利福平检验记录

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临床生化检验常见问题与分析处理

临床生化检验常见问题与分析处理

甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白
1.92 5.64 1.81 3.48
0.52-1.56mmol/L 2.80-5.60mmol/L 0.88-1.76mmol/L 1.55-3.19 mmol/L
案例六
XXX中医医院生化报告单
检测项目 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 肌钙蛋白
采集对检测的影响(三)
体力活动对结果的影响 轻度活动:可使BS升高,胰岛素上升;与肌肉有 关的酶如CK、LDH、AST等都有不同程度的升高, CK最明显。 激烈运动或长时间持续运动:可使CREA、乳酸 增高,碳酸氢根减少。
安静状态或正常活动状态下收集标本
采集对检测的影响(四)
采血体位:当人从卧位到站立或坐位时会导致液 体从血管内向组织间隙扩散12%,使得血液中大 分子物质浓度增加。因此站立时TP、ALB、TG、 CHO、ALP、ALT、铁蛋白等可上升5%.
参考区间 0-40U/L 0-40U/L 60-82g/L 35-52g/L 1.2-2.3 2-20.4umol/L 0-6.8umol/L 0-17umol/L 3.5-5.5mmol/L 135-145mmol/L 98-108mmol/L 2-2.5mmol/L 20-29mmol/L
案例二
血气分析:严密封闭防止接触空气。 血氨测定:冷藏以抑制细胞代谢。 血糖测定:加氟化钠并及时分离血清。
有些酶活性在室温下不稳定,必须保存在4℃冰箱如 ALT、AST、CK、ALP等,但是LDH存放冰箱可 使其活性明显下降,相反在室温下24h稳定。
如何规范分析前
编写采集手册:标本采集方法,程序,容器等要 求,让采集环节都要有统一的质量管理标准和监 督。
案例五

微生物检验15189认可

微生物检验15189认可

ISO15189实验室认可中临床微生物检验要点举例分析首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心苏建荣主要内容Guidance in the Field of Clinical Microbiology痰涂片:质量(回答问题),既是人员也是检验前在生物安全柜中(现场检查),也是安全Hodge试验(霍奇试验)常规?M ulti-D rug R esistanceMDR什么是MDR/PDR?摘自天津胡志东稿什么是MDR/PDR?MDR(多重耐药)指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类等在内的抗生素中的至少2-3类耐药。

PDR(泛耐药)指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外,对临床上常见的抗生素全部耐药,PDR是MDR中的特殊类型。

PDR产KPC酶(A类碳青霉烯酶)细菌的检测◆对一种或多种头孢菌素碳青霉烯类(续)对由这些分离菌引起的感染患者,应通知临床经治医师和感染控制人员,考虑选用其他抗菌药物。

初筛试验--2009、2010初筛试验--2011天津医科大学总医院⏹执行Modified Hodge Test (MHT)试验时机?⏹初筛试验阳性和对III亚类头孢菌素(如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟和头孢曲松)中一种或多种药物耐药改良Hodge试验耐药基因检测PCRTaq基因检测结果M 1 2 31500900700500400200100920bp注:M 为DNA marker, 1.KPC 阳性对照菌;2.临床分离肺炎克雷伯菌;3.阴性对照ATCC25922图2肺炎克雷伯菌bla KPC-2基因PCR 扩增产物电泳图小结:纸片初筛阳性5.2 设施环境5.2.1.1 实验室设施符合等级要求要有评估评估程序及依据生物安全(运送与交接)5.2.1.2 空间足够(领导)分子生物学要有独立设置三区5.2.2 闭门器洗眼设施有消毒及放水日期5.2 设施环境5.2.4 照明及电源(UPS)5.2.5 温湿度(记录)(校准的修正因子)5.2.10 病原存放遵守安全条例专人、专地、专记录设备5.3.1 设备配置(*关键技术要求评审原则) 无菌体液的直接显微镜检查应具备细胞离心机。

化验室检验电子数据的管理规程

化验室检验电子数据的管理规程

化验室检验电⼦数据的管理规程1.⽬的:建⽴化验室检验电⼦数据的管理规程,防⽌检验电⼦数据的丢失,保证数据的真实可靠、原始⼀致。

2.范围:化验室各种检验电⼦数据的保存、使⽤、更改、删除及管理。

3.职责:◆系统管理员(质量管理科科长)负责监督检查并确保本管理规程的执⾏。

◆管理员(中⼼化验室主任)负责本管理规程执⾏情况的监督检查,对数据完整性负责。

◆受限制⽤户(化验员)严格按照本管理规程执⾏。

4.内容:◆定义●电⼦数据:也称数据电⽂,是指以电⼦、光学、磁或者类似⼿段⽣成、发送、接收或者储存的信息。

●电⼦签名:是指电⼦数据中以电⼦形式所含、所附⽤于识别签名⼈⾝份并表明签名⼈认可其中内容的数据。

●数据完整性:是指数据的准确性和可靠性,⽤于描述存储的所有数据值均处于客观真实的状态。

●授权管理●化验室的电⼦数据⼀般来源于电⼦系统,数据采集、修改、备份、恢复和管理均由质量管理部授权的系统管理员(由质量管理科科长担任)、中⼼化验室主任和检验员完成;为确保电⼦数据的真实、有效,针对不同的⼈员,授权操作,设置相应的访问权限。

