PET-CT对卵巢癌复发及转移的监测价值

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卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)

卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。

输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。

对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。

二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。

卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。

因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。

可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。

对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。

流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。

而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。

BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。

对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。

BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。

这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。

PET—CT对卵巢癌复发及转移的监测价值

PET—CT对卵巢癌复发及转移的监测价值目的探讨PET-CT监测卵巢癌复发及转移的临床价值。

方法选择26例卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者术后行PET-CT全身及盆腔显像，并与同期ECT、B超结果进行比较，分析PET-CT监测卵巢癌复发及转移的临床价值。

结果15例患者PET-CT结果为阳性，其中14例CA-125升高，1例正常。

共发现53处病灶，分别位于盆腔、手术切口、腹腔、肠系膜、腹膜、椎体。

PET-CT 结果显示FDG高摄取，存在异常高代谢。

PET-CT病灶数检出率显著高于B超和ECT检测结果（P＜0.01）。

结论PET-CT在肿瘤的卵巢癌的复发和转移监测方面具有明显的优势，其对病灶的检出率显著高于B超与ECT。

[Abstract] Objective To discuss clinical significance of PET-CT monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis. Methods Clinical data of 26 cases with ovarian cancer recurrence and metastasis were retrospectively analyzed. All patients were detected by PET-CT after operation，and PET-CT results were compared with results of ECT and type B Ultrasound. Clinical significance of PET-CT monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis was analyzed. Results PET-CT results of 15 cases were positive，and among them 14 cases of CA-125 increased，one case was normal. Lesions were found in 53，which were located in the pelvis，surgical incision，the abdominal cavity，mesentery，peritoneum，vertebral. PET-CT results showed high FDG uptake，the presence of abnormally high metabolism. Lesions detection rate of PET-CT was higher than ECT and type B Ultrasound （P＜0.01）. Conclusion PET-CT has obvious advantages in monitoring of ovarian cancer recurrence and metastasis，and lesions detection rate is higher than ECT and type B Ultrasound.[Key words] Ovarian cancer；Recurrence；Metastasis；PET-CT卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫体癌和宫颈癌，但是卵巢癌的病死率居妇科肿瘤的首位。

肿瘤转移实验室检查方法

肿瘤转移实验室检查方法肿瘤转移是恶性肿瘤的一个重要特征，它关系到肿瘤的分期、治疗策略和患者预后。

实验室检查在肿瘤转移的诊断和评估中发挥着至关重要的作用。

本文将详细介绍肿瘤转移的实验室检查方法。

一、血液检查1.血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，可以间接反映肿瘤转移的情况。

2.血生化：检查肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标，有助于了解肿瘤转移对器官功能的影响。

