骨科-刘万军

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上海六院刘万军

上海六院刘万军上海六院刘万军-您关心的髋关节置换问题全在这里！1.髋关节置换的指征是什么？答：一般髋关节置换主要针对的患者包括：（1）严重的髋关节炎，疼痛、功能障碍、保守治疗无效；（2）先天性髋关节发育不良，影响生活及功能者；（3）晚期股骨头坏死；（4）新鲜或陈旧性股骨颈骨折，对于年龄高，功能要求低或预计寿命有限者，则可采用人工股骨头置换。

2.髋关节置换术前应注意哪些？答：对于存在系统性疾病者，例如高血压、糖尿病者，应在血压及血压控制在手术允许范围内，并应选择围手术期适用的药物；对于存在炎症及感染者，应在感染控制一段时间后方可行关节置换术，以避免术后感染率；同时，应戒烟戒酒，控制体重，并注意营养均衡；对于老年患者，考虑卧床时间较长者，应开始训练咳嗽练习及床上排便。

并在专业医师指导下，进行一系列的功能锻炼。

3.髋关节置换术后应注意哪些“不要”？答：（1）术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压；（2）禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；（3）禁止从高处跳落；（4）避免做剧烈运动；（5）避免摔到；（6）不侧身弯腰或过度向前屈曲；避免术侧髋关节内收、内旋位等不良姿势；（7）侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧，无论平卧侧卧，双膝间都需垫枕。

4.关节置换术后什么时间可以坐起来呢？答：术后6小时就可以适当摇高床头，30度左右，术后第一天起，吃饭或者大小便的时候都可以把床头适当摇高，这样会舒服一点，一般在50－60度左右。

5.术后需用哪些药物？答：术后前三天需要使用抗感染、保护胃黏膜及消肿药物，以避免感染及上消化道出血等术后并发症；鉴于疼痛可能严重影响功能锻炼及生活质量，住院期间及术后一段时间内都需要口服消炎止痛药物；此外，深静脉血栓是关节置换术后严重，甚至致命性并发症，因此，术后第1天开始即应口服抗凝药物。

6.术后发热怎么办？答：术后3天发热一般属于正常现象，一般会在38.5以下，这个叫吸收热，正常现象，不用特殊处理。

应用导尿管的改良式鼻腔泪囊吻合术临床应用效果观察

术出版社，２０００．０６７０
足拇背伸功能障碍的发生，手术时需注意以下几点： ① 术前掌握
手术时机，急症切开减张或皮肤出现褶皱消肿再手术，严密观察肿胀程度预防筋膜室综合征； ② 术中麻醉状态下严格止血带使用规范，减少止血带使用时间，防止术后缺血再贯注损伤， ③ 消
Ｍａｖｅｒ认为胫前间隙内不同肌肉的缺血坏死并不完全相同，胫骨毒助手勿进一步牵拉骨折远端，术中勿为小切口而强力牵拉，剥
前肌及拇长伸肌较趾长伸肌更易累及Ｊ。足拇背伸障碍多为不离和牵拉小腿外侧肌群时避免进入骨间膜损伤拇长伸肌及神经
器紧贴骨面剥离使泪囊连同骨膜一起离开泪囊窝，暴露泪骨上颌缝及泪囊内壁至泪后嵴。用闭合的小弯血管钳将后泪嵴薄的
骨板顶破，形成小骨孑Ｌ（如果泪前嵴过于突出眼眶影响视野及操
作，先用咬骨钳将泪前嵴部分咬出）。用乳突咬骨钳（３ａｒｍ和合术是其治疗的首选方法，传统的鼻腔泪囊吻合术因其具有较５ｍｍ）扩大骨孔，形成前达泪前嵴前３ｍｍ，上平内眦韧带下缘，后高的成功率，一直是治疗该病的首选术式Ｊ。但由于泪总管开至颌泪缝，下平鼻泪管上口，形成约１４ａｒｍ×１２ｍｍ大小的骨洞，口和骨孔处纤维组织增生、肉芽和瘢痕形成等常见原因，仍有部分病例术后失败。另外术后吻合口骨窗过小、吻合口中血凝块、
败。为了提高手术成功率，则应尽量减少术后出血且使吻合口

髓芯减压并自体松质骨带髓植骨治疗早期股骨头坏死

床疗效。
植入术治疗早期股骨头坏死稳定率好，可显著缓解疼痛，改善髋关节活动功能，延缓该病的继续发展，具有肯定的临
关键词：髓芯减压；自体松质骨；植骨；股骨头坏死
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ
股骨头缺血性坏死是一种由多种致病因素造成的股骨均符合目前国际通用的Ｍｏｎｔ诊断标准，无严重心、肺等功能头供血失常、骨细胞死亡进而导致髋关节功能障碍的一种难障碍及其他严重并发症。男１０例，女４例；年龄２３— ５Ｏ岁，治性骨关节疾病。由于该病多见于青壮年，因此大多数关节平均年龄为（３７，－５．４）岁，术前患者均有髋关节疼痛、跛行关
摘要：目的观察在髓芯减压基础上行自体松质骨带骨髓植入的方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法自２００８年１０月至２０１１年１０月采用髓芯减压并自体松质骨带髓植入术治疗１４例（１５髋）早期股骨头坏死患者，其年
龄均在２３～５０岁之间，均为Ｆｉｅａｔ分期Ｉ、 Ⅱ期。术前患者的疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）平均分为（５± ０．６２）分，髋关节Ｈａｒｉｒｓ评分为（５０．８±６．５）分，ＭＲＩ所示的低信号区占股骨头体积的（３２．６± ６．４）％，术后对症治疗，定期拍片复查。结果本组全部获得随访，随访时间１２—１６个月，平均１４个月。术后１２个月时髋关节Ｈａｒｒｉｓ髓芯减压并自体松质骨带髓评分明显优于术前，上升为（９２．２± ６．４）分，患者髋部疼痛明显改善，关节活动度较术前增大；ＭＲＩ显示无一例发生股骨头表面塌陷，股骨头坏死区域明显较术前缩小，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论