●⼀级管理员(系统管理员,由质量管理科科长担任):经质量管理部负责⼈授权的⼈员,具有系统的所有访问权限。

有权建⽴⼆级管理员账户,如电脑系统时间、系统⽇志、操作员权限、增减登录帐户和初始登录帐户密码等,对所有使⽤的应⽤软件进⾏进⾏原名称安装、修复、备份和卸载,必须使⽤和验证应⽤软件为仪器供应商提供的正版软件,保留证书,重装和更换电脑、系统升级应进⾏风险评估,通过质量管理部门批准;对系统和应⽤软件采集的电⼦数据进⾏备份和恢复,对下级⼈员没有权限的内容设置成灰⾊不能使⽤,下级⼈员没有删除和修改、复制和粘贴、剪切和转移、备份和重命名权限。

定期校验,并对重要操作进⾏复核和审核。

化验室电⼦数据管理规程升级应进⾏风险评估,通过质量管理部门批准;对系统和应⽤软件采集的电⼦数据进⾏备份和恢复,对下级⼈员没有权限的内容设置成灰⾊不能使⽤,下级⼈员没有删除和修改、复制和粘贴、剪切和转移、备份和重命名权限。

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果2赤城县卫生计生综合监督所,河北张家口,075599摘要:目的:分析多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果。

方法:选取94例布氏杆菌病患者,随机分成常规组和联合组,每组47例,常规组采用常规药物治疗,联合组使用多西环素联合利福喷丁治疗,对比两组的治疗效果。

结果:联合组治疗总有效高出常规组、复发率低于常规组(P<0.05);联合组症状恢复时间较对照组短(P<0.05)。

结论:在布病临床治疗中使用多西环素联合利福喷丁,能够促进患者症状迅速改善,治疗效果和复发防控效果均显著提升。

关键词:布氏杆菌病;多西环素;利福喷丁;临床疗效布氏杆菌病具有较为广泛的病理变化,机体很多组织均会受到损伤,患者发病后会出现发热以及关节疼痛等临床症状,属于人畜共患急性传染病。

布氏杆菌病传染源包括牛、猪、羊等牲畜,传播途径多样化,人体患病之后往往病情较为复杂,具有较高的误诊率。

布氏杆菌属于微小球杆状革兰氏阴性菌,能够经由呼吸道及消化道进入到人体中,进而导致患病。

布氏杆菌进入到人体之后,会被吞噬细胞吞噬,之后随淋巴进入局部淋巴结,在人体中生长繁殖,会对生殖以及神经和免疫系统均产生较大不良影响,需要及时采取有效治疗措施[1]。

研究选取94例布病患者,随机分组后对比不同治疗模式的临床疗效,明确多西环素联合利福喷丁的应用效果与价值。

报告如下。

1材料与方法1.1 研究对象研究于2019年2月至2020年10月选取94例布病患者,使用数字表随机分成两组,常规组和联合组均为47例。

常规组男、女患者32例、15例,年龄范围30-69岁,平均(50.34±7.64)岁。

联合组男33例,女14例,年龄28岁~71岁,平均(49.85±8.21)岁。

两组基线资料无明显差异(P>0.05),有可比性。

入组患者均知晓同意参与研究,布氏杆菌抗体检测结果为阳性,排除伴发恶性肿瘤或血管疾病患者,配出精神疾病或语言障碍患者。

《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议

《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议

·1356·Hemld of Medicine V01.31No.100ctober2012分平均总含量的80%~200%为限度范围,即每克含总转移率不是很高,这可能是制备过程中,麻黄采用水药膏体中含盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱两种成分的总煎煮工艺,而麻黄碱和伪麻黄碱均有一定的挥发性,在量应为0.090~0.230 mg。

约100℃因挥发损失而导致转移率偏低。

2010年版《中华人民共和国药典》一部麻黄项下参考文献规定,麻黄含水量不得过9.O%;按干燥品计算,含盐[1] 肖崇厚,杨松松,洪筱坤,等.中药化学[M].上海:上海科学技术出版社,1997.酸麻黄碱(C。

H。

,N0·HCl)和盐酸伪麻黄碱(C,。

H。

,[2] 陈德昌.中药化学对照品工作手册[M].北京:中国医药N0·HCl)的总量不得少于0.80%。

上述测定结果表科技出版社,2000.明,用于中试投料的麻黄饮片符合2010年版《中华人[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北民共和国药典》要求。

根据以上测定结果,可以计算3京:中国医药科技出版社,2010:1.批中试样品中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均总转[4] 梁生旺.中药制剂分析[M].北京:中国中医药出版社,移率约46.81%。

2007.3讨论DO I lO.3870/vvdb.2012.10.034 3批中试样品盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议余忠1,朱江2,徐婷婷1(1.湖北省随州市中心医院药剂科,441300;2.湖北省随州市食品药品监督检验所,441300) 摘要目的对2叭0年版《中华人民共和国药典》中利福平及其制剂质量标准中有关物质测定方法存在的问题进行探讨。

方法采用反相高效液相色谱法,Si ncom C。

色谱柱(含碳量为11%)(150m m×4.6mm,5斗m),甲醇一乙腈一0.075mol·L“磷酸二氢钾溶液一1.O mo l·L“枸橼酸溶液(10:50:36:4)为流动相,检测波长为254nm。

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析发表时间:2018-07-13T13:57:23.327Z 来源:《心理医生》2018年16期作者:张婷[导读] 在进行结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的过程当中。

(甘肃省临夏州疾病预防控制中心甘肃临夏 731100)【摘要】目的:研究结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的结果。

