异位妊娠不同给药方法疗效比较及护理
保守治疗异位妊娠两种方法效果比较
２ 张洪波 ， 蔡汉钟． Ｘ治疗异位妊娠的再孕情况及副作用 Ｃ３ 实 ＭＴ Ｊ．
用妇产科杂志 ，９ ６ １ （ ） １ ０ １ ９ ，２ ４ ：９ ．
收稿 日期 ２ ０ － ９０ ０ ６０ － １
１ 戴钟英、 异位妊娠的保守治疗［］ Ｊ．实用妇产科杂志 ，９ ６ １ （ ） １ ９ ，２ ４ ：
维普资讯
３８ ２
医学理论与实践 ２０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ３期
１ ９ ７ ．
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ ｌ２ ， ， ， ｒ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｅＶｏ、 ０ Ｎｏ ３ Ｍａ ０ ７
检测血 ￣ＨＣ － Ｇ和 Ｂ超 ， 疗过 程 中， 治 密切 监护 ， 随时 发现异 位妊娠破裂 ， 尽早行手术探查 。 参 考 文 献
我 院 血 ＨＣ Ｇ＞ ３０Ｕ／ ， ０ Ｉ Ｌ 即不 定量 详 测 ， ３ ０Ｕ／ ＜ ０Ｉ Ｌ 即定量详测 ， 正常值＜ ２ １ Ｌ。 ０Ｕ／ １４ 研 究方 法 ．
一
二组在 引起 胃肠 道反应 上 ， 肝功 能损害 上无 明显差 异 ，
Ａ组 ２ ０例 ： 口服米 非 司酮 １０ ， １ ｈ ０ ｍｇ 每 ２
２ 。
（） ２ Ｂ超检查 官腔未 见妊 娠囊 ， 宫旁包块 直径＜ ４ｍＩ３ 生 命 ｃ （）
体征平 稳 ， 明显腹腔 出血 ； ４ 肝 肾功 能 、 象均 正常 ； ５ 无 （） 血 （） 如阴道出血多 ， 行诊刮术 ， 子宫内膜 病理学检查见 Ａ Ｓ反应 。 ＿
表 ２ 两组治疗效果的 比较 ［ （ ） ）
２ 结 果
娠在未破裂 前及 时 被诊 断 出来 ， 何提 高 保守 治 疗 的成 功 如 率， 减少副反应逐渐为人们所关注 ， 我院对 ４ ０例异 位妊 娠患 者采用 甲氨蝶 呤配伍 米非 司酮 或 甲氨蝶 呤多次 肌注 进行保
不同给药方法治疗异位妊娠的观察比较
失败 ３ ，成功率 ９． 例 ０ ％，两组保守治疗 成功率 ０
２ 两 组包块大 小变化 比较 ． ２
比较差异无统计学意义 （ ＞ ． ） Ｐ０ ５。 ０ Ｂ超检查 观察组治疗
肾 功 能正 常 ，无 药 物 治 疗 禁 忌证 ； ５）未 破 裂 或 （ 流产 型 ； ６ （ ）要 求保 守 治疗 或要 求保 留生 育功 能 。 随机 分为米 非 司酮 １０ ｇ ５ ｍ 顿服 连用 ２ （ ｄ组 观察 组 ）
２ 结 果
２１ 两 组 疗 效 比较 ． 观 察 组 治 疗 成 功 ３ 例 ，失 １
败 ２例 ，成 功 率 ９ ．％，对 照组 治 疗 成 功 ２ ３９ ７例 ，
符合 药物治疗标准 … ： １ 患者 生命 体征平稳 ， （）
无 明 显腹 腔 内 出 血 或 出血 少 ； ２） （ Ｂ超 检查 包 块 ≤ ４ ｍ ； ３）血 Ｂ— Ｃ ｅ （ Ｈ Ｇ定 量 ≤ ３ ０ ＵＬ； ４）肝 ００ ／ （
续 ３次 阴性 ，盆 腔包 块 明显 缩小 或 消 失 ，说 明完
人工流产增多 ，异位妊娠的发生率明显上升。以前 多以手术为主 ，随着 Ｂ超分辨率及检查技术的提高 及血 Ｂ Ｈ Ｇ测定方法的改进与普及 ，异位妊娠常 —Ｃ 可早期诊断， 保守治疗几率较前明显提高。近年来 ， 米 非司酮联 合 甲氨蝶 呤是异位妊 娠保守 治疗最有效
非破裂型异位妊娠两种治疗方法疗效比较论文
非破裂型异位妊娠两种治疗方法的疗效比较741020甘肃天水市第四人民医院摘要目的：探讨更有效、不良反应更小的非破裂型异位妊娠药物保守治疗方法。
方法：治疗87例非破裂型异位妊娠。
随机分为两组，分别采用甲氨蝶呤多次肌注和米非司酮配伍甲氨蝶呤两种方法治疗，观察比较疗效。
结果：甲氨蝶呤多次肌注与米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效相当；与前者相比，米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗疗程明显缩短（p＜0.05），不良反应发生率显著降低（p ＜0.05）。
结论：米非司酮配伍甲氨蝶呤比甲氨蝶呤治疗异位妊娠所用时间更短、不良反应更少。
关键词非破裂型异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.025资料与方法2005年6月～2010年6月收治非破裂型异位妊娠患者87例，均一般情况好，生命体征平稳；无或轻微腹痛；血流动力学稳定；停经时间≤60天；子宫附件包块直径＜4cm，无明显破裂；肝、肾功能正常，红、白细胞，血小板计数在正常范围内；血β-hcg 5000～6000miu/ml；87例随机分为甲氨蝶呤（mtx）组和米非司酮+mtx组。
两组患者治疗前血β-hcg水平相似（p＞0.05）。
两组平均年龄比较无显著性差异（p＞0.05）。
方法：甲氨蝶呤（mtx）组45例，mtx 1mg/kg肌注，隔日1次，第1、3、5、7天；同时使用甲酰四氢叶酸以减少不良反应，0.1mg/kg 肌注，隔日1次，第2、4、6、8天。
米非司酮+mtx组：42例，口服米非司酮早50mg、晚25mg，连续2天，总量150mg，服药时注意服药前后空腹2小时，用温水吞服，第3天静脉注射甲氨蝶呤50mg。
各组用药后血β-hcg若连续两次下降≥15%则停药，若下降≤15%，则需进行下一疗程，两疗程的间隔时间用mtx者为5～7天，用米非司酮+mtx者为3～4天。
治愈标准：临床症状消失，血β-hcg降至正常范围，异位妊娠病灶不再扩大，或缩小消失。
异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析
异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析发表时间：2016-07-28T10:14:20.583Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：王远远[导读] 异位妊娠经联合用药治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
武义县人民医院浙江金华 321200摘要：目的：分析异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果。
方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的174例患者为研究对象，随机抽取87例纳入单纯组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另87例纳入联合组，在单纯组基础上联合米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效。