喙突骨折的分类与治疗

ａａｃａｓｅ
Ｃｈｉｎ
ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
ｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＪＴｒａｕｍａ，１９９５，３８：
骨科杂志，２００６，２６：６３９．６４１．
【７】Ｇａｒｃｉａ－ＥｌｉａｓＭ，ＳａｌｏＪＭ．Ｎｏｎ・ｕｎｉｏｎ
ｆｒａｃｔｕｒｅｄｃｏｒａｃｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓ
山东省滨州市，滨州医学院附属医院骨科（ｉＬ德海、冯德香、朱晓东）；上海交通大学附属第六人民医院骨科（刘万军）
作者单位：２５６６０３
一、保守治疗与手术治疗的适应证
万方数据
中华创伤骨科杂志２０１３年１月第１５卷第１期
Ｃｈｉｎ
ＪＯｒｔｈｏｐ
Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
参考文献
［１］ＭｃＧｉｎｉｓＭ，ＤｅａｔｏｎＪＲ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｓｃａｐｕｌａ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ
ｏｆ４０ｆｒａｃｔｕｒｅｄｓｃａｐｕｌａｅ．ＪＴｒａｕｍａ，１９８９，２９：１４８８—１４９３．
Ｅｙｒｅｓ等旧ｌ认为对于Ｅｙｒｅｓ分型中的Ｉ、Ⅱ、Ⅲ型骨折可行保守治疗，而对于Ⅳ、Ｖ型骨折则需手术提供稳定性。其他具备手术指征的有合并肩锁关节脱位或锁骨骨折和喙突骨块影响肩关节复位。日本学者１４・”１认为对Ｏｇａｗａ分型中的Ⅱ型骨折行简单的悬吊和早期理疗即可取得好的效果。即使骨折不愈合，但在临床上也是无疼痛症状的，而对于Ｉ型骨折，当复合肩部损伤影响肩胛骨与锁骨的连续性时，需行手术治疗恢复其连续性。此外有学者”２１认为喙突骨折伴肩锁关节分离如锁骨外侧端发生脱位时，应行切开复位，同时做喙突内固定并修复肩锁韧带。杨新明等［６１认为有移位的单纯性喙突骨折复位后也必须固定。Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等”８ｌ认为喙突骨折的手术指征：①移位的喙突基底部骨折（包括Ｏｇａｗａ分型的Ｉ型和Ｅｙｒｅｓ分型的Ⅲ～Ｖ型）；② 伴有Ⅲ度以上的肩锁关节脱位、喙肩韧带破裂、锁骨远端骨折和波及关节盂关节的喙突骨折。喙突的稳定性是由上方的喙肩韧带、喙锁韧带和下方的胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌共同维持ｍＩ，因此，当喙突骨折存在上述韧带或肌腱的损伤而导致喙突复位不稳定时，均应手术固定喙突。Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等…１认为对于合并喙突骨折并发症和保守治疗不愈合的患者也应根据症状选择相应手术方式。吴晓明等”引认为喙突骨折的手术指征包括：①合并肩锁关节脱位的喙突骨折；②ＥｙｒｅｓＶ型骨折：喙突骨折合并肩胛骨骨折；③喙突基底部骨折（Ｅｙｒｅｓ１１１型）合并其他肩部骨折，骨折属于上肩胛悬吊带复合体双重损伤。二、手术入路的选择大多数手术选择前方入路，Ｋｉｍ等…１在文献中详细阐明了前方手术入路：患者取沙滩椅位，在骨折部位做４ｃｍ垂直切口，从锁骨处到骨折处劈开胸大肌，剥离三角肌内侧大部分纤维显露喙突和喙锁韧带。此外，Ａｎａｖｉａｎ等”引报告对波及关节窝上部的喙突骨折采用后侧入路。Ｊｉｎｇ等”４１对Ｅｙｒｅｓ分型中的ⅡＢ型喙突骨折行微创治疗，避免了２个手术切口造成的软组织损

援滇英雄-上海六院刘万军

援滇英雄-上海六院刘万军：不忘初心砥砺前行2017年的冬季，上海六院东院第四批援滇医疗队（以下简称“援滇医疗队”）在骨科刘万军主任的带领下，一行五人肩负上海市卫生系统的嘱托，带着家人的依恋，来到鲁甸。

