强烈。

2、胃部有灼热感。

有的胆汁反流性胃炎病人会出现很严重的烧心感觉，还会出现持续的烧灼痛，特别是吃完饭灼痛感更加强烈。

同时还会出现恶心、呕吐、反酸水、嗳气等症状，病人的食欲都会很差，排便不畅，久而久之会出现身体消瘦的情况。

3、胃出血。

有的胆汁反流性胃炎病人会有胃出血情况发生，如果当病人出现这种情况，也说明病情比较严重了。

病人可能会出现排便颜色变黑或是呕血等。

4、反复呕吐。

胆汁反流性胃炎病人会经常出现呕吐的情况，因为它的胃排空能力出现障碍，影响食物的消化与排空，消化功能很不好。

特别是晚上和夜里的时候呕吐会频繁发生，呕吐物中也可能会有血液吐出。

二、引起胆汁反流性胃炎的原因1、肠胃运动引起的。

当十二指肠的运动方向变反了，就会把经过胃肠道中的东西挤进胃中；如果将逆流的门阻隔开，幽门就会被打开，就会使胆汁反流。

2、肠胃激素引起的。

有些激素会改变胃肠的运动和幽门的开关，如果在胆囊收缩素、胰泌素或是胃动素的影响下，十二指肠排空速度变慢，幽门被打开，胆汁就会流入胃里。

3、幽门螺旋杆菌感染。

对于幽门螺旋杆菌感染引起胆汁反流性胃炎还存在一些争议。

但很多学者都认为幽门螺旋杆菌感染会加大胆汁反流性胃炎出现的几率。

无论它们两者有怎样的关系，但却都是造成慢性胃炎的重要因素，所以这两种病都有的时候，要首选根除幽门螺旋杆菌感染。

4、胆系疾病引起的。

胆囊炎和胆结石病人很容易发生胆汁反流性胃炎，当胆道系统出现充血、疼痛或是水肿等时，会给胃肠神经带来兴奋性改变，也会造成胃肠激素分泌紊乱，胆汁过多分泌，发生胆汁反流。

胆汁反流性胃炎的治疗进展

胆汁反流性胃炎的治疗进展标签：胆汁反流性胃炎；治疗进展胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）是由于幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变。

患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。

发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎；而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。

现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其他促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，有较好疗效。

1 病因和发病机制1.1 生理性十二指肠胃反流正常情况下存在生理性十二指肠胃反流[1]，这种反流通常无害。

因为此时十二指肠内容物反流入胃的时间短，胃窦幽门区有阻止十二指肠内容物反流入胃的能力，胃窦部充分的蠕动能将通过幽门的少量十二指肠内容物清除，故不会对胃黏膜造成损害。

生理状态下，十二指肠胃反流在卧位时的反流次数多于直立位，且多伴有胆汁反流。

1.2 病理性十二指肠胃反流①幽门解剖结构异常。

由于胃切除手术后，缺少幽门括约肌的作用，导致过多的胆汁反流入胃。

有研究表明[2]，胃切除术后，十二指肠胃反流量增多，胃内胆酸浓度增高，胃炎的黏膜损伤与反流的程度呈正相关，毕Ⅰ氏和毕Ⅱ氏胃大部切除术后，胃小凹上皮增生程度与胃内胆酸的浓度有关。

②胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是原发性胆汁反流性胃炎的主要发病机制。

消化性溃疡、胆结石症、吸烟及精神神经因素等均可以使协调运动失调，继而引起的十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，可导致十二指肠内容物过量反流入胃。

其发生机制可能与胃肠激素有关[3]。

正常的幽门括约肌功能依靠胰泌素、胆囊收缩素和胃泌素之间的平衡，胰泌素、胆囊收缩素在十二指肠酸化时可增加幽门张力，阻止反流；胃泌素可降低幽门紧张度。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的检查项目有哪些？

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的检查项目有哪些？检查项目：纤维胃镜检查、消化道钡餐、微量胆红素测、空腹胃液胆酸测定、血常规1.胃内pH值监测24h胃内pH值连续监测可作为检测DGR的一种有效方法，试验在近似生理条件下进行，可获得白昼(包括进餐、餐后)、夜间24小时立、卧位的全部资料。