结果：两组治疗总有效率比较，差异不显著；联合组不良反应发生率低于单纯组，差异显著；联合组β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间均少于单纯组，差异显著。
结论：异位妊娠经联合用药治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
关键词：异位妊娠；保守治疗；临床效果异位妊娠作为妇科常见与多发疾病，以孕卵着床部位为依据，可以为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，约95%为输卵管妊娠。
目前，临床上以药物治疗为主，如：甲氨蝶呤，保守治疗优点显著，如：经济性、有效性与简便性等。
本文以我院收治的174例患者为研究对象，给予了不同药物治疗，联合用药疗效显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了174例患者，最小20岁、最大40岁，平均（30.4±3.5）岁；输卵管妊娠145例、宫颈妊娠26例、卵巢妊娠3例。
纳入标准：①均符合异位妊娠诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均签署知情同意书。
随机划分为单纯组与联合组，各87例，两组患者年龄等比较，差异不显著。
1.2方法1.2.1 单纯组采用甲氨蝶呤，0.4mg/（kg.d）连续用药5d。
1.2.2 联合组在单纯组基础上，给予米非司酮，50mg，口服，2次/d，连续用药5d。
1.3观察指标观察临床治疗总有效率、不良反应发生率、β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间等。
异位妊娠不同给药方法疗效比较
异位妊娠不同给药方法疗效比较【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的临床效果。
方法选取126例异位妊娠病例分为三组，采用不同方法治疗，ⅰ组给予甲氨蝶呤75mg；ⅱ组采用氨甲蝶呤75mg联合口服米非司酮50mg/次；iii组采用氨甲蝶呤75mg，联合口服米非司酮50mg及宫外孕2号方加味。
结果ⅰ组成功率为75%，ⅱ组成功率为90%，iii组成功率为95%，在血β-hcg的转阴时间上无明显差异，但是在盆腔包块的消失时间及阴道流血时间上，具有统计学差异性（p<0.01）。
结论氨甲蝶呤联合米非司酮联合宫外孕2号方加味治疗异位妊娠，疗效确切，尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；氨甲蝶呤；米非司酮；宫外孕2号方doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.567 文章编号：1004-7484（2013）-09-5250-02受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，发病率大约为1%。
随着人工流产、药物流产的增加，盆腔炎发病率也随之增加，从而导致异位妊娠的发病率有明显上升趋势。
随着血人绒毛膜促性腺激素（hcg）检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍应用，80%异位妊娠在未破裂前得到确诊，从而为非手术治疗异位妊娠创造了有利条件[1]。
我院采用氨甲蝶呤，氨甲蝶呤+米非司酮，氨甲蝶呤+米非司酮+宫外孕2号方加味，治疗异位妊娠126例，现回顾性分析临床治疗效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年1月——2013年1月在我院住院的异位妊娠患者126例为观察治疗对象，126例患者分为ⅰ、ⅱ、iii 组，各组均为42例。
确诊依靠病史、体征、血β-hcg及阴道彩超结果，年龄在18-40岁，停经时间为35-58天，血β-hcg在700-4000miu/ml，附件区包块在2.0-4cm之间，所有患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血。
1.2 保守治疗标准本次临床治疗的病例均符合以下指征：①无药物治疗的禁忌证；②阴道彩超提示附件区包块≤4cm，且无原始胎心管搏动；③血β-hcg在700-4000miu/ml；④无活动性腹腔内出血，腹部无移动性浊音，生命体征平稳；⑤自愿迫切要求保留生育功能或要求保守治疗。
分析甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性
分析甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性发布时间：2021-08-23T06:51:16.570Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：刘环宇[导读] 异位妊娠为产科高危病症，其大出血风险较高，若治疗不及时，其破裂出血后会危及患者生命。
萝北县中医院 154200【摘要】目的分析甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。
方法随机将2019年10月-2021年03月本院纳入的82例异位妊娠患者分为两组，其中参照组实行甲氨蝶呤多次肌肉注射，观察组实行甲氨蝶呤一次性肌肉注射，比较应用效果。
结果比较两组的腹部包块、血β-HCG恢复时间，观察组较低；参照组不良反应发生率为24.39%，观察组为2.44%（P<0.05）。
结论在异位妊娠患者的治疗中，一次性肌肉注射给药治疗的不良反应较少，有利于患者恢复。
【关键词】甲氨蝶呤；给药方式；异位妊娠[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy.Methods 82 patients with ectopic pregnancy in our hospital from October 2019 to March 2021 were randomly divided into two groups.The control group was given multiple intramuscular injection of methotrexate，and the observation group was given one-time intramuscular injection of methotrexate.Results the abdominal mass and blood loss of the two groups were compared β- The recovery time of hCG in the observation group was lower than that in the control group；The incidence of adverse reactions was 24.39% in the control group and 2.44% in the observation group（P < 0.05）.Conclusion in the treatment of patients with ectopic pregnancy，one-time intramuscular injection has less adverse reactions，which is conducive to the recovery of patients.[Key words] methotrexate；Methods of administration；Ectopic pregnancy异位妊娠为产科高危病症，其大出血风险较高，若治疗不及时，其破裂出血后会危及患者生命。