3.癌胚抗原（CEA）：部分肿瘤患者的血清CEA水平会升高，对诊断肿瘤转移有一定的参考价值。

4.癌抗原（CA）系列：如CA19-9、CA125、CA15-3等，这些指标在部分肿瘤转移患者中会升高，有助于诊断和评估肿瘤转移。

二、影像学检查1.X线：通过胸部、骨骼等部位的X线检查，可以发现肿瘤转移的迹象。

2.CT：计算机断层扫描，可以清晰地显示肿瘤转移的部位和范围。

3.MRI：磁共振成像，对软组织分辨率较高，有助于发现脑、肝脏等部位的肿瘤转移。

4.PET-CT：正电子发射断层扫描，可以评估肿瘤转移的全身情况，对肿瘤治疗效果的评估有重要意义。

三、细胞学检查1.肺泡洗脱液细胞学：通过检查肺泡洗脱液中的细胞，可以发现肺部肿瘤转移的细胞学证据。

2.腹水、胸水细胞学：对腹水、胸水进行细胞学检查，有助于诊断肿瘤转移。

3.骨髓穿刺细胞学：骨髓穿刺检查可以发现骨髓转移的细胞学证据。

四、分子生物学检查1.基因检测：通过检测肿瘤相关基因的突变、扩增等，可以评估肿瘤转移的风险。

2.肿瘤标志物：检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，有助于诊断和评估肿瘤转移。

总结：肿瘤转移的实验室检查方法多样，包括血液检查、影像学检查、细胞学检查和分子生物学检查等。

在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，为肿瘤转移的诊断、评估和治疗提供依据。

PET-CT在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中的临床价值

基金项目：洛阳市科技攻关项目（编号１４０１０８８Ａ一２）作者单位：４７１００３河南洛阳，河南科技大学第一附属医院核医学科
胞瘤２例，颗粒细胞瘤２例，粘液性癌３例，透明细胞癌２例，内膜样腺癌５例，浆液性乳头状囊腺癌２４例。１．２方法４９例在手术治疗前均接受ＰＥＴ—ＣＴ检查诊断，检查范围由颅顶至大腿中段，具体方法为：引导患者进入平静状态后，经患者手背静脉注射５．５５ＭＢｑ／ｋｇ的Ｆ—ＦＤＧ，注射后带患者到比光区休息１ｈ左右，实施ＰＥＴ—ＣＴ检查。ＣＴ扫描层厚度为５ｍｍ。ＦＥＴ放化纯度＞９５％。ＰＥＴ采集床位为６～７个，时间为每个床位２ｒａｉｎ，通过ＣＴ数据对ＰＥＴ图像的衰减值进行校对，运用迭代法重建图像。
· ４００ ·
医学靳知杂高瘤淋巴转移诊断中的临床价值
毛秋粉胡斌黄诚王锦锋郑艳曹晓征林森
【摘要】目的分析ＰＥＴ—ＣＴ（正电子发射计算机断层显像一电子计算机ｘ射线断层扫描系统）在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中的临床价值。方法选择我院２０１７年７月一２０１７年１２月收治的４９例卵巢恶性肿瘤患者，手术治疗前对患者行ＰＥＴ—ＣＴ检查，预测腹膜后淋巴结转移位置与情况。复发患者接受区域淋巴结与病灶清扫术，初治患者接受卵巢癌肿瘤细胞灭减术的同时予以腹膜后淋巴结清扫术，比较手术治疗前ＰＥＴ— ＣＴ与术后淋巴结的病理检查结果，分析ＰＥＴ—ＣＴ诊断卵巢恶性肿瘤淋巴转移的特异性、准确性、敏感性、阳性与阴性的预测值。结果ＰＥＴ—ＣＴ诊断淋巴结转移的特异性、准确性、敏感性、阳性与阴性的预测值：腹膜后淋巴结分别为９１．３０％、９３．８７％、５３．０６％、９６．２９％与９１．３０％；腹主动脉旁淋巴结分别为１００．Ｏ％、９５．９１％、９６．１５％、９２．３０％与１００．０％。结论ＦＩＥ—ＣＴ在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中对各项指标数据有着较高的敏感性，能够有效预测淋巴结转移位置与情况，具有较高的临床应用价值。

卵巢癌早期诊断的研究进展

卵巢癌早期诊断的研究进展卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其预后差，病死率约30%，在妇科肿瘤死亡原因中占首位，因此，提高早期诊断水平取得好的治疗时机，对改善其预后有重要作用，卵巢癌的早期诊断技术包括影像学，免疫学，蛋白质组学技术，基因检测技术等，随着这些技术的不断成熟，深入的研究对卵巢癌的早期诊断起到了关键性作用，本文就这些技术在卵巢早期诊断中的研究进展做综述如下。

标签：卵巢癌；早期诊断；肿瘤标记物卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，因为卵巢癌的早期诊断非常困难，其原因是多方面的，如卵巢位于盆腔深部，无法直接窥及，早期卵巢癌常常无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，80%的卵巢癌病人发现已经是中晚期，采用肿瘤细胞减灭术及化疗患者的5年存活率仅15%-20%，而在早期发现的病人中，5年生存率可达75%以上，其中许多病人仅通过外科手术便获得治愈，因此卵巢癌的早期诊断及早期治疗是影响预后的关键，现就卵巢癌早期诊断的国内外研究进展综述如下。

1重视并识别卵巢癌高危人群从流行病学观点看，具有下列因素的应视为卵巢癌高危人群：1年龄大于50岁的妇女。

2持续排卵或排卵增加的妇女，如未婚，晚婚，不孕或少孕，不哺乳的妇女。

3应用促排卵药物的不孕患者。

4饮食因素：喜欢动物高脂肪，高蛋白，高热量饮食的妇女。

5家族史；具有卵巢癌家族史的一级亲属，患卵巢癌的危险性比一般人高50%，遗传性卵巢癌综合征患者发生卵巢癌的危险性为50%，以上人群应定期检查及跟踪随访。

2 影像学检查2.1 超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像，根据所测得卵巢的大小，形态，血流和血管分布可早期发现卵巢病变，随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起重要作用。

目前，临床应用的超生检查有经腹超生检查，经阴道超声检查，彩色多普勒超声成像，三维超声成像。

2.1.1 TAS 通过观察肿瘤的形态，内部结构，实性组织回声面积以及腹水等情况，可大致进行卵巢肿瘤的定性诊断，但是TAS需要一定时间充盈才能检查，过度的膀胱充盈可导致患者不适，而且小于2厘米的病变或盆腔底部的卵巢TAS 难以发现。

PETCT在妇科肿瘤中的应用及价值分析

20 例患者中PET/C T与M R I共同检出转移的淋巴结共87个， M R I检出50个转移的淋巴结，检出率为57.5%（50/87）。PET/CT检出77个转移的淋巴结，检出率为88.5%（77/87）；两种检查方法比较差异有统计学意义(χ2 =21.2，P < 0.05）。
Hale Waihona Puke 表1 PET/CT与MRI对妇科肿瘤诊断准确率及转移的淋巴结检出率
势，严重威胁妇女的身心健康，早期发现、早期治疗对于预后非常重要，部分患者出现转移时难以诊断。所以如何能够在妇科肿瘤的转移灶及转移的淋巴结诊断准确对于治疗方案的制定及预后具有重要意义[1]。实际应用于临床常用的影像学检查方法大都是基于形态学的改变，包括超声、CT和M R I等只是从宏观方面观察结果，而肿瘤的早期转移是细胞和分子水平的异常，此时，包括超声、CT和M R I等检查不能准确的做出诊断。PET/CT的出现弥补了上述检查方法的不足，大大提高了诊断准确性 [2]。单纯使用 P E T 能够在细胞形态发生改变的早期发现病变，C T 定位精确，两者的结合能够精准的找到早期病变，集功能成像与结构成像于一身，在临床上具有广阔的应用前景[3]。如果对患者进行全身PET- CT扫描，在发现妇科肿瘤的同时，还可以发现微小的淋巴结转移灶，有利于准确分期，帮助临床医师制定合理的治理方案，也有助于预测预后。PET- CT在转移的淋巴结诊断方面显示出一定的优势，对于肿瘤的诊断分期及预测预后非常重要，所以早期准确检测淋巴结转移有重要意义 [4]。