方法:选择2016年1月—2017年10月临夏地区结核病定点医院接诊的痰涂片阳性病患200例,对所有病患都施以痰培养和耐利福平试验,并对其痰培养和药敏试验的结果进行综合分析。

结果:本组200例病患当中,有195例痰培养提示阳性,占总比例的97.5%;有1例为涂阳培阴,占总比例的0.5%;有4例污染,占总比例的2.0%。

患者耐利福平药敏试验的结果提示,新患者的耐利福平率为10.63%,复治者的耐利福平率为22.86%,初治失败者的耐利福平率为40.0%。

结论:严格按照相关的标准和流程进行结核分枝杆菌培养与药敏试验,复治者与初治失败者明显比新患者多。

【关键词】耐利福平;结核分枝杆菌;药敏试验;痰培养【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)16-0106-02在进行结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的过程当中,比较容易受多种因素的影响而出现涂阳培阴亦或者是污染的情况[1],所以,在实际操作期间要严格按照相关的步骤和标准进行,全面落实标本的收集、接种与保存等环节。

此研究,笔者将以200例痰涂片阳性病患(接诊于2016年1月—2017年10月)为对象,重点分析结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的结果,现作出如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月—2017年10月临夏地区结核病定点医院接诊的痰涂片阳性病患200例,包含男性患者104例,女性患者96例;年龄在18~76岁的范围之内,平均(46.28±11.34)岁;复发者,35例;新患者,160例;初治失败者,5例;职业为农民者,92例;无业者,11例;工人;60例;离退休人员,37例。

病案书写规范结核科病历

病案书写规范结核科病历

第四节结核科病历 ⼀、结核科病历内容及书写要求 可按⼀般病历内容及要求书写,但须注意下列各项: (⼀)病史现病史中应详细询问结核病的全⾝症状,如发热(特别是午后低热)、盗汗消瘦、⽉经紊乱以及植物神经功能紊乱等;结核病的局部症状,如咳嗽、咯痰、咯⾎、胸痛、腹痛、腹泻便秘交替,⾎尿等;病程中X线检查情况以及抗结核药物应⽤史。

过去史应了解有⽆淋巴结炎、胸膜炎、不“典型”肺炎或咯⾎史,以及⾻、关节、腹腔、盆腔等结核病史。

个⼈及家族史中应特别注意⼉童期的接触史,如与慢性咳嗽、咯⾎或诊断为肺结核病⼈的接触。

(⼆)体格检查除全⾯系统体检外,应特别注意淋巴结有⽆增⼤、粘连、瘘管及疤痕;胸廓有⽆隆起、塌陷、肋间隙增宽或狭窄,以及胸腔积液征;锁⾻下有⽆持久存在的⼩湿罗⾳;腹部有⽆揉⾯感、压痛、包块及腹⽔征,肝脾有⽆肿⼤;⾻关节、神经系统有⽆异常改变。

(三)检验及其他检查常⽤者有: 1.X线胸⽚对肺、胸膜结核诊断意义较⼤,应注意类型、病变性质、范围及特点(如上部多见,两侧性,病变多样性及长期不吸收),注意与呼吸系统其他疾病鉴别。

X线定期随访观察更为重要。

其他系统的结核,X线检查,如胃肠钡餐检查,⾻、关节摄⽚,头部、胸部CT⽚等,也应酌情进⾏。

2.结核菌检查是最根本的病因学诊断⼿段。

应根据需要进⾏痰、胸⽔、腹⽔、脑脊液及⼩便等的耐酸杆菌涂⽚检查,能及时提供诊断。

但肯定结核菌,应进⾏结核菌培养,并可进⾏药物敏感试验。

有条件时可⾏动物接种。

3.⾎沉可帮助判定病变活动性。

4.⾎常规重症病⼈可有贫⾎、⽩细胞减少等异常。

5.活组织病理检查如⽀⽓管粘膜、肺、淋巴结、胸膜等活组织检查。

6.结核菌素试验⾼稀释度(1:10 000或1:100 000)强阳性,可视为活动性感染。

7.⾎清、胸⽔、腹⽔及脑脊液测定腺苷酸脱氨酶(ADA)、抗结核抗体。

⼆、结核科病历⽰范 ⼊院记录 何敏⾹,⼥性,26岁,已婚,浙江宁波籍,汉族。

2011_2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析_邹自英

2011_2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析_邹自英

关 键 词 :屎 肠 球 菌 ; 粪 肠 球 菌 ; 药 物 敏 感 性 ; 抗 菌 药 物
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2014.18.010
文 献 标 识 码 :A
文 章 编 号 :1673-4130(2014)18-2446-03
Drug sensitivity analysis of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis isolates from2011 to 2013* Zou Ziying,Liu Yuan# ,Zhu Bing,Tan Jishan,Hu Zonghai,Zeng Ping
左氧氟沙星
10.71
9.66
8.63
9.39
15.98 46.51 46.91
环丙沙星
8.33
5.52
8.12
7.28
15.04 50.00 41.98
克林霉素
7.14
5.52
2.54
4.46
4.70
5.81 14.14
2.03
四环素
52.38 51.03 46.19 49.06
85.54 22.09 23.46
高浓度庆大霉素
54.76 53.79 49.24 51.88
91.19 46.51 41.98
呋喃妥因
28.57 26.21 16.24 22.07
30.07 77.91 70.37
霉素 G、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均显 著 低 于 粪 肠 球 菌 (P<0.05),见 表 2。
表 2 2011~2013 年 屎 肠 球 菌 和 粪 肠 球 菌 抗 菌 药 物 敏 感 性