正常人空腹时胃内pH值很少>2，进食及餐后pH升高进餐可使胃内pH值升至4.0以上，30～40分钟左右回到基线。

在后半夜或清晨可见短时的pH值升高pH值从基线上升至4～6，有人将此称之为pH逆转现象或胃液碱化，可能与十二指肠胃反流有关，也有人认为与迷走神经活动减弱有关，或与泌酸功能低下有关。

2.胃液Na+测定十二指肠液Na+浓度较高，并稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度还稳定(胆汁是间断的从胆道排入肠道)，同时反流入胃中的Na+不被胃酸破坏和失活并具备检测方便的特点，可作为DGR的一个诊断指标。

3.空腹胃液胆酸测定胆酸常见于有DGR的胃内，且不被胃酸破坏，可作为十二指肠液的“标记物”。

测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义，应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70分钟。

因而持续收集胃液，测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率。

4.微量胆红素测定24小时胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液、胆汁及胰酶等。

用胆红素的存在来评估是否有DGR发生生理性或病理性。

5.胃镜和组织学检查胃镜下可直接观察到胆汁反流，胃黏膜被染成黄色，并可见胃黏膜充血水肿呈颗粒状血管改变较明显，组织脆弱或有糜烂、坏死及出血灶。

组织学检查：除有明显的炎细胞浸润外，尚可见到小片状糜烂、坏死、肠化生、不典型增生等改变。

内镜可了解反流的程度、胃炎的严重性，但内镜下不能定量且内镜检查本身可引起反流的发生，因此有较高的假阳性率出现。

6.放射学检查早期诊断DGR是采用插管法，将导管插入十二指肠，注入硫酸钡溶液，在X线透视下观察钡剂反流入胃的情况，由于插管导致的患者不适感和对幽门生理功能的影响，且在判断常常时有主观色彩，因此假阳性率较高。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎怎样治

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎怎样治*导读：本文向您详细介绍十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的治疗方法，治疗十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎常用的西医疗法和中医疗法。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎应该吃什么药。

*十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.内科治疗(1)一般治疗：卧床休息，清淡饮食，少量多餐，戒烟禁酒。

(2)药物治疗：使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物，下列药物可以选用。

①考来烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂，与胆汁酸有亲和力，服用后可与胆酸结合，减少可溶性胆酸的浓度，防止胃炎的发生，用药时间超过3个月，并要求补充脂溶性维生素。

②多潘立酮是胃多巴胺受体阻滞药，加强胃肠蠕动，促进胃排空，减少胆盐和黏膜接触时间。

③新一代全胃肠道促动剂西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受体激动剂，通过兴奋胆碱能受体而增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放，协调胃窦、幽门十二指肠运动增加胃排空，对控制DGR的发生有较好的疗效。

④由于胆酸需要在H2的介导下才构成对胃黏膜的损伤，因此抗分泌药对保护胃黏膜有一定的作用。

⑤熊去氧胆酸(UDCA)可抑制胆酸的合成，服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出，使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少，故有较好疗效。

⑥铝碳酸镁(胃达喜，Talcid)是层状晶格结构体，能迅速中和胃酸，可逆性失活胃蛋白酶，持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤，增强胃黏膜保护因子作用，治疗胆汁反流性胃炎总有效率可达90%。

此外，双八面体蒙脱石(思密达)、复方谷氨酰胺(麦滋林-S)、复方三硅酸镁(盖胃平)、甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉等均可选用。

(3)静脉高营养治疗：使胃肠道处于休息状态，减少胆汁反流的发生，并补充必要的热卡，电解质。

2.外科治疗某些患者，尤其是病情较严重者，药物治疗效果不显著，甚至无效，常须手术治疗，手术的方式有若干，但以Roux-en-Y形手术效果最佳。

*2、预后大部分患者经内科治疗，病情恢复较好。

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗1.临床表现就DGR本身而言，临床上缺乏特异性的症状，时可有上腹部不适、恶心等，若有 DGER，则尚可有烧心、口苦、反酸等表现。