18F-FDGPET／CT在卵巢癌中的应用

18F-FDGPET／CT在卵巢癌中的应用卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率位于宫颈癌和子宫内膜癌之后，而死亡率一直居于女性生殖器恶性肿瘤的首位。

18F-FDGPET/CT可以提供细胞摄取葡萄糖的功能信息及形态学特征，在卵巢肿瘤的定位及定性中有重要作用，有助于早期进行初步诊断、判断复发及转移和全面分期。

本文对PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、预后预测等方面作一综述，旨在评估PET/CT在卵巢癌的作用。

Abstract：Ovarian cancer is one of the common gynecological malignancies，and its incidence is located after cervical cancer and endometrial cancer，and the mortality rate has always been the first in female genital malignancies. 18F-FDGPET/CT can provide functional information and morphological features of glucose uptake by cells. It plays an important role in the localization and characterization of ovarian tumors，and is helpful for early diagnosis，recurrence and metastasis，and comprehensive staging. This article reviews PET/CT in the diagnosis，staging，and prognosis of ovarian cancer to evaluate the role of PET/CT in ovarian cancer.Key words：PET/CT;Ovarian cancer;Diagnosis;Staging;Prognosis由于卵巢癌发病隐匿，临床症状、体征不典型，最常用的检测方法，如CA125及常规影像学对卵巢癌早期不敏感，近89%的患者诊断室已经是国际妇产科联盟（FIGO）III～IV期，综合治疗后复发率达50%～75%，而早期发现复发及转移，积极采取措施可延长患者生存期[1]。

卵巢癌的二元论诊断标准

卵巢癌的二元论诊断标准
一、生物学特征
卵巢癌的生物学特征主要表现为细胞增殖失控和凋亡受阻。

在细胞形态、生长速度和组织浸润等方面，卵巢癌细胞与正常卵巢组织存在明显的差异。

通过观察肿瘤细胞的生物学行为，可以初步判断是否为卵巢癌。

二、组织病理学
组织病理学是诊断卵巢癌的金标准。

通过手术获取的卵巢组织样本，经过病理学检查，可以观察到肿瘤细胞的形态、排列和分化程度，从而确定肿瘤的性质和类型。

病理学诊断对于卵巢癌的治疗和预后评估具有重要意义。

三、生化指标
生化指标是卵巢癌诊断的重要辅助手段。

常用的生化指标包括CA125、HE4、CA724等肿瘤标志物。

这些标志物在卵巢癌患者血清中的表达水平显著升高，有助于早期发现肿瘤，监测病情进展和评估治疗效果。

四、影像学检查
影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括超声检查、CT、MRI和PET-CT等。

通过影像学检查可以观察卵巢形态、大小、病灶范围以及是否有转移等，有助于确定肿瘤的性质和分期，为治疗提供依据。

五、临床症状与体征
卵巢癌的早期症状通常不明显，随着病情发展，可能出现腹部胀痛、食欲不振、消瘦等症状。

妇科检查可发现盆腔肿块、子宫直肠陷凹结节或固定的肿块等体征。

临床症状与体征的出现频率和严重程度与肿瘤的分期和类型有关。

综上所述，卵巢癌的诊断需要综合考虑生物学特征、组织病理学、生化指标、影像学检查和临床症状与体征等方面的信息。

通过综合分析这些数据，可以准确诊断卵巢癌，为后续的治疗和预后评估提供依据。

PET—CT在诊断卵巢癌复发和转移中的作用

PET—CT在诊断卵巢癌复发和转移中的作用目的探讨PET-CT在诊断卵巢癌复发和转移中的临床应用价值。

方法选取2009年2月—2011年2月该院收治的卵巢癌患者60例，施行卵巢癌术后进行定期进行全身或局PET-CT检查。

根据检查结果对卵巢癌的复发和转移进行诊断，根据手术病理学检查、血清学检查进行确诊。

将PET-CT诊断结果与CT诊断结果进行对比，评估PET-CT诊断的准确性及临床应用价值。

结果诊断发现60例患者中有43例（71.7%）发生复发或转移，其余17例（28.3%）未发生复发和转移。

其中PET-CT和CT在诊断卵巢癌复发和转移中的灵敏度、特异性、准确性分别为86.3%、73.2%、83.7%和73.4%、69.5%、62.8%。

其中复发31例：经PET-CT检查出26例，经CT检查出20例，检出率分别为83.9%，64.5%；转移12例，经PET-CT检查出10例，经CT检查出7例，检出率分别为83.3%，58.3%。