尽管医疗队队员们还没有适应高原气候，但大家想赶快投入工作的热情早已取代了身体的不适。

在鲁甸县委县政府、卫健局和县医院的关心下，大家很快就开始了对医院及科室情况的调研，制定了详细的工作计划，以便能根据情况开展工作。

骨科刘万军主任作为援滇医疗队队长，半年来经历母亲的三次住院两次手术、岳母和妻子的骨折手术和岳父的重病离世，仍以宽阔的胸怀和坚强的意志带领医疗队前行。

除开展骨科常规的四肢骨折手术外，还积极开展新技术、新项目，挑战重大手术，完成了双侧髋、膝关节置换、复杂骨盆髋臼骨折前后联合入路手术、高龄股骨粗隆间骨科PFN内固定以及强直性脊柱炎髋关节融合全髋置换等只有市级医院才能开展的大手术70例。

关节外科专业队伍已可独立开展工作。

在骨科推广无痛快速康复理念，患者术后第一天就可下地活动，在鲁甸引起不小的轰动，鲁甸电视台和微鲁甸等媒体相继进行了报道，在县医院的大力支持下将康复科的资源与骨科整合建成了“无痛快速康复病房”和“骨科监护病房（OCU)，这在大型三甲医院也不常见，骨科的综合水平在本地区处于领先地位，影响力已扩大到昭通地区。

“授人以鱼，不如授人以渔。

”开展重大手术术前全院大会诊3次，是县医院的首次开展，疑难病例全科讨论10次，危重病人相关科室联合会诊4次，强化了会诊制度，保证了医疗质量，加强了各科室的联系。

采取教学查房、学术讲座、手术示教和参加学术会议等多种形式提高科室业务能力，留下了一支带不走的医疗队。

做为县医院的受聘副院长，在认真完成临床工作的同时，积极参加医院及科室的管理工作，提出了许多合理化建议，组织医疗队和医院工作协调会2次。

为把骨科打造成云南省“省级重点专科”积极准备，协同医院制定政策和方案，成立骨科申报小组，研究文件以及申报要求，完善申报资料，成立院内申报专家组，已召开申报模拟会3次，进而在全院掀起申报热潮。

9例侧脑室三角区脑膜瘤的诊治体会

［］ＭｏａＧ，ｎｈｍＴ，ｒｓＪｅ１Ｖａｕｍ－ｓｔｄｃｍｌｘ３ｒｎＳＷｉｄａＳＣｏｓＭ，ｔ．ｃｕａｉｅｏｐｅａｓｓ
ｗｏｎｌｓｒｔｌｓｉｅｓｌｌｏｕｍｅｔｔｎｏｅｅｈｕｄｃｏｕｅｗｉｅａｔｃｖｓｅｏｐａｇｎａｏ．ａｎｖｌｔｃ — ｈｉ
１５结果．所有病例均镜下全切除，手术死亡病例。病无
脑室系统脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细
胞，占颅内脑膜瘤的２５～．％，约．％６３其中大部分位于侧脑室，而侧脑室脑膜瘤又大部分位于三角区及其附近…。２００６年９月至２１００年１０月我们共收治了１例侧脑室脑１膜瘤患者，中９例肿瘤主体位于侧脑室三角区，其均采用显
微创医学２１０２年第７第１卷期
ＪｕａｏｎｌｖｓｅＭｅｉｎ，０２７１ｏｒｌｆｉｌＩａｉｄｃｅ２１，（）ｎＭｉｍａｙｎｖｉ
・
８１・
负压的有效性，防止创面因处于封闭无负压的环境中，而导致感染恶化。创面感染或炎性分泌物多，导致引流管堵易塞，使负压封闭引流失败。采用 “ 闭技术 ” 有效防止夹能因中心负压不够导致引流不畅而使治疗失败：闭一部分夹管道，另一部分足够的负压吸引，替进行。⑦创面较保证轮
肤撕脱伤的体会［］生物骨科材料与临床研究，０９６１：１Ｊ．２０，（）４

小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂

小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂
郭廷鹏;刘万军
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)031
【摘要】@@ 膝关节内侧副韧带损伤在膝关节损伤中较为常见,2008年8月～2010年7月采用骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂患者18例,临床恢复效果较好,现报告如下.rn资料与方法rn2008年8月～2010年7月采用骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂患者18例,男12例,女6例;年龄22～60岁,平均42岁;其中交通事故伤14例,重物砸伤4例.单纯内侧副韧带断裂5例,合并半月板撕裂4例,合并交叉韧带断裂8例,合并胫骨平台骨折1例,术前均行膝关节正侧位片及膝关节MRI检查.
【总页数】1页(P105)
【作者】郭廷鹏;刘万军
【作者单位】115007,辽宁营口经济技术开发区中心医院;115007,辽宁营口经济技术开发区中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ARTHREX骨锚治疗踝关节外侧副韧带止点撕裂骨折
2.应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效
3.微型骨锚在急性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤治疗中的应用
4.小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂
5.骨锚在膝关节内侧副韧带止点断裂治疗的应用
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老年髋部骨折围手术期治疗