产生胆汁相关性疾病时，则有各病的临床表现。

2.胃液检查抽吸空腹胃液并测定其中的胆汁酸的含量可以反映反流情况。

然而由于插管时的恶心反应常可出现假的胆汁反流征象。

3.X射线检查在钡剂造影时可以观察到钡剂自十二指肠反流。

但仅此表现难以做出病理性十二指肠-胃反流的肯定诊断。

4.内镜并组织学检查内镜窥视下可见胆汁自幽门反流，黏稠的胆汁附于胃壁，或是有较大量的胆染液滞留支持有DGR。

组织病理学有相对特异的改变，如小凹上皮增生、黏膜固有层血管扩张和充血、水肿、平滑肌纤维数量增多及慢性炎细胞数量正常或轻微增多等。

残胃黏膜腺体囊性扩张亦很常见。

5.胆汁反流指数当前，有学者提出计算胆汁反流指数(bile reflux index，BRI)可以较为简单地了解DGR。

计算式为：BRI=7×OED+3×IM+4×CI-6×Hp，其中OED为黏膜固有层水肿，IM为肠化生，CI为慢性炎症，Hp为幽门螺杆菌。

计算得BRI大于14，则预示存在病理性胆汁反流，当胃内胆汁酸浓度大于1.00 mmol／L(正常上限)时，BRI的敏感度和特异度分别为70％和85％。

6.腔内压力测定单纯胃腔内压力测定价值不大，可能仅有顺向压力波减少。

但若同时测定十二指肠-胃窦的压力，计算其间的阶差则意义较大，可见此值减少，甚至倒置。

7.胃腔内持续胆红素监测目前，用Bilitec 2000检测仪可以持续监测胆红素水平，一般将传感器置于食管下端括约肌下缘以下5 cm处进行24 h的监测可以动态地了解日常生活时DGR的情况。

(二)治疗1.一般治疗(1)戒烟节酒抽烟可因尼古丁的致幽门括约肌松弛作用而加重DGR；而浓度稍高的乙醇可直接或间接引起显著的黏膜损伤。

因此戒烟节酒对治疗DGR，乃至DGER都是必要的。

原发性胆汁反流性胃炎的病因是什么

原发性胆汁反流性胃炎的病因是什么每一种疾病都有它发生的原因，那么关于胃炎的疾病大家都很了解。

有一种威严叫做原发性胆汁反流性胃炎，这种疾病有继发性和原发性的那么它们的原因是什么呢？我们下面就来，了解一下原发性胆汁反流性胃炎的病因有什么？可以让大家多多了解一下。

1. 十二指肠胃反流发生机制十二指肠胃反流是机体的一种生理现象，但发生过度就会对胃黏膜造成损伤。

当十二指肠出现逆蠕动，此时恰好幽门开放，则发生十二指肠胃反流。

有时十二指肠逆蠕动很强，若出现强有力的胃窦收缩。

也可以阻止十二指肠胃反流的发生。

任何导致胃肠动力紊乱和解剖异常的因素均可引起病理性十二指肠胃反流的发生。

2. 十二指肠胃反流的致病作用胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分，对黏膜屏障具有明显的破坏作用。

酸性环境下汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等成分的共同作用可导致黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进作用其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。

3. 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。

4. 其他原因：如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生；如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。

下面这些就是原发性胆汁反流性胃炎的病因了，我们知道了这些病因可以从生活上，就可以，预防这种疾病的发生，以免这种疾病，造成人体的伤害。

我们每一个人都希望自己有一个好的身体才可以去面对生活和工作。

也希望大家对这一些知识进行了解对自己的身体是有帮助的.。

十二指肠胃反流及胆汁41717

疾病名：十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎英文名：duodenogastric reflux and bile reflux gastritis缩写：DGR and BRG别名：十二指肠胃反流及胆汁回流性胃炎ICD号：K31.8分类：消化科概述：十二指肠内容物胆汁、胰酶及碱性肠内容物反流入胃内称十二指肠胃反流(duodenogastric reflux，DGR)，碱性反流或胆汁反流是一种常见的病理现象。