结论PET-CT对卵巢癌术后复发和转移的诊断准确率到达83.7%，高于CT诊断，将其与手术病理检查、血清学检查等方法相结合，在诊断上具有重要意义，值得在临床上推广。

标签：PET-CT；诊断；卵巢癌；复发；转移；作用卵巢癌是女性生殖器恶性肿瘤之一，发病率较高，仅次于子宫颈癌。

其预后较差，原因在于早期发现难度大，治疗措施不理想。

临床资料表明，施行卵巢癌手术后，影响患者预后的主要是卵巢癌的复发和转移。

因此，采用准确率高的技术手段早期发现肿瘤复发灶和转移灶，及时施行最优的治疗方案，有助于有效遏制病情发展，延长患者生存时间和生存质量。

PET-CT是将PET扫描仪（功能显像）和螺旋CT（扫描显像）联合在一起，通过一次检查生成PET图像和CT图像的融合图像。

这种组合不是简单的功能叠加，融合形成的图像包含精细的解剖结构、详细的生理生化信息。

PET-CT能为卵巢癌的复发和转移提供病灶的图像、精确定位，为诊断提供有力依据。

CT检查在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

CT检查在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值【摘要】目的：探讨卵巢癌的CT表现，提高卵巢癌的诊断水平。

方法：分析近年来在我院做CT扫描的120例卵巢癌患者的CT表现，并与手术病理结果进行对照分析。

结果：卵巢癌主要表现为囊实性或实性肿块，以实性成分为主，增强扫描明显强化，CT值平均增高20Hu, 单侧性49例，占40.8%,双侧性71例，占59. 2%；来自于上皮的肿瘤88例，占73. 3%,来自于间质细胞肿瘤及生殖细胞肿瘤各8例，各占6.7%；其他16例，占13. 3%o结论:常规及螺旋CT扫描能显示卵巢癌的CT特征，对提高卵巢癌的诊断水平有帮助。

【关键词】CT;螺旋CT;体层摄影术；卵巢癌[ABSTRACT] Objective: To investigate the function of CT in diagnosing ovary cancer, and improve the diagnostic level for ovary cancer. Met hods: Analyze the CT results for 120 cases with ovary cancer who have conducted CT scanning in our hospital within recent years, and compared with pathological resuIts of the operations. Results: Ovary cancer is mainly showed as cysticsolid or solid tumor and solid content accounts for the majority・ these phenomenon are more apparent after strengthened scanning・ The average CT data increases 20Hu, 49cases (40・8%) are unilateral tumor and 71cases (59・2%) are bilateral tumor; 88 cases (73.3%) are epithelial tumor, 8 case of interstitial cell tumor and 8 case of germ cell tumor, each accounts for 6. 7%;16 cases are othiers,accounting for 13.3%. Conclusion: CTand Helical CT scanning can show the CTfeatures for ovary cancer, and are helpful in improving the diagnostic levelfor ovary cancer・[KEY WORDS ] CT; Helical CT; X ray computerized tomography; Ovary cancer卵巢恶性肿瘤是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，卵巢组织来源复杂，包括上皮性、间质性、生殖细胞来源，上皮性来源占91.9%,其中CT具有良好的分辩率，对观察病浆液性囊腺癌占上皮性来源63%[1]O变组织的密度非常准确，特别是螺旋CT的容积扫描，可以任意角度和层厚进行重建，对卵巢病变的定性诊断具有较大的优势[2]。

卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释

卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而肺部转移则是卵巢癌晚期常见的转移途径。

鉴于卵巢癌肺部转移的发展对患者预后的重要影响，及早准确判别卵巢癌肺部转移的诊断标准至关重要。

本文旨在探讨卵巢癌肺部转移的判别标准，阐述卵巢癌肺部转移的基本特征、临床表现以及影像学特征，并总结已有的研究成果和临床实践经验。

同时，本文也将探讨未来研究的方向，以期提供更有效和准确的诊断方法，为患者提供更好的治疗方案。

通过对卵巢癌肺部转移的深入研究，我们可以加深对该病理过程的理解，提高对其诊断的准确性和敏感性。

同时，结合现代医学影像技术的发展，我们也可以利用更先进的影像学特征来判别卵巢癌肺部转移，提高诊断的准确度。

笔者希望通过本文的撰写，能够为医学界提供有关卵巢癌肺部转移判别标准的综述和总结，为临床医生提供实用的参考，以便更早地发现和诊断卵巢癌肺部转移，为患者提供更及时和有效的治疗手段。