ｌ，７例，３例，良率８．％。出院后１例发生股骨０例可差优３４头坏死行人工髋关节置换术，内固定松动及折断，３例再次内固定手术治疗，２例发生髋内翻，１例患者于术后２个月死于
２６个月随访，平均２０个月，Ｈｒｓ按ａｒ标准评分，２例，ｉ优良
１２术前准备．
所有患者入院后均给以下肢皮肤牵引，详
细采集病史（其是心脑血管疾病，尤免疫系统疾病，尿病糖等）了解伤前肢体活动情况及精神营养状况，，调节平时应用
手术是首选治疗方案 … 。但术中及术后极易发生并发症，为
１３麻醉及手术方案．
本组６２例采用硬膜外腔神经阻滞麻
醉５０例，全麻１。股骨颈骨折２２例４例，人工全髋关节置换术４例，骨水泥股骨头假体置换１，２例非骨水泥股骨头假体置换８例。股骨粗隆间骨折３，ＨＳ固定１例，Ｃ—ＤＰ８例Ｄ１ＬＣ固定１，Ｆ８例ＰＮ固定３例，空心钉固定４例，股骨近端解剖板
对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情
况制定合适的治疗方案，手术前评估，和预防并发症，控制是提高手术治疗成功的保证。
【关键词】老年；髋部骨折；围手术期
髋部骨折多见于老年患者，随着生活水平的提高和社会老龄化，老年髋部骨折发病率亦越来越高。由于老年患者全身机能衰退，保守治疗势必引起诸多并发症，因此，遍认为普
７，２ｈ严密观察生命体征、意识、血氧饱和度、尿量及电解质变本组６，３２例男４例，２女８例，龄７９年２— ３化，指导锻练，强护理，加常规应用抗生素３—５ｄ常规低分，子肝素针抗凝，低分子右旋糖酐扩溶７～１，０ｄ根据病情３— ４

人工髋关节置换术中的软组织平衡问题

人工髋关节置换术中的软组织平衡问题
王海堂;刘万军;刘克贵;王维光;王诗军;安秀娜
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2007(15)3
【摘要】[目的]通过对人工髋关节置换术后脱位的病例进行回顾性的分析。

[方法]对本院在1992年1月～2002年3月间行人工髋关节置换术术后脱位的12例病例资料进行回顾性分析。

[结果]12例病人中，有9例属软组织松弛，张力失衡所致，占75％。

[结论]髋关节周围软组织松弛、张力失衡是术后脱位的主要原因；完善髋关节置换术中的软组织平衡技术，可降低术后脱位的发生率。

【总页数】2页(P231-232)
【关键词】人工髋关节置换术;软组织;平衡
【作者】王海堂;刘万军;刘克贵;王维光;王诗军;安秀娜
【作者单位】武警烟台边防医院;烟台市烟台山医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.人工全髋关节置换术的软组织平衡问题 [J], 左建林;王文军;刘鹏;秦彦国;高忠礼
2.全膝关节置换术中软组织平衡问题 [J], 庄澄宇;刘志宏;杨庆铭
3.人工关节置换术中不可忽视的原则问题——人工髋关节置换术中严重骨水泥反应综合征 [J], 刘尚礼;陈燕涛
4.全膝关节置换术中软组织平衡测量装置的研究进展 [J], 赵永正;吕波;许瀚;官孝天;牟雅洁;刘青松;冯超
5.软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果探究 [J], 朱轶
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火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会

2023年第9卷第11期Vol.9， No.11，2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会刘学燕，孙艳荣（北京中医药大学东方医院经开区院区中医绿色护理门诊，北京， 100078）摘要：本文总结1例采用火龙罐综合灸技术治疗本神经根型颈椎病患者的护理体会。

基于中医辨证，选取针对性的穴位和经络进行火龙罐综合灸技术治疗，同时配合生活运动、饮食、情志等整体护理治疗，协助患者进一步认知自身疾病，有效改善患者颈肩疼痛、手臂麻木等症状。

关键词：颈椎病；疼痛；火龙罐；辨证施护；中医护理中图分类号：R 473.6文献标志码：A 文章编号：2709-1961（2023）11-0019-04Nursing of a patient with cervical spondylotic radiculopathy treated by Huolong cuppingand moxibustion technologyLIU Xueyan，SUN Yanrong（Traditional Chinese Medicine Green Nursing Clinic， Beijing Economic-Technological Development Area Branch of Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine， Beijing，100078）ABSTRACT： This paper summarized the effect of Huolong cupping and moxibustion technology in treating a patient with cervical spondylotic radiculopathy， and summarized related nursing mea⁃sures. Based on the traditional Chinese Medicine syndrome differentiation， the Huolong cupping and moxibustion technology on selected acupoint and meridians was applied. Holistic nursing in⁃terventions on daily life，exercise，dietary and mental health were carried out during the treat⁃ment. The Huolong cupping and moxibustion technology combined with holistic nursing are effec⁃tive to relieve the neck and shoulder pain， numbness of arm and other symptoms of cervical spon⁃dylotic radiculopathy.KEY WORDS：cervical spondylopathy；pain；Huolong cupping therapy；nursing by sydromn differentiation； Traditional Chinese Medicine nursing项痹病又称神经根型颈椎病，是颈椎病中发病率最高、临床最常见的一种类型［1］，主要是由于颈椎间盘退变引起颈椎间盘侧后方突出，椎体后缘骨赘形成，钩椎关节增生，特别是钩突后上缘增生，后纵韧带局限性骨化以及颈椎不稳等压迫或刺激脊神经根所致。