过去人们认为某种程度上的DGR有助于缓冲胃内酸度。

过量的DGR由于十二指肠胆汁内容物破坏胃黏膜屏障而导致胃炎。

称胆汁性胃炎或胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)或碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis，ARG)。

病理性DGR多发生在术后胃，如胃大部分切除后，胆囊切除术或胆肠吻合术后。

近年来随着胃肠运动病理生理研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍可产生自发性DGR。

过量的DGR不仅在胃炎发病机制上有重要作用，而且与胃溃疡，反流食管炎的发生和功能性消化不良的某些症状有关。

流行病学：在健康人群中DGR发生率10%左右。

在我国人群中总发病率尚缺乏系统报告，从胃镜检查诊断，术后胃DGR发生率在60%左右。

DGR的严重程度以及BRG的发生情况与术式有关。

最近国内有人用24h胃内pH监测法证实在凌晨2∶00～5∶00大约80%的健康人胃液有碱化现象，胃内pH＞4的时间持续约60min左右，认为可能与生理性肠内容物碱性反流有关。

病因：十二指肠反流液致病尚有以下因素： 1.胆汁在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。

2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。

3.胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生C D D C D D C D D C DD长增多。

4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。

胆汁反流性胃炎的发病机制及药物治疗

４诊断鉴别
胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
４．１胃镜检查
可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。内镜下胆汁反流可分为３度：Ｉ度为量黄色泡沫间断从幽门口涌出和（或）黏液湖呈淡黄色； Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出和（或）黏液湖呈黄绿色； Ⅲ度指黄色液体从幽门口频繁流出和（或）持续性喷射出或胃内布满黄绿色黏液。
（３）促动力剂：吗丁啉、莫沙必利伊托必利等，增加胃动力胃排空，减少十二指肠液反流。（４）抗酸治疗常用的ｐｐｌｈ２受体阻滞剂，有抑制胃酸作用。１）．抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑镁、泮托拉唑等。２）．抗酸剂，如氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙等。（５）熊去氧胆酸抑制胆酸的合成减少胃中的胆酸，保
２ｌ０
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１４期
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药物与临床・
胆汁反流性胃炎的发病机制及药物治疗
（江阴市人民医院胃病专科，江苏江阴２１４４００）
仲高娟
摘要：胆汁反流性胃炎一种特殊类型的慢性胃炎，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约５％左右，其中Ｂｉｌｌｒｏｍ Ⅱ式胃切除术后的发病率为Ｂｉｌｌｒｏ￣Ｉ术式的２～３倍。正常生理条件下，机体存在十二指肠胃反流，而反流物不对胃粘膜造成伤害。但在胆汁反流性胃炎患者，由于胃．幽门．十二指肠运动障碍，十二指肠内容物（如胆汁酸、胆盐）反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起Ｈ＋向上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡，继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎：前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。本文对胆汁反流性胃炎发病机制、病理生理、临产表现、诊断鉴别和药物治疗等几个方面进行了分析阐述。关键词：胆汁反流性胃炎；发病特点；药物治疗中图分类号：Ｒ５７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１４．１６０

