注重细节规范管理_持续改进母婴同室医院感染预防与控制工作_白微
医院感染防控质量管理与持续改进工作方案
医院感染防控质量管理与持续改进工作方
案
一、背景
医院感染是严重影响患者健康和生命质量的问题。
为了保障患者的安全和医疗质量，我们制定了医院感染防控质量管理与持续改进工作方案。
二、目标
- 提高医院感染防控质量并降低感染率。
- 强化医务人员的感染防控意识和操作规范。
- 加强设施和设备的清洁与消毒管理。
- 持续改进感染防控工作。
三、措施
1. 建立感染防控管理体系
- 设立感染防控管理委员会，负责制定和审核相关政策和规范。
- 制定感染防控操作规程，明确各部门和人员的职责和要求。
- 建立感染防控信息系统，实施感染监测和信息管理。
2. 加强感染防控培训与教育
- 组织定期的感染防控培训，包括基础知识、操作规范和应急
处置。
- 提供持续的教育资源，促进医务人员的研究和提高。
3. 健全感染防控措施
- 加强手卫生和个人防护，规范医务人员的操作流程和洗手程序。
- 建立并执行感染源控制和消毒措施，确保医疗设备、器械和
环境的清洁和无菌。
4. 强化监测和反馈机制
- 建立感染监测和反馈机制，定期评估感染防控工作效果。
- 及时采取措施改进工作中存在的问题。
四、评估与改进
医院将定期评估医院感染防控工作的效果和达成的目标，并根
据评估结果制定改进措施。
五、总结
通过制定医院感染防控质量管理与持续改进工作方案，我们将
全面提升医院感染防控工作的质量和效果，确保患者的安全和健康。
母婴同室医院感染预防与控制体会
母婴同室医院感染预防与控制体会作者：葛菊芳来源：《医学信息》2014年第22期摘要：随着医药卫生产业的不断壮大和医学模式的不断转变，医院感染也受到广大医务工作者的高度重视，同时也受到患者及家属的关注，产科是医院感染控制的重点部门和重点人群，只有加强母婴同室的管理，才能有效的预防、控制医院感染的发生，从而降低医院感染的发生率。
母婴同室是一个特殊的房间，因新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力差，产妇的排泄物又相对较多，分娩后体质虚弱等均属于易感人群；所以是医院感染重点监控和管理的部门。
本文从新生儿自身易感，母婴同室环境、陪护及探视制度，医院感染相关知识认知程度等方面介绍母婴同室医院感染的危险因素，通过完善落实母婴同室的相关规章制度，提高母婴同室环境卫生学监管力度，强化医护人员的医院感染控制的重要性，制定并落实环境、陪护、探视制度，加强培训考核管理，有效预防与控制母婴同室医院感染。
关键词：母婴同室；医院感染；控制；体会新生儿脱离母体以后，机体各器官发育尚未成熟，尤其是免疫系统，对外界细菌、病毒等抵抗力较低，是医院感染中的易感人群[1]。
母婴同室是新生儿娩出后接触最多的地方。
我科从2011年1月～2013年12月，不断完善相关工作和各项规章制度，未发生产妇和新生儿医院感染病例，现将母婴同室医院感染危险因素的控制体会介绍如下：1母婴同室医院感染的相关危险因素1.1新生儿自身因素新生儿血-脑屏障功能及消化系统发育不完善，机体对外界免疫力低下，易发生呼吸道、皮肤以及消化道等各种感染。
1.2环境因素母婴同室的环境因素主要包括室内空气、物体表面、工作人员以及陪护人员的手、新生儿的日常用品，这些环境的不卫生会增加产妇和新生儿的医院感染。
1.2.1消毒隔离制度不完善、措施不到位，室内使用后的物品如毛巾、尿布等处理不当，这些物品经常与新生儿的皮肤接触，用后如不及时清洗消毒，则最容易滋生细菌，使用后的废弃物处置不规范，也是污染病室环境的因素[2]。
加强细节管理预防与控制手术室医院感染
加强细节管理预防与控制手术室医院感染摘要】目的将细节管理落实到日常医院感染管理工作中，以有效预防与控制手术室医院感染。
方法自2012年2月起科室针对手术室医院感染控制措施落实情况进行抽检,发现问题及时查找原因，制定并落实具体措施，采用PDCA循环，加强各环节的细节管理，注重管理质量与管理实效，确保医疗安全。
结果自2012年1月-2013年6月共手术757例次，无医院感染发生。
结论注重细节管理对预防与控制手术室医院感染是积极有效的。
【关键词】细节管理手术室医院感染【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0386-01医院手术室是院感管理的重点科室之一[1]，其院感管理质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗质量。
随着社会和医疗技术的发展，人们对对医疗质量的期望也日益增高，加强手术室管理对于预防医院感染和减少并发症尤为重要。
在医院感染的重点环节、重点流程及危险因素中经常会忽略一些细节，我科自2012年1月起，将细节管理落实到日常医院感染管理工作中，运用PDCA循环不断完善细节管理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 细节管理1.1 工作环境与管理严格规范手术室的建设标准是做好手术室医院感染管理工作的坚实基础，手术室流程设计中要求各种人流、物流的科学性，预防感染的可操作性、可控制性[2]。
尽管本院是二级医院条件有限，但仍根据本院的实际情况，严格区分无菌区、清洁区、污染区及无菌手术间、污染手术间。
保持手术室内环境的安静整洁。
坚持每日日晨及术后进行手术间物表及地面清洁卫生消毒，每周进行彻底清扫一次。
每天常规紫外线照射二次，每次一小时，连台手术之间照射30min。
每周一次用酒精纱布擦拭紫外线灯管，每半年监测一次强度。
手术室内物品摆放整齐保持清洁无灰尘、手术期间保持门窗关闭并尽量减少人员流动。
仪器设备进入手术间前应擦拭干净。
1.2 患者管理对手术患者的管理应注重人文关怀，加强沟通，以提高患者的依从性。
医院母婴同室病房医院感染管理制度