1.2文章结构文章结构是为了让读者更好地理解和掌握文章的内容，使文章条理清晰，逻辑性强。

本文的结构如下：第一部分为引言，主要包括三个方面内容：概述、文章结构和目的。

概述部分将简要介绍卵巢癌肺部转移的相关背景信息，为读者提供必要的知识背景。

文章结构部分则对整篇文章的组织框架进行介绍，帮助读者快速了解文章结构。

目的部分明确了本文的研究目的，即对卵巢癌肺部转移的判别标准进行探讨和总结。

第二部分为正文，主要分为三个方面：卵巢癌的基本特征、肺部转移的临床表现和卵巢癌肺部转移的影像学特征。

在卵巢癌的基本特征中，将介绍卵巢癌的定义、发病率、病因等相关内容。

肺部转移的临床表现将着重描述卵巢癌肺部转移的临床症状和体征，帮助读者更好地认识和识别该病症。

卵巢癌肺部转移的影像学特征将介绍相关的影像学检查方法，如CT、MRI等，并分析卵巢癌肺部转移的典型影像学表现和特点。

第三部分为结论，主要包括三个方面：卵巢癌肺部转移的判别标准总结、未来研究方向和结论与展望。

PETCT显像诊断妇科肿瘤复发及转移的临床价值

〔关键词〕 PET / CT；妇科肿瘤；复发；转移〔中图分类号〕 R730. 44 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）12-2497-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 12. 024
近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年升高，严重危害着妇女的健康，其种类主要包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、外阴癌、阴道癌以及滋养细胞肿瘤等〔1〕。由于妇科肿瘤早期临床症状多不明显，患者一旦就诊多属中晚期；此外，肿瘤的复发、转移也严重影响患者的预后〔2〕，如何及时准确地对妇科肿瘤进行诊断及治疗，逐渐成为人们研究的重点。本研究主要探讨 PET / CT 显像在诊断妇科肿瘤复发、转移中的临床应用价值。
1 资料与方法 1. 1 研究对象选择 2010 ～ 2011 年在我院治疗的 63 例妇科肿瘤患者（经病理活检证实），其中初诊患者 21 例，经综合治疗后的患者 42 例，年龄 35 ～ 70〔平均（ 51. 4 ± 3. 7）〕岁，病程 1 ～ 5 年，平均病程（ 2. 5 ± 0. 7）年。根据是否应用 PET / CT 显像诊断肿瘤的复发、转移分为观察组（应用 PET / CT 显像诊断肿瘤的复发、转移）和对照组（应用 MRI 诊断肿瘤的复发、转移）。其中观察组 32 例，初诊患者 11 例，经综合治疗后的患者 21 例，年龄 35 ～ 70〔平均（ 51. 3 ± 3. 5 ）〕岁，病程 1 ～ 5 年，平均病程（ 2. 3 ± 0. 5）年。对照组 31 例，初诊患者 10 例，经综合治疗后的患者 21 例，年龄 35 ～ 70〔平均（ 51. 5 ± 3. 4）〕岁；病程 1 ～ 5 年，平均病程（ 2. 5 ± 0. 2）年。所有患者随访至少 6 个月。最终肿瘤的复发、转移情况根据病理学检查确诊。两组患者间例数、初诊与复诊比、年龄、病程比较差异无统计学意义。 1. 2 方法 1. 2. 1 PET / CT 检查采用荷兰 Philips GEMINI GXL PET / CT，同机 16 层螺旋 CT，18 F-脱氧葡萄糖（ 18 F-FDG）由北京派特合成模块生产，放化纯＞ 95% 。检查前禁食 6 h 以上，注射显像剂前常规要求血糖＜ 8. 3 mmol / L，按单位体重静脉注射18 FFDG 3. 7 ～ 5. 55 MBq / kg，然后嘱患者在舒适安静的暗室静卧

18F-FDG PET／CT显像监测卵巢癌患者术后复发／转移的临床价值分析

３％，死率在妇科恶性肿瘤中占第一位。２１０病００年３～ｌ，Ｏ月我们对１卵巢癌患者于术后采用ｌ一９例８
氟代脱氧葡萄糖（ＦＦＧＰＴＣ埔－Ｄ）Ｅ／Ｔ显像进行复发／转移监测，与病理及临床随访结果进行了对照。并
ＦＦＧＰＴＣ－ＤＥ／Ｔ显像监测卵巢癌患者术后复发／转移的临床价值分析
郭佳。陈跃
（泸州医学院附属医院，四川泸州６６０）４００
摘要：目的探讨１一８氟代脱氧葡萄糖（ —ＤＦＦＧ）ＰＴＣＥ／Ｔ显像在卵巢癌术后监测中的价值。方法回顾性分析ｌ９例卵巢癌术后患者的全身ＰＴＣＥ／Ｔ显像结果，并以病理和随访诊断结果为标准计算其诊断卵巢癌复发／转移
的灵敏度、特异性等。结果ＦＦＧＰＴＣ．ＤＥ／Ｔ显像预测卵巢癌术后复发／移的灵敏度为１０Ｏ（４１）特异转０．％１／４、性为６．％（／）阳性预测值为８．％（４１）阴性预测值为１０Ｏ（／）００３５、７５１／６、０．％３３。结论ＦＦＧＰＴＣ．ＤＥ／Ｔ显像对监测卵巢癌术后复发／转移的价值优于传统影像学方法，与血清癌胚抗原（Ａ２）Ｃ１５联合检查可早期检出复发／转移
性，促进ｃ “ 内流，而增强心肌收缩力；ａ从麦冬可抑制心肌缺血所致自由基生成、加氧自由基清除增
作用，受损严重的心肌细胞得以修复；味子使五