利福平检验操作规程(BP)

利福平检验操作规程(BP)

1.目的:规范利福平检验操作,保证利福平的质量。

2.范围:适用于公司的利福平的检验。

3.责任:质量管理科、中心化验室主任、检验员对本规程的实施负责。

4.检验依据:《英国药典》2015版。

5.取样依据:按《成品取样标准操作规程》取样。

6.内容:6.1性状◆颜色●测定方法:取本品适量,置白色背景下,平铺,检视。

●标准规定:为红褐色或棕红色的结晶性粉末。

6.2鉴别◆紫外光谱法●仪器:紫外可见分光光度计。

●试剂:甲醇、磷酸二氢钾、氢氧化钠、均为分析纯。

➢磷酸盐缓冲液(PH7.4):取磷酸二氢钾1.36g,加0.1mol/L氢氧化钠溶液79ml,用水稀释至200ml,既得。

➢空白溶液:精密量取1ml甲醇,置50ml量瓶中,加磷酸盐缓冲液(PH7.4)稀释至刻度,摇匀,既得。

◆操作方法:➢供试品溶液制备:精密称取本品约50mg,置50ml量瓶中,用甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取1ml,置50ml量瓶中,加磷酸盐缓冲液(PH7.4)稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中约含20ug的溶液,作为供试品溶液。

◆测定方法:照紫外-可见分光光度法测定。

➢参比池和样品池均加入空白溶液(用已配对的石英吸收池),在500nm~220nm波长范围内进行基线校正。

➢以空气为参比,在500nm~220nm波长范围内扫描空白溶液,吸光度应符合下表规定。

记录紫外光谱图。

◆标准规定:在237nm、254nm、334nm和475nm的波长处有最大吸收,在334nm与475nm吸收度比值约为1.75◆红外光谱法●试剂:溴化钾,为分析纯。

●仪器:红外分光光度计。

●测定方法:取供试品约1.5~2.5mg,置玛瑙研钵中,加入干燥的溴化钾细粉约200~300mg作为分散剂,充分研磨混匀,置压片模具中压制成供试片(目视检测,片子应呈透明状,其中样品分布应均匀,并无明显的颗粒状样品),至红外光谱测定仪中扫描,记录供试品的红外光谱,按6.2.2.4标准规定进行判断。

超高效液相色谱法用于药物检验中的意义探讨

超高效液相色谱法用于药物检验中的意义探讨

超高效液相色谱法用于药物检验中的意义探讨2天津金耀药业有限公司天津市 300457【摘要】目的:对药物检验中超高效液相色谱法的应用价值及意义进行分析和探讨。

方法:在研究中纳入2018年9月至2020年7月期间在我药厂中随机抽取待检的106片吡嗪酰胺片和94片利福平片,采用抽签法对两种待检药物进行分两组处理,遵循高效液相色谱法检验A组待检药物,遵循超高效液相色谱法检验B组待检药物,观察两种药物检验方法的检验结果。

结果:30℃柱温及90℃柱温条件下B组中吡嗪酰胺片、利福平片的分析所需时间均较B组明显更短;B组96.23%(51/53)吡嗪酰胺片、98.11%(52/53)利福平片被彻底分离,显著高于A组吡嗪酰胺片、利福平片的彻底分离率73.58%(39/53)、77.36%(41/53)(P<0.05)。

结论:超高效液相色谱法能令药物的检验效率、质量得到大幅度提升,更好确保药品的安全生产。

【关键词】超高效液相色谱法;药物检验;药品质量;应用价值高效液相色谱法是一种被广泛应用于医学领域、生化领域、药物领域当中的检验手段,能实现对药物成分的有效分析、分离,但存在分析时间相对较差、灵敏度不理想的问题,十分必要探寻出一种分离率更高、分析用时更短的化学成分分离技术[1]。

1观察对象和方法1.1资料来源以2018年9月至2020年7月期间在我药厂中随机抽取待检的106片吡嗪酰胺片和94片利福平片作为观察对象,采用抽签法将两种待检药物随机分为A组(53片吡嗪酰胺片、47片利福平片)、B组(53片吡嗪酰胺片、47片利福平片),两组待检药物无显著差别(P>0.05)。

1.2方法1.2.1A组遵循高效液相色谱法检验A组待检药物,行药物检验时所用仪器为产自天津奥特塞恩斯仪器有限公司的DG55-2/3/4型号高效液相色谱仪,于两个50ml容量量瓶中分别置入被研磨至粉末状的53片吡嗪酰胺片、47片利福平片,依次对两个量瓶中待检粉末实施流动溶解、稀释、过滤处理,将紫外检测仪强度范围调整至200nm-400nm并对两个量瓶实施扫描,末端吸收210nm,完成对波长的测定工作后,于高效液相色谱仪中先后注入自两个量瓶中吸取获得的20uL稀释液,对所显示色谱图进行认真观察和详细记录。

药剂师相关的法律案例(3篇)

药剂师相关的法律案例(3篇)