医院母婴同室病房医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院母婴同室病房的感染管理工作，预防医院感染的发生，保障母婴健康与安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院母婴同室病房的感染管理工作。
第三条本院应当建立健全母婴同室病房感染管理的组织体系，明确各级人员的职责，确保感染管理工作落实到位。
第四条本院应当加强母婴同室病房的感染预防与控制工作，采取有效的消毒、灭菌、隔离、防护等措施，防止感染的发生和传播。
第二章组织管理第五条本院应当设立感染管理科，负责全院感染管理工作。
感染管理科应当设立专门的母婴同室病房感染管理小组，负责母婴同室病房的感染管理工作。
第六条母婴同室病房应当设立病房主任、护士长等职务，负责病房的感染管理工作。
第七条母婴同室病房的工作人员应当接受感染管理培训，掌握感染预防与控制的基本知识和技能。
第八条本院应当定期对母婴同室病房的感染管理工作进行考核与评估，持续改进感染管理工作。
第三章感染预防与控制第九条母婴同室病房的感染预防与控制工作应当遵循预防为主、防治结合的原则。
第十条母婴同室病房的感染预防与控制工作主要包括以下内容：（一）严格的人员管理，包括工作人员、患者和探视人员的管理；（二）严格的环境卫生管理，包括病房的清洁、消毒和通风；（三）严格的物品管理，包括医疗用品、患者个人物品和废弃物的管理；（四）严格的诊疗操作管理，包括医疗操作的规范化和无菌操作的执行；（五）严格的监测与评估，包括感染的发生、传播和控制的监测与评估。
第十一条母婴同室病房应当实行严格的探视制度，控制探视人员的数量，探视者应当进行健康筛查，并遵守病房的感染管理规定。
第十二条母婴同室病房的患者和工作人员应当进行健康筛查，患有传染性疾病的人员不得进入母婴同室病房。
第十三条母婴同室病房的医疗用品应当进行严格的消毒和灭菌处理，患者个人物品和废弃物应当按照规定进行处理。
母婴同室医院感染的控制与管理
中外女性健康研究
医教管理
文章编号：ＷＨＲ２０１８０７１０４８
母婴同室医院感染的控制与管理
易艺
重庆市秀山县妇幼保健院，重庆 ４０９９００
【摘 要】目的：对母婴同室医院感染进行控制与管理。方法：对母婴同室可能造成的医院感染进行分析，然后采取应对的措施对 感染进行控制和管理。结果：经过对母婴同室的医院感染采取对应的控制和管理之后，本院没有发生过母婴同室感染产生的事例。 结论：要想预防母婴同室医院感染的产生，需要对造成感染的因素进行控制和管理，将相应的制度进行完善，提升医院预防感染的能 力。 【关键词】母婴同室；医院感染；控制；管理
本科为了能够对母婴同室医院感染的产生情况进行控 制，特将对感染的控制列为管理中的重点工作。制定了相应 的预防医院感染的控制及管理方法，以降低甚至消灭母婴同 室感染的发生。在开展母婴同室医院感染的控制与管理的 过程中，取得了十分良好的效果。现将本科的具体实行情况 整理如下。 １ 创立院科管理体系
首先是要创建一站式的医院管理系统，主要是以卫生部 颁布的相关文件为基础对本院的管理体系进行全面的完善， 确保其能够有效地促进医院治疗水平的提升。近几年来，医 院对感染进行的管理措施逐渐受到更多人和卫生部的关注， 本院为了响应卫生部颁布的法则，成立了医院感染管理处理 部门，以 此 来 对 可 能 产 生 的 感 染 因 素 进 行 科 学 合 理 的 管 理［１］。该部门的具 体 人 员 分 配 为：分 管 院 长 为 主 要 负 责 人， 感控科及科护士长为组长。在检查和监督工作方面，分别由 本院的感控科科长及成员担任。再从各科室抽取一些有经 验的人士作为成员组成，每月进行预防感染检查，同时加强 科室对相关管理制度进行落实情况的检查等，确保其运行能 够符合要求，每月及时反馈科室检查出现的问题，科室进行 讨论分析后进行整改。 ２ 对科室医护人员进行院感知识的培训及考核，确保管理 的规范化
医院感染管理持续改进方案范文
医院感染管理持续改进方案范文医院感染管理是医疗机构的重要工作之一，对于降低医院感染率、保障患者安全具有重要意义。
为了进一步提高感染管理水平，持续改进医院感染防控工作，制定以下方案。
一、强化感染管理组织架构1. 成立专业化感染管理团队，由感染管理科医生带领，并配备感染管理护士和疾病控制科医生等专业人员。
确保专业人员的数量和能力满足工作需求。
2. 建立感染管理委员会，由医院领导和感染管理专家组成，定期召开会议，研究感染管理政策和措施，制定感染管理工作计划，监督和评估感染管理工作的实施。
3. 加强感染管理培训，定期开展感染管理相关培训课程，提升感染管理团队的专业水平。
同时，组织临床科室开展感染防控培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
二、完善感染监测和报告体系1. 建立感染监测数据库，对医院内感染发生情况进行监测和统计，及时掌握感染流行情况和变化趋势，为制定防控措施提供数据支持。
2. 强化感染报告制度，对感染事件进行及时、准确的报告。
建立感染报告流程，明确报告责任人和报告时限，并设立感染报告奖励机制，激发医务人员的报告积极性。
3. 建立感染事件管控机制，对重大感染事件进行调查和分析，根据调查结果及时采取措施，防止感染事件扩散和再次发生。
三、加强感染防控知识宣传和教育1. 定期开展感染防控知识宣传活动，利用医院内部宣传媒体和社交媒体等渠道，向医务人员和患者宣传感染防控知识，增强他们对感染防控的重视和参与度。
2. 设立感染防控知识问答平台，为医务人员提供感染防控咨询和交流的机会，解答他们在实际工作中遇到的问题，提高感染防控知识的应用能力。
3. 制定感染防控培训手册和教育材料，结合实际工作需求，针对性地开展感染防控培训，提高医务人员的感染预防和控制能力。
四、规范传染源管理和消毒操作1. 加强传染源管理，医院各科室要按照相应的管理规范，对传染源进行有效管控。
加大对常见传染源的宣传力度，提高医务人员对传染源的识别和处理能力。
母婴同室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度