胆汁反流的治疗方案

胆汁反流的治疗方案
第1篇
胆汁反流治疗方案பைடு நூலகம்制定
一、背景
胆汁反流是指胆汁从胆囊或肝脏逆流进入胃及十二指肠，可能导致胃黏膜炎症、食管炎等疾病。为帮助患者有效缓解症状，提高生活质量，制定一套合法合规的胆汁反流治疗方案至关重要。
二、目标
1.缓解胆汁反流症状，减轻患者痛苦。
2.改善患者生活质量，降低复发风险。
2.如出现药物不良反应，应及时就诊，并在医生指导下调整治疗方案。
3.遵循医嘱，定期复查，及时了解病情变化。
4.保持良好的生活习惯，避免不良因素刺激，降低复发风险。
五、总结
本方案旨在为胆汁反流患者提供一套合法合规的治疗方案，涵盖药物治疗、饮食调理、生活方式调整及定期复查等方面。通过全面、细致的治疗，帮助患者缓解症状，提高生活质量。在实施过程中，患者需严格遵守方案要求，积极配合医生治疗，以期获得最佳疗效。
3.严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案的合规性。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、兰索拉唑等，每日1次，早餐前服用。
（2）保护胃黏膜：胃黏膜保护剂如磷酸铝凝胶，每日3次，餐前1小时服用。
（3）调节胃肠动力：多潘立酮、莫沙必利等，每日3次，餐前1小时服用。
2.改善患者生活质量，预防疾病复发。
3.确保治疗方案符合相关法律法规要求。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抑制胃酸分泌：采用质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、兰索拉唑等。剂量遵医嘱，一般每日1次，早餐前空腹服用。
（2）保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如磷酸铝凝胶。剂量遵医嘱，一般每日3次，餐前1小时服用。
（2）肝功能检查：每3-6个月进行一次，了解肝脏功能状况。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎引发什么疾病

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎引发什么疾病
*导读：患者常有贫血、体重减轻、慢性腹泻和失眠多梦、心悸等神经官能症症状。

1、贫血：在一定容积的循环血液内红细胞……
患者常有贫血、体重减轻、慢性腹泻和失眠多梦、心悸等神经官能症症状。

*1、贫血：在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。

其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。

*2、腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。

*3、心悸：也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。

心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。

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胆汁反流性胃炎疾病诊疗精要

胆汁反流性胃炎疾病诊疗精要一、概述胆汁反流性胃炎也称碱性反流性胃炎，按十二指肠内容物反流的程度分为十二指肠胃反流和十二指肠胃食管反流。

因病理性十二指肠反流与胃炎、食管炎、胃溃疡，甚至胃癌（包括残胃癌）和食管癌等疾病的发生密切相关，对该病应予积极治疗。

二、病因正常人也可有十二指肠短时逆蠕动，如在空腹和餐后偶有十二指肠胃反流，反流量小，胃排空正常，不会引起反流性胃炎，对人体无影响。

但如发作频繁、反流量大、持续时间长，则可发生病理性损害。

本病最常发生在BillrothⅡ式胃次全切除术后，少数也见于BillrothI式胃次全切除术、胆囊切除术和Oddi氏括约肌成形术后。

胃次全切除术后因丧失了具抗反流作用的幽门，极易发生十二指肠反流。

胆囊功能障碍或胆囊切除术后，胆囊贮存浓缩胆汁及间断排出胆汁的功能丧失，胆汁会不断排入十二指肠，空腹时胆汁反流增加而致病。

许多功能性消化不良患者幽门和下食管括约肌功能性异常，频繁发生自发性松弛也可致十二指肠内容物反流。

在无胃或胆道手术史者中，内源性或外源性胃肠刺激引起幽门括约肌功能失调，也可造成反流性胃炎，但较少见。

三、发病机制单纯胆汁接触胃黏膜一般不引起直接损害，但可刺激胃酸分泌，胆盐与胃酸结合后可增强酸性水解酶的活力而破坏溶酶体膜、溶解脂蛋白，最终破坏胃黏膜屏障，H+逆向弥散增加，进入黏膜和黏膜下层后刺激肥大细胞释放组胺，后者又刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，最终导致胃黏膜炎症、糜烂和出血。

胆汁混有胰液时其损害作用要比单纯胆汁者为大，因胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷脂酶A2起作用后转化成溶血卵磷脂。

胆盐还能活化磷脂酶A2而使溶血卵磷脂生成增多，足量的溶血卵磷脂可损害胃黏膜，促使H+逆向弥散入黏膜造成损害。

促胃液素可刺激胃黏膜细胞增殖以增强其屏障作用，防止H+逆向弥散。

胃次全切除术去除了胃窦，使促胃液素分泌减少50%～75%，这是术后反流性胃炎常见发病的原因之一。

胃大部切除术后发生胆汁反流入胃是一常见现象，但不是每一患者都发生症状，其发病原因与下列因素有关。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎健康宣教