卵巢癌临床研究新进展

卵巢癌临床研究新进展卵巢癌，作为女性生殖系统中恶性程度极高的肿瘤之一，一直以来都是医学界研究的重点和难点。

近年来，随着医疗技术的不断进步，卵巢癌的临床研究取得了一系列令人瞩目的新进展，为患者带来了新的希望。

在诊断方面，新的检测技术不断涌现。

液体活检技术正逐渐成为一种重要的诊断手段。

通过检测血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等标志物，能够更早地发现卵巢癌的存在，甚至在症状出现之前。

这对于早期诊断和治疗具有重要意义，有助于提高患者的生存率。

影像学检查也在不断改进。

高分辨率的磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）的联合应用，能够更准确地判断肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及是否存在转移，为治疗方案的制定提供了更详细的依据。

在治疗领域，手术治疗的方式和理念也在不断更新。

以往，手术的目标主要是尽可能切除肿瘤组织。

但现在，更强调精准手术和保留患者的生育功能。

对于早期患者，在保证治疗效果的前提下，医生会尝试保留卵巢和子宫，以满足患者的生育需求。

同时，微创手术如腹腔镜手术的应用也越来越广泛，其具有创伤小、恢复快等优点。

化疗依然是卵巢癌治疗的重要手段，但药物的选择和使用方案有了新的变化。

新型化疗药物的研发，如脂质体阿霉素、白蛋白结合型紫杉醇等，提高了治疗效果，同时降低了副作用。

而且，靶向治疗的出现为卵巢癌的治疗带来了重大突破。

PARP 抑制剂的应用显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。

特别是对于存在 BRCA 基因突变的患者，效果更为显著。

免疫治疗也是近年来的研究热点。

免疫检查点抑制剂，如 PD-1/PDL1 抑制剂，在卵巢癌的治疗中展现出了一定的潜力。

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为治疗提供了新的思路。

此外，联合治疗成为了新的趋势。

将手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段相结合，能够发挥协同作用，提高治疗效果。

例如，手术切除肿瘤后，进行化疗和靶向治疗的联合，可以进一步清除残留的癌细胞，降低复发风险。

PET-CT在妇科恶性肿瘤诊治中的应用

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun31(12)妇科恶性肿瘤在临床较为常见,主要包括卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌等。

临床以往应用MRI、CT及超声等普查或监测妇科疾病,其中超声优势为可动态观察与简便,但分辨率较差,且视野小[1,2];MRI、CT 图像稳定且高度客观,与对比剂、后处理技术配合应用可对病灶及淋巴结转移及详细状况予以了解,但CT缺陷在于放射性损伤,对淋巴结是否转移予以评价时只能开展形态学诊断,无法对淋巴结良恶性予以鉴别[3,4];MRI需较长时间成像,呼吸对图像影响较大,在定性肿瘤时局限性明显[5]。

近年来,随着临床医学技术的飞速发展,PET-CT检查技术在肿瘤诊断中具有较高的有效性,灵敏度及特异性较高,为妇科恶性肿瘤的诊断提供了有效依据。

本研究采用PET-CT检查诊断妇科恶性肿瘤。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月~2018年2月收治的80例疑似妇科恶性肿瘤患者。

年龄39~81 (61.27±3.59)岁;疑似宫颈癌33例、疑似卵巢癌27例、疑似子宫内膜20例;癌肿块大小0.5cm×0.5cm~ 3.0cm×1.3cm。

纳入标准:(1)资料健全者;(2)无其他脏器系统病变者;(3)所有患者均经过手术病理确诊。

排除标准:(1)中途退出/转院者或不愿加入本次研究且不予合作者;(2)严重肝、肾功能异常者;(3)精神意识障碍者。

1.2方法采用联影公司生产的PET/CT扫描仪,所有患者按3.7MBq/kg的速度经三通管静脉注射18F-FDG,18F-FDG放化纯度>95%。

40~60min后待患者平静状态下行局部PET-CT显像,排空膀胱后,对腹部和盆腔进行CT检查,对全身进行PET检查,先行CT扫描,CT扫描条件为:电流160mA,电压120kV,螺距0.75,层厚4.25mm,球管单圈旋转时间0.8s,矩阵512×512,进行两者图像融合时需换成128×128。

卵巢癌手术后为什么两年内容易复发

卵巢癌术后两年内复发的因素非常复杂，与患者的病理分型、病理分期、体质状况、手术切除效果以及术后巩固治疗等因素有关。

不过，主要的原因在于手术治疗并不能完全清除体内的癌细胞，手术只是一种局部治疗，术后往往残留一些检测不到的微小病灶和癌细胞，为复发和转移埋下了隐患。

另外，有的患者因为手术非常成功，且复查时结果也显示暂无癌细胞，从而麻痹大意，未及时进行术后的巩固治疗，导致患者术后没多久就发生了转移。

因此，患者手术后也不能掉以轻心，一定要重视术后的巩固治疗，以预防复发和转移。

对于具有放化疗机会的患者，一般会选择放化疗。

放化疗也是常见的治疗方法，在术后联合治疗，能够抑杀患者体内残存的癌细胞，降低复发和转移的几率，延长生存期，但是放化疗也会产生一定的副作用，会给患者带来二次伤害，影响患者的生活质量和治疗效果，应该慎重考虑。