母婴同室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度
1.环境管理
⑴母婴室房间每组母婴床位占地面积不少于5.5- 6.5m2，每台婴儿床应有一张床位，占地面积不应少于0.5 -1m2.
⑵母婴室环境清洁、空气清新、通风良好，室内温度保持在24 -26℃，湿度50%-60%。
⑶每日用含氯消毒液擦拭室内物体表面，并拖地一次。
⑷母婴室每天用动态方式空气消毒l-2次及上下午各开窗通风1次，每月做1次空气、使用中的消毒液、物体表面和医护人员手等的细菌监测。
2.人员管理
⑴工作人员须身体健康，无传染疾病，定期进行健康体检。
⑵凡患有急性呼吸道感染、胃肠炎、皮肤渗出性病灶和多重耐药菌携带者，应离岗或调岗。
⑶严格执行探视制度，限制探视人员，探视者应着装整洁，洗手后方可接触婴儿。
在感染性疾病流行期间。
禁止探视。
3.消毒隔离工作制度
⑴产妇哺乳前应洗手，清洁乳头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独消毒、双消毒，以防交叉感染。
⑵母婴室中婴儿用眼药水、扑粉、浴液、浴巾及治疗用品等，应一婴一用，避免交叉感染。
遇有医院感染流行时应严格执行分组护理的隔离技术。
⑶所有人在接触婴儿前后均需认真洗手。
⑷如产妇发生急性呼吸道感染、病毒性肝炎等疾病时，应根据情况决定是否中止授乳与母婴同室，以免感染扩散。
⑹产妇及新生儿出院后，床单位、保温箱等应进行终末消毒。
4.备注
其他相关制度参考《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》。
医院感染管理质量与持续改进方案
医院感染管理质量与持续改进方案文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]2018年医院感染管理质量与持续改进方案为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。
在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。
特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。
一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。
二、医院感染防控质量管理目标●医院感染现患率≤8%；●医院感染现患调查实查率≥96%；●医院感染漏报率≤15%；●医疗器械消毒灭菌合格率100%；●医护人员参加院感知识培训率≥95%;●手卫生依从性≥80%；正确率≥95%；●重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100%；●全院使用中的消毒剂合格率100%；●使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%；三、医院感染管理组织结构医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图医院感染管理三级组织结构主委 员：张文顺 柴文豪 党卫红 李献国 田永强 崔保星 黄河艳 赵春秀 李素珍 陈 英 张莉娜 刘万利 温会申 王萌萌 郭振敏 司 丽 杨军明 张丽娜 田万芹 黄汇丽 乔继红 尹美玲 李艳炜 王艳平 樊媛媛 侯凤娟（二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科：科 长：侯凤娟（三）医院感染管理质量监控组，下设17个一级质控小组医院感染管理一级质控人员名单（共60人）1、医院感染管理委员会，法人代表为第一责任人；2、医院感染管理科负责医院感染日常管理、质量控制、技术指导并监督改进措施的实施与落实.3、临床质控小组：组长由科主任或科室负责人担任，为科室医院感染管理第一责任人。
细节化管理干预对母婴同室病房预防医院感染的质量影响
细节化管理干预对母婴同室病房预防医院感染的质量影响魏宗赛;丁珠云;叶小兰【摘要】医院感染管理是医疗安全的重要内容.从2009年起我院将细节化管理干预贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程,加强陪伴人员及病房环境的管理,使各项医院感染管理工作更加规范,提高了工作效率,并使产科病房医院感染发生率从2009年的6.89％下降到2010年的2.11％,显著降低了我院医院感染的发生率,说明实施细节化管理干预有利于母婴同室病房医院感染的控制.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】2页(P100-101)【关键词】管理;母婴同室;交叉感染;质量控制【作者】魏宗赛;丁珠云;叶小兰【作者单位】353000福建南平,解放军92医院感染控制科;353000福建南平,解放军92医院感染控制科;353000福建南平,解放军92医院感染控制科【正文语种】中文【中图分类】R473.71;R197.3母婴同室病房是医院感染管理的重点部门之一，医院感染管理质量直接关系到母婴的医疗质量和医疗安全。
为确保母婴安全，控制母婴同室病房的医院感染，我院从2010年开始将细节化管理干预引入到母婴同室病房医院感染的工作中，从加强细节管理入手，取得较满意的效果，现总结报告如下。
1 母婴同室病房医院感染的相关因素1.1 产妇因素母婴同室新生儿平时接触最多的是产妇，产妇个人卫生尤其手卫生、乳汁及奶瓶的卫生与新生儿医院感染直接相关;此外，因产程中体力消耗过大或行剖宫产手术等因素影响，产妇机体抵抗力下降，易感染各种疾病，亦可直接或间接传染给新生儿。
1.2 新生儿因素由于新生儿脏器功能不健全、生活能力差、免疫力低下等，导致母婴同室中的新生儿对感染的抵抗能力较差[1]，细菌很容易从皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入新生儿体内而致感染。