50岁男子每天走5公里，身体棒了脚出问题了，附崴住脚如何处理

50岁男子每天走5公里，身体棒了脚出问题了，附崴住脚如何处理——薛蒙蒙/文50多岁的李大伯非常热爱健身，每天都坚持走路5公里以上，身体锻炼的棒棒哒，让很多年轻人都自叹不如。

但是最近这三个月李大伯总是感觉脚脖子的地方疼，疼的地方感觉很深，但是又说不清楚疼痛的具体位置，有时候疼的地方还会红肿、发热。

一开始李大伯还没在意，还以为是不小心扭伤了，于是就做了针灸理疗，贴了些消肿祛痛的膏药，反复治疗可是总不见好转，甚至吃药打针效果也不好，钱也没少花，地方也没少跑，但是病情却越来越严重。

焦急的李大伯来到郑州人民医院骨科三病区，经过检查，原来李大伯不是简单的踝关节扭伤了，而是距骨骨软骨损伤，造成了滑膜炎、滑膜积液。

距骨示意图经过一系列详细的检查，骨科三病区根据李大伯的情况，对他进行了踝关节镜下的滑膜增生的清理。

踝关节镜手术主刀医师邢林卿介绍说，李大伯术后3天李大伯就出院了，经过一段时间的恢复，李大伯来院复查，恢复的很好。

现在，李大伯已经回到健身的队伍当中去了。

术前术后一哪些疾病可以用踝关节镜进行治疗？距骨骨软骨损伤（外伤性、劳损性），距骨骨折，距后三角骨撞击症，滑膜炎，游离体（又称关节鼠），痛风性关节炎踝关节镜的优势？以往针对这类疾病，要么保守治疗，要么开刀手术治疗，而开刀治疗手术范围广、恢复慢。

现在，除了特别严重的关节炎，大部分都可以通过关节镜来进行手术治疗，而且关节镜放大倍数，视野清晰，甚至软骨的病变都可以看到。

具有切口小、恢复快、费用低等优势。

哪些情况会造成距骨骨软骨损伤呢？骨科三病区主任尤笑迎介绍说，距骨骨软骨损伤常见于运动损伤和崴脚（脚扭伤），这种情况有时候会造成骨折，但大部分是韧带损伤。

韧带是固定关节位置和保证关节活动的重要组织，韧带损伤后，关节的稳定性大大降低，增加了关节间的损伤，可能刚一开始仅仅是距骨骨软骨损伤，如果不够重视没有及时治疗就会造成踝关节的退变老化，慢慢的发展变化将造成创伤性关节炎和滑膜炎等疾病。

经皮微创前后固定治疗后踝骨折疗效分析

经皮微创前后固定治疗后踝骨折疗效分析孙超俊; 曹玉净; 李东方; 杨刘丙【期刊名称】《《中国现代医药杂志》》【年(卷),期】2019(021)008【总页数】3页(P53-55)【作者】孙超俊; 曹玉净; 李东方; 杨刘丙【作者单位】450000 河南郑州河南中医药大学第二临床医学院; 河南省中医院创伤骨科【正文语种】中文踝关节骨折是临床骨科常见的关节内骨折，其中后踝骨折占踝关节骨折的7%～44%[1]。

对于累及后踝的踝关节骨折，其预后也相对较差[2]。

目前临床上内、外踝骨折的手术治疗已达成共识，文献报道[3]，对于涉及关节面＞25%、移位＞2mm、踝关节不稳定及持续性距骨后脱位的后踝骨折需采取手术治疗，随着生物力学及临床试验的进一步研究，其适应证仍不断更新和变化。

对于后踝骨折的固定方式，目前主要有空心拉力螺钉前后固定、空心拉力螺钉后前固定与接骨板固定，由于缺乏大量样本数据研究，不同骨折类型选择何种固定方式仍存在争议。

2016年12月～2018年2月河南省中医院创伤骨科采用经皮微创前后空心拉力螺钉固定后踝骨折共23例，取得满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年2月河南省中医院创伤骨科收治的三踝骨折患者23例，其中男10例，女13例；年龄18～67岁，平均46.7岁；扭伤14例，摔伤4例，车祸伤5例；左踝14例，右踝9例，且均为闭合骨折；其中后踝骨折波及胫距关节面为25%～33%，且均为相对完整的大中块骨折；根据Lauge-Hansen分类法，旋后-外旋型Ⅳ度16例，旋前-外旋型Ⅳ度7例；受伤至手术时间4h～10d。

1.2 术前准备对于伴有踝关节脱位患者首先给予手法复位以及支具外固定，避免移位加大损伤；急诊通道下进一步完善踝关节CT+三维重建，明确骨折类型及制定手术方案，术前给予脱水消肿类药物及抗生素预防感染，局部多次冰敷，抬高患肢；对于肿胀明显以及伴随其他手术禁忌证患者进一步完善相关检查，择期手术。