两种不同方法保守治疗异位妊娠29例疗效对比
龄 、 均停 经天数 和用药 前血 ｐＨｃ 平 — Ｇ值等差 异均 无
显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ± ）
１ ２ 方法 ．
所 有 患者 均住 院 治疗 ， Ｘ联 合 米 非 ＭＴ
征消 失 。符合 上述 ３项标 准者 为治愈 。失败 ：１ 在 （）
增 加药物 的毒 副反应 。
３ 讨 论
更有 效地 抑制 滋养 细 胞增 长 ， 而 减 少 了输 卵 管妊 从 娠发 生破 裂 的危 险 。 由此 可 以认 为 ， ＭＴＸ联 合 米 非 司酮治 疗异位 妊娠 有疗效 相加 的作 用 。 综 上所述 ： 位 妊 娠使 用 ＭＴ 联 合 米 非 司酮 异 Ｘ 治疗 较单 用 ＭＴ 治 疗疗 效好 。ＭＴＸ联 合 米 非 司 Ｘ 酮 治疗 异位妊 娠成 功 的 关键 ， 首先 要 注 意选 择 合适
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） １０ ５ —２ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ ０ ０ ３ ０
近年来异 位妊 娠 发病 率 逐渐 上 升 ， 治疗 有 手 其 术 和保 守两种 不 同方 法 。我 院 自 ２ ０ —１ ０ ５０ ０ ２０ —２ ０ —７ 对确诊 异位 妊娠 ． 有保 守治疗 指征 的患者 ２ ９例采 用 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） 合米非 司酮 治疗 ， 得较好 的效 ＭＴ 联 取
果 ． 报告如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
活 动性 内出血 ， 命体 征 平稳 ； ５ 无 肝 、 生 （） 肾疾病 ， 无
ＭＴｘ及米 非 司酮用 药 禁 忌证 ； ６ 要 求保 守治 疗 或 （） 迫切 要求保 留生 育功能 者 。本 组 ２ ９例 ， 例均经 血 每
异位妊娠不同治疗方法的疗效观察与护理
１３ 疗效标 准 ①有效 ： ． 手术治疗后腹 痛消失、 阴道流 血减
少 、 ｐ—Ｈ Ｇ数 值下 降快 ； 血 Ｃ 药物保 守治疗后 ３— 监 测血 ｐ ７ｄ
—
Ｈ Ｇ滴度下 降 ＞１ ％ ， Ｃ ５ 以后每周检测 １ 次血 Ｐ—ＨＣ Ｇ数值 ，
呈下降曲线 图走势 ； 盆腔 Ｂ超显 示异位 妊娠包块 缩小 。②无
关键词 异住 妊 娠 ； 疗 方 法 ； 效 ； 理 治 疗 护
中图分类号 ：４ ３７ Ｒ７． １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０６— ２６ ２ １ ）２— ０ ６— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ３ ０ 次； ③上述两种药物加 ＭＴ Ｘ肌内注射（０ｍ ／ ２２次 。 ５ ｇｍ ）
肠源性感染 ” 。近几年的研究 表 明， 在标 准肠 内营养基础上
增 添 谷 氨 酰胺 、 氨 酸 、 精 ∞一３多 不 饱 和 脂 肪 酸 和 核 苷 酸 等 物
质的免疫增 强型肠 内营养制剂 ， 以改变术后机体代谢反应 ， 可 改善免疫功能和氮平衡 ， 促进创 口愈合 ， 降低感染发生率 。
低 血 容 量休 克 、 异位 妊 娠 位 置 、 盆腔 包决 大小 、 Ｐ— Ｇ数 值 、 龄 分 为 手 术 治 疗 组 ５ ３例 和 药 物 保 守 治 疗 组 ４ ７例 ， 血 ＨＣ 年 ３ ２
其 中药物保 守治疗组又根 据用药的不 同分为 ３组。结果 ： 手术治疗组的有效率为 ９ ． ％ ， ９ ４ 其中有 ３例 出现 了持续性异位
两种甲氨蝶呤给药方案治疗异位妊娠的疗效对比分析
两种甲氨蝶呤给药方案治疗异位妊娠的疗效对比分析发表时间：2019-11-25T09:37:48.353Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：韩彬[导读] 对比分析甲氨蝶呤不同给药方案治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应。
[摘要] 目的：对比分析甲氨蝶呤不同给药方案治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应。
方法：回顾分析我院2014至2018年收治异位妊娠保守治疗患者83例，随机分成A、B组，A组单次给药甲氨蝶呤100mg肌内注射，B组单次给药甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射。
对比分析两组保守治疗成功率、不良反应发生率。
结果：A组41例，成功37例（90.24%），其中给药一次成功32例（78.05%）；B组42例，成功36例（85.71%），其中给药一次成功28例（66.67%）。
两组治疗总体成功率、不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），B组给药一次成功率低于A组（P＜0.05）。
结论：甲氨蝶呤两种给药方案治疗异位妊娠的疗效相似，但单次给药甲氨蝶呤100mg可减少重复给药次数，减少患者痛苦，缩短住院时间。
[关键词] 异位妊娠;甲氨蝶呤;保守治疗;不良反应异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇科常见的急腹症，该病的发病率逐年上升，并且呈年轻化趋势。
异位妊娠的治疗方案包括期待治疗、药物保守治疗及手术治疗，由于年轻患者对美观的要求，多数患者趋向选择非手术治疗；随着广大民众卫生知识的普及、实验室精准检验、孕早期超声的应用[1]，绝大多数异位妊娠得以早期发现，这为临床非手术治疗创造了条件和时机。
目前临床上保守治疗药物有前列腺素、米非司酮、氯化钾、高渗葡萄糖、甲氨蝶呤、中药天花粉等，但得到广泛认可和普遍应用的还是甲氨蝶呤[2]，其给药方案亦多种多样，如何提高治疗成功率及减少不良反应、确保宫内妊娠率是临床医生需探讨的问题。