1.3 医护人员因素新生儿出生后由医护人员指导吸吮，进行抚触、沐浴、疫苗接种及脐部、眼部、皮肤护理等工作，因此医护人员手卫生和自身健康对新生儿医院感染有着重要影响。
医院感染管理质量管理与持续改进工作方案
医院感染管理质量管理与持续改进工作方案一、背景在医疗机构中，医院感染是一种常见但具有严重影响的问题。
为了保障患者的安全与健康，医院感染管理质量管理与持续改进工作方案应被制定和实施。
二、目标本工作方案的目标是提高医院感染管理的质量，并通过持续改进来减少感染的发生率和传播。
三、工作策略为了实现上述目标，我们将采取以下工作策略：1. 定期培训和教育：定期举办培训和教育活动，加强医护人员对感染控制措施和操作规程的理解和遵守意识，提高他们的专业技能。
2. 强化感染监测和报告：建立健全的感染监测和报告机制，确保及时准确地记录和报告感染事件，以便及时采取控制措施和制定改进方案。
3. 风险评估和管理：定期进行感染风险评估，识别潜在的感染风险点，并采取适当的控制措施进行管理，以减少感染的发生。
4. 提高清洁和消毒水平：加强医院环境和设备的清洁和消毒工作，确保高标准的卫生条件，从源头上减少感染的传播。
5. 加强患者宣教：加强对患者和家属的宣教工作，提高他们的感染预防意识和能力，促进患者主动参与感染预防措施。
6. 审查和改进机制：建立定期的审查和改进机制，对感染管理的效果进行评估和反馈，及时调整和改进工作策略，确保持续改进。
四、预期成果通过执行上述工作策略，我们预期能够达到以下成果：1. 感染发生率降低：通过加强预防和控制措施，预计医院感染发生率将得到明显降低。
2. 感染传播减少：加强环境清洁和设备消毒，预计感染传播的风险将得到有效控制。
3. 感染相关损失减少：减少感染的发生将减少患者的痛苦和并发症的发生，同时降低医疗机构的治疗成本。
五、实施计划我们将制定详细的实施计划，明确责任人、时间表和执行措施，确保工作方案能够顺利实施。
六、结论医院感染管理质量管理与持续改进工作方案的制定与执行对于保障患者的安全与健康至关重要。
通过采取上述工作策略，我们将不断提高医院感染管理的质量，降低感染的发生和传播，为患者提供安全可靠的医疗服务。
加强母婴同室消毒隔离预防母婴院内感染
加强母婴同室消毒隔离预防母婴院内感染我院经过10多年的实践和努力，现已制定完善了一套适合我院条件的母婴同室管理模式的消毒隔离措施，使母婴同室的空气、物品监测达到了婴儿室管理要求，不仅使出院时母乳喂养率达到了97％，也大大降低了母婴院内感染。
现总结如下。
1 临床资料我院1996年以来一直实行母婴同室制度。
1991年1月～1995年12月共收治孕产妇8 095例，院内感染110例，感染率为1.36％。
1996年1月～2000年12月共收治孕产妇7 750例，院内感染120例，感染率为1.66％。
当严格管理，分析原因，认真落实控制措施后，2001年1月～2005年12月底，共收治孕产妇7 950例中，院内感染60例，感染率为0.75％。
2 母婴院内感染的相关因素2.1 空气污染是导致母婴院内感染的首要因素：实行母婴同室后，产休区工作人员流动量大，陪探亲属过多过频进出产休区，尤其是部分不听劝阻的患有发热、感等传染疾病的亲属进入母婴同室，给母婴同室的清洁卫生带来较严重的影响，导致病房空气细菌培养指数偏高。
2.2 使用未经消毒的母婴用品或母婴用品混用，产妇自身卫生观念的淡薄也是导致母婴院内感染的重要因素：由于我院收住产妇来自不同社会层次，生活习惯不同，部分产妇拒绝使用医院提供的消毒母婴用品，且有母婴用品混用习惯，极易引起母婴疾患。
2.3 各项规章制度不健全：个别医护人员消毒隔离意识不强，操作程序不规范，母婴同室后未及时改进并认真落实相关规章制度，是直接影响院内感染控制效果的决定因素。
3 预防母婴院内感染的管理措施3.1 母婴同室的基本条件：（1）室内温度及湿度：温度应保持在22～25℃，相对湿度以50%～60％为宜，为保持温度、湿度相对恒定，以防忽冷忽热导致婴儿感冒，产休室内安置双温空调装置，随时调节室内温度。
（2）为了保证适宜的空间面积，保持室内空气新鲜，我们将原有的多床位病房改建成双人和单人温馨产休室，保证了每床位面积约7平方米，并劝阻家属尽量少带物品进入产休室，保证产休室整洁无杂物。
母婴同室医院感染管理制度
母婴同室医院感染管理制度一、目的为了保障母婴健康，预防医院感染的发生，确保母婴同室病房的安全，特制定本制度。
本制度旨在规范母婴同室医院感染管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全。
二、适用范围本制度适用于本院母婴同室病房的感染管理工作。
三、组织管理1. 成立母婴同室感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成。
2. 感染管理小组负责制定和落实母婴同室感染预防与控制措施，监督和管理母婴同室感染工作。
3. 科室负责人负责母婴同室感染管理工作的落实，确保各项措施的执行。
4. 护士长负责母婴同室感染预防与控制的日常管理工作，确保病房环境的清洁、消毒与通风。
5. 医生负责母婴同室的医疗工作，严格执行感染控制措施，预防感染的发生。
6. 护士负责母婴同室的护理工作，严格执行感染控制措施，预防感染的发生。
四、人员管理1. 工作人员须身体健康，无传染疾病。
乙型肝炎病毒表面抗原阳性者不得在母婴同室工作。
2. 每年对医务人员进行健康检查一次，每半年进行一次感染控制知识培训。
3. 医护人员上班时应衣着整齐，进入母婴同室前应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
4. 医护人员患有传染病、皮肤渗出性疾病者，应暂时调离母婴同室。
5. 严格执行探视制度，控制探视人员的数量，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触新生儿。