对于无法或不愿放化疗的患者，术后也可以联合中医治疗，有利于扶正患者受损的正气，修复受损的机体，提高免疫力和抗病力，防治术后并发症，抑杀残癌，预防病情反复，延长患者的生存期。

另外，选择放化疗的患者也可以联合中医进行综合治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的耐受力，使治疗顺利进行，提高治疗的效果。

从医三十多年以来，袁希福始终坚守在中医抗癌治癌的第一线，在实践中积累了丰富的临床经验，他认为，癌症发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。

针对这三大病机，通过采取“扶正”、“通瘀”、“排毒”三大对策，结合患者的病情和体质状况，有的放矢、重点用药，通过调节人体阴阳、气血、腑脏生理功能平衡，最终使人体达到自然状态下的康复。

部分参考案例：张苗(化名)，女，卵巢癌，河南驻马店人2016年，张苗突然摸到腹部有一个小疙瘩，到驻马店中心医院检查后，医生怀疑有癌症可能，但害怕给患者增加心理，便建议先行手术，做个快速活检。

卵巢癌应该怎么检查？

卵巢癌应该怎么检查？引言卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，往往被忽视，因此对于高风险人群的筛查和早期诊断非常重要。

本文将介绍卵巢癌的常用检查方法，以供参考。

1. 家族史和个人史的调查卵巢癌在某些家庭中可能存在遗传倾向，因此了解患者的家族史对于筛查高风险人群非常重要。

此外，个人史中包括年龄、生育史、月经状况等也是评估风险的重要因素。

2. 体格检查体格检查是卵巢癌初步筛查的一部分，医生会盆腔和腹部检查，包括触诊卵巢区域、检查乳房和甲状腺等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

3. 影像学检查3.1 超声检查超声检查是卵巢癌最常用的初筛方法之一。

常用的超声检查包括经阴道超声和腹部超声，可以观察卵巢的形态、大小、结构等特征，同时可以检测囊肿和肿块的存在，并初步判断其性质。

3.2 CT扫描对于已经被怀疑为卵巢癌的患者，CT扫描可提供更详细的图像信息，包括卵巢位置、周围组织和淋巴结的状态，以及病灶的大小和范围等，有助于做出更准确的诊断。

3.3 MRIMRI扫描可以提供更清晰的详细图像，有助于评估病灶的边界、侵犯范围和淋巴结的情况等，能够提供更准确的卵巢癌诊断依据。

3.4 PET-CTPET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的特点，可以提供更准确的代谢信息和解剖结构信息。

在确定卵巢癌的分期和确定远处转移时，PET-CT非常有用。

4. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是卵巢癌的辅助诊断手段之一。

常用的肿瘤标志物包括CA-125、CA19-9和CEA等，在临床上可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测。

5. 手术切除活检对于怀疑为卵巢癌的病灶，手术切除活检是最准确的诊断方法之一。

经盆腔镜或腹腔镜手术进行病灶切除，并送病理科进行病理学检查，以明确是否为卵巢癌及其分期及分级。

6. 遗传检测对于具有家族史的患者，遗传检测可以帮助判断是否存在致病基因突变。

BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的遗传有关，如果患者携带该突变，其患卵巢癌的风险大大增加。

PET-CT在诊断卵巢癌中的临床应用价值

４７岁。
２．１比较两组诊断卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测性及阴性预测
性。通过与病理组织学结果进行对照，观察组：敏感性：８９．４７％，特异性：７１．４３％，阳性预测：８９．４７％，阴性预测：８３．３３％，而对照组：敏感性：７５％，特异性：７７．７８％阳性预测８５．７１％，阴性预测６３．６％，两种检测方法敏感性及阴性预测率有显著差异（Ｐ
［３】张晓．奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病临床疗效分
析［ＪＪ．医学信息，２０１０，２３（１１）：４２２１ — ４２２２．
【４］ＰａｖｉａＭ，ＮｏｂｉｌｅＣＧ，ＢｉａｎｃｏＡ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａ — ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏｃａｌｍｅｔｒ — ｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ［Ｊ］－ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ，
中图分类号：Ｒ７３７．３１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－０１９４－０２
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，由于早期无明显症状，同时缺乏具有特异性的确诊手段，大多是卵巢癌患者就诊时已属晚期，错失了手术的最佳时期，严重影响到患者的预后” 】。

国内外肿瘤体外诊断试剂、设备发展现状及趋势

国内外肿瘤体外诊断试剂、设备发展现状及趋势根据世界卫⽣组织报道显⽰，在2008年，癌症造成760万⼈死亡（约占所有死亡⼈数的13%）。

每年，⼤多数癌症死亡由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌造成。

2008年，在癌症死亡总数中，⼤约70%的癌症死亡发⽣在低收⼊和中等收⼊国家。

全世界癌症死亡⼈数预计将继续上升，到2030年将超过1310万。

中国2012年肿瘤登记年报显⽰，2009年我国全部恶性肿瘤发病率为285.91/10万，死率为180.54⼈/10万。

其中发病率最⾼的5种依次为肺癌、胃癌、肝癌、⾷管癌、结直肠癌，分别为405.98⼈/10万、215.83⼈/10万、133.99⼈/10万、129.26⼈/10万、119.10⼈/10万。