本研究探讨分析我院83例异位妊娠患者给以不同方案甲氨蝶呤保守治疗的疗效及不良反应，评估HCG转阴后3月输卵管通畅程度。
52例异位妊娠药物治疗方法比较
化状态 下 积贮 ，１—２ｈ内 抑制 细胞 内胸 腺 嘧 啶核 ４
治疗成功率 ：两组有显差异 （ ＜ ． １ Ｐ ００ ）Ｂ 组高于 Ａ组 ；治疗前两组血 ｐ—Ｈ Ｇ水平无差异 Ｃ
性 （ ＞ ．５ Ｐ ００ ）治 疗 ７ ｈ后血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降 水平 ２ Ｃ Ｂ组测 量高 于 Ａ组 。
反应 。
裂型输 卵管妊娠并 符合药物 治疗条件 的患者 ５ ２ 例 ，随机分成 Ａ，Ｂ两组 ，两组对象的年 龄、孕 周、孕次、产次及基本条件经统计学处理差异无 统计学意义 （ Ｐ＞ ．５ 。Ａ组 ２ 例 ，采用 Ｍ Ｘ ００ ） ４ Ｔ
１３疗效判 断标 准 ．
有效 ：①临床症状消失 ；②用药半 月 内包块
５ ２例 异位妊娠药物 治疗 方法 比较
史新 华 刘筱 燕
（ 景德镇市第 三人民医院妇产科 江西景德镇 ３３ １ ３０ ） ０
关键词 ：异位妊娠 ；药物 治疗 ；比较
中图分类号： １ ２ 文献标识码： 文章编号： ０６ ３３ ２１）０ — ０ 一 （ ） Ｒ７４ ２ ． Ｂ １ — ８８（ ０ １ ０６ ０ ０ ６ ０ ２
Ｕ 水半 （ ／ Ｌ） Ａ ２ ４ Ｂ ２ ８
断，处理方法亦有所发展 ，用非手术方法治疗异 位妊娠 ， 大限度保全妇女的生育 功能，尤其适 最 用年轻而有生育要求的妇女。 药物治疗分为西药 治疗 、中药治疗 ，在西药 治疗 中氨甲喋呤 （ Ｔ ）是最常用最有效的药物， ＭＸ
继续升高者于第 ７ ｄ给予第 ２次药物肌注 （０ ｇ ５ｍ ／
ｍ 。 ）
收稿 日期 ：２０ Ｏ９—１ ０ ０— ６
２１ ． 两组临床疗效比较
史新华 ，等 ： ２ ５ 例异位妊娠药物治疗 方法 比较
未破裂型异位妊娠患者两种治疗方法疗效比较
１１选 择 病 例 பைடு நூலகம் 件 ．
程 中 出现 休 克 转 为 开腹 手术 ， 二 次 杀 胚 ， 包 块 增 大 １例 １例
疗。 【 键 词 １ 异 位 妊 娠 ； 物 治 疗 ； 守 性 手 术 关 药 保 Ｉ 图 分 类 号 】 １７ ４ 中 ： １ Ｌ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ ０） ０ ４ ０ 文 １７ — ２ ０ ２ ０ ） １ｏ一 ５ — ２
较， Ａ与 Ｂ组痊 愈 率无 显著 性差 异 （ ＞ ．５ ， 血 Ｈ Ｇ下 降 Ｐ ００ ）但 Ｃ
时间 ， 包块 消 失时 间 ， Ａ组 与 Ｂ组 无 显著 性差 异 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ５
２２输 卵 管 碘 油 造 影 结 果 ．
①生命 体征平稳 ， 明显 内出血症 状或出血少 ； 要 无 ② 求保 留生育功能 ； 血 Ｂ Ｈ Ｇ ２００Ｕｍ 和（ 包块直 ③ — Ｃ ＜ ０ ／ｌ 或） 径 ＜ ｍ；④ 无 肝 肾疾 患或 无 米 非 司酮 、 Ｔ ４ｅ Ｍ Ｘ禁 忌 证 者 。２
行腹 腔 镜手 术 ； Ｂ组成 功 ６ １例 （ ８３ ． ９ ．％） １例 血 Ｈ Ｇ下 降缓 Ｃ 慢 ，补 充 ＭＴ 肌 注 ５ ｇ后 治 愈 。血 Ｂ ＨＣ Ｘ ０ｍ — Ｇ转 阴 时 间
（ ．７ ３０ ） 包 块 消 失 时 间 （ １ ０ ４１ ） 。 Ａ 组 与 Ｂ 组 比 ９５ ＋ ．５ ｄ， １． ＋ ． ｄ ５ ２
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法孕卵在子宫腔外着床发育即称为异位妊娠。
按照着床的位置不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。
其中输卵管妊娠最为常见（95%左右），腹腔妊娠的情况相对较少。
异位妊娠经常导致患者流产、输卵管破裂，随之而来的就是腹痛和阴道出血的症状，严重的甚至会引发休克。
随着时代开放，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中未生育者和未婚者异位妊娠的发病率也明显在升高。
临床上对其的治疗方法多采用药物保守治疗，因为其治疗效果明显，且治疗费用较少，也可以保留患者的子宫生育能力，所以对年轻且未生育的患者来说更合适。
异位妊娠也是妇科急症中最常见类型，还是导致孕妇早期死亡的主要原因。
一、造成异位妊娠的原因最常见的干扰受精卵正常运行的病症是慢性盆腔炎和输卵管炎症，慢性盆腔炎是导致异位妊娠的最主要、最常见的原因；阑尾炎穿孔也是异位妊娠的高危因素，阑尾穿孔会形成阑尾周围脓肿，“牵连”输卵管损伤，输卵管的阻塞让异位妊娠的危险性增加了2倍。
此外，如果患者之前就有过异位妊娠的病史，那么再次发生的几率也就相对较高；同时，人工流产与异位妊娠有关，进行人流的次数越多，异位妊娠的危险就越大；盆腔子宫内膜异位也可能造成异位妊娠。
那么如果发生异位妊娠该如何治疗呢？二、异位妊娠的保守治疗方法处于早期未破裂型或者无活跃性腹腔内出血的输卵管妊娠患者更适合于使用保守治疗。
例如：患者身体情况良好，体征没有异常，也没有明显腹腔内出血的症状；血β-HCG小于5000-6000mIU/ml。
输卵管妊娠保守性手术失败的患者，也可以根据自身情况选择采取保守治疗的方法。
药物治疗对适用的患者来说有无可比拟的优越性，它没有手术的创伤，治疗的途径也简便易行，经济上相对较为实惠，对于年轻有生育要求的患者来说尤其合适，因为药物治疗保留了卵巢与输卵管，最大限度的保护了生育功能。
在异位妊娠的治疗药物中，氨甲蝶呤（MTX）应用最为广泛，除此之外还有前列腺素、高渗葡萄糖、氯化钾、米非司酮等药物，也能起到相应的作用。
甲氨蝶呤介入治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较
甲氨蝶呤介入治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较摘要：目的对超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果进行观察比较分析。
方法选择2012年3月-2013年12月我院妇产科收治的88例异位妊娠患者，随机将她们分为介入组和腹腔镜组，每组44例，介入组患者采用超声引导下MTX穿刺介入进行治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后3个月输卵管再通率进行比较分析。