第1篇一、案件背景2019年2月,某市人民医院药剂科药剂师张某在为患者李某配药过程中,由于操作失误,导致患者李某在服用药物后出现严重不良反应,经抢救无效死亡。

患者家属认为张某在配药过程中存在重大过失,要求医院及张某承担相应的法律责任。

此案引发了社会广泛关注,药剂师职业责任问题再次成为焦点。

二、案件经过1. 药品配药过程2019年2月10日,患者李某因患有慢性肾功能不全,需长期服用一种名为“复方利福平胶囊”的药物。

当日,张某作为药剂师,在为李某配药时,误将一粒剂量为0.5g的“复方利福平胶囊”与剂量为0.25g的“复方利福平胶囊”混淆,导致李某服用了过量的药物。

2. 患者出现不良反应李某在服用药物后,出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

家属立即将李某送往医院抢救,但经过一系列治疗,李某病情仍然恶化。

经医生诊断,李某因药物过量导致急性肾功能衰竭,经抢救无效死亡。

3. 家属索赔患者家属认为张某在配药过程中存在重大过失,导致患者死亡。

于是,家属将医院及张某告上法庭,要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计100万元。

三、案件审理1. 法院审理法院审理认为,张某作为药剂师,在为患者配药过程中,因操作失误导致患者死亡,其行为已构成重大过失。

医院作为医疗机构,未尽到对药剂师的监管职责,应承担相应的法律责任。

2. 药剂师责任法院认为,张某在配药过程中,未能认真核对药物剂量,导致患者死亡,其行为已构成重大过失。

根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定,张某应承担相应的民事责任。

3. 医院责任法院认为,医院作为医疗机构,未尽到对药剂师的监管职责,导致张某在配药过程中出现重大过失,其行为已构成医疗过错。

根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定,医院应承担相应的民事责任。

四、案件判决1. 药剂师张某承担赔偿责任法院判决,张某赔偿患者家属死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计50万元。

2. 医院承担赔偿责任法院判决,医院赔偿患者家属死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计50万元。

检验科危害评估报告

检验科危害评估报告

生物安全文件XX医院检验科危害程度评估报告编制人:XX校核人:XX批准人:XX2020年8月1日编制 2020年8月10日实施批准令为了有效控制病原微生物实验在开展相关实验活动过程中的风险,将其控制在可以接受的水平,确保实验活动在有序、高效、安全的状态下进行。

经实验室生物安全管理委员会审核,研究,批准本《实验室病原微生物危害评估报告》,并自批准之日起生效,请相关部门遵照执行!XX医院实验室生物安全管理委员会2020年8月10日目录结核分枝杆菌危害评估报告……………………………4-8 霍乱弧菌的危害程度评估报告…………………………9-13结核分枝杆菌危害评估报告一.危害程度分类(一)分类等级在卫生部公布的《人间传染的病原微生物名录》中将其列为第二类病原微生物(危害程度为Ⅲ级),属高致病性病原微生物。

(二)不同实验操作生物安全实验室级别要求根据《人间传染的病原微生物名录》的规定,在实验操作涉及结核分枝杆菌的大量培养、结核分枝杆菌离心和冻干等易产生气溶胶的实验操作以及以结核分枝杆菌活菌感染的动物实验,应在BSL-3或ABSL-3实验室进行。

临床样本的结核分枝杆菌分离培养、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动可以在BSL-2实验室进行。

对经有效方法灭活后不含结核分枝杆菌活菌材料的分子生物学、免疫学等实验可在BSL-1实验室进行。

二.背景资料(一)一般生物学特性1.形态染色结核分枝杆菌细长略弯曲,两级钝圆,呈单个或分枝状排列,无鞭毛和芽孢。

结核分枝杆菌一般用萋-拿氏抗酸染色法染色,结核分枝杆菌为红色,其他非抗酸性细菌及背景呈蓝色。

2.培养特性结核分枝杆菌为专性需氧菌。

最适PH6.4-7.0,在35-40℃可生长,最适宜温度35-37℃,在2%-5%二氧化碳环境中可促进其生长,在无氧条件下则迅速死亡。

(二)在外界的稳定性结核分枝杆菌因细胞壁含大量类脂质,尤其是具有疏水性蜡样物质,对外界环境及理化因素的抵抗力比一般细菌繁繁殖体强,因而在外界环境中相当稳定,有利于结核分枝杆菌传播。

检验周期及其管理规程

检验周期及其管理规程

1.目的:
建立一个检验周期及其管理规程,规范原辅料、包装材料、中间产品和成品检验周期。

2.范围:
对原辅料、包装材料、中间产品和成品检验周期的管理。

3.责任:
质量管理科科长、中心化验室负责人、检验员对本规程的实施负责。

4.内容:
4.1检验周期:
◆必须根据检验室设备、仪器及人员情况来制订检验周期表。

检验周期的制订应考虑到化学检验和微生物学检验的时间等因素。

原辅料、成品的检验周期为1-8天,中间产品的检验周期为1-2天,包装材料的检验周期为1-2天。

特殊原料如需要摇瓶结果的等摇瓶结果出来立即发检验报告,成品利福平在不复验情况下,4天完成检验,钠盐检验2天完成。

4.2修订:
◆检验周期每3年修订一次。

◆检验周期的管理应由中化室主任负责。

4.3 管理办法:
◆质量管理科人员核对“请验单”的内容后,将“请验单”交检验员进行取样检验,中心化验室主任根据检验周期的长短和生产进度制定检验工作进度
◆检验员必须在规定的检验周期内完成样品的检验,并将检验报告及原始记录及时送中心化验室主任或指定人复核,如超过检验周期,应查明原因,并向中心化验室主任书面报告,确定样品的检验不会影响生产进度或结果。