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎健康宣教
什么是十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎？
十二指肠胃反流是指胆汁和胰液反流进入胃或十二指肠，这两种液体通常在胃和十二指肠的上段，因为胃酸不足而引起的生理失调，胆汁反流性胃炎则是指胆汁的反流刺激胃黏膜引起的炎症，常见于慢性萎缩性胃炎。

主要症状有哪些？
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的主要症状包括：
•反酸嗳气
•胃胀气
•消化不良
•腹胀
•腹痛
•恶心
•呕吐
•食欲不振
引发十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的原因是什么？引发十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的原因可能包括：
1.长期的胃酸过多
2.胆汁返流
3.胆囊切除
4.胃排空功能障碍
5.胃肠手术后遗症
6.睡眠姿势不良
7.饮食不当
8.长期精神紧张等
如何预防和治疗十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎？预防和治疗十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的方法包括：•规律作息，保持充足睡眠
•饮食健康，少食多餐
•避免辛辣、油腻食物
•不要饮酒、抽烟
•控制体重，避免肥胖
•避免紧身衣服
•慎用非甾体抗炎药等
结语
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎是常见的消化系统疾病，对生活质量和健康都
会产生不良影响。

通过良好的生活习惯和饮食习惯，配合医生的治疗和指导，可以有效预防和治疗这两种疾病，提高生活质量，保持身体健康。

健康第一，预防胜于治疗。

中医如何治疗胆汁反流性胃炎

中医如何治疗胆汁反流性胃炎作为消化系统以及消化内科中比较常见的疾病，胆汁反流性胃炎的主要起因是因为胃粘膜混合有胆汁的十二指肠液体反流入胃而出现了损伤。

患者的幽门功能、胃肠运动等的改变，或者是胃肠道激素的调节功能异常造成了十二指肠碱性肠液出现了反流，反流进入了尾部造成患者的胃粘膜出现了水肿以及充血等情况。

因为含有胆汁所以被叫做胆汁反流性胃炎。

临床上针对胆汁反流性胃炎往往是采用药物治疗，且治疗药物多为西药，如铝碳酸镁、多潘立酮、奥美拉唑、熊去氧胆酸等等。

此类药物具有一定的疗效，但患者往往会在停药之后症状复发，无法进行根治。

而祖国医学的一大优点就是“兼治标本”，中医可以有效弥补西药的缺点，有效治疗胆汁反流性胃炎且不易复发。

本篇文章旨在探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的方法，望给出有价值的参考。

1.造成胆汁反流性胃炎的原因1.患者有胆系疾病当患者有胆系疾病时，如胆结石、胆囊炎等等，患者的胆道系统会由于水肿、充血或是疼痛的干扰造成了胃肠道神经有兴奋性的改变进而导致患者出现胃肠道分泌激素紊乱。

患者的肠胃蠕动功能出现了变化加上有着过多的胆汁分泌造成了胆汁反流；且如果患者将胆囊切除则会造成胆汁的浓缩、储存异常，大量的胆汁将会无规律地被排入十二指肠造成胆汁反流性胃炎。

1.幽门螺杆菌的感染幽门螺杆菌（Helicobactor pylori，简称HP）是存在于人体胃粘膜处的一种革兰阴性螺旋杆菌，临床上的胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠癌、功能性的胃病以及原发性肝癌和幽门螺杆菌感染都有着极为密切的关系。

目前临床上针对幽门螺杆菌感染患者往往是采用四联疗法或与序贯疗法进行治疗。

但由于幽门螺杆菌感染患者的胃肠道内部微环境会由于使用了抑酸药物出现紊乱进而胃肠道内的菌群失调，患者就会出现胃肠道不良反应，因此幽门螺杆菌也是导致患者出现慢性胃炎的主要原因。

幽门螺杆菌还会增加胆汁反流，所以要治疗胆汁反流性胃炎也必须要进行幽门螺杆菌感染的根除治疗。

1.胆汁反流性胃炎的主要表现胆汁反流性胃炎的主要起因是因为胃粘膜混合有胆汁的十二指肠液体反流入胃而出现了损伤。