结果介入组患者的治疗有效率明显高于腹腔镜组（95.45% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；介入组患者血β-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，介入组输卵管再通率与腹腔镜的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠的手术时间较短、术中出血量较少、对患者的损伤较小、患者住院时间较短、术后输卵管再通率较高，能够取得比较满意的治疗效果，具有在临床推广的价值。
关键词：甲氨蝶呤；介入；腹腔镜；异位妊娠；治疗效果；比较受精卵着床于子宫体腔以外并生长发育称为异位妊娠。
异位妊娠传统的治疗方式为外科手术治疗或药物保守治疗，手术治疗创伤较大，且术后容易影响患者生育功能，而药物治疗疗效不确切近年来，随着超声技术的不断发展，保留输卵管的治疗方式逐渐广泛的应用于临床[1]。
本文观察了在超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入治疗异位妊娠的临床效果，并与腹腔镜保守手术治疗进行了比较，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月-2013年12月我院妇产科收治的88例异位妊娠患者，随机将她们分为介入组和腹腔镜组，每组44例。
所有患者均结合临床表现、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平以及超声检查诊断为异位妊娠。
保守治疗异位妊娠的三种方法比较
２１ －２１ ２．
ｆ 俊杰， 俊． ２ 恻 赵 现代麻 醉 学． ： 学 出版 社． ９ ． ２ 北京 科 １ ６ ２． ９ ５
保 守治疗异位妊娠 的三种方法 比较
曹会 巧 ‘
摘 要： ： 目的 寻找一 种 简单 、 安全 、 效 可靠且 经 济 实用 ， 疗 不影响 生育 功能 的异位 妊娠 药物 保 守 治疗 方案 。方 法 ： 对确诊 为异 住妊娠 并 符 合 药物保 守 治疗 条件 的３ 例 患者 进行 分析 ， 据 采 用的 三 种方 法将 病人 分成 三 组 ， 组 ： ８ 根 Ａ 米非 司酮加 中 药 ；组 ： Ｂ 甲氨喋 呤 （ ｒ（； Ｍｒ ）ｃ ） 组 ： 非 司酮 配伍 甲氨喋 呤 。 果 ： 组治愈 率 显著 高 于Ａ、 两组 。 米 结 ｃ Ｂ 结论 ： 米非 司酮 配伍 甲氨 喋呤 保 守 治疗异 位妊娠 优 于其 它两种 方法 ， 临床 上 有推 广应 用价值 。 关 键词 ： 异位 妊娠 ； 守治 疗 保
２１ ０ ０年 ４月
７ ５
腰 一硬膜外联合麻醉在 高龄患者下腹部手术 中的应用
郭 雪梅 ’
关键 词 ： 硬 膜外联 合麻 醉 ； 腰一 高龄 患者 ； 下腹 部手 术 中图分 类 号 ：６４４ Ｒ １． 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （００ ０ —０ ５０ １０ — ９９ ２ １ ）８ ０７ — １ 症 。表 １两组麻 醉效 果（± ） ｉｓ
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ： 择 ７ ～ ０ 高 龄 手术 患 者 ４ 例 ， ２ ． １ 选 ２９岁 ０ 男 ９例 ， １ 女 １ 例； 手术 种类 包 括 疝气 修 补 ３ 例 ， 列 腺 手术 ８例 ，Ｓ Ｉ Ｈ级 。 ２ 前 ＡＡ— Ｉ 随机 分为 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组和 Ｃ Ａ组 ， Ｅ 每组 ２ 例 。两组 术前 合并 冠心 病 ２ ０ 例 ， 压 ９ ， 性气 管 炎 ３例 ， 高血 例 慢 糖尿 病 ２ 。对 合并 症 予 以适 例 当治疗 ， 前血 尿便 常规 及生 化检 查 均在 正 常范 围 。 术 １ 麻 醉方 法 ： 前 ３ ｍｎ 注 ， ． ２ 术 ０ ｉ肌 东莨 菪碱 ０ ｍ ， 巴比妥 钠 Ｏ１ ． ｇ苯 ３ ． 蜀 人 室后输 注 聚明胶 肽 ５０ ｌ ０ｍ ， 监 测 Ｅ Ｇ、 Ａ 连续 Ｃ Ｍ Ｐ和 Ｓ ２ Ｐ 。穿刺 点 选 择 Ｌ 或 Ｌ — 间 隙。 Ｓ Ａ组先 缓慢 注入 ０ ％布 比卡 因 １ — ３ ２３ ＣＥ ． ５ ． ５ ２ｌ ｍ 行腰麻 ， 向头端 置人 硬膜 外 导管 ３ｍ １ｍ ｎ 测试 麻 醉平 面 ， ｃ ， ｉ后 ０ 不 足者 硬膜外 腔 给予 ２ ％利多 卡 因 ２ ３ ｌ 验量 ，然 后酎 隋追 加 －ｍ 试 药 物 。Ｃ Ａ组 常规行 硬膜 外 麻醉 ， Ｅ 据麻 醉 平 面及 患者 反应 追加 全 量 。 有患 者麻 醉期 间常规 面罩 吸 氧 ６ ／ｉ． 缩 压（Ｂ ） 于基 所 Ｌｒｎ ａ 收 ＳＰ低 础 值 的 ３％为低 血压 ， 注射 多 巴胺 ２４ ｇ 时据心 功能 情况 ０ 静脉 ￣ｍ ， 同 适 当加快 输液 速度 。 中患者 感觉 疼痛 不适 需 要增 加静 脉镇 痛药 术 者 麻醉 阻滞不 全 。 １ 统计 分 析 ： ． ３ 计量 资 料 以均 数 ± 准 差 （± ） 示 ， ｔ 验进 行 标 ｉｓ表 以 检 统 计学 分析 ，＜ ． 为 显 著性 差异 。 ＰＯ５ ０
甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性
甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性摘要：目的：对甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性进行探究。
方法：于2022年3月－2022年10月在我院接受异位妊娠治疗的患者中选择40例作为探究对象，通过随机分组的方式，将40例患者划分为两个小组，一个是实验组，另一个是对照组，其中，实验组患者数量为20例，采用一次性肌肉注射给药方式，对照组患者数量为20例，采用分次肌肉注射给药方式，对两组患者治疗效果和安全性进行比较分析。
结果：采用一次性肌肉注射给药方式的实验组，患者出现不良反应的几率为5%（1/20），采用分次肌肉注射给药方式的对照组，患者出现不良反应的几率为20%（4/20），并且通过对两组患者治疗效果和安全性的比较，实验组远远好于对照组，两组比较，有着明显的差异，具有统计学意义，P<0.05。
结论：在异位妊娠治疗过程中，采用一次性肌肉注射给药方式，治疗效果更加理想，能够将β-HCG控制在标准水平，加快患者腹部肿块消失，患者不良反应发生率相对较低，安全性强，值得临床推广。