5.文件变更历史。

肺结核诊断报告单

肺结核诊断报告单

肺结核诊断报告单
患者信息
•姓名:张三
•年龄:45岁
•性别:男性
•住址:XX市XX区XX街道XX号
临床表现
•患者有持续咳嗽、胸闷、乏力等症状
实验室检查
•血常规检查:
–白细胞计数正常
–中性粒细胞百分比正常
–淋巴细胞百分比偏低
–血红蛋白正常
–血小板计数正常
•胸部X光片检查:
–双肺纹理增粗
–右上肺增多
–胸膜增厚
•痰液检查:
–结核分枝杆菌阳性
–培养:结核分枝杆菌培养阳性
诊断结果
根据患者临床表现和实验室检查结果,结合胸部X光片检查和痰液检查,诊断患者为肺结核。

治疗方案
•药物治疗:
–初始治疗方案:
•强直肠包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
•持续治疗方案:
–强直肠包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
–利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
•随访:
–患者每月进行一次临床随访和痰液检查,持续治疗6个月•家庭隔离:
–患者需在治疗期间进行家庭隔离,避免传染给他人
注意事项
•患者需按时服药,不可中断治疗
•治疗期间注意饮食调理,避免食用刺激性食物
•家庭成员需注意个人卫生,避免感染
以上为肺结核诊断报告单,根据患者的临床表现和实验室检查结果,以及影像学检查和痰液检查,确认了患者的诊断为肺结核,并制定了相应的药物治疗和随访方案。

在治疗期间,患者需要注意饮食和个人卫生,并进行家庭隔离,以防止传染给他人。

利福平(ChP)质量标准

利福平(ChP)质量标准
1.
建立利福平的质量标准,以确保其质量。
2.
本公司生产的利福平。
3.
质量管理科、中心化验室、检验员对本规程的实施负责。
4.
《中国药典》2015年版二部。
5.
分子式:C43H58N4O12
分子量:822.95
产品代码:C-01限度源自求:项目限度要求性状
为鲜红色或暗红色的结晶性粉末,无臭。在甲醇中溶解,在水中几乎不溶。
按干燥品计算,含利福平(C43H58N4O12)应为97.0%~102.0%。
微生物限度
1.需氧菌总数不得过103cfu/g;
2.霉菌和酵母菌总数不得过102cfu/g;
3.大肠埃希菌不得检出
类别:抗结核病药。
贮藏:密封,在干燥阴暗处保存。
包装:圆纸桶25kg/桶。
有效期:四年。
检验操作规程编号:《ZL-SOP-062》
6.
编号
修订简述
生效日期
结晶性
应符合规定。
酸度
应为4.0~6.5。
有关物质
醌式利福平不得过1.5%;N-氧化利福平不得过0.5%;3-甲酰利福霉素SV不得过0.5%,其他单个杂质不得过1.0%,总杂质不得过3.0%。
干燥失重
应不得过0.85%。
炽灼残渣
应不得过0.1%。
重金属
应不得过百万分之二十。
有机溶剂残留
应符合规定。
含量测定
鉴别
1.在237nm、254nm、334nm和473nm的波长处有最大吸收,在296nm、394nm波长处有最小吸收;
2.在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致;
3.供试品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集198图)或对照品(Ⅰ或Ⅱ晶型)图谱一致。

左氧氟沙星联合多西环素治疗布氏杆菌病的疗效观察

左氧氟沙星联合多西环素治疗布氏杆菌病的疗效观察

肝损伤 1 1
肾损伤 0 0
过敏 0 1
总发生率 3 5
0.141 0.708
3 讨论 布氏杆菌病全球皆有,我国发病主要集中在内
蒙等牧区,其它省区零星发病。布氏杆菌是一种球 杆状的革兰阴性菌,其菌属有牛型菌、猪型菌、羊型 菌等,共 6种。我国发病率最高的菌属以羊型菌、牛 型菌为主。人类感染布氏杆菌是因人体接触被感染 的动物 、或者是进食被感染的食物或吸入布氏杆菌 污染的空气 等,男 女 均 易 感 染,人 与 人 之 间 很 难 传 染。其发病机制复杂,以细菌、毒素为主。该病在急 性期以发热、多汗、关节疼痛为主要临床症状。治疗 不当可致急性布氏杆菌进展为慢性,并发骨关节炎、 神经型布鲁氏菌病等,影响患者的生活质量。明确 诊断后,给予规范治疗后,预后良好,复发率低,但如 抗生素的选择、疗程及患者的依从性低,则易复发, 数据显示,复发率为 5% ~15%[5]。
摘要:目的:探讨布氏杆菌病通过左氧氟沙星联合多西环素治疗后疗效及不良反应,为开展临床治疗提供依据。方法:选
取 2017-11~2020-11在佳木斯市中心医院就诊的 72例布氏杆菌病患者作为研究对象,按治疗方法分为两组(n=36),对照
组给予利福平 +多西环素治疗,观察组左氧氟沙星 +多西环素治疗,对比治疗后疗效、血清水平及不良反应。结果:治疗后两
综上所述,布氏杆菌较其它细菌属细胞内生,单 一的抗菌药物、常规的头孢内抗菌药物抗菌效果差、 需过多的依赖药物,影响预后,增加不良反应。通过 左氧氟沙星联合多西环素治疗布氏杆菌病在改善患 者血清中的炎性水平、提高疗效,改善预后上效果显 著,是值得推广的联合用药方案。
参考文献:
[1]高旭,段炼,陈奇,等.脊柱布氏杆菌感染的临床特征表现及抗菌 方案的研究[J].骨科,2020,11(3):206 209