五、环境管理1. 母婴同室应设置在新生儿房相近的独立区域，并设置有洗手装置。
2. 病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
3. 病人的引流液、体液、血液等液体标本应该用消毒液消毒后排入医院污水处理系统。
4. 病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。
5. 住院产妇建议使用一次性被褥、拖鞋，产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。
6. 哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌。
7. 婴儿所用的被褥、衣物、尿布（建议使用纸尿裤）和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。
母婴同室医院感染的质量控制与管理
母婴同室医院感染的质量控制与管理:目的:提高了母婴同室医院感染监控与管理水平,避免了医院感染暴发流行。
方法:规范管理制度、开展培训学习、强化环节管理、反馈通报信息。
结果:母婴同室医院感染管理得到加强,医院感染率明显下降。
结论:预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施,通过各项制度的建立,措施的落实,有效控制了母婴同室医院感染的发生,提高了产科质量安全。
标签：:母婴同室;医院感染在当今医学飞速发展的时代,医院感染问题越来越受到重视,有效预防和控制医院感染的发生,是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。
母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室,如何预防和控制医院感染的发生,保护母婴安全健康,我们总结了一些经验,主要通过以下几个方面进行控制和管理:1领导重视,责任明确1.1院领导高度重视医院感染管理工作,成立了医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理工作计划,制定目标责任书,签定目标管理责任书。
季度召开感染管理委员会,反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。
1.2由专职人员组成医院感染管理科,负责全院医院感染管理具体工作,深入科室进行技术指导、调查、咨询,组织院感知识的学习、培训、考核,检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况,定期组织院、科感染管理人员进行交流分析,讨论存在问题,提出整改措施,反馈监测结果。
1.3科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组,负责本科室感染管理工作。
2加强培训学习,提高感染控制意识2.1定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章,把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识,增强了医务人员的医院感染控制意识,提高了依法执业的自觉性。
2.2我院根据爱婴医院感染管理要求,建立建全了各项规章制度,将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册,反复组织全科同志学习,并作为每月业务学习和考核内容,提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。
母婴同室病区的医院感染监控与管理
母婴同室病区的医院感染监控与管理
宋玉磊
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)003
【摘要】预防医院感染是医院贯彻“以预防为主”工作方针的重要内容之一，也是衡量科室护理管理工作质量高低的重要标志。
母婴同室可以从各方面满足新生儿生理和心理上的需要，保证按需哺乳，利于母子感情交流，便于母亲学会护理婴儿和及早发现异常，对新生儿的身心发育具有不可取代的促进作用，但也给医院感染管理带来了新的问题。
因此，为了保证母婴双方的安全和健康，除了对产妇加强哺乳、育儿及预防疾病的卫生教育外，还必须施行严格的感染监控与管理。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】宋玉磊
【作者单位】476000,河南省商丘市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.母婴同室病区医院感染的控制与管理 [J], 钟瑜华;罗惠凤
2.母婴同室病区新生儿沐浴室的感染管理 [J], 杨晓华
3.武汉市某三甲医院母婴同室病区新生儿防盗安全管理实践与探讨 [J], 王颖;汪晖;项莉
4.母婴同室病区医院感染的预防与控制 [J], 曹平
5.母婴同室病区应对"新冠肺炎"疫情的安全管理策略 [J], 何勤
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医院感染质量管理与持续改进工作方案
医院感染质量管理与持续改进工作方案在现代医疗体系中，医院感染是一个严重的问题，它直接影响着患者的生命安全和医疗质量。
为了有效防控医院感染，提高医疗服务的质量，医院需要建立全面的感染质量管理体系，并持续进行改进。
本文将探讨医院感染质量管理的重要性和具体的持续改进工作方案。
一、感染质量管理的重要性医院感染是指患者在医院接受医疗服务期间被病原微生物感染的情况。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重后果，甚至危及患者生命。
因此，建立有效的感染质量管理体系对于保障患者安全和提高医疗服务质量至关重要。
