盐酸法舒地尔治疗脑出血患者的疗效观察

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２ ． ２ ２组 ＮＩ ＨＳ Ｓ 、 ＭＭＳ Ｅ 评 分 比 较 ２组 第 １天 ＮＩ ＨＳ Ｓ 、 ＭＭ Ｓ Ｅ评分比较差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。但 ３ ０ ｄ及 ３个 月 时 心 肌 酶 正 常 组 ＮＩ ＨＳ Ｓ 、 ＭＭＳ Ｅ评 分 均 优 于 心 肌 酶 增 高组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 、 ３ 。
义（ ） ［ 一５ ． ６ ４ ２， Ｐ一０ ． ０ １ ８ ） 。
３ 讨 论
［ ５ ］ 应 宗 友 ．脑 出血 患 者 心 肌 酶 动 态 改 变 及 其 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ．实 用 中西 医结 合 临床 ，２ ０ ０ ９ ，９ （ ６ ） ： ７ ２ － ７ ３ ． ［ ６ ］ 徐 刚， 张新 江 ， 翟 飞鹏 ， 等 ．急 性 脑 出血 患 者 血 清 心 肌 酶 及 ｃ 一 反 应 蛋 白 的测 定 及 其 临床 意义 ［ Ｊ ］ ．疑 难 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ６ ） ： ３ ３ ２ —
２ Ｏ１ ２， １ ２（ ２ ４ ）： ４ ７ ２ ５ － ４ ７ ２ ７ ．
表３ ２组 ＭＭＳ Ｅ评 分 比较 （ ± ｓ ）
２ ． ３ ２组 生 存 率 Ｅ 较 心 肌 酶 正 常 组 生 存 率 ９ ８ ． ３ Ｖ ｏ （ ５ ７ ／ ５ ８ ） ， 优于心肌酶增 高组 的 ８ ６ ． ７ （ ５ ２ ／ ６ ｏ ） ， 差 异 有 统 计 学 意
［ １ ］ 李天荣 ， 陆洁 ， 华一 民， 等 ． ２ ３ ０例 老 年 急 性 脑 血 管 病 急 性 期 并 发 症 的治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 医药 导 刊 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ８ ） ： １ １ ６ ０ — １ １ ６ １ ． ［ ２ ］ 钟 颖 珠 ．院前 急 救 护 理 对 急 性 脑 出 血 患 者 预 后 及 并 发 症 的影 响［ Ｊ ］ ．四 川 医 学 ，２ ０ ０ ９ ，３ ０ （ ８ ） ： １ ３ ４ ０ — １ ３ ４ １ ． ［ ３ ］ 李 卫飞 ， 周 志 明 ．急 性 脑 卒 中 神 经 源 性 心 脏 损 害 ６ ７例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 神经疾病与精神卫生 ， ２ ０ ０ ４ ，４ （ ４ ） ： ３ １ ４ — ３ １ ６ ． ［ ４ ］ 何建 国， 马书 明， 郑超 ， 等 ．高 血 压 脑 出 血 后 血 浆 脂 联 素 浓 度 变 化 及 其 与 ｐ 反 应 蛋 白相 关 性 的 研 究 ［ Ｊ ］ ．现 代 生 物 医 学 进 展 ，
表 ２ ２组 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 比较 （ ± ｓ ）
上 因素 引 起 心 脏 损 伤 ， 导致 心肌酶增 高 ， 而Ｃ Ｋ、 ＡＳ Ｔ 等 富 含 于脑细胞 中， 当脑细胞死亡或水肿 时， Ｃ Ｋ、 ＡＳ Ｔ 等 释 放 出来 。 脑 出血 后 伴 随 的炎 症 反 应 使 这 些 释 放 出 来 的 酶 顺 利 通 过 血 脑屏障进入血液 ＿ １ ， 引起血 清心肌 酶升 高。本研究 显示 ， 血 清 心 肌 酶 水 平 升 高脑 出血 患 者 ， ３ ０ ｄ及 ３个 月 时 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 明显 高 于 心肌 酶水 平 正 常 患 者 ； ＭＭＳ Ｅ评 分 明显 低 于 心 肌 酶 水 平 正 常 患 者 。结 果 显 示 ， 与心肌 酶水 平正 常患 者 比较 ， 血 清 心 肌 酶 水 平 升 高 脑 出 血 患 者 运 动 及 认 知 功 能 恢 复 均 较 差， 生 存 率 亦 明 显 低 于 心 肌 酶 水 平 正 常 患 者 。提 示 脑 出 血 急 性期血清心 肌 酶水 平 升高 与 病情 恢 复及 预后 有 关 ， 与 李 云 霞ｌ １ 报 道 相 符 。通 过 ＮＩ ＨＳ Ｓ 、 ＭＭＳ Ｅ评 价 方 案 ， 从 运 动 及 认 知 等 多 方 面 了解 脑 出 血 患 者 全 身 状 态 的 改 善 ， 较 单 一 评 价 方 法 更 为客 观 ， 对 患 者 近 期 及 远 期 预 后 可 作 出 较 为 准 确 的预 测 。 因此 ， 监 测 血 清 心 肌 酶 水 平 能 有 效 判 断 脑 出血 的严 重 程 度和预 后。 ４ 参 考 文 献
中 国实 用 神 经 疾 病 杂志 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 １ ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ２ ３ ・ ９１ ・
３ ３ ４ ．
心 肌 酶 是存 在 于 心 肌 的多 种 酶 的 总 称 ， 几 乎 所 有 组 织 都 含有 ， 其 中心 肌 、 骨 骼 肌 和 肝 脏 等 最 多 。急 性 脏 器 和 组 织 损 害时 ， 心肌酶释放 人血 液 ， 可 引起血 清心 肌酶 的增 高 。血 清 心肌酶也广 泛存 在于脑细胞 内， 急性 脑血 管病 由于脑组织受 到 不 同程 度 损 害 导 致 心 脏 功 能 及 形 态 改 变 ， 因此 ， 血 清 心 肌 酶水平均有 不 同程度增 高 ， 其 中 以脑 出 血 最 明 显 ｌ ５ ］ 。脑 对 心 脏 活 动 调 节 和 神 经一 体 液 调 节 的 紊 乱 都 可 能 导 致 脑 出 血 后 血清心 肌酶水平 升高［ ７ － ８ ］ ， 研究表 明， 脑 出 血 后 血 清 心 肌 酶 水 平 升 高 可 能 与 细 胞 因 子 及 炎 症 介 质 的 影 响 或 水 电 解 质 紊 乱 和血 流 动 力 学 改 变 有 关 。 心 血 管 因 素 也 是 导 致 脑 出 血 后 血 清 心 肌 酶 水 平 的重 要 因 素 ， 发 生 脑 血 管 病 变 的 患 者 多 伴 高 血压 、 糖尿 病 、 动脉硬 化等 ， 这也 是心 脏病变 的病 理基 础。 在部分 脑血管病患者 中， 可 能 本 身 存 在 冠 心 病 。 发 生 脑 部 病 变时， 应激反 应增强 ， 心脏负担 加重 ， 从 而诱发心脏病 变 。以