呼吸道感染微生物检验

呼吸道感染微生物检验
• 不能及时接种的标本可以4℃冰箱保存(疑为肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等苛养菌感染不在此列),以免杂菌生长。 但保存标本应在24h内处理。
• 对可疑烈性呼吸道传染病(如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等) 的患者检验标本,在采集、运送或保存过程中必须注意生 物安全防护。
血培养
• 血液:当患者发热体温(≥38℃)或低体温 (≤36.0℃)时;或外周血白细胞计数超过 10×109个/L(特别是存在核左移时);或粒细胞 绝对值减少(成熟中性粒细胞计数少于1×109个 /L);或合并有明显感染症状体征、伴有感染病 灶存在时,应当及时抽血作2~3份血培养。“份 数”是指“穿刺点”的数量,而非瓶子数。对于 成人,每瓶血量应为8~10ML。儿童患者,每瓶血 量应为1~5ML。
其他 氨基糖苷类 大环内酯类 复方新诺明
军团菌属
首选 红霉素+利福平 喹诺酮类
次选 其他大环内酯类
其他 多西环素 复方新诺明
病原特异性治疗(续)
1
铜绿假单胞菌
首选 氨基糖苷类或环丙沙星, 加以下任一具有抗假单胞菌活性的抗生素: 半合成青霉素类(如替卡西林、哌拉西林、 美洛西林);头孢菌素类(如头孢他啶、 头孢吡肟)、氨曲南
型和药敏信息以及致病性强或有意义的不常见菌株,如鼠疫杆菌、炭疽杆菌、 布氏杆菌等毒株;诺卡菌、分枝杆菌、放线菌、侵袭性真菌等。同时还要报 告院内多重耐药株的爆发流行。 • 这样做是可以较好地解决临床科室与细菌室之间上面提到一些沟通方面的问 题的。
如何提高诊断水平
• 首先要明白什么是痰? • 在人体气管、支气管的内壁都覆盖着一层黏膜,由纤毛柱状上皮和杯
病原特异性治疗 参考09年CLSI抗菌药物敏感性试验标准
1
肺炎链球菌
首选 青霉素和阿莫西林

新版病历书写规范与解读

新版病历书写规范与解读

一、病历书写的基本要求
1、五性一禁
真实性:真实、客观。不能编造及想当然 规范性:格式、书写等要规范 准确性:表述、语句、用字、标点、病名准确 及时性:按规定和要求的时间及时完成 完整性:不漏项、各资料完整 禁 忌:刮、粘、涂、伪造、撕毁、挖补、
剪贴、字出格及垮行。
2、笔及墨水的选择
蓝黑水或炭素墨水笔……住院病历、
更正主诉:发现白血病1年,发热、全身出血点1周。
现病史
要求:围绕主诉:
心前区疼痛、咯血
时间先后:发生、诱因、发展、诊治 系统询问:发现伴随症状、免漏 阴性体征:鉴别诊断 客观如实:忌主观揣测、评论 分段叙述:多种疾病(较重要)
现病史书写六要素(新规)
1,起病情况:患病时间、地点、起病缓急、 前驱症状、可能原因或诱因 2,主要症状特点+病情变化:发生先后顺序描述 3,伴随症状 4,诊治经过 5,有鉴别的阴性症状、体征及一般情况 6,其他疾病未愈:现病史另段述
a,病因、解剖、功能、并发病诊断 风湿性心脏病 风湿活动 病因诊断 二尖瓣狭窄及关闭不全 解剖诊断 左、右室增大 病理诊断 心功能Ⅲ级 功能诊断(病生诊断) 心房纤颤 并发症诊断 b,疾病分型、分期诊断 慢性支气管炎 喘息型 急性发作期 高血压病3级 极高危
2,诊断不明者:症状+待查 必须要有1~ 2个可能性诊断
日期填写:
一律用阿拉伯数字书写,采用24小时制, 如15:00 按年、月、日顺序填写(如2010.3.10.) 急诊、抢救等要记录时分,
疾病诊断、手术、各种治疗操作名称:
书写和编码应符合《国际疾病分类》的规范要求
各种检查报告单粘贴整齐、方便查阅
住院病历书写要求及内容
住院病历记录(完整的)