二、感染质量管理的具体工作方案1. 制定感染防控标准医院应当根据国家卫生部门和专业协会的相关规定，制定科学合理的感染防控标准，包括手卫生、环境清洁、器械消毒、医疗废物处理等内容，确保医疗机构的各个环节都能够有效地预防感染。
2. 加强医护人员培训医院应当定期对医护人员进行感染防控知识的培训，提高其对感染防控工作的重视和自我保护意识，并加强对新员工的感染防控培训，确保每位医务人员都具备应对感染的能力。
3. 建立监测与反馈机制医院应当建立完善的感染监测与报告系统，每日对医院内部的感染情况进行监测，及时发现和报告感染事件，确保感染发生后能够及时采取措施阻断传播链条，同时建立医疗质量管理委员会，定期对感染数据进行分析和评估，发现问题及时改进。
4. 强化环境与设施管理医院应当加强对医疗场所的环境清洁和设施消毒管理，保持卫生环境整洁，确保医疗器械和设施的洁净度符合标准要求，预防病原微生物在医疗机构的传播。
5. 提升患者参与和自我保护意识医院应当加强对患者及其家属的宣传教育工作，提升他们对感染防控的了解和认识，指导他们正确使用医疗服务，提高患者自我保护意识，减少感染的风险。
6. 定期开展感染质量管理评审医院应当定期组织开展感染质量管理评审，对医院的感染防控工作进行全面评估，发现问题、分析原因，并及时制定改进措施，不断提升医院的感染防控水平。
院感持续改进方案
院感持续改进方案 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】医院感染质量管理与持续改进工作方案为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，改变医院感染管理是感染管理科一个部门的事情。
让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。
在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，将感控落到实处。
从而真正达到“院感控制，你我同行”。
特制订2016年医院感染质量管理与持续改进工作方案。
一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证。
二、医院感染管理目标保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。
医院感染质量管理支持改进考核各项评分大于90分。
三、医院感染质量管理标准1、医院感染质量管理考核标准医院感染漏报率≤15%；医院感染现患率≤8%；医院感染现患调查率≥96%；清洁切口感染率≤1.5%；清洁切口甲级愈合率≥97%；医疗器械消毒灭菌合格率100%；抗菌药物使用率＜60%；传染病报告率100%；医护人员参加院感知识培训率≥95%；手卫生依从性≥80%；治疗室空气≤500cfu/cm3,物表≤10cfu/cm2，医务人员手≤10cfu/cm2，使用中的消毒剂≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
灭菌剂必须无菌。
2、医院感染管理各科室质量考核评分表(见附件)四、医院感染管理与持续改进考核内容（1）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
（2）医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
（3）落实医院感染的诊断、监测和报告制度。
（4）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病门诊、手术部、临床检验部门和消毒供应中心等。
（5）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
细节化管理干预对母婴同室感染预防意义探讨
细节化管理干预对母婴同室感染预防意义探讨摘要：目的：探讨细节化管理干预对母婴同室感染的预防效果。
方法：选取我院2015年间母婴同室280例新生儿作为观察组，同时选取2014年间母婴同室月280例新生儿作为对照组，2015年间实施细节化管理干预预防母婴同室感染，2014年未实施。
分析母婴同室病房中存在的不安全因素，对比两组新生儿发生感染情况，并调查两组患者的护理满意度。
结果：母婴同室病房中存在的不安全因素较多，主要表现在医院管理、护士行为以及产妇自身等因素。
经过细节化管理前后，观察组新生儿发生感染率为2.7%，明显低于对照组新生儿的8.6%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
同时，经过细节化管理干预，观察组的护理满意度为98.2%，明显高于对照组的89.3%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：在母婴同室病房中，实施细节化管理干预，能够有效的降低感染发生，防止不安全因素发生，促进了护患关系和谐，对母婴同时感染预防有着重要的意义。
关键词：细节化管理；母婴同室；感染；预防；意义母婴同室是将产妇和新生儿安置在同一间病房，由产妇亲自照顾新生儿，在我国妇产科临床中较为常见。
通过母婴同室，能够增强母婴交流，促进产妇子宫收缩，有效减少产后出血量[1]。
但是，母婴同室存在感染、呛咳、窒息等较多不安全因素，其中感染是高风险事故，对胎儿的发育产生巨大的影响。
因此，只有明确母婴同室存在的不安全因素，并对不安全因素加以细节化管理干预，能够有效的避免和降低母婴同室感染的发生，这对保障母婴健康有着重要的作用。