关键词：甲氨蝶呤；不同给药方式；异位妊娠；临床疗效；安全性Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy and safety of different administration methods of methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Method: From March 2022 to October 2022, 40 patients receiving ectopic pregnancy treatment in our hospital were selected as research objects, and the 40 patients were pided into two groups by random grouping, one is the experimental group, the other is the control group. Among them, the number of patients in the experimental group was 20, and one-time intramuscular injection was adopted. There were 20 patients in the control group. The treatment effect and safety of the two groups were compared andanalyzed by pided intramuscular injection. Results: In the experimental group using one-time intramuscular injection, the incidence of adverse reactions was 5% (1/20), while in the control group using fractional intramuscular injection, the incidence of adverse reactions was 20% (4/20). Moreover, through the comparison of the therapeutic effect and safety of the two groups, the experimental group was far better than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the treatment of ectopic pregnancy, one-time intramural injection can control β-HCG at the standard level, accelerate the disappearance of abdominal mass in patients, the incidence of adverse reactions is relatively low, strong safety, worthy of clinical promotion.Key words: Methotrexate; Different modes of administration; Ectopic pregnancy; Clinical effect; security异位妊娠也就是宫外孕，受精卵着床在子宫外，如输卵管【1】。
宫外孕保守治疗不同用药方法疗效观察及护理
血性休克 『 危及生命 近年来 ，异侮 妊娠 的发病 ．
ｌ ２次 ，５＿为 １ 程 ，并配合 中成 药必 甲消正 大 大 疗
率呈 明显 Ｌ 升趋 势ｌｌ 】 。为 了保 护输 卯管的功 能及 丸 每 天 ２次 口服 ，２ ／ ＋中 药 （ 参 、桃 ｆ 、 丸 次 丹 ＿ ＿ ＝ 保 留患行 的牛殖能 力 ，减轻 炎性反应 ，越来越 多 赤芍 、二 棱 、莪术 、天花粉 、全虫 、蜈蚣 、茯苓 、 ｔ 宫外 孕保守治疗 的方法得到 推广。现就本院 ９ 例 薏 ｆ ８ ＿ ＿、益母 草 、香附子 ）煎服 ；Ｂ组 ：甲氨蝶 呤 宫外孕患 者采用不 同的用药方 法保守 治疗观察 及 深部 肌 肉注 射 ２ ／ ，每 日 １ ，观察连续 ５ ０ｍｇ 次 次 护 理体 会 报告 如 下 。
２１ 治疗效果 比较 两组 治疗后 的成功例数及包 中药起 到活血化 淤 ，消炎散结 的作用 。甲氨蝶呤 ． 块缩小 例数差异无显 著性 ；住 院时 间 、Ｂ Ｈ Ｇ降 是 一种抗代 谢药物 ｌ，是 叶酸拈抗剂 ，它通 过与 —Ｃ
至 正 常 时 间 、治 疗 １ 后 巾 １ Ｈ Ｇ 卜 的 差 异 有 周 Ｉ－ Ｃ 降 － ３ 显 著 性 ，见 表 ２ 。
根
据 不 问 的川 药 方 法将 ９ 例 宫外 孕 患 者 随 机 分 为 两 组 ，Ａ组 ５ 例 ，Ｂ ４ ；Ａ组 采 用 米 非 一酮 ８ ２ 组 ６例 Ｊ 配 合 巾成 药 必 ｝ 淌 丸 ＋ 药 ；Ｂ 氨 蝶 Ｉ 合 米 非 一 酮 ， 察 比较 两 组 疗 效 不 良反 应 。结 果 ｆ Ｉ 巾 绀 岭配 Ｊ 观
Ｈ Ｇ不下 降或升高 ；包块不缩小甚至增大 ；保守 组在治疗成 功数 、包块缩小例 数的差异均无显著 Ｃ 治疗过 程中出现腹痛加剧 ，异位妊娠 破裂致 内 性 ，但 血 １ ＨＣ ３ － Ｇ转 阴 时 间 及 不 良反 应 方 面 差 异
异位妊娠采用药物治疗效果分析及护理
① 无 药物治疗 的禁忌症， 患者的生命体 征平稳 ， 阴道少量 流 腹 泻 。 患 者 口腔 出现 溃 疡 时， 给 患 者采 用 口腔 溃 疡 膜 涂 敷 溃 疡 面 。
血或 无 流血， 无 晕厥史 ， 无肝肾疾病 ， 血 红 蛋 白、 白 细胞 、 血 小 板 对 患 者 检 查 血 常 规 ， 当 有 出现 白细 胞 、 血 小板减少 时， 给 患 者 口服 均 在正常范 围， Ｂ超 检 查 盆 腔 内无 积 液 或 少 量 积 液 ； ② 输 卵 管 妊 强 力 升 白片 ， 促 使 白细 胞 正常 。 如 果 出现 皮 肤 损 害 的情 况 ， 让 患 者
如 下。
指导患者合理饮食， 摄 取 足够 的营 养 ， 让 患 者 吃 富 含蛋 白质 和
维生素 的食 物， 增加患者的营养， 从 而增强患者 的抵抗 力， 降低药
物 对 患 者 的不 良影 响 ， 并 防止 便 秘 。 尽 量让 患 者 进食 清淡 容 易 消化 的食物， 不 要进 食 辛 辣 的食 物 ， 多 吃蔬 果 ， 蔬 果 富含 维 生 素。 认 真 按 照 医 嘱对 患 者进 行血 压 、 脉 搏 的测 量 ， 认 真做 好记 录 。 快 破 裂 突然 导 致 的 腹 痛 加 剧 时 ， 要 及 时报 告 给 医 师 ， 及 时 采 取 治
【 关键ห้องสมุดไป่ตู้词 】异位妊 娠 ； 药物治疗； 护理
［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ １ ３
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３（ ｅ ） 一 ０ ０ ５ ５ — ０ ２