封闭式负压引流的护理要点

封闭式负压引流的护理要点陈红桔;谢美丽;李达【摘要】目的:探讨封闭式负压引流在骨科中的临床护理要点.方法:2010年10月-2011年10月本科使用持续负压封闭引流治疗40例骨折合并软组织严重损伤,采取密切护理观察,术后对引流管进行合理正确管理,有效营养支持.结果:40例患者经过负压封闭引流术(VSD)治疗及精心护理,其中28例经Ⅱ期植皮后创面愈合;5例创面Ⅰ期愈合;5例因创面缺损较大,经过2次VSD技术治疗配合植皮术及普通换药,创面愈合;2例效果欠佳,转院治疗.结论:维持有效的负压,密切的护理观察和引流管的护理是引流成功的关键环节.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)020【总页数】2页(P2560-2561)【关键词】负压封闭引流;护理;骨科【作者】陈红桔;谢美丽;李达【作者单位】解放军第180医院骨三科,福建省泉州市,362000;解放军第180医院骨三科,福建省泉州市,362000;解放军第180医院骨三科,福建省泉州市,362000【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着交通运输业和工业的快速发展，四肢创伤的发病率居高不下，开放性骨折合并软组织缺损较常见，治疗十分棘手。

控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是骨外科的重要课题之一。

2010年10月－2011年10月本科使用持续负压封闭引流治疗40例。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者40例，男30例，女10例；年龄12～73岁，平均年龄48.5岁。

车祸伤22例，重物砸伤6例，高空坠落伤2例，机械碾压伤10例。

按受伤部位分为胫腓骨骨折24例，手外伤8例，足外伤8例。

1.2 材料（1）医用护创材料：由多孔海绵状结构构成的白色海绵泡沫，无毒，无刺激，有极好的组织相容性，材料透水性和吸附性好，不阻碍液体和小颗粒通过，抗张力强，耐受负压吸引，有多种规格，可依创面大小随意裁剪，内插1条或2条多孔引流管。

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果万威【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2023(36)3【摘要】目的探讨锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。

方法选取2020年2月到2022年2月医院收治的152例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为两组,各76例。

对照组采用锁定钢板内固定治疗,试验组采用锁定钢板内固定并植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间及术后4个月的膝关节功能、胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角、并发症发生率。

结果两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组内固定后胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后4个月的膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果较为理想,可在促进患者骨折愈合的基础上,有效恢复膝关节功能,并降低并发症发生率。

【总页数】3页(P80-82)【作者】万威【作者单位】江西省乐平天湖医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果2.锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果3.锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察4.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果5.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法本院收治26例慢性骨髓炎患者，其中男14例，女12例；年龄31—65岁，平均49.6岁。

手术彻底清创，创口内置载抗生素骨水泥。

结果患者均治愈出院。

术后随访14～23个月，平均17个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛。

结论清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗慢性骨髓炎较好方法之一。

【关键词】载抗生素骨水泥骨科慢性骨髓炎慢性骨髓炎是临床骨科外伤及手术后的并发症之一。

由于感染可导致功能丧失及内固定失败，虽然患者全身应用大剂量抗生素，但在病灶局部组织中也难以达到有效的抗生素浓度，导致感染迁延不愈，最终只能取出内固定。

由于其病程长，痛苦大，易复发，致残率高被人们称为“顽症”。

其增加患者经济及心理负担、多次清创翻修手术、截肢甚至死亡等[1]多种因素，我院对慢性骨髓炎经过清创后使用载抗生素骨水泥置入进行治疗取得较好疗效，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年9月～2009年6月，本科收治26例髋关节置换术后慢性感染性疾病患者，其中，左髋16例，右髋10例；男14例，女12例；年龄31～65岁，平均49.6岁。

患者体温均正常，周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常，血沉33-67mm／h，平均54mm／h，C—反应蛋白6.2～21.8mg／L，平均13.8mg／L。

术前Harris评分25～40分，平均35．7分。

细菌培养均为阳性，其中，8例为大肠埃希菌，6例为金黄色葡萄球菌，12例为表皮葡萄球菌。

术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。

结果术中细菌培养结果与术前一致。

病理学检查示为炎性肉芽组织生长，并有大量多核细胞浸润。

1.2手术方法在骨科临床创伤后感染及内固定后感染常规处理包括：清创、创口内置入载万古霉素骨水泥串珠。

髌旁小切口空心钉治疗髌骨骨折

髌旁小切口空心钉治疗髌骨骨折
李宇;刘万军
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2005(20)1
【总页数】1页(P14-14)
【关键词】髌旁小切口;空心钉;治疗;髌骨骨折;手术方法
【作者】李宇;刘万军
【作者单位】山东省烟台市烟台山医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.髌旁小切口经皮穿针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 [J], 李洪彬
2.髌旁小切口经皮穿针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 [J], 李洪彬
3.小切口空心钉张力带治疗髌骨骨折手术的临床应用 [J], 唐俊;冯锡光;胡广健
4.闭合复位微创小切口空心钉与钛缆结合治疗髌骨骨折的应用研究 [J], 谢俊彬
5.髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 [J], 张辽;金甬;毛宇芳;胡浩
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马尾综合征影响治疗效果因素的研究