我院在2015年间对母婴同室实施细节化管理干预，对预防母婴同室感染、保障母婴健康有着重要的意义，现将结果报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2015年间母婴同室280例新生儿作为观察组，其中男151例，女129例，日龄1-11d，平均日龄（4.2±1.2）d，出生体重2256-3968g，平均体重（3254.2±589.2）g，自然分娩186例，剖宫产94例；同时选取我院2014年间母婴同室月280例新生儿作为对照组，其中男143例，女137例，日龄1-10d，平均日龄（3.9±1.5）岁，出生体重2307-3942g，平均体重（3324.5±472.4）g，自然分娩195例，剖宫产85例；在性别、日龄、体重以及分娩方式等一般资料上，两组新生儿对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
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注重细节规范管理，持续改进母婴同室医院感染预防与控制工作白微钱瑛【关键词】母婴同室；医院感染；预防与控制产科病房和母婴同室的医院感染控制和管理师医院感染管理的工作重点之一［1，2］，保证母婴医疗安全的重要内容。
近几年，我国曾连续发生多起产妇和新生儿有关的重大恶性医院感染暴发事件或医源性感染事件，妇幼保健院产科均实行母婴同室，必须对产科母婴同室医院感染的预防与控制引起高度重视，注重细节管理，采取针对性措施，有效预防医院感染的发生。
1母婴同室医院感染的高危因素1.1孕产妇和新生儿的生理病理特点1.1.1产妇临产后体力消耗较大，生理防御功能和机体抵抗力下降，如有胎膜早破、产程延长、出血、手术及组织损伤等情况均容易导致局部或全身的感染。
1.1.2新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御功能差，细菌很容易从皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入；新生儿医院感染率有随住院时间的延长而增加的趋势［3］，住院时间越长，与医院患者及医务人员的接触机会越多，感染几率越大。
1.2母婴同室环境因素1.2.1病房空间比较狭小，每个房间住2 3对母亲和新生婴儿，孕产妇及家属受传统观念影响较深，不开门窗通风，空气流动性差，不愿意使用空气消毒器进行空气消毒。
1.2.2探视、陪护人员过多，人员密度较高，为新生儿更换尿布、穿脱衣服次数较多而加重尘埃飞扬，许多病原菌附着在尘埃或气沫中，空气污染比较严重。
1.2.3近几年呼吸道传染病发病率逐年增高，人禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病的出现，结核病的死灰复燃，耐药菌株的出现，都提高了母婴同室医院感染的危险程度。
1.3血源性传播目前血源性传播疾病的流行趋势日益严重，如肝炎、梅毒、艾滋病等患者的存在。
1.4手卫生意识淡漠1.4.1产妇及家属手卫生意识淡漠，哺乳和为新生儿换衣服、尿布前后不洗手，奶瓶清洗消毒不严格。
1.4.2医护人员由于工作琐碎而繁忙，在操作中往往忽视手的清洗和消毒，成为接触传播的重要媒介；对并发医院感染的意识较差，新生儿发生医院感染后症状不典型，造成误诊或延缓诊断。
1.5剖宫产率不断上升剖宫产手术是Ⅱ类手术，有些已经具有潜在感染可能的产妇，如有妊娠合并症、并发症、产程停滞、临产后剖宫产，胎膜早破，多次阴道、肛门检查，羊水重度污染等，术后感染的可能性明显增加。
2母婴同室预防与控制医院感染的细节管理2.1健全制度，明确职责制定和不断完善母婴同室医院感染管理的各项工作制度，进一步明确科室医院感染管理小组和各类医务人员的工作职责；每间母婴室均指定1名责任护士，负责开展保健宣教及日常的产后护理工作；新上岗医护人员必须参加岗前培训，考核合格后方可进入产科工作，其他产科医务人员每年参加感染防控相关培训不得少于8学时；科室感染管理小组每周自查1次，院级质控检查每月1 2次，发现问题及时制定改进措施，并督促整改。
2.2确立主控目标根据母婴同室特点，我们将空气飞沫传播和接触传播作为消毒隔离和控制医院感染的主要目标，尽早发现传染源，及时切断传播途径，早期做好隔离和防护；医务人员必须严格遵守《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》和无菌技术操作规程，按要求开展医院感染的各项监测，对住院产妇和新生儿实施100%监控，发现医院感染病例和传染病患者及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
2.3执行标准预防原则认定孕产妇和婴儿的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤或黏膜，必须实施隔离技术，采取适宜的防护措施；强调双向防护，即防止疾病从患者传染给医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者。
患者的安置原则是感染患者与非感染患者严格分开，特殊感染患者单独安置；诊疗护理采取相应的消毒、隔离措施，隔离室用后彻底做好终末消毒工作。
2.4加强环境管理2.4.1洁净空气病室内保持适宜的温湿度，定时通风换气，天冷不能开窗通风时，我们为每个病房安装了循环风紫外线空气消毒器每天至少进行空气消毒2次，1h /次，由责任护士负责查看空气消毒器运转情况，并与产妇及其家属做好沟通，避免家属自行关闭消毒器电源开关，空气消毒器过滤网定期清洗、消毒、更换，每半年监测空气消毒器内紫外线照射强度，不合格及时更换，做好相应登记；患者出院后采取开门窗通风彻底换气法，使室内空气充分对流，将空气中病原微生物置换至室外。
2.4.2地面、物体表面母婴同室内地面和桌、椅、床头柜等物体表面每天用清洁的湿抹布每日擦拭至少1次，一桌一抹布，用后消毒；地面湿式清扫擦拭2次/d ，被血液、体液或受到病原菌污染的区域立即用1000mg /L 优氯净进行消毒；处置室、诊察室、办公室、母婴同室、厕所等分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