作 为 急腹 症 之一 的异 位 妊 娠 ， 近 年 来发 病 率 有上 升 的 趋 势 ， 并 盆 腔 积 血 １ ４ ０ ０ ～ １ ６ ０ ０ ｍＬ 。 １ １ ０ 例 患 者通 过保 守 药 物 治 疗 ， 症 状 体 且 患 者 趋 向年 轻 化 。 随 着 医 疗 器械 的发 展 ， 阴道Ｂ 超、 血１ ３ ． Ｈ Ｃ Ｇ检 征 消失 ， 血Ｂ ． ｈ Ｃ Ｇ均 小 于 ５ ｍｌ Ｕ／ ｍＬ， 治愈 出院 。 测技 术得 到广泛 的应用 ， 让 超 过８ ０ ％ 的 异 位 妊 娠 患 者 在 没 有 破 ３对 患 者 的观 察 护理 ． １正 确评 估 患者 的营 养 状 况 和体 重 裂之前 得到诊 治， 保留患者 的生育功 能对患者来说尤 为重要。 对 ３ 该院进 行药物 治疗的１ ２ ０ 例 异 位 妊 娠 患 者 进 行 回顾 性 分 析 ， 分 析
异位妊娠保守治疗两种方法效果比较
计 量资 料 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 行 ｔ 验 ， 验 标 准 － ． 。 ＰＳ１ ５进 检 检 ０ ５ ０
２ 结果
２ １ 两 组 治 疗方 法 疗 效 比较 ．
联合 ＭＴ ＋米非司酮组有效率 ９ ． ％， Ｘ ４３ ３ 单用 Ｍ Ｘ组有效率 Ｔ ８ ．８ 两组 间有效率 比较差 异有显 著性 （ ００ ）用药 后血 １ ％， ４ Ｐ＜ ． ； ５ Ｄ— Ｃ Ｈ Ｇ下降至正常时间 ， 两组差异 有显著性 （ ００ ）平均住 Ｐ＜ ．１ ；
所有 患者均住 院治疗 ， Ａ组 ： 口服 Ｍ Ｘ ０ ＃ 分 ２次 ， Ｔ ６ｍ ｍ ， 问
隔 ２ 。Ｂ组 ： ｈ 口服 ＭＴ ０ ｍ ， ２次 ， 隔 ２ ， 时 加 用 米 非 Ｘ６ｍ＃ 分 间 ｈ同
除或亩
ｊ 变者 。对于异位妊娠 的药物治疗方案 较多 ， Ｘ ＭＴ 、 人为异位妊娠保守治疗的首选药物 。本义两种治
维普资讯
・
药物与临床 ・
２０ 年 ８ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ２
异位 娠保守 妊 治疗两 法 种方 效果比 较
王 青 丰青 龙
（ 杭州师范大学临床医学院 ， 杭州 ３ ０ ３ ） １０ ６
Ｈ 要】目的 探讨 甲氨蝶呤单 次肌注配伍 米非 司酮和 甲氨蝶 呤多次肌注保守治疗异位妊娠 的效果 比 。 商 较 方法 Ｍ Ｘ组 ： Ｔ 口服
１ 统 计 学 方 法 ． ５
之一 。随着 Ｂ超和 ＨＣ Ｇ检测水平的提高 ， 使异位妊娠在未破裂 前 及时被 诊断 出来 使得 各种药 物保守治 疗 的方法 日益受 到重
视 。本组 １８ ０ 例早期 异位 妊娠 采用 甲氨蝶呤 （ Ｘ） ＭＴ 配伍米 非司 酮或 ＭＴ Ｘ多次肌 注进行保守治疗疗效 和不 良反应进行 比较 ， 以 帮助在 临床工作中选择适宜 的治疗方法。
异位妊娠三种保守治疗方法疗效比较
异位妊娠三种保守治疗方法疗效比较
魏德娥;解敏;徐永萍
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)9
【摘要】126例异位妊娠患者分为三组,A组采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,B组采用MTX+米非司酮(RU486)治疗,C组采用RU486治疗.B组疗效(治愈率及平均住院天数)好于A组,但差异无显著性,而与C组相比差异有显著性.认为单用RU486治疗异位妊娠治愈率低,恢复慢.
【总页数】1页(P60-60)
【作者】魏德娥;解敏;徐永萍
【作者单位】济南市中心医院,山东,济南,250013;济南市中心医院,山东,济
南,250013;山东大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.异位妊娠的三种保守治疗方法疗效比较 [J], 孙莉
2.三种异位妊娠保守治疗方法临床疗效观察 [J], 徐美丽
3.异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效比较 [J], 陈静
4.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效比较 [J], 段凌云
5.异位妊娠的三种保守治疗方法的疗效比较 [J], 蒋环玲
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异位妊娠不同给药方法疗效比较及护理
摘要
目的:探讨异位妊娠保守治疗的临床效果。
方法:选取120例异位妊娠病例进行不同方法的治疗，分成三组，Ⅰ组采用氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天;Ⅱ组采用氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天，联合米非司酮25mg，q12h，连服3天，Ⅲ组用氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天，联合米非司酮25mg，q12h，连服3天，联合宫外孕2号方加味。
结果Ⅰ组成功率为75%，Ⅱ组成功率为90%，Ⅲ组成功率为95%，在血β-HCG的转阴时间上无明显差异，但是在盆腔包块的消失时间上，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有显著性(P<0.01)。
【关键词】异位妊娠;保守治疗;氨甲蝶呤;米非司酮;宫外孕2号方护理
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，发病率大约为1%，近年来，异位妊娠的发病率有上升的趋势，是妇产科常见急腹症之一，病因主要为慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫内膜炎、过多过度刮宫、性传播疾病以及肿瘤压迫输卵管等多种因素导致。
近些年来，性传播疾病的增加，使异位妊娠发病率不断提高，尚未生育的妇女患病越来越多，患者迫切希望保留生育功能，所以要求保守治疗，目前保守治疗方法越来越多，疗效确切。
我院采用氨甲蝶呤，氨甲蝶呤联合米非司酮，氨甲蝶呤联合米非司酮联合宫外孕2号方加味，治疗异位妊娠120例，现在进行回顾性分析，总结3种不同治疗方案的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2009年6月-2013年6月在我院住院的异位妊娠患者120例为观察治疗对象，确诊依靠病史、体征、血β-HCG及彩超结果，年龄在22～38岁，停经时间为35～62天，血β-HCG在1000～4000mIU/ml，附件区包块在
2.5～4cm之间，所有患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血。
1.2 异位妊娠的保守治疗标准本方案放宽了异位妊娠的保守治疗指征，主要原因：一是近年来尚未生育的异位妊娠患者越来越多，她们迫切希望保留生育功能;二是只有一孩妇女也希望保留生育功能，避免手术。
这些患者坚决要求保守治疗。