皮肤科住院病人记录

皮肤科住院病人记录

住院病人记皮肤科主诉全身出现痒性红色皮诊10天,发热3天。

现病史因发现肺结核,于今年4月11日起用链霉素、利福平治疗,至5月9日躯干及四肢出现红色皮诊,小似粟粒,大似绿豆,胸背部皮诊融合成片,呈鲜红色。

两下肢皮诊较密集,自觉微痒。

曾在外院就诊,经口服扑尔敏及外用药膏(药名不详)疗效不显著,5月10日因受凉后出现咳嗽、咯痰而接受青霉素及SMZ治疗。

5月15日出现面部红肿、不痛、微痒,同时伴发热,体温在39℃左右,呈持续性,未用退热药。

因面部红肿逐日加重,而于5月19日来我院门诊,拟为药诊收治。

患者发病以来,大小便正常。

发病前后均未接触过柏油及生漆等物,亦未进食鱼、虾、蟹等食物以往未用过SMZ,但曾用过链霉素及利福平。

过去史幼年无麻诊、水痘、百日咳、猩红热、流腮等急性传染病史,1989年患肺结核至今未愈,否认伤寒、菌痢、肝炎及其他传染病史。

幼年预防接种史均已记不清。

患足癣、甲癣5年余,至今未愈。

系统回顾五官系:无眼痛和长期鼻塞、咽痛、耳鸣及外耳道流脓史,十年前因牙痛先后拔牙5颗。

近年双耳听力减退。

呼吸系:否认长期咳嗽史。

无呼吸困难、咯血及胸痛史。

循环系:无胸闷、气急、发绀、浮肿及阵发性夜间呼吸困难史。

消化系:无慢性腹痛、腹泻、黑便及呕血史。

无黄疸史。

血液系:无乏力、面色苍白、出血及紫癜史。

泌尿生殖系:无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。

神经精神系:无经常头痛、眩晕、昏倒、抽搐、精神错乱及昏迷史。

运动系:无运动障碍、游走性关节痛、脱位及骨折史。

外伤及手术史:无中毒及药物过敏史:无。

个人史生于上海市,高中毕业后,分配在上海任工厂会计,以后未到过外地。

无烟酒嗜好。

26岁结婚;育一女。

家族史父亲1943年因肺结核病故,母亲1940年病故,病因不详。

兄、妹各一,均健康。

妻、女均健。

体格检查一般状况体温38.2℃脉搏100/min,呼吸20/min,血压17.3/11.2kpa,发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,语言流利。

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第一页【依据】中华人民共和国药典(年版二部)。

【性状】本品为结论:
【鉴别】⑴取本品g,加0.1mol/L盐酸溶液2ml溶解后,加0.1mol/L亚硝酸钠溶液2滴,
(规定:溶液应由橙色变为暗红色)结论:
⑵取本品按含量测定项下方法测定,记录色谱图,
(规定:供试品主峰的保留时间应与对照品主峰的保留时间一致)结论:
⑶红外色谱检查,委托检验。

结论:
【检查】室温:相对湿度:
结晶性取本品少许,置载玻片上,加液状石蜡适量使晶粒浸没其中,在偏光显微镜下检视,
(规定:应显规定的光学性质)结论:
酸度仪器:
定位用标准缓冲液:邻苯二甲酸氢钾标准缓冲液(pH4.00 20℃)
校准用标准缓冲液:磷酸盐标准缓冲液(pH7.43 20℃
取本品0.5g ,置50ml容量瓶中,加水溶解并稀释至刻度,依法测定,
pH值:;,平均值:
(规定:pH值应为4.0~6.5。

)结论:
干燥失重仪器:
105℃干燥至恒重空称量瓶重:①g / g ;②g / g 精密称取样品:①样+瓶:②样+瓶:
-瓶:-瓶:
置105℃干燥2小时后,放置30分钟使至室温称定重量,再干燥1小时,放置30分钟使至室
温称定重量至恒重:
①g / g ;②g / g
减失重量:
平均:%(规定:减失重量不得过2.0%)结论:
炽灼残渣仪器:
在500~600℃空坩埚恒重:①g / g ;②g / g 检验人:复核人:年月日
第二页
精密称取样品:①样+瓶:②样+瓶:
-瓶:-瓶:
依炽灼残渣检查法将供试品炭化后,置500~600℃灰化30分钟后,降温至300℃后取出放置干
燥器中放置30分钟使至室温,称定重量,再重复灰化直至恒重:
①g / g ;②g / g
减失重量:
平均:%(规定:遗留残渣不得过0.2%)结论:
重金属照重金属检查法第二法检查。

取炽灼残渣项下遗留的残渣,加硝酸0.5ml,蒸干,至氧化氮蒸气
除尽后,放冷,加盐酸2ml,置水浴上蒸干后加水15ml,滴加氨试液至对酚酞指示液显中性,
再加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml,微热溶解后,移置纳氏比色管中,加水稀释成25ml,另取配
制供试液的试剂,置瓷皿中蒸干后,加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml与水15ml,微热溶解后,移
置纳氏比色管中,加标准铅溶液2ml,再用水稀释成25ml,放置2分钟同置白色纸上,自上向下
透视,
(规定:供试液管所显出的颜色不得深于对照液管)结论:
异常毒性委托检验。

【含量测定】仪器:
色谱条件与系统适用性试验用辛基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-乙腈-0.075mol/L磷酸二氢钾溶液-枸橼酸溶液(30:30:26:4)为流动相;检测波长为254nm。

样品与对照品精密称取本品:①②
-)-)
分置100ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,精密量取2ml置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻
度,摇匀,作为供试品⑴、⑵;
另取利福平对照品g与醌式利福平g,同法稀释至同浓度,作为对照品⑴、⑵。

分离度取对照品⑴、⑵各10ml,混匀,从采样阀注入,经色谱仪定量环定量20ul,依法测定,记录色谱图, t1 = W1 =
t2 = W2 =
检验人:复核人:年月日
利福平检验记录
第三页色谱柱理论板数取供试品⑴,从采样阀注入,经色谱仪定量环定量20ul,依法测定,记录色谱图,
t R = W h/2 = 理论板数:n = 5.54(t R / W h/2)2 = 5.54×(÷)2 = 2000
相对标准偏差取对照品溶液,连续进样五次,记录色谱图,
进样序号: 1 2 3 4 5
峰面积(×102):
X:
d i =x i—x :
d i 2
相对偏差S= = =
RSD=S / x ×100% = ÷×100%= % 2%
样品测定:取供试品⑴、⑵各进样三次,记录色谱图,
进样序号: 1 2 3 平均值
供试品⑴进样浓度(mg/ml):
供试品⑵进样浓度(mg/ml):
计算:
⑴利福平%=
⑵利福平%=
平均:%(规定:按干燥品计,含利福平C H N O不得少于90.0%)结论:
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄检验人:复核人:年月日。

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