2.4.3被服、病床新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用，每日至少更换1次，产妇被服保持清洁，每周·852·中国实用医药2012年12月第7卷第35期China Prac Med ，Dec 2012，Vol．7，No．35DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2012.35.003用臭氧消毒机进行终末消毒处理；禁止在病房、走廊清点污染被服，病床湿式清扫，1次/d，一床一巾；窗（隔）帘每月至少清洗一次，餐具、便器固定专人专用，不得交叉使用。
2.5规范洗手行为进一步完善洗手设施，强化手卫生知识培训，并在显著位置张贴六步洗手法示意图，增强医务人员和患者及家属的手卫生意识，相互提醒，加强检查和监督，强化执行《医务人员手卫生规范》的力度；在各个操作台、处置车上放有速干手消毒剂，并为查房的每位医护人员提供小包装、便携式速干手消毒剂，以便不方便洗手时使用，提高医务人员手卫生依从性，保证医护人员每诊疗、护理一个母婴、接触污染物品后，能够严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。
2.6加强母婴管理指导产妇养成良好的卫生习惯，勤换衣服，使用合格的卫生巾，注意头发、口腔、皮肤、乳房及会阴的卫生；儿科医生和产科护士每日多次查房，了解新生婴儿的状况，开展健康教育，指导其正确的日常生活护理和哺乳方法，做好眼部、脐部、臀部基础护理，有感染情况者及时收住入新生儿科隔离病房，产妇在传染病急性期暂停哺乳；新生儿洗澡1次/d，洗澡间婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，均须专婴专用，避免交叉使用；尽量缩短母婴的住院天数，没有医学指征不允许无故延长在院时间。
2.7严格探视制度探视者应着装洁净，洗手或手消毒后方可接触婴儿，尽量减少闲杂人员进入母婴同室，减少人员流动，在感染性疾病流行期间，禁止探视；医务人员患有传染病、皮肤病时暂时不进行母婴同室的诊疗护理工作。
2.8医疗废物管理明确护士长负责科内废弃物的收集、处置的管理工作，要求医务人员按照工作流程认真做好医疗废物的分类收集、交接登记、密闭转运和无害化处理等工作，传染病患者产生的生活垃圾均须按医疗废物处理，防止医疗废物遗撒和流失，为孕产妇和婴儿创造一个良好的环境。
2.9环境卫生学和消毒效果监测定期进行环境空气、医护人员手、物体表面等项目的消毒灭菌效果与微生物监测和紫外线灯循环风空气消毒器灯管照射强度监测；监测结果不合格时，主动查明原因，采取有效措施整改。
我院2009 2011年出院产妇11222人次，通过采取以上措施，母婴同室医院感染发生率控制在2.18% 2.41%之间，杜绝了医院感染暴发事件发生，保证了母婴安全。
参考文献［1］钟巧，高晓玲，王晨红，等．母婴同室新生儿医院内获得性肺炎临床研究．中华医院感染学杂志，2009，19（19：）：2548-2550．［2］龙翠燕，魏明，于秋梅．母婴同室医院感染管理．中华医院感染学杂志，2011，21（3）：518-519．［3］吴俊，等．新生儿病房医院感染的临床研究．中华医院感染学杂志，2010，20（19）：2964-2966．ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查分析应秀红【摘要】目的通过对ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查研究，为临床实施护理干预提供依据。
方法应用自行编制量表和肖水源编制的社会支持评定量表（SSRS）对67例首次在本院重症医学科行CRRT治疗的患者进行调查研究，主要内容包括基本情况、治疗依从性、病情认知（5个条目）、治疗方式认知（5个条目）、舒适度（数字法）、社会支持6个方面，问卷当场完成并收回，运用SPSS 10.0对资料进行t检验。
结果患者治疗依从性只有43.28%，不同年龄、学历、性别在治疗依从性上存在差异；患者病情认知、治疗方式认知、舒适度、社会支持均对治疗依从性产生影响。
结论ICU患者行CRRT治疗依从性低，受到多种因素的影响，需要临床积极干预。
【关键词】ICU患者；CRRT；依从性；影响因素CRRT（Cont inuous Renal Replace Treatment连续性血液净化）是以缓慢的血流速和/或透析液流速，通过弥散和（或）对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称，是治疗多功能脏器衰竭的重要措施之一［1］。
大多数清醒的重症监护患者在接受CRRT治疗时缺乏对治疗方法、病情等的认知，易产生抵触情绪，导致CRRT治疗的依从性下降，影响血液净化效率，甚至拒绝CRRT治疗，错过了疾病的最佳救治时机。
本研究对67例CRRT患者进行依从性及其影响因素调查，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取所有2010年1月至2011年12月我院重症医学科行CRRT治疗的清醒患者共67例作为研究对象，其中男46例，女21例；年龄33 81岁，平均（57.11ʃ12.43岁）；文化程度：小学31例、初中29例、高中及以上7例；诊断：急性肾功能衰竭20例、慢性心衰16例、糖尿病肾病9例、慢性阻塞性肺病8例、高钾血症7例、多发伤4例、挤压综合征3例。
1.2纳入标准所有纳入研究患者均为首次进行CRRT治疗，患者神志清醒，具备正常语言交流能力并能清楚理解和回答所有问题。
1.3调查方法1.3.1调查表分为两个部分。
第一部分为自行编制的调查表，内容包括患者的基本情况、治疗依从性、病情认知（5个条目）、治疗方式认知（5个条目）、舒适度（数字法）5个部分。
第二部分引用肖水源编制的社会支持评定量表（SSRS）。
1.3.2资料收集患者首次进行CRRT治疗结束后第二次治疗开始前，由调查护士询问患者，得到患者确切回答并完成问卷。
·952·中国实用医药2012年12月第7卷第35期China Prac Med，Dec2012，Vol．7，No．35。