・论　著・马尾综合征影响治疗效果因素的研究刘万军　崔学文3　马进峰33 摘　要　目的:对14例患有马尾综合征(CES )患者的发病原因、病变节段及症状的发生情况,进行手术的时间以及治疗效果进行了回顾性研究,以确定哪些因素影响最终治疗效果。

方法:我院从1991～1997年收治了14例马尾综合征患者,进行了全椎板切除双侧减压术,随访22～48个月,平均35个月。

采用Logistical 回归分析进行统计学处理。

结果:14例患者中11例,减压术后2年得到了满意的效果,3例残留功能障碍。

结论:主要是减压手术时间,是否存在完全的会阴区麻木和括约肌的严重功能紊乱以及发病急和腰腿痛严重影响总体治疗效果,此结果有统计学意义。

关键词　马尾综合征;　治疗效果;　影响因素中图分类号　R681.57 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2001)02-0115-03F actors Influencing of Outcome in C aud a E quina Syndrome ∥L IU W an 2jun ,CU I X ue 2wen ,MA Jin 2f eng.Depart ment of Orthopaedics ,Yan Taishan Hospital ,S handong Yantai ,264001.Abstract Objective :We examined the cause 、level of pathology 、onset of symptoms 、time taken to treatment and outcome of 14patients with cauda equina syndrome (CES )to determine how these factors influenced the eventual outcome.Methods :14patients with CES treated at our hos pital between 1991and 1997underwent laminectomy followed by bilateral decompression.The mean time of followup was 35months (range 22～48months ).Logistical regression analysis was used to manage the data.Results:Out of 14patients ,11had satisfactory recovery at 2years postdecompression ;3patients were left with some residual dysfunction.Conclusion :There was a clear correlation between dela yed decompression and the poor overall outcome ,as well as the presence of perineal anaesthesia and significant sphicter dysfuncation.K ey w ords Cauda equina syndrome ;　Outcome ;　Influencing factors作者单位:烟台市烟台山医院骨科,山东烟台　2640013泰山医学院附属医院骨科33青岛大学医学院骨科研究所作者简介:刘万军(19682),男,山东烟台人,住院医师,医学硕士。

七叶皂苷钠搽剂治疗急性踝关节扭伤局部肿胀的疗效分析

七叶皂苷钠搽剂治疗急性踝关节扭伤局部肿胀的疗效分析董俊立【摘要】目的分析七叶皂苷钠搽剂治疗急性踝关节扭伤局部肿胀100例的临床疗效.方法采用随机、单盲、平行对照的方法分为两组,治疗组与对照组各50例,将七叶皂苷钠搽剂治疗组与正红花油对照组进行疗效对比.结果治疗组总有效率为96％,水肿消退的平均时间为5.5d,对照组为82％,水肿消退的平均时间为9.7d,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论七叶皂苷钠搽剂在治疗急性踝关节扭伤方面有较好的疗效.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2013(027)009【总页数】2页(P11-12)【关键词】七叶皂苷钠搽剂;踝关节扭伤;肿胀【作者】董俊立【作者单位】天津市宝坻区人民医院骨科,天津301800【正文语种】中文【中图分类】R553踝关节扭伤最为多见，其次为膝关节和腕关节。

踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。

在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。

大多是因为身体失去重心，落地出现扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。

主要临床表现为内外侧韧带损伤，肿胀，疼痛、压痛，严重影响行走功能。

作者应用七叶皂苷钠搽剂治疗急性踝关节扭伤引起的局部肿胀，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本观察中100例，均具有均有踝关节顽固性疼痛、功能受限(不能或不耐行走及活动)、局部肿胀、压痛明显等症状。

治疗组50例，其中男36例，女14例。

年龄14～50岁，平均(30±2.3)岁，其中内翻扭伤28例，外翻扭伤22例，病程最长者55 h，最短者1 h;对照组50例，其中男26例，女24例，25～60岁，平均(35±1.7)岁，其中内翻扭伤30例，外翻扭伤20例，病程最长者45 h，最短者2 h。