参加本次临床治疗的病例均符合以下指征：(1)无药物治疗的禁忌证;(2)彩超提示附件区包块≤4cm，且无原始胎心管搏动; (3)血β-HCG在1000～4000mIU/ml;(4)无活动性腹腔内出血，生命体征平稳;(5)自愿迫切要求保留生育功能或要求保守治疗。
1.3 用药方法 120例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各组均为40例。
Ⅰ组：氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天为1个疗程。
Ⅱ组：氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天为1个疗程，联合米非司酮25mg,q12h，连服3天。
Ⅲ组：氨甲蝶呤，0.4mg/(kg·d)，肌注，5天为1个疗程，联合米非司酮25mg,q12h，连服3天;联合宫外孕2号方：丹参15g，赤芍10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，紫草3g，蜈蚣2条，花粉30g，每天水煎两次分两次服用，在停用氨甲蝶呤药物后开始服用，可服用至彩超提示盆腔包块消失为止。
1.4 观察指标及疗效判断标准常规检测生命体征变化，注意腹痛情况。
用
药后每6～7天检测血β-HCG值，记录血β- HCG下降至正常的时间，每周彩超检查1次。
疗效判断成功标准：(1)血β-HCG下降>15%;(2)彩超提示盆腔包块缩小或消失。
(3)临床症状、体征缓解或消失。
疗效判断失败：血β-HCG下降<15%或升高;彩超提示盆腔包块增大，或出现原始胎心管搏动，胚芽增大;腹腔内出血增多。
1.5 统计学分析计数资料比较采用卡方检测，P<0.05为差异有显著性。
1.6 疾病预防与护理
根据病因部分所介绍的内容可见，预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕；采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗；合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。
对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大小便通畅，并做好患者的思想工作，给患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立战胜疾病的信心。
宫外孕大出血休克的患者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗休克的同时，积极准备手术。
术后注意监测生命体征，有条件时，予以心电监护，继续吸氧，帮助患者早日康复
2 小结
2.1 治疗后血β-HCG变化及治疗时间比较治疗1周后血β-HCG下降情况：Ⅰ组下降38.5%，Ⅱ组下降38.9%，Ⅲ组下降39%，无明显差异，但血β-HCG下降至正常的平均时间有差异，尤其在盆腔包块消失的平均时间上有差异，差异有统计学意义。
见表1。
表1 治疗后血β-HCG变化及治疗时间比较
血β-HCG降至正常的时间在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性，在盆腔包块消失时间上，Ⅰ、Ⅱ组间差异无显著性(P>0.05)，Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组间差异有显著性(P<0.01)。
2.2 三组治疗成功率比较Ⅰ组成功率为75%，Ⅱ组成功率为90%，Ⅲ组成功率为95%，失败的病例，重复保守治疗一次或选择手术治疗。
2.3 三组药物副作用比较Ⅰ组出现胃肠道反应8例，口腔溃疡2例，Ⅱ组出现胃肠道反应9例，口腔溃疡2例，肝功能损伤1例，Ⅲ组出现胃肠道反应10例，口腔溃疡3例，均给予对症处理，出现药物毒副反应的患者在停药后及随访过程中，药物毒副反应均很快消失。
3 讨论
近年来，异位妊娠发病率增加，而死亡率逐渐降低，主要由于急救医疗体系的改善，新的诊疗技术的产生和发展，例如阴道B超、血β-HCG的定量检查技术的提高，及腹腔镜的开展，使异位妊娠的早期诊断已比较容易，大大地改善了预后，目前要求采用保守治疗的患者越来越多，异位妊娠的保守治疗效果主要取决于早期诊断，该病主要采用中西医结合治疗，保守治疗药物很多，氨甲蝶呤和米非司酮的使用是最多的。
氨甲蝶呤属于抗代谢类药物，它通过与体内二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转化为具有生物活性的四氢叶酸，导致嘌呤和嘧啶的
合成被抑制，从而使妊娠胚胎停止发育导致死亡。
但同时氨甲蝶呤也对口腔、胃肠道黏膜、皮肤、肝肾功能及骨髓有一定的损害作用，不良反应较大。
米非司酮是一种强效的孕酮拮抗剂，具有甾体结构，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，主要作用于蜕膜，致蜕膜变性、坏死，继发滋养细胞变性导致HCG水平下降引起黄体溶解，抑制滋养细胞层的发育。
氨甲蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠，二者作用途径不同，具有协同作用，起效快，而其副作用并未增加，所以联合应用比单独应用效果好。
中医认为，异位妊娠多数为少腹血瘀实证，活血化瘀是其基本治疗方法，宫外孕方中丹参、赤芍、桃仁的主要作用为活血化瘀，改善局部血液循环，促进瘀血吸收，防止局部组织粘连;三棱、莪术主要作用为软坚散结、消积止痛;天花粉、蜈蚣具有杀死胚胎及滋养层组织的作用;蜈蚣、天花粉、氨甲蝶呤协同增强治疗效果，快速杀灭滋养细胞，缩短疗程，增强疗效;紫草起凉血、止血作用，减少活血化瘀可能引起的出血。
在治疗过程中，根据患者的不同情况增加中药如木香、连翘、双花、皂刺、路路通、元胡、黄芪、地榆等起软坚散结、疏通经络、清热解毒、预防感染、活血理气的作用，预防输卵管粘连，减轻输卵管水肿和渗出，促进输卵管恢复弹性，提高患者以后正常妊娠机会。
总之，氨甲蝶呤和米非司酮联合应用，起效快，效果好，再联合宫外孕2号方加味，可以提高杀胚能力，缩短HCG降至正常的时间，尤其缩短了坏死组织和积血块的吸收时间，且毒副作用无明显增加。
毕业设计（论文）的主要依据和参考资料
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,105-112.
2 刘嘉琦.MTX不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察.中国实用妇科与产科
杂志,2004,20(3)：181-182.
3 刘文娥.宫外孕2号方加味联合MTX保守治疗异位妊娠98例临床观察.中医药导报,2005,5(13)：10.
4 刘元姣.妇产科疾病诊疗学.北京：人民卫生出版社，2002，143-155.。