死亡率依次为肺癌、胃癌、⾷管癌、肝癌、结直肠癌，分别为431.21⼈/10万、237.58⼈/10万、145.31、144.15⼈/10万、103.86⼈/10万。

肿瘤已成为⼈类死亡的主要疾病之⼀，肿瘤体外诊断的市场也由此快速增长。

据统计，肿瘤分⼦诊断CMD 在2008年的美国市场容量为3.61亿美元。

2015年将扩增到18亿美元。

全球产业分析(GlobalIndustry Analysts)2011年发布报告预测⾄2017年，全球⽣物标志物市场将达到340亿美元，收⼊的绝⼤部分来⾃肿瘤治疗、检测与处⽅中的⽣物标志物的应⽤。

肿瘤的诊断与治疗⼀直是国内外医学领域重要的研究⽅向，⽬前临床上常⽤的肿瘤诊断⽅法有⾎清肿瘤标志物检测、影像学检测、组织病理学诊断等，随着科学研究的发展，PET-CT 、循环肿瘤细胞（CirculatingTumor Cell ，CTC ）检测等先进的技术及新的肿瘤诊断⽅法相继⾯世。

本⽂中，针对消化道癌（⾷管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等）、及妇科癌症（乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等），我们将就这⼏个⽅⾯来探讨肿瘤诊断产业国内外发展现状及趋势。

【⾎清肿瘤标志物检测】肿瘤标志物（Tumor Marker ，TM ）指在恶性肿瘤发⽣和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应⽽产⽣和（或）升⾼的、可预⽰肿瘤存在的⼀类物质。

CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值

医学影像学杂志2021年第31卷第4期J Med ImagUg Vol.31No.42021CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值李阳〔，张书芬〔，李涛21.山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）妇产科山东济南250022；2.山东第一医科大学附属省立医院妇产科山东济南250021【摘要】目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。

方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查，并对淋巴结进行评估，根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。

术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。

结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%，特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。

CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%（特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。

CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%，特异性为75.8%,PPV为52.9%,NP V为59.5%o而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。

结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。

【关键词】卵巢恶性肿瘤;淋巴结转移;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R737.3；R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011（2021）04-647面5The diagnostic signincance of abdominal CT in evaluating lymph node metastasis of ovarian malignant tumor before op-rainonLI Yang,ZHANG Shufen,LI Tao1.DepaSment og Gyyaecology and Obstetrici,Shandong Second Provincial lGneral Hospital,Jnan250022,P.R.China2.Department of Gyyaecology and Obstetricp,Shandoog Provincial Hospital0#filiate0m Shandong Firsp MePical University,Jnan250021,P.R.China*Abstract]Objective To explore the value and significance of whole-abdominal CT(plain and enhanced)preoperative assessment of lymph node metastasis of ovarian malignant tumors.Met i ods This retrospective analysis included136patients with peomaeyoeaeoan cancee.PeeopeeaioeeCTaRRe R menioeaymph nodemeiaRiaRohad been doeoded onioabdomonaaand peaeocmeiaRia-ses according to the location.Postoperative pathological examination results were used as the standard for diagnosis of lymph node meiasiasos.Bycaacuaaiongihesensoioaoiy,specoeocoiy,posoioaepeedocioaeaaaue,negaioaepeedocioaeaaaueand accueacyoeCTon the diagnosis of pelvic and abdominal lymph node metastasis,we analyzed the role of CT in preoperative evaluation.R esUts Ofa a cases,52had aymph nodemeiasiasossuggesied CTand53weeepaihoaogoca a y doagnosed woih aymph nodemeiasiasos.In pa-Vents with ovarian malignancy,the sensitivity,specificity,PPV and NPV of lymph node metastasis diagnosed by preoperative CT were47.2%,67.5%,48.08%and66.7%,respectively.The accuracy of CT in predicting pelvic lymph node status was63.4%,and the sensitivity,specificity,PPV and NPV were36.4%,76.7%,43.2%and71.3%,respectively.The accuracy,sensitivity,specificity,PPV,and NPV of predicting para-ortic lymph node status were57.6%,34.6%,75.8%,52.9%,and59.5%,correspondingly.However,the sensitivity of further subgroup analysis and other indicators did not improve significantly.Conclusion Abdominal CT has limited accuracy in detecting ovarian malignant tumors for lymph node metastasis.Critical evaluation should be peOormed on cases of suspected lymph node metastasis in CT before operation.However,it has reference value in deteriming lymph node and adjacent remtionship.*Key words]Ovarian malignant tumor；Lymph node metastasis；Tomography,X-ray computed目前CT对卵巢癌淋巴结转移评估的文献较少口面-，且影像学医师与妇科医师对其价值认知存在作者简介:李阳（1988-）,女，山东巨野人，主治医师，主要从事妇科疾病诊断与治疗工作通信作者:李涛E-mail：l/ao8309@126-com 偏差，术前CT在评估卵巢癌患者淋巴结转移的意义尚不明晰。