诊断标准:有明显扭伤史;有踝部的肿胀、疼痛、功能障碍;局部压痛明显。

宜昌中心人民医院专家门诊表

宜昌市中心人民医院专家、专科门诊一览表内科外科儿科儿科：王敏星期一下午星期三上午小儿感染及心血管：宋自强星期二上午小儿肾病及感染：芦伟星期二下午小儿血液：寇宏星期三下午小儿血液及呼吸：熊安秀星期四上午小儿感染及发育：蔡正维星期五上午小儿消化及感染：王小平星期五下午新生儿病：石玉星期一上午杨玲莉星期四、六、日上午小儿神经：张瑞晓星期四下午五官科耳鼻喉科：邹祖圣星期一上午、星期四下午、星期六上午陈世汉星期一下午李康星期一下午邓湖山星期二上午、星期四、星期五上午张志茂星期二下午黄子斌星期二下午裴智星期三下午张茏星期三下午刘爱荣星期四下午刘国斌星期五下午张树谋星期三、星期五、星期日上午眼科：霍鸣星期三下午罗彤星期四下午王国华星期一下午许大玲星期二下午靳昆星期五下午（眼底病专科）口腔科：周运才星期一上午奂忠平星期一下午王洪涛星期二上午刘光俊星期二、六上午孙莲芬星期二、三下午张祖斌星期四下午陈刚星期三上午刘昌星期五下午吴学芳星期三、星期五、星期日上午眼视光学专科：江萍星期一、五下午莫纯坚星期二下午胡学斌星期三上午其它专业血液内科：郭静明星期一下午商安芳星期三下午刘红艳星期四下午内分泌科：曾朝阳星期三上午邹雪琴星期四上午田小年星期五下午消化内科：朱宗耀星期一上午星期三下午郑世华星期一下午仝巧云星期二下午游辉星期二上午盛崇明星期四下午李中艳星期五下午肾病内科：杨林星期一上午杨芦蓉星期一下午张祥文星期二上午钟文旗星期三上午夏敬彪星期四上午彭爱民星期五上午徐双双星期五下午心血管内科：李松星期一上午李书国星期一上午李莉星期一下午丁家望星期二上午张炯星期二下午张朝晖星期三上午吴辉星期三下午李稳慧星期四上午姜玉蓉星期四下午钱金华星期三、五、六上午急诊心血管：波顺庆星期四上午神经内科：李耀彩星期一上午星期日上午张强星期二上午彭玉星期二下午张其梅星期三上午秦觅星期四上午刘传珍星期四下午周敬华星期五下午星期日下午黄家秀星期一下午星期五上午星期六上午呼吸内科：丁文柏星期一、二上午阮玉姝星期一下午潘希峰星期三、六上午向光明星期三下午高宝安星期四上午、五下午曾凡军星期四下午陈世雄星期五上午赵必君星期二下午老年病内科：潘希峰星期二下午孔亚婷星期三下午韩晴星期二上午陈平星期五下午邓娟娟星期五上午朱慧铭星期三上午肿瘤科：许新华星期一上午蔡德鑫星期二上午赵华山星期二下午周政涛星期三上午刘萍星期四上午中医科骨外科：邹戟星期一上午赵红卫星期一下午舒迅星期二上午张思胜星期二下午鲍同柱星期三上午刘万军星期三下午肖齐三星期四上午周纳新星期四下午王河洲星期五上午肖运祥星期五下午张怀勤星期二下午、五上午陈垦星期六上午龚春龙星期六下午刘扬星期六下午杨宜星期日上午鄢飞星期日上午朱长谋星期日下午宋碧晖星期日下午普外科：李杰星期一上午朱耀明星期一下午胡汉卿星期一下午李祥星期二上午陈爱军星期二下午胡军星期二下午邱红根星期三上午朱高波星期三下午杨振华星期四上午向家庆星期四下午胡文科星期四上午陈萃星期四下午何祖明星期五上午郑军星期五下午邢辉星期五下午周欣星期三下午王怀英星期二上午、三下午胡显飞星期三上午泌尿外科：张路生星期一上午李克军星期一下午周天贵星期二上午陈晓波星期二下午许晓明星期三上午毛峥星期三下午董自强星期四上午胡敬祖星期四下午张平星期五上午熊飞星期五下午朱世华星期一上午星期日全天余洋星期六上午袁红纲星期日上午胸心外科：夏道奎星期一下午胡旭星期二下午赵永尧星期五上午吴真洁星期五下午万仁游星期一上午星期四下午吴正国星期三下午神经外科：蔡浩星期一上午赵平星期一下午易书贵星期二上午王雄伟星期二下午田春雷星期三上午邓远国星期三下午汪雷星期四上午王旭光星期四下午董元训星期五上午王炜星期五下午胡火军星期六上午疼痛科: 孙德海星期二下午汤和青星期三下午柯齐斌星期五下午妇产科风湿免疫科：李方星期一上午崔向军星期三上午候晓强星期四上午付军霞星期二上午中医妇科：周绍珍星期一上午星期二上午中医肛肠科：陈继武星期一上午易文星期二上午罗云春星期四下午中医肾病：胡光德星期二下午星期四、六上午中医内科：姜廷艾星期三、五、六上午易文星期五上午候晓强星期三下午尹龙星期四下午中医内儿科：张玲星期一、五、六下午中医男性科：张长城星期二上午星期五下午中西医结合内分泌 : 周刚星期五上午周心惠星期一上午叶红星期一下午许先蓉星期二全天罗幼珍星期二上午赵安珍星期三上午陈建玲星期三下午刘开华星期四上午徐华星期四下午高巧玲星期二下午张春梅星期五下午黄道慧星期三、五、六上午李华星期二下午柯舜安星期三、日下午、四上午陈万芬星期二上午星期五全天肝病科：谭宏祜星期一上午陈一东星期二上午周晓琳星期三全天覃慧敏星期五上午沈雁冰星期四上午方清星期四下午皮肤科：朱德章星期一上午星期二上午马元平星期一下午星期三下午肖红艳星期三上午星期四下午吕玉华星期四上午蔡亮星期二下午王萍星期五上午索祖宇星期五下午康复科：覃勇星期一上午鄂建设星期三上午李莎星期二上午丁小刚星期五上午核医学甲状腺专科：崔邦平星期二上午胡涛星期一上午郭祖高星期五上午介入放射：张晓磷星期三全天(需提前预约，电